封闭抗体阴性的反复种植失败患者淋巴细胞主动免疫治疗助孕结局的影响因素分析

目的探究淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对反复种植失败的封闭抗体(BA)阴性患者助孕结局的影响及相关因素分析。方法选取2021年1月至2023年2月在我院自愿进行辅助生殖的BA阴性且反复种植失败患者84例作为研究对象。所有患者均接受LIT治疗,根据治疗后是否助孕成功划分为助孕成功组(n=58)和助孕失败组(n=26)。对比两组患者一般临床资料[年龄、配偶年龄、体质量指数(BMI)、流产次数、不孕持续时间、窦卵泡数]、LIT治疗相关特征(LIT制剂浓度、治疗次数、BA阳性率),以及治疗前性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平、免疫细胞水平(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)及炎症因子水平[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)]。通过Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析法筛选接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的影响因素。结果两组患者一般临床资料及基础激素水平比较无统计学差异(P>0.05)。助孕成功组患者平均LIT制剂浓度及BA阳性率均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前血清IL-4、IL-10和TGF-β水平显著高于助孕失败组患者(P<0.05),而血清IL-17水平显著低于助孕失败组患者(P<0.05)。Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析表明,BA阳性、LIT制剂浓度较高、CD4^(+)T细胞比例较高、CD4^(+)/CD8^(+)比值较高、血清IL-4、IL-10、TGF-β水平较高、IL-17水平较低均是接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的重要影响因素(P<0.05)。结论反复种植失败的BA阴性患者接受LIT可有效使BA转阳,其中使用LIT制剂浓度较高、促炎性细胞因子水平较低、抗炎性细胞因子水平及免疫细胞水平较高且BA转阳率较高的患者更容易在辅助生殖策略下助孕成功。

自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者保胎成功率和免疫功能的影响

目的评价自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者保胎成功率和免疫功能的影响。方法选取66例封闭抗体低下反复自然流产患者为研究对象,根据随机数字表法分成常规组和实验组,各33例。常规组给予常规治疗,实验组在常规组治疗基础上加入自拟补肾益气清热法治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、免疫功能指标、凝血功能指标、保胎成功率、妊娠不良结局发生率、新生儿不良结局发生率。结果治疗后,两组腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、下腹刺痛、夜尿频多积分均显著低于本组治疗前,且实验组腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、畏寒肢冷、下腹刺痛、夜尿频多积分分别为(2.35±0.21)、(2.38±0.45)、(2.15±0.30)、(1.58±0.66)、(1.31±0.35)、(1.65±0.22)分,均明显低于常规组的(5.68±1.08)、(5.21±1.36)、(5.37±1.09)、(3.53±0.71)、(3.22±0.66)、(3.58±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)均低于本组治疗前,IL-10高于本组治疗前,且实验组IL-2(10.87±0.21)ng/ml、IL-2/IL-10(0.93±0.31)均明显低于常规组的(12.34±1.01)ng/ml、(1.27±0.42),IL-10(11.69±2.10)ng/ml高于常规组的(9.68±1.97)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均明显高于本组治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于本组治疗前,且实验组PLT(214.26±33.08)×10^(9)/L、FIB(3.34±0.37)g/L均明显高于常规组的(195.89±24.52)×10^(9)/L、(3.04±0.65)g/L,PT(9.47±1.25)s、APTT(21.99±2.36)s均明显短于常规组的(10.16±1.53)、(29.33±2.97)s,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组保胎成功率84.85%高于常规组的60.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组妊娠不良结局发生率3.57%低于常规组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿不良结局发生率7.14%低于常规组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟补肾益气清热法对封闭抗体低下反复自然流产患者治疗效果确切,其能够提高患者免疫功能,继而提高保胎成功率,值得临床进一步宣传与应用。

封闭抗体阴性早孕患者给予人免疫球蛋白静脉注射治疗的保胎效果

目的:分析封闭抗体阴性早孕患者给予人免疫球蛋白静脉注射治疗的保胎效果。方法:选择本院于2020年1月至2022年1月间收治的封闭抗体阴性早孕患者90例,根据随机动态数字表进行对照组(n=45)与观察组(n=45)的划分;其中对照组的治疗方案为常规保胎疗法,观察组的治疗方案为常规保胎疗法联合人免疫球蛋白静脉注射疗法;记录两组患者的治疗后抗体转阳率与妊娠成功率、不同妊娠周期(6周、8周、11周)的性激素水平[人绒毛膜促性腺激素(β-HGG)、孕酮(P)]、治疗前后免疫功能差值[CD 19^(+)、CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]、不良反应情况,并通过统计学软件对上述数据进行组间比较,判断差异是否有统计学意义。结果:观察组抗体转阳率为95.56%,妊娠成功率为93.33%,对照组抗体转阳率为71.11%,妊娠成功率为75.56%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组妊娠6周、8周、11周性激素水平比较发现,观察组同期的β-HGG、P水平均高于对照组(P<0.05);免疫功能方面,观察组治疗后的CD 19^(+)、CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 8^(+)、NK水平优于对照组(P<0.05);统计不良反应,观察组占比为20.00%,与对照组的24.44%接近,无统计学差异(P>0.05)。结论:给予封闭抗体阴性早孕患者人免疫球蛋白静脉注射治疗可以促使抗体转阳,改善性激素水平与免疫功能,有利于提高妊娠成功率,且不会增加不良反应风险。

封闭抗体与复发性流产关系及治疗进展

RSA(复发性自然流产)属于此阶段常见的妊娠并发症之一,其发生率在0.4%到5%,使此病出现的原因较为复杂,除了染色体、内分泌、产生自身抗体等等之外,一般与缺少BA(封闭抗体)有关,针对机体正常的孕产妇来说,其血清当中BA,能够对于胚胎抗原(滋养层淋巴细胞交叉抗原)所产生的抗体,其能够和胎盘滋养叶抗原等相结合,以防母体免疫系统受到损伤,且能将胚胎父系抗原识别。该病治疗方案包含配偶淋巴细胞主动免疫治疗等,效果在70%到90%间,但是仅仅有BA检测结果为阴性者才可以开展主动免疫治疗。受到医院条件等等限制,我国当前仅仅有部分医院进行了BA检测。部分检测项目缺少特异以及敏感性,对BA检出率造成了一定影响,很难将诊断RSA病因需求满足,影响了主动免疫疗法在RSA患者当中的使用。对于RSA和BA间关系临床还需进一步研究,且探讨相关治疗措施,以使患者身体可以快速恢复。

中药治疗自然流产对封闭抗体、β-hCG、孕酮、雌二醇的影响

目的：探讨中药治疗自然流产对异常母胎免疫及内分泌的影响。方法：采用补肾益气清热法，治疗２４例先兆流产（ｔｈｒｅａｔｅｎｄａｂｏｒｔｉｏｎ，ＴＡ）和６８例反复自然流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ），观察其对封闭抗体、血绒毛膜促性腺激素β亚单位（β－ｈＣＧ）、孕酮（Ｐ）、雌二醇（Ｅ２）水平的影响。结果：９２例封闭效率、抗独特型抗体、细胞毒抗体缺乏发生率分别为６０．８７％、５７．６１％、７２．８３％，ＴＡ和ＲＳＡ两组间比较无明显差异。９２例保胎成功率为８９．１３％，ＴＡ和ＲＳＡ保胎成功率分别为９１．６７％、８８．２４％。保胎成功者封闭抗体明显上升（Ｐ＜０．０５～０．０１）；血β－ｈＣＧ、Ｐ、Ｅ２水平进行性升高。保胎失败流产者，低下封闭抗体无上升，正常封闭抗体明显下降；血β－ｈＣＧ、Ｐ、Ｅ２水平下降。结论：自然流产的发生发展与封闭抗体缺乏和激素分泌不足密切相关，中药通过调整母胎免疫和内分泌起到治疗作用。

封闭抗体的抗独特型抗体在反复自然流产中的应用价值

为了观察在反复自然流产（ＲＳＡ）中独特型抗体－抗独特型抗体网络的作用，分别测定正常生育组、原发性ＲＳＡ、继发性ＲＳＡ的封闭抗体效率（Ａｂ１）和抗独特型抗体（Ａｂ２），以及原发性ＲＳＡ免疫治疗前后Ａｂ２的变化。结果发现：正常生育组的Ａｂ１和Ａｂ２分别为７．５３％和１０．７０％；而原发性ＲＳＡ分别为－５５．５１％和－４２．６８％；继发性ＲＳＡ则分别为２９．９８％和－３０．００％，免疫治疗前后，原发性ＲＳＡ患者体内的Ａｂ２水平有明显差异，并随着免疫次数的增多，Ａｂ２水平有逐渐增高趋势。结果表明：原发性ＲＳＡ主要是因为体内缺乏ＴＬＸ的封闭抗体及其抗独特型抗体，而继发性ＲＳＡ仅显示封闭抗体的抗独特型抗体缺乏。因此封闭抗体的Ａｂ２可区分ＲＳＡ临床型并作为ＲＳＡ诊疗措施的重要指标。

习惯性流产患者免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的探讨淋巴细胞免疫治疗习惯性流产的效果和免疫治疗前后封闭抗体(APLA)的变化及其对妊娠结局的意义。方法用酶联免疫法(ELlSA)测定1126例习惯性流产患者的APLA水平,对1098例APLA阴性者进行淋巴细胞免疫治疗,疗程结束2周后复查APLA。结果1126例习惯性流产患者免疫治疗前APLA阳性率为2.49%,1098例APLA阴性者免疫治疗1个疗程后,APLA阳性率为47.27%,2个疗程后APLA阳性率为68.32%,3个疗程后APLA阳性率为81.33%。免疫治疗后,再次妊娠的成功率为78.78%,其中APLA阳性者再次妊娠的成功率为87.35%,APLA阴性者再次妊娠的成功率为41.46%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能提高APLA的阳性率及再次妊娠的成功率,对指导习惯性流产患者妊娠及对再次妊娠的结局有良好的参考价值。

封闭抗体缺乏性自然流产者的中药治疗

研究中药治疗封闭抗体缺乏性自然流产患者对母胎免疫的调节作用。以补肾益气清热方治疗先兆流产（TA）和反复自然流产（RSA）共108例，其中92例治疗前后检测母血封闭抗体：封闭效率（BE）、抗独特型抗体（AIA）和细胞毒抗体（CTA）。结果：分析封闭抗体3项指标缺乏的发生率，TA与RSA间比较无显著性差异（P＞0.05），异常低下的3项指标经治疗后明显上升（P＜0.05～0.0005）则保胎成功108例，保胎成功率90.74％，其中封闭抗体缺乏TA和RSA患者保胎成功率分别为91.11％、88．10％。经治疗后异常低下3项指标不变（P＞0．5），或正常指标明显下降（P＜0.01～0．005）则保胎失败。结论：妊娠成功与治疗后封闭抗体明显上升密切相关。提示中药通过对母胎免疫调节而起到治疗作用。

调免3号对封闭抗体缺乏型反复自然流产免疫调节作用

目的探讨中药调免3号对母血封闭抗体缺乏型反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)免疫调节作用。方法将封闭抗体缺乏型RSA患者61例,采用抽签法随机分成2组,试验组31例服用中药调免3号治疗;对照组30例采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗。治疗时间均为3个月,另选10名健康同龄女性为健康对照组。治疗前后检测封闭抗体效率(blocking antibodies,Ab1)、抗独特型抗体(anti-idiotypicantibodies,Ab2)、T细胞亚群(T-lymphocyte cell subsets,CD4,CD8)、IL-10、巨噬细胞集落刺激因子(macrophagecolony-stimulating factor,M-CSF)的水平。结果 (1)试验组治疗后Ab1和(或)Ab2阳转率达87.1%(27/31),对照组为86.7%(26/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组治疗后皆CD4下降,CD8提高,CD4/CD8比值处于人体正常值水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗后IL-10、M-CSF升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)试验组1年受孕率58.1%(18/31),高于对照组的46.7%(14/30,P<0.05)。结论中药调免3号可促进母体封闭抗体阳转率,促进IL-10、M-CSF细胞因子的产生,从而加强了母体对胎儿的保护作用和对妊娠的正常维持,1年成功妊娠率明显升高。

主动联合被动免疫疗法治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产临床观察

目的观察主动联合被动免疫疗法治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产的疗效。方法将200例封闭抗体阴性复发性流产患者随机分为联合治疗组(100例)和主动免疫组(100例)。联合治疗组在淋巴细胞主动免疫治疗基础上给予丙种球蛋白被动免疫,主动免疫组则仅采用淋巴细胞主动免疫治疗。比较两组患者治疗后封闭抗体转阳情况及妊娠率。结果联合治疗组、主动免疫组患者封闭抗体转阳率分别为75.29%、73.86%,两组相比,P>0.05。联合治疗组总体妊娠成功率为90.59%,主动免疫组为84.09%,两组相比,P>0.05。联合治疗组中治疗后封闭抗体阴性者的妊娠成功率为85.72%,主动免疫组中治疗后封闭抗体阴性者的妊娠成功率为52.18%,两者相比,P<0.05。结论与单纯采用主动免疫疗法相比,主动联合被动免疫疗法治疗封闭抗体阴性孕妇复发性流产,可提高妊娠成功率,尤其是单纯主动免疫治疗后封闭抗体仍阴性的患者,采用主动联合被动免疫疗法可提高其妊娠成功率。

中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响

目的:研究中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响。方法:选取2014年5月至2017年5月湖北省中医院收治的封闭抗体阴性复发性流产患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单独的中药补肾活血方治疗,观察组患者采用中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前后中医症候积分、IL-10、TGF-β1表达水平变化及封闭抗体转阳率、妊娠结局。结果:治疗后2组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前的血清指标(IL-10、TGF-β1)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的血清IL-10、TGF-β1表达水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者封闭抗体转阳率84.0%(42/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠成功率82.0%(41/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效显著,能有效缓解中医症状,调节机体的免疫平衡及细胞因子水平,减轻炎性反应,提高妊娠成功率,值得临床推广。

封闭抗体、抗子宫内膜抗体在反复自然流产中的应用

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指育龄女性连续3次或3次以上都是妊娠在28周以前、胎儿体重在1 000 g以下,胚胎自动停止发育而流产.其发病机制复杂,涉及常见的遗传、免疫、感染、生殖系统和内分泌异常等多种因素.其中30%～70%与免疫因素有关, 国内外临床文献有相关报道[1-10].

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后BA的变化及再次妊娠的结局。结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例BA转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高BA的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。

补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗封闭抗体阴性所致复发性流产疗效评价

目的观察补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗因封闭抗体阴性所致复发性流产(脾虚型)的疗效。方法从2015年1月1日至2016年6月30日在海南省中医院妇产科就诊的患者中选取合格受试者共100例,按就诊顺序根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组抽取配偶外周新鲜血20 mL,分离淋巴细胞后,取2 mL前臂皮内多点注射,每间隔3周免疫治疗1次,3次为1个疗程。连用3个疗程后安排受孕,受孕后再治疗3个疗程;观察组在对照组基础上使用中药,在孕前3个月口服补中益气汤,每日一剂,妊娠后继续口服至妊娠16周。比较两组患者的流产率和分娩率。结果对照组患者经治疗后孕龄至足月并顺利分娩20例,超过既往流产孕周并超过12周6例,与既往同样周数流产12例,其中脱落12例,总有效率为52.0%(26/50);观察组患者经治疗后孕龄至足月并顺利分娩30例,超过既往流产孕周并超过12周4例,治疗后与既往同样周数流产6例,其中脱落10例,总有效率为68.0%(34/50),两组患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤联合主动免疫治疗封闭抗体缺乏的复发性流产(脾虚型)的疗效高于单独进行主动免疫治疗的临床疗效。

反复自然流产患者免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:观察淋巴细胞免疫治疗反复自然流产(RSA)的效果,探讨免疫治疗前后封闭抗体(APLA)的变化及其对妊娠结局的意义。方法:用酶联免疫法(ELISA)测定988例RSA患者的APLA水平,选取其中941例APLA阴性者进行淋巴细胞免疫治疗,疗程结束后复查APLA。结果:988例RSA患者免疫治疗前APLA阳性率为4.76%(47/988),941例APLA阴性者免疫治疗一个疗程后,APLA阳性率为75.98%(715/941),2个疗程后APLA阳性率为95.96%(903/941),与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);免疫治疗后,再次妊娠的成功率为94.07%(856/910),其中APLA阳性者再次妊娠的成功率为94.96%(848/893),APLA阴性者再次妊娠的成功率为47.06%(8/17),两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高RSA患者APLA的阳性率及再次妊娠的成功率,APLA对预计再次妊娠的结局有良好的参考价值。

反复自然流产患者封闭抗体及CD_(25)分子的流式分析

目的探讨抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭抗体及淋巴细胞CD25在反复自然流产(RSA)诊治中的临床意义。方法应用流式细胞仪分别检测对照组及患者治疗前后淋巴细胞CD25及其配偶淋巴细胞与患者血清作用后的CD4,CD8,CD3和HLA-DR表达率。并通过与正常男性AB血清进行对照,计算出正常生育者或RSA患者血清对其配偶淋巴细胞CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭效率。结果RSA患者CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭效率(BE,%)明显降低,依次为(2.5±1.4),(1.6±2.1),(8.1±3.9)和(2.6±3.7)。淋巴细胞CD25明显升高(6.4±1.9),与正常妊娠组及治疗后均差异有显著性(P<0.01)。结论抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭抗体在正常妊娠中有重要的生物学作用,封闭抗体及淋巴细胞CD25的流式分析有可能成为RSA患者的辅助诊治和判断疗效的指标之一。

CDC法与ELISA法检测RSA患者封闭抗体的实验诊断价值

目的探讨和比较补体依赖的淋巴细胞毒试验(CDC)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测反复自然流产患者(RSA)封闭抗体(BA)的诊断意义。方法运用CDC法和ELISA法对110名行淋巴细胞主动免疫治疗的RSA患者作BA检测,用kappa系数评价2种检测方法的一致性,用McNemar检验比较两者抗体阳性率的差异。结果CDC法检出的补体依赖型BA阳性率为9.09%(10/110);ELISA法检出的IgG型HLA抗体阳性率为41.82%(46/110)(P<0.01),其中Ⅰ类抗体阳性、Ⅱ类抗体阳性、Ⅰ和Ⅱ类抗体均阳性者分别为6人、10人和30人。2种方法符合率为19.6%(9/46),kappa系数为0.202。ELISA法对HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗体的检出率为32.7%(36/110)vs36.4%(40/110)(P>0.05)。结论 CDC法和ELISA法检测封闭抗体的结果一致性较弱,ELISA法灵敏度明显高于CDC法。CDC法和ELISA法检测的BA不完全相同,各有其诊断意义。

反复自然流产患者血清中封闭抗体的检测

本文根据病史将反复自然流产(RSA)分类为原发性RSA 及继发性RSA,分别以单向混合淋巴细胞反应封闭试验及补体依赖微量细胞毒试验评价封闭抗体与两类流产的关系。结果发现,原发性RSA主要因封闭抗体缺乏所致;而继发性RSA 无封闭抗体缺乏迹象。因此,尽管原发性RSA 与继发性RSA 临床表现类似,但其免疫学病因及发病机理可能不同。

两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察

目的:观察单纯淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)及LIT联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗对封闭抗体阴性复发性流产患者的治疗效果及对其免疫状态的影响。方法:临床确诊为封闭抗体阴性复发性流产患者188例,均接受LIT,剔除3个疗程LIT结束后封闭抗体仍不能转阳的患者。将封闭抗体阳性者随机分为2组:A组仅接受LIT,B组接受LIT及IVIG联合治疗,比较两组患者妊娠率,治疗前后CD3+CD19+、CD16+CD56+及CD4+CD25+细胞水平的变化。结果:共175例(93.1%)患者封闭抗体转为阳性,随机分为A组(87例)、B组(88例),两组成功妊娠率为74.7%(65例)、87.5%(77例),B组明显高于A组(P<0.05)。接受免疫治疗后,两组患者CD16+CD56+细胞水平降低,CD4+CD25+细胞水平升高(P<0.05),且B组治疗后CD16+CD56+细胞水平低于A组,CD4+CD25+细胞水平高于A组(P<0.05)。结论:封闭抗体阴性复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效,LIT联合IVIG治疗较单独应用LIT效果更好。

封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性自然流产的相关性研究

目的探讨封闭抗体(BA)和抗心磷脂抗体(ACA)在不同育龄妇女人群中的表达情况,研究BA和ACA与复发性自然流产(RSA)的相关性。方法收集2013年8月至2014年6月RSA患者、继发性不孕患者和正常生育组的血清。采用ELISA法检测各组病例中的ACA和BA的表达,统计各自的阳性率和阴性率。结果 RSA组的ACA阳性率为17.33%,介于继发性不孕组和正常对照组之间,其中IgM类的阳性率为10.67%,高于IgM类,二者分别与其它组进行χ2检验,组间差异有统计学意义(P<0.01);RSA组BA的阴性率为88.00%,均高于其它两组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗心磷脂抗体和封闭抗体与复发性自然流产密切相关,应加强其检测与治疗。