血液透析中心静脉导管封管液——DEFENCATH^(®)

DEFENCATH^(®)(taurolidine/heparin,牛磺罗定/肝素)是美国食品药品管理局(FDA)批准的首款血液透析中心静脉导管封管液,含牛磺罗定和肝素2种成分,其中牛磺罗定对革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌具有广谱抗菌活性,还具有抗内毒素和外毒素的活性,且尚未观察到微生物耐药,安全性良好;肝素采用小剂量,可有效抗凝且出血风险低,两者相辅相成。该封管液有效降低了导管相关血流感染的发生率,具有较高的临床应用价值,将为维持性血液透析的肾衰竭患者提供更多选择。

封管液对预防导管相关血流感染的研究进展

导管相关血流感染是导致静脉导管置管患者死亡的重要因素之一。导管封管液的选择成为维护静脉导管环节的重要组成部分,不同化学成分的封管液对预防导管相关血流感染发生的效果存在差异。因此,选择适合有效的溶液进行封管,是降低血管导管相关感染发生的重要方法。现就国内外单一化学成分及其复合成分的不同类型封管液对预防导管相关血流感染现状进行综述,以期为临床医务人员对封管液的选择及进一步研究提供理论参考。

肝素钠与枸橼酸钠封管液在ICU患者中心静脉导管封管中的应用及对凝血指标的影响

目的探讨肝素钠与枸橼酸钠封管液在ICU患者中心静脉导管封管中的应用及对凝血指标的影响。方法选取2020年9月至2023年10月我院ICU内接受中心静脉行血液透析治疗的87例患者为研究对象,经随机非盲法分组,即对照组(43例,肝素钠溶液进行封管)及观察组(44例,枸橼酸钠封管液)。比较组间凝血指标、不良事件发生情况及封管效果。结果组间血小板计数(PLT)、凝血时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(HGB)等凝血指标对比可见,观察组除TT(20.94±6.92)s、PT(19.04±3.29)s、APTT(39.99±3.29)s高于对照组外,PLT、FIB、HGB指标均低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管堵塞、导管相关感染、穿刺点血肿及渗血、低钙血症的发生率9.09%低于对照组27.91%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组封管效果中留置针留置5 d以上(68.18%)、封管后再通率(95.45%)高于对照组(46.51%、79.07%),而其反复穿刺(4.54%)、堵塞(6.82%)发生率低于对照组的(18.60%、27.91%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU患者中心静脉导管封管中应用枸橼酸钠封管液进行封管各凝血指标得到改善,封管效果理想且安全可靠。

肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的应用及对患者凝血指标导管功能的影响

目的分析肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在无肝素血液透析中的应用及对患者凝血指标、导管功能的影响。方法选取2018年5月—2021年8月九江市第一人民医院收治的60例终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者为研究对象,按随机抽签法分为参照组和研究组,各30例,参照组血液透析过程中使用低浓度肝素封管,研究组应用4%枸橼酸钠封管。分析2组透析后不同时间点凝血指标变化,统计导管回抽肉眼观察有血栓、拔管前6 s回抽血量>20 mL、导管堵塞和穿刺口渗血发生率,统计2组透析过程中导管感染发生率。结果2组透析后30 min、2 h、24 h时凝血酶原时间(prothrombin time,PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);参照组透析后2 h、24 h的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组导管堵塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组导管回抽肉眼观察有血栓、拔管前6 s回抽血量>20 m L以及穿刺口渗血发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组导管感染发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肝素封管液比较,在血液透析后置管封管过程中选择4%枸橼酸钠封管液效果更佳,可发挥良好的局部抗凝作用,降低穿刺口渗血及导管感染发生率,保护患者健康,临床应用价值高。

肝素封管液浓度对颅脑伤病人静脉留置针再通效果的影响

静脉留置针可以减少病人的痛苦,提高护理人员工作效率,在临床工作中起着重要作用,而封管液的选择对静脉留置针的保留非常重要。目前肝素封管液的浓度国内报道不一,通常选用肝素封管液浓度为62.5U/mL～125U/mL[1,2]。而颅脑损伤后,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原显著增高,

新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究

目的为比较新生儿静脉留置针两种封管液的效果 ,延长保留时间 ,利于随时给药 ,提高疗效 ,减少患儿痛苦。方法将 90例新生儿随机分为生理盐水甲组 (封管维持 10h) ;生理盐水乙组 (封管维持 2 3h) ;肝素盐水丙组 (封管维持 2 3h)进行留置效果比较。结果封管后维持 2 3h中途不再冲管组的保留效果优于维持 10h中途冲管组 ,(P <0 0 5 )。结论新生儿多数病种可用生理盐水封管 ,对某些疾病所致的血液高凝状态患儿 ,选用 0 5u/ml肝素盐水封管 ,提高保留效果 。

不同封管液对静脉留置针相关静脉炎和堵管发生率的影响

目的观察不同封管液对留置针堵管率及静脉炎发生率的影响,为临床封管液的选择提供实证依据。方法选取留置静脉留置针的住院患者150例,随机分为三组:生理盐水组、50U/mL肝素盐水组、100U/mL肝素盐水组,每组各50例,分别采用生理盐水、50U/mL肝素盐水、100U/mL肝素盐水封管,观察比较三组静脉留置针堵管及静脉炎发生率。结果生理盐水组堵管率为32.0%、50U/mL肝素盐水组为14.0%、100U/mL肝素盐水组为10.0%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组静脉炎情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中100U/mL肝素盐水组最重。结论50U/mL肝素盐水封管可在一定程度上防范留置针堵管,不增加静脉炎发生的危险,因此,效果优于生理盐水和100U/mL肝素盐水。

经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展

血液透析是我国终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗措施,据统计,截至2011年5月,我国登记接受血液透析治疗的患者为26万人,约占透析总人数的93%[1]。

完全植入式静脉输液港封管液的应用研究进展

完全植入式静脉输液港（Totally implantable access ports,TIAPs）是完全植入人体的闭合装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座,简称为输液港（PORT）,理论上其留置时间可长达19.2-38.5年。与其他静脉接入工具相比,输液港具有低感染率、日常活动影响小、可保持自身形象等优点。

对PICC导管使用不同封管液封管的效果研究

目的:比较使用预充式导管冲洗器(Flush)、生理盐水、肝素钠生理盐水(简称肝素盐水)三种封管液对PICC导管封管的效果。方法:将120例使用PICC导管的患者随机分成3组,分别使用预充式导管冲洗器封、生理盐水、10 U/m L的肝素盐水封管,比较三组的配药时间、最大流速、导管有无回血、有无静脉炎、穿刺点有无局部感染。结果:配药时间上,Flush组为4.3±5.8 s,生理盐水组为38.7±17.4 s,肝素盐水组为94.2±27.1 s,差异有统计学意义,P<0.001;最大流速上,三组差异无统计学意义,P=0.412;在导管回血比较中,Flush组比生理盐水组发生导管回血的情况少,差异有统计学意义(P=0.0494),Flush组是生理盐水组发生导管回血情况的EXP(-2.1038)=0.1220倍,肝素盐水组和生理盐水组发生导管回血情况没有差异,P>0.05;使用三种封管液均无静脉炎和局部感染情况发生。结论:使用预充式导管冲洗器(Flush)对PICC导管进行封管,可以有效节省配药时间,有效减少PICC导管的回血;三种封管液间对PICC导管相关性静脉炎和局部感染差异无统计学意义,可能与本研究的局限性有关。

546例静脉留置针两种封管液与保留时间对比研究

目的 为探讨延长静脉留置针封管维持时间及保留天数。方法 对 5 46例小儿静脉留置针分别采用肝素盐水和生理盐水封管后 ,在延长封管维持时间及保留天数上作对比研究。结果 临床观察证实两种封管药物在封管维持时间上无显著差异P >0 0 5。结论 在观察保留天数上 。

老年患者浅静脉留置针封管液的选择

目的:探讨老年患者浅静脉留置针封管液的选择。方法:将心血管疾病与非心血管疾病均置浅静脉留置针的老年患者两组各120例,随机分为A、B两组,均采用常规置留置针方法,A组用生理盐水封管,B组用肝素钠稀释液封管。结果:老年非心血管疾病患者使用两种封管液效果无显著性差异(P>0.05),老年心血管疾病患者使用两种封管液效果比较,差异极显著(P<0.01)。结论:浅静脉留置针封管时应根据老年患者的疾病选择合适的封管液。

新生儿PICC安全封管液的临床探讨

目的探讨生理盐水与两种不同浓度的肝素稀释液对新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)后静脉血栓的预防效果,以选择对新生儿患者最佳、最安全的封管液。方法将留置PICC的新生儿患者分成三组,分别采用生理盐水1、U/ml肝素稀释液或10 U/ml肝素稀释液脉冲式正压封管。结果不同封管液对静脉血栓的形成有显著意义(P<0.05)。生理盐水组血栓形成率高于肝素组;1 U/ml肝素稀释液组血栓形成率与10 U/ml肝素稀释液组无显著意义(P>0.05)。结论肝素液封管较生理盐水对静脉血栓预防效果好,不同浓度的肝素稀释封管液对静脉血栓的预防效果差异无意义。1 U/ml肝素稀释液为新生儿患者最佳、最安全的封管液。

心血管疾病病人静脉留置针封管液的探讨

将 90例使用静脉留置针的心血管疾病病人随机分成三组 ,分别采用 10ml稀释肝素液、10ml生理盐水、3ml稀释肝素液三种液体封管 ,对堵管和静脉炎的发生率进行对照观察。结果 :堵管率 :10ml稀释肝素液与 10ml生理盐水封管差异有显著意义 (χ2 =4.32 ,P <0 .0 5 ) ,但 10ml稀释肝素液与 3ml稀释肝素液封管差异无显著意义 (χ2 =2 .31,P >0 .0 5 ) ;静脉炎的发生率 :10ml稀释肝素液封管与 10ml生理盐水封管差异无显著意义 (χ2 =0 16 2 ,P >0 .0 5 ) ,10ml稀释肝素液与 3ml稀释肝素液差异有极显著意义 (χ2 =11.42 8,P <0 .0 1)。提示心血管疾病病人静脉留置针封管液选用 10ml稀释肝素液比较理想 ,因其堵管率明显低于 10ml生理盐水封管 ,而静脉炎的发生率显著低于 3ml稀释肝素液。

两种封管液对留置针患者静脉炎及堵管情况的影响

目的比较生理盐水和肝素封管在留置针中的应用效果。方法将采用留置针的120例患者随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用生理盐水封管,观察组采用肝素封管,比较2组静脉炎、堵管发生率以及舒适度、护理满意度。结果观察组的堵管率低于对照组,留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组静脉炎的发生情况无统计学意义(P>0.05);观察组在疼痛、睡眠障碍、饮食障碍等方面的舒适度高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素封管能够减少堵管的发生,延长留置针的留置时间,提高舒适度,值得推广。

婴幼儿静脉留置针两种封管液的封管效果观察

目的:比较婴幼儿静脉留置针使用中2种不同封管液封管的效果。方法:160例住院婴幼儿随机分为两组,实验组在输液完毕后用5U/mL的肝素钠盐水封管,对照组用0.9%生理盐水封管,比较两组留置针的平均留置时间及堵管、液体外渗、静脉炎、皮疹的发生率。结果:实验组留置针平均留置时间[(3.64±1.68)d]时间明显长于对照组[(3.01±1.42)d],差异有统计学意义(t=2.54,P<0.05);实验组堵管率明显(4.89%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组液体外渗、静脉炎、皮疹的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在婴幼儿静脉留置针的应用中,用5U/mL的肝素钠盐水封管配制方法简单,安全系数高,能延长留置针的留置时间,效果优于生理盐水封管,值得在临床推广应用。

动脉药盒导管系统两种肝素浓度封管液封管效果观察

目的 比较两种肝素浓度封管液对预防动脉药盒导管系统阻塞的效果。方法 将50例(100次)动脉药盒导管系统化疗病人采用两种肝素浓度封管液封管进行自身前后对照。结果 两种肝素浓度(25U/ml及50U/ml)封管液对预防动脉药盒导管系统阻塞的效果及对病人出血倾向的影响无显著差异(P>0.05)。结论 两种肝素浓度封管液均能防止动脉药盒导管系统阻塞,对凝血功能正常的病人是安全可靠的。

生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察

选择静脉留置针输液病人３００人次，将其随机分为生理盐水组（１５０人次）及肝素钠组（１５０人次），分别采用生理盐水和肝素钠液作为封管液，结果两组在通管有效方面无差异（Ｐ＞０．０５）。