芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭的效果

目的分析芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with midrange ejection fraction,Hfm⁃rEF)的效果以及对患者心功能、血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)和外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagenⅢN-terminal peptide,PⅢNP)水平的影响。方法选取接受常规抗心力衰竭治疗的98例HfmrEF患者,将口服芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定的50例患者作为联合组、口服伊伐布雷定的48例患者作为伊伐布雷定组,比较2组患者的超声心动图指标、心肾功能指标、相关实验室指标、血浆神经内分泌激素和生活质量的改变。结果治疗后联合组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于伊伐布雷定组,左室收缩末内径(left ven⁃tricular end systolic diameter,LVESD)和左房内径(left atrial diameter,LAD)均小于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平低于伊伐布雷定组(P<0.05);2组血肌酐(serum creatinine,Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者Gal-3、sST2和PⅢNP水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者36条目简明健康状况调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)各维度评分均高于伊伐布雷定组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定可有效增加心脏供血,有助于改善心肾功能,降低Gal-3、sST2和PⅢNP水平,提高患者的生活质量。

达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值心力衰竭的临床疗效观察

目的回顾性研究分析钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值(40%~49%)心力衰竭(HFmrEF)患者的临床效果及安全性。方法选择2022年8月至2023年9月期间于河南中医药大学第一附属医院心内科接受治疗的患者进行筛选,将西医诊断为射血分数中间值心力衰竭、中医诊断为心衰病(阳气亏虚血瘀证)的70例患者作为研究对象。按治疗方法不同分组,在常规治疗基础上采用达格列净治疗者作为对照组;采用达格列净联合芪苈强心胶囊者作为研究组,两组各35例,用药时间≥4周。比较两组患者治疗前后NYHA功能分级、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、心率、超声心动图心功能相关指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、30 d内再入院率等指标变化,进行统计学分析。结果与对照组比较,治疗后研究组患者NYHA分级明显减低(P<0.05),MLHFQ评分明显减低(P<0.01),6MWT较前明显升高(P<0.01),研究组的治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.01),研究组治疗后NT-proBNP水平降低幅度更为明显(P<0.01),LVIDd减少程度明显低于对照组(P<0.01),LVEF升高幅度明显高于对照组(P<0.01);两组治疗前后比较,平均基础心率均有不同程度减慢(P<0.05),与对照组相比,研究组治疗后平均心率指标改善程度更为明显(P<0.01);随访用药期间两组具有较好的安全性与耐受性,30 d再入院率及就诊比较,差异无统计学意义。结论达格列净片联合芪苈强心胶囊能够明显改善HFmrEF患者(阳气亏虚血瘀证)的症状和心功能,对于HFmrEF患者治疗方案选择,可供临床参考。

沙库巴曲/缬沙坦对合并冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者的心脏结构、活动耐量的影响

目的探究沙库巴曲/缬沙坦对合并冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的心脏结构,活动耐量的影响。方法选取合并冠心病的HFmrEF患者150例分为对照组(常规对症治疗)和研究组(沙库巴曲/缬沙坦治疗),各75例。评估两组患者临床疗效、心脏结构、活动耐量、不良反应等指标的变化差异。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后研究组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVDD)、左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平均低于对照组(P<0.05);治疗2、3个月后研究组活动耐量均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲/缬沙坦应用于合并冠心病的HFmrEF患者效果显著,可有效改善其心脏结构,提高活动耐量,降低不良反应发生的风险。

体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者心功能和生活质量影响的临床研究

目的探讨体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)患者心功能和生活质量影响。方法选取2021年12月至2022年6月入上海市静安区闸北中心医院心血管内科住院治疗的合并稳定性冠心病的HFmr EF患者80例作为研究对象,随机数字法分为对照组和体外反搏组,对照组给与常规药物治疗,体外反搏组在常规药物治疗基础上联合体外反搏治疗,记录并比较两组患者治疗12个月后的心功能指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6 min步行距离、生活质量、临床疗效、安全性指标以及心血管不良事件发生情况。结果治疗12个月后,两组患者左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前(P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前(P<0.001),而且体外反搏组的LVFS和LVEF明显高于对照组[(28.51±2.83)%比(23.69±2.16)%、(46.83±3.67)%比(45.27±3.41)%,P<0.05],LVEDD明显低于对照组[(46.69±6.32)%比(51.81±6.06)%,P<0.001];两组患者血清中NT-pro BNP水平明显低于治疗前,6 min步行距离明显高于治疗前,而且体外反搏组的NT-pro BNP水平明显低于对照组[518.45(446.47,784.13)ng/L比697.18(542.03,1093.29)ng/L,P<0.05],6 min步行距离明显高于对照组[(441.63±69.15)m比(387.26±65.43)m,P<0.001];两组MLHFQ评分明显低于治疗前,而且体外反搏组的MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.001);体外反搏组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的总有效率85.90%(P<0.05);两组治疗前后生命体征平稳,具有良好的安全性,体外反搏组治疗后心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论体外反搏治疗可提升稳定性冠心病合并HFmr EF患者的心功能,改善生活质量,降低心血管不良事件发生率,疗效显著。

沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数中间值心力衰竭效果观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对高龄射血分数中间值心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2020年9月—2023年2月就诊于潍坊市人民医院老年医学科及心内科的116例≥80岁的射血分数中间值心力衰竭患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,对照组给予包含血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的常规抗心力衰竭治疗;观察组患者将对照组中的ACEI或ARB替换为沙库巴曲缬沙坦(50~100 mg,2次/日)。两组患者均接受连续治疗6个月,观察治疗前及治疗6个月后两组的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及临床总有效率和治疗安全性。结果 治疗前,两组NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD比较差异没有统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组NT-proBNP水平、LVEDD均值均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P均<0.05);而治疗后两组LVEF均值均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组显效13例、有效23例、无效14例,总有效率为72.0%;对照组显效2例、有效29例、无效28例,总有效率为52.5%;观察组总有效率高于对照组(P=0.038)。治疗过程中对照组及观察组均出现1例一过性低血压,及时调整用药后恢复正常,未产生不良后果,两组均未出现肾功能恶化、电解质紊乱等情况,无过敏及血管性水肿等不良反应。结论 沙库巴曲缬沙坦是一种安全有效的治疗高龄射血分数中间值心力衰竭的药物,可显著改善患者的心功能,且临床疗效优于ACEI或ARB。

丹参多酚酸盐对射血分数中间值心力衰竭患者神经内分泌指标、超声心动图参数及sCD146的影响

目的:探究丹参多酚酸盐对射血分数中间值心力衰竭患者神经内分泌指标、超声心动图参数及可溶性CD146分子(sCD146)的影响。方法:将2021年10月—2023年6月牡丹江医学院附属红旗医院收治的80例射血分数中间值心力衰竭患者根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组的40例患者进行常规心力衰竭治疗,观察组的40例患者则在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐。比较两组的总有效率、治疗前后的心功能指标[心输出量(CO)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)]、神经内分泌指标[醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及脑钠肽(BNP)]、超声心动图参数[舒张早期E峰峰速/舒张晚期A峰峰速(E/A)、三尖瓣反流最大流速(TR_(max))及舒张早期E峰峰速/左室舒张早期充盈速度(E/e')]及sCD146。结果:观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的心功能指标、神经内分泌指标、超声心动图参数及sCD146比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月及2个月后观察组的心功能指标及E/A均显著高于对照组,神经内分泌指标、TR_(max)、E/e'及sCD146均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐在射血分数中间值心力衰竭患者中的应用效果较好,且可显著改善神经内分泌指标、超声心动图参数及sCD146,因此在射血分数中间值心力衰竭患者中的应用价值较高。

体外反搏治疗对射血分数中间值心力衰竭患者心功能及生活质量影响的临床研究

目的探讨体外反搏治疗对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者心功能及生活质量影响的临床研究。方法选取2022年3月至2023年1月于上海市静安区闸北中心医院全科医学科及心内科住院的射血分数中间值的心力衰竭病例80例为研究对象,随机分为体外反搏组和常规药物组,常规药物组均按《2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南》,给予常规药物治疗方案;体外反搏组在常规用药的基础上选择体外反搏治疗。对两组患者临床疗效进行比较,对两组患者治疗前、治疗后42 d、3个月、6个月12个月的心功能指标、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和6 min步行试验距离、生活质量以及心血管不良事件情况进行对比。结果体外反搏组的总有效率为95.00%,明显高于常规药物组总有效率80%(P<0.05);治疗后3个月、6个月,体外反搏组左室射血分数(LVEF)明显高于常规药物组,左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)低于常规药物组,6 min步行试验距离大于常规药物组(P<0.05);治疗后3个月和6个月后,体外反搏组患者血清中NT-proBNP水平明显低于常规药物组,MLHF评分明显低于常规药物组,心力衰竭再次住院率(15.00%vs.35.00%,P=0.039)明显少于常规药物组(P<0.05)。结论体外反搏治疗HFmrEF患者的效果显著,可明显提高患者心功能。

射血分数中间值心力衰竭心肺适能与中医证候研究进展

射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)是介于射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和之间的临床状态,是病情转归的关键阶段。介绍西医学与中医学对HFmrEF的认识及相关研究进展,基于心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)相关指标探讨并归纳HFmrEF的心肺适能特点,简述HFmrEF中医证候分布特征与临床表现,通过分析阐述HFmrEF心肺适能与中医证候的相关性,以期促进中医证候客观化研究,推广CPET在临床心脏康复中的应用,为HFmrEF患者的综合干预提供新思路。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数中间值心力衰竭的有效性及安全性评价

目的探讨芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数中间值心力衰竭患者心功能、炎症因子及生活质量的影响。方法选取2022年1月至2024年1月贵港市覃塘区人民医院收治的76例射血分数中间值心力衰竭患者,使用随机数字表法分组,分为对照组(沙库巴曲缬沙坦钠片)和观察组(对照组的基础上联合芪苈强心胶囊治疗),各38例,均治疗3个月。比较两组患者心功能指标、炎症因子、6 min步行距离、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标,不良反应发生情况。结果与治疗前比,两组患者治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组均低于对照组;治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、SaO_(2)水平均升高,与对照组比,治疗后观察组上述指标均升高;与对照组比,观察组不良反应总发生率降低(均P<0.05)。结论芪苈强心胶囊、沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗射血分数中间值心力衰竭患者,可改善心功能,调节血气指标,减轻炎症反应,且联合治疗安全性较高。

联合用药对糖尿病射血分数中间值心力衰竭患者预后的影响

目的:探索在射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)合并糖尿病患者中,沙库巴曲缬沙坦(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂联合用药治疗对患者预后的影响。方法:回顾性研究2020年3月至2021年2月,于郑州大学第一附属医院诊断为HFmrEF合并糖尿病的患者593例。所有患者根据是否服用ARNI和SGLT2抑制剂分为四组:对照组(n=234),ARNI组(n=111),SGLT2抑制剂组(n=136)和联合用药组(n=103)。主要结局:心力衰竭(HF)再住院、心源性死亡。随访2年。采用生存分析明确不同用药方案与HF再住院结局间的关系。通过多元Cox回归分析探索不同用药方案对HF再住院风险的影响。结果:在四个组别中,联合用药组HF再住院发生率显著降低(61.7%vs.46.8%vs.45.6%vs.30.1%,P<0.001)。而心源性死亡发生率四组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析表明,联合用药组HF再住院率显著低于其他三组(Log-rank P均<0.05)。多元Cox回归分析表明:相比于对照组,ARNI(HR=0.70,95%CI:0.51~0.97,P=0.033)、SGLT2抑制剂(HR=0.71,95%CI:0.53~0.96,P=0.028)及联合用药治疗(HR=0.40,95%CI:0.27~0.60,P<0.001)患者HF再住院风险显著降低。其中,联合用药的保护作用显著优于单用ARNI(HR=0.58,95%CI:0.37~0.92,P=0.021)或SGLT2抑制剂(HR=0.59,95%CI:0.37~0.94,P=0.026)。结论:在HFmrEF合并糖尿病的患者中,ARNI和SGLT2抑制剂联合治疗可显著降低HF再住院的发生风险,从而改善患者的预后。

参芪健心方治疗射血分数中间值心力衰竭患者临床观察

目的观察参芪健心方治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)的临床疗效。方法将60例HFmrEF患者按随机数字表法平均分为两组,观察组30例患者在西医基础治疗的同时,给予参芪健心方治疗,每日1剂;对照组30例患者仅接受西医基础治疗;疗程均为4周。比较两组患者治疗前后脑钠肽(B-type natriuretic peptid,BNP)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、中医证候积分,基于纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的临床疗效及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后BNP均显著下降(P<0.05),LVEF、6MWD均显著提升(P<0.05);观察组BNP下降幅度和LVEF、6MWD提升幅度均大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者各项证候积分治疗后均显著下降(P<0.05),且观察组患者治疗后喘息和(或)气短、心悸、乏力、倦怠少言、自汗、语声低下评分下降程度显著大于对照组(P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗周期内均未出现严重不良反应及MACE。结论参芪健心方通过纠正心力衰竭气虚血瘀证患者的病理状态,在改善临床症状、提升心功能方面,显示出良好的临床获益。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗血液透析合并射血分数中间值心力衰竭的临床效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗血液透析合并射血分数中间值心力衰竭的临床效果。方法选取2018-12至2021-12在武警内蒙古总队医院血液净化室进行治疗,首次发现射血分数中间值的36例心力衰竭患者为研究对象。随机分为治疗组和对照组,每组18例。两组均进行规律血液透析、利尿剂、β受体阻滞剂治疗。治疗组加用沙库巴曲缬沙坦钠片50 mg,2次/d;对照组加用缬沙坦胶囊80 mg,1次/d,两组治疗时间均为24周。24周后对两组的临床疗效、血压和心功能指标进行分析和对比。结果入院时两组一般临床资料和心脏结构指标无明显差异,24周后治疗组临床有效率为77.8%,明显高于对照组的38.9%,差异有统计学意义(P=0.041),且治疗组心功能改善情况明显优于对照组。治疗组LVEF值明显高于对照组[(50.61±4.27)%vs.(47.50±4.09)%],NT-proBNP明显低于对照组[(3480.89±1308.51)pg/ml vs.(4817.72±1580.41)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);两组LVEF、LVEDD、NT-proBNP均较治疗前明显改善(P<0.05),LVPW在治疗前后无明显变化。结论沙库巴曲缬沙坦钠片能改善血液透析合并射血分数中间值心力衰竭患者心功能,提高LVEF,降低NT-proBNP。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值心力衰竭的效果观察

目的探讨射血分数中间值的心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊的临床治疗效果.方法将射血分数中间值心力衰竭的82例患者应用随机数字表法分为试验组和对照组,每组41例.在常规治疗基础上,对照组单独口服沙库巴曲缬沙坦钠片,试验组联合口服芪苈强心胶囊,比较两组患者治疗12周后的治疗总有效率,治疗前后两组患者LVEF、LVEDD、NYHA分级、MLHFQ评分、3次平均的6 min步行距离、NT-proBNP的变化趋势.结果治疗12周后,试验组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05).试验组与对照组比较,LVEF更高、LVEDD更小、3次平均的6 min步行距离更长、NT-proBNP及MLHFQ评分更低(P<0.05).结论针对射血分数中间值心力衰竭患者临床上采用联合中西医药物治疗,能够改善患者心功能,逆转心脏重构,提高患者生活质量.

VCAM-1、MCP-1联合检测对射血分数中间值心力衰竭的诊断价值

目的:分析射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)病人血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化,探讨VCAM-1、MCP-1联合检测应用于HFmrEF的诊断价值。方法:连续收集2016年6月—2018年6月收治的118例HFmrEF病人作为观察组,另随机选取40名同期医院健康体检者作为对照组。收集并比较两组临床资料、VCAM-1、MCP-1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及6 min步行试验(6MWT)变化;采用Spearman法分析VCAM-1、MCP-1与NT-proBNP、LVEF、LVEDD、6MWT的相关性,二元Logistic回归分析HFmrEF的影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析VCAM-1、MCP-1对HFmrEF的诊断价值。结果:观察组VCAM-1、MCP-1、NT-proBNP和LVEDD均高于对照组(P<0.001),LVEF、6MWT均低于对照组(P<0.001)。相关性分析显示,VCAM-1、MCP-1水平与NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05),VCAM-1、MCP-1水平与LVEF、6MWT呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,VCAM-1、MCP-1水平升高是HFmrEF发生的危险因素。ROC分析结果显示,VCAM-1、MCP-1及二者联合检测诊断HFmrEF的ROC曲线下面积分别为0.834,0.760和0.855。结论:HFmrEF病人血清VCAM-1、MCP-1升高,二者联合检测对HFmrEF具有较高的诊断效能。

沙库巴曲缬沙坦应用于冠心病合并射血分数中间值心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术后的效果

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦应用于冠心病合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后的效果。方法:选择2021年1月—2022年12月杭州师范大学附属医院收治的80例冠心病合并HFmrEF患者,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗;观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗。观察比较两组的心功能指标、肾功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组左室射血分数(LVEF)高于治疗前,N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左房内径(LAD)均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,NT-pro BNP、LVEDD、LVESD、LAD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗6个月后,两组尿素氮水平组间与组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗6个月后,两组肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,观察组肌酐水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为22.50%,低于对照组的25.00%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦应用于冠心病合并HFmrEF患者CABG后可有效改善其心功能,但其可能会影响肾功能,需注意干预。

肌少症对老年射血分数中间值心力衰竭患者心血管事件的影响相关因素分析

目的:分析肌少症对老年射血分数中间值心力衰竭(elderly heart failure patients with midrange ejection fraction,HFmrEF)患者随访发生不良心血管事件(mid-term adverse cardiovascular events,MACE)的相关因素。方法:回顾性选取2016年1月至2019年12月,在北京安贞医院住院治疗的老年HFmrEF患者,以1:2比例按照是否合并肌少症分为肌少症组(100例)和对照组(200例)。随访截止时间为2020年12月31日。主要观察指标为MACE(全因死亡、因心力衰竭再入院和恶性心律失常)。比较两组的MACE发生率及其相关因素。结果:300例HFmrEF患者中,男性159例(53.0%),平均年龄(76.5±11.2)岁。肌少症组和对照组的BMI、HBG、白蛋白、FBG和hs-CRP水平均差异有统计学意义(均P<0.05)。平均随访(45.1±3.1)个月,共有90例(26.7%)。Kaplan-Meier生存分析显示,肌少症组因心力衰竭再入院(25.0%vs.16.0%,HR=1.557,95%CI:1.039~2.282,P=0.032)和MACE发生率(38.0%vs.26.0%,HR=1.443,95%CI:1.021~2.068,P=0.041)均显著高于对照组。但是,两组的全因死亡率(4.0%vs.3.5%,HR=1.143,95%CI:0.974~1.341,P=0.102)和恶性心律失常(9.0%vs.6.5%,HR=1.317,95%CI:0.973~1.997,P=0.075)发生率无明显差别。多因素Cox回归分析显示肌少症(HR=1.411,95%CI:1.019~1.954,P=0.038)、年龄(HR=1.285,95%CI:1.041~1.586,P=0.020)、BMI(HR=1.312,95%CI:1.043~1.650,P=0.020)、白蛋白(HR=1.488,95%CI:1.092~2.028,P=0.012)、估算的肾小球滤过率(HR=1.473,95%CI:1.094~1.983,P=0.011)和BNP(HR=1.516,95%CI:1.066~2.156,P=0.021)是老年HFmrEF患者随访发生MACE的相关因素。校正其他变量后,Cox回归分析结果显示肌少症仍然是发生MACE的独立危险因素(HR=1.401,95%CI:1.021~1.922,P=0.037)。结论:合并肌少症的老年HFmrEF患者长期随访发生心力衰竭再入院率和MACE风险明显增高,需要在临床中注意此类患者。

左心房应变与射血分数中间值心力衰竭的研究进展

医学对于心力衰竭的认识和治疗在不断更新中。射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)在2016年在欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南中被提出,将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)在40%~49%界定为单独识别的一种慢性心力衰竭类型。本文从流行病学、临床特征、治疗及预后等方面分析HFmrEF患者的分型特征,发现仅根据LVEF对心力衰竭进行分类存在一定的局限性。心脏超声斑点追踪技术测量左心房应变可实现更精确地反映左心房的功能和结构改变,可更加敏感的反映心力衰竭早期左心系统性改变。本文从病理生理学及检测方法上探讨了左心房应变在HFmrEF患者中的临床应用及展望,以期帮助医生提高对HFmrEF发病机制与临床特征的理解,有助于制定更有效的诊疗策略。

沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗老年射血分数中间值心力衰竭的疗效

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗老年射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者临床疗效。方法 选取我院104例老年HFmrEF患者,随机分为观察组和对照组各52例。对照组予以比索洛尔,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦。观察两组临床疗效、心功能参数、血浆Apelin-13及心肌损伤标志物水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组左室射血分数、每搏量、心排血量、左室舒张末期内径、左心房内径、右心室内径改善幅度大于对照组(P<0.05);治疗1、3个月后观察组Apelin-13、一氧化氮、一氧化氮合酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、B型脑利钠肽前体、嗜铬粒蛋白A水平改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔是老年HFmrEF患者安全可靠的治疗方式,临床值得推广。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭的研究进展

心力衰竭是心脏因各种病因所致的终末阶段,心力衰竭患者应用临床指南中推荐的药物治疗,获益及预后往往因人而异或参差不齐。沙库巴曲缬沙坦是治疗心力衰竭的一种新型药,大量的临床试验已证实其在射血分数降低的心力衰竭中疗效显著。近些年研究发现,射血分数中间值的心力衰竭患者在整个心力衰竭人群中所占比例不低,起病隐匿,临床特点不明确,且无统一的治疗指南或共识。目前,对于沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值的心力衰竭的研究缺乏整体认知,因此本文对相关研究进行综述,以期为射血分数中间值的心力衰竭的临床特点探索和治疗方案制定提供参考。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对合并射血分数中间值心力衰竭的糖尿病患者心肾临床结局的影响

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的糖尿病患者心肾临床结局的影响。方法回顾性选取2019年1月至2020年10月商丘市第一人民医院心内科收治的合并HFmrEF的糖尿病患者350例,根据是否应用SGLT2i分为SGLT2i组76例和对照组274例。主要观察指标为随访发生心肾事件,包括死亡、急性心力衰竭入院、急性冠状动脉综合征和急性肾功能不全。结果两组患者的基线资料均相似。平均随访时间为(10.3±5.6)个月,有33例(9.4%)心肾事件。SGLT2i组和对照组分别有5例(6.6%)和28例(10.2%)。SGLT2i组的急性心力衰竭入院发生率显著低于对照组(3.9%比6.6%,HR=0.599,95%CI:0.380~0.944,P=0.022),但死亡(0比0.4%)、急性冠状动脉综合征(1.3%比1.8%)和急性肾功能不全(1.3%比1.5%)发生率均相似(均为P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,SGLT2i与心力衰竭住院风险呈显著负相关(OR=0.582,Log-rank检验P=0.016),与心肾临床结局呈显著负相关(OR=0.649,Log-rank检验P=0.011)。Logistic回归分析结果显示,SGLT2i(OR=0.867,P=0.002)、老年(OR=1.814,P=0.012)和N末端B型利钠肽原(OR=1.681,P=0.031)是发生心肾事件的独立影响因素。结论SGLT2i可降低合并HFmrEF的糖尿病患者心肾临床结局风险。