参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭的临床研究

目的观察参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭(EFrHF)患者的临床疗效。方法选取2022年2月—2023年6月在河北医科大学第一医院治疗的60例EFrHF气虚血瘀证患者,随机分为对照组和试验组各30例。2组均给予西医标准化治疗,在此基础上,对照组患者给予体外反搏治疗4周,试验组患者给予体外反搏联合参芪平律方口服4周。观察2组治疗前后气虚血瘀证评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、生活质量[6 min步行距离(6MWT)]的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后2组患者气虚血瘀证评分均明显降低,心功能指标均明显改善,6MWT均明显延长,且试验组患者上述指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论参芪平律方联合体外反搏治疗能够显著减轻EFrHF气虚血瘀证患者临床症状,改善心功能,提高生活质量。

沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低心力衰竭患者心脏功能和结构的影响

目的:观察老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后第3个月的心脏功能及结构的变化。方法:连续性纳入2020年1月至2022年5月,于北京安贞医院住院的173例使用沙库巴曲缬沙坦的老年HFr EF患者,其中男性131例(75.7%),平均年龄为(69.5±7.2)岁。对纳入患者采用超声心动图进行随访。主要观察终点是出院后第3个月的心脏功能及结构的变化,包括LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数。结果:相比于入院时的心功能,使用沙库巴曲缬沙坦第3个月的LVEF明显提高(45.9%vs.37.5%,P<0.01),而LVEDD(56.5 vs.60.2mm,P<0.01)、LVESD(42.5vs.47.6mm,P<0.01)、LAD(49.1 vs.53.0mm,P=0.01)、左心室质量指数(111.3 vs.125.5g/m^(2),P<0.01)均明显降低。在亚组分析中,男性和NHYAⅡ~Ⅲ亚组的患者心脏功能和结构改善更为显著(均P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦能够改善老年HFr EF患者的心脏功能和结构。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭患者血清学指标及心功能的影响

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭(HFrFE)患者的影响。方法按照随机数表法将2021年01月-2023年01月期间接受治疗的84例HFrFE患者随机分为两组。对照组42例采用常规抗心衰药物进行治疗,观察组42例加用达格列净+沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,两组均连续治疗半年。比较两组临床疗效、血清学指标、心功能、运动耐力、生活质量以及不良反应。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗后N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)水平以及白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平较对照组低,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)水平较对照组高,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后6min步行距离(6WMD)较对照组长,明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分较对照组低(P<0.05);两组均未见明显不良反应发生。结论HFrFE患者采用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,能够作用于调节患者血清NT-proBNP水平以及炎症指标,减轻机体炎症反应,并改善患者心功能,促进机体运动耐力。

冠心病射血分数降低心力衰竭患者预后影响因素分析及预测模型构建

目的探究合并冠心病的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者预后影响因素,并构建对应的预测模型。方法回顾性分析2021年1月—2023年6月安徽省亳州市人民医院心内科诊治的合并冠心病的HFrEF患者219例的临床资料,经随机数字表法按照2∶1随机分为开发集146例、检验集73例。随访统计患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将开发集中发生MACE、未发生MACE的患者分别纳入结局不良组(n=32)、结局良好组(n=114)。比较开发集、检验集及开发集结局不良组、结局良好组临床资料;采用Logistic回归模型分析合并冠心病的HFrEF患者预后影响因素,建立回归方程及预后预测模型;经受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效能。结果开发集、检验集临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结局不良组高尿酸血症、CONUT评分、UAC、SYNTAX评分、院外依从性不良构成比高于结局良好组(P<0.05),LVEF低于结局良好组(P<0.01)。Logistic回归模型分析显示,合并高尿酸血症、控制营养状况(CONUT)评分高、SYNTAX评分高、院外依从性不良是合并冠心病的HFrEF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.561(1.272~5.155)、2.309(1.292~4.126)、3.048(1.360~6.831)、2.179(1.323~3.587)],左心室射血分数(LVEF)高是其保护因素[OR(95%CI)=0.532(0.353~0.801)]。基于开发集Logistic回归分析构建合并冠心病的HFrEF患者预后预测模型。ROC曲线显示,预测模型预测开发集患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI 0.867~0.960),敏感度为0.938,特异度为0.860,预测模型预测检验集患者预后不良的AUC为0.904(95%CI 0.812~0.960),敏感度为0.900,特异度为0.830。结论合并高尿酸血症、CONUT评分高、SYNTAX评分高、院外依从性不良是合并冠心病的HFrEF患者预后不良的危险因素,LVEF高是其保护因素,以上述因素为依据构建的预测模型在预测合并冠心病的HFrEF患者预后不良时具有良好的效能。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年缺血性心肌病导致射血分数降低心力衰竭患者的可行性

目的分析沙库巴曲缬沙坦治疗老年缺血性心肌病导致射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的可行性。方法选取我院2020年8月至2022年8月收治的108例缺血性心肌病导致HFrEF患者为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(n=54,贝那普利治疗)和研究组(n=54,沙库巴曲缬沙坦治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)均降低,左心室射血分数(LVEF)均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月内的主要不良心血管事件(MACE)总发生率低于对照组,住院次数、累计住院时间少于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能够改善缺血性心肌病导致HFrEF患者的心功能、血清指标,降低MACE发生风险,减少住院次数,短期内疗效确切,临床可进一步推广应用。

基于多准则决策的达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭的风险-效益评价

目的:基于多准则决策模型评价达格列净治疗严重射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人的风险-效益。方法:选取2021年10月—2022年8月于我院接受治疗的124例HFrEF病人为研究对象,将纳入的病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。建立达格列净治疗严重HFrEF的多准则决策模型,并进行评价。结果:观察组收缩压、舒张压、纽约心脏病协会(NYHA)分级、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、左房容积指数、左室质量指数、二尖瓣尖处舒张早期血流速度(E)/二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度(e′)比值、三尖瓣最大反流速度、室间隔e′速度、侧壁e′速度、临床疗效、不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组效益值高、风险值低。效益和风险均重要时,观察组、对照组效益-风险总值分别为75,62。多准则决策评价模型的稳定性较好。结论:达格列净治疗严重HFrEF疗效好,可降低不良反应发生率,为临床使用达格列净提供了参考。

维立西呱对射血分数降低心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

目的探讨维立西呱对射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者心功能、运动耐力及生活质量的影响。方法将62例HFrEF患者随机分为两组各31例。参照组给予常规抗心衰治疗,研究组在参照组基础上采用维立西呱治疗,均连续治疗3个月。比较两组的心功能、运动耐力及生活质量。结果治疗3个月后,研究组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于参照组,左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生命质量调查量表(MLHFQ)各维度评分高于参照组(P<0.05)。结论维立西呱治疗HFrEF可明显提升患者的心功能及运动耐力,改善其生活质量,值得临床推广应用。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效与安全性

目的探讨在射血分数降低心力衰竭患者中以达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的射血分数降低心力衰竭患者86例作为研究对象,根据信封随机法分为两组。试验组中,男女比为26/17,年龄(65.08±5.52)岁;对照组中,男女比为27/16,年龄(65.21±5.37)岁。对照组43例予以沙库巴曲缬沙坦治疗,试验组43例在此基础上予以达格列净治疗,持续口服3个月。比较两组疗效、心功能、6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及炎症因子水平等。采用t检验、χ^(2)检验。结果给药3个月后,试验组射血分数降低心力衰竭患者的总有效率高于对照组[95.35%(41/43)比79.07%(34/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。给药3个月后,两组左心室舒张末期内径(LVIDd)、NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平相较于给药前下降,且试验组低于对照组;两组左心室射血分数(LVEF)、6MWD水平相较于给药前显著上升,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组射血分数降低心力衰竭患者不良反应发生率和对照组相比差异无统计学意义[13.95%(6/43)比11.63%(5/43)](P>0.05)。结论在射血分数降低心力衰竭患者治疗中,达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善心脏功能,增加心脏射血分数,且安全性良好,值得应用。

沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗效果的影响

目的探析沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者治疗效果的影响。方法选取2023年2月至8月长春市中心医院收治的79例HFrEF患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用常规疗法联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,依据沙库巴曲缬沙坦钠达靶目标剂量时间不同分为4周组(39例,在4周内逐步增加至靶目标剂量)和2周组(40例,在2周内逐步增加至靶目标剂量)。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)]、随访结果。结果治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、MMP-9水平均降低,且2周组均低于4周组;两组患者LVEF、SV、SDNN、SDANN均增加,且2周组均高于4周组(均P<0.05)。2周组患者再入院率、全因死亡率、不良事件总发生率均低于4周组(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在2周内递增至靶目标剂量能更快改善HFrEF患者心功能,有效抑制机体炎症反应,降低HFrEF患者病情恶化的风险,且安全性更高,值得临床应用。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭的心功能分级、左心室重塑及不良反应的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的疗效以及不良反应。方法:选取南宁市第一人民医院2021年1月~2022年6月射血分数降低心力衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对比观察两组治疗周期的心功能分级、左心室重塑相关参数、不良反应情况。结果:经过沙库巴曲缬沙坦治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗前LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦不仅可以明显改善射血分数降低心力衰竭患者心衰症状及预后,还能提高LVEF并逆转心室重塑,不良反应少,安全可靠。

分析达格列净片联合麝香保心丸治疗射血分数降低心力衰竭急性发作期的临床疗效

目的对射血分数降低心力衰竭急性发作期患者使用达格列净片联合麝香保心丸进行治疗的效果做出分析。方法选择160例心力衰竭患者,该类患者均处在急性发作期,且射血分数降低,在随机抽样法方式下将患者划分成常规组和研究组,各80例。常规组患者使用达格列净片治疗,研究组使用达格列净片联合麝香保心丸治疗。对比分析两组患者的治疗效果、心室功能水平、心力衰竭标志物、中医证候积分。结果研究组治疗总有效率为98.75%,高于常规组的90.00%(χ^(2)=5.768,P<0.05)。研究组左室收缩末期内径、左室射血分数、左室舒张末内径分别为(35.13±2.08)mm、(58.71±2.87)%、(52.85±2.56)mm,均优于常规组的(39.56±2.51)mm、(43.10±2.43)%、(56.81±3.13)mm(t=12.154、37.127、8.759,P<0.05)。研究组N末端脑钠肽前体、血浆内脑钠肽水平分别为(1510.36±160.35)、(601.40±98.87)ng/L,均优于常规组的(2219.63±152.58)、(829.53±121.36)ng/L(t=28.660、13.035,P<0.05)。研究组治疗1、2周的中医证候积分分别为(16.08±6.84)、(11.27±9.71)分,均低于常规组的(24.28±10.39)、(20.25±13.26)分(t=5.896、4.887,P<0.05)。结论为射血分数降低心力衰竭急性发作期患者使用达格列净片联合麝香保心丸进行治疗,能够改善患者心室功能,降低患者心力衰竭标志物水平,提升治疗效果,临床应用价值较高。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低心力衰竭临床治疗中的应用效果。方法选取我院收治的88例射血分数降低心力衰竭患者作为研究对象(2020年3月至2022年8月),分为观察组(沙库巴曲缬沙坦+常规治疗)和对照组(常规治疗+厄贝沙坦)各44例,对比两组的治疗效果。结果在临床疗效中,观察组射血分数降低心力衰竭患者的治疗有效率(93.18%>77.27%,χ^(2)=4.423)高于对照组(P<0.05)。在心功能指标中,观察组射血分数降低心力衰竭患者治疗后的左室射血分数(LVEF)水平[(46.02±3.47)%>(41.38±4.29)%,t=5.578]高于对照组(P<0.05),左心室收缩末期内径(LVESD)水平[(52.70±4.29)mm<(57.13±4.03)mm,t=4.992]、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平[(41.25±4.30)mm<(46.78±5.51)mm,t=5.248]低于对照组(P<0.05)。对比血清细胞因子指标,观察组射血分数降低心力衰竭患者治疗后的N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平[(397.04±17.70)pg/ml<(466.22±22.14)pg/ml,t=16.189]、生长分化因子15(GDF-15)水平[(197.33±34.62)pg/ml<(275.61±33.85)pg/ml,t=10.724]、半乳糖凝集素3(Gal-3)水平[(9.51±2.06)ng/ml<(11.43±3.08)ng/ml,t=3.282]低于对照组(P<0.05)。结论在射血分数降低心力衰竭的临床治疗中,沙库巴曲缬沙坦具有良好的应用疗效。

N末端B型利钠肽原联合超敏C反应蛋白评价射血分数降低心力衰竭病人病情及预后的临床价值

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)评价射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人病情及预后的临床价值。方法选取2015年1月—2016年1月我院收治的HFrEF病人120例,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将所有病人分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选30名健康者作为对照组。所有入选病人进行6个月跟踪随访,将再住院、死亡病人作为事件组,非再住院且存活病人作为非事件组。采用免疫比浊法测定hs-CRP,采用荧光标记法检测NT-proBNP,分别于入院时、出院时及出院后1个月、3个月、6个月测定NT-proBNP和hs-CRP。结果HFrEF病人NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组,且随着NYHA分级增高而升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。事件组入院时、出院时及出院后1个月、3个月、6个月NT-proBNP、hs-CRP水平高于非事件组,差异均有统计学意义(P<0.01);事件组出院时NT-proBNP、hs-CRP治疗前后差值低于非事件组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论NT-proBNP、hs-CRP对HFrEF病人诊断、病情评估具有灵敏性,动态观察NT-proBNP、hs-CRP变化对治疗效果判断及预后评估有一定临床意义,NT-proBNP、hs-CRP可作为HFrEF病人发生心血管事件的预测因子。

沙库巴曲缬沙坦治疗低收缩压慢性射血分数降低心力衰竭的临床研究

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗低收缩压慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的安全性及有效性。方法:选取2018年9月—2019年9月武汉亚洲心脏病医院收治的收缩压<100 mmHg的慢性HFrEF病人68例,随机分为对照组(34例)与观察组(34例)。对照组行常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服。出院后定期复诊,两组病人均连续随访9个月。观察治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心脏彩超结果、再次住院次数以及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ水平及心率低于对照组,随访期间重复住院次数及累计住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但症状性低血压、高血钾、肾功能恶化等不良反应发生率未增大。结论:低收缩压慢性HFrEF病人在严密监测下小剂量开始并缓慢增加沙库巴曲缬沙坦剂量是安全有效的,能降低NT-proBNP、cTnⅠ水平及再住院次数,提高病人的生活质量。

沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭(non-HFrEF)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、维普和万方数据等,检索时限均为建库起至2020年2月29日。收集沙库巴曲缬沙坦(试验组)对比肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(对照组)等常规药物用于治疗non-HFrEF的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane偏倚风险评估工具5.3.0对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析,并行发表偏倚和敏感性分析。结果:共纳入6项RCT,共计5502例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心力衰竭再住院率[RR=0.84,95%CI(0.77,0.91),P<0.001]、血肌酐升高发生率[RR=0.78,95%CI(0.67,0.91),P=0.001]均显著低于对照组,纽约心脏病协会心功能分级改善率[RR=1.25,95%CI(1.10,1.43),P=0.001]、低血压发生率[RR=1.43,95%CI(1.24,1.65),P<0.001]均显著高于对照组;两组患者心血管相关死亡率[RR=0.94,95%CI(0.79,1.12),P=0.481]、全因死亡率[RR=0.95,95%CI(0.83,1.08),P=0.417]、治疗后氨基末端脑钠肽前体水平[WMD=-301.16,95%CI(-602.77,0.44),P=0.050]、左心室射血分数水平[WMD=1.49,95%CI(-1.33,4.32),P=0.300]、高钾血症发生率[RR=0.88,95%CI(0.77,1.01),P=0.070]比较,差异均无统计学意义。发表偏倚和敏感性分析结果均显示,存在发表偏倚的可能性较大,且部分指标结果不稳定。结论:沙库巴曲缬沙坦可能会有效降低non-HFrEF患者的心力衰竭再住院率及血肌酐升高发生风险,改善其心功能,但低血压发生风险较高。上述结果需谨慎解读。

保元汤合葶苈大枣泻肺汤治疗射血分数降低心力衰竭患者的效果

目的:探讨保元汤合葶苈大枣泻肺汤治疗射血分数降低心力衰竭患者的效果。方法:选择2022年7月—2023年12月肇庆市中医院治疗的60例HFrEF患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各30例。对照组给予西药基础治疗,试验组在对照组基础上加用保元汤合葶苈大枣泻肺汤,比较两组临床效果、超声心动图指标、心功能指标、生活质量及不良反应。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗后左心室收缩末期内经(LVESD)、左心室舒张末期内经(LVEDD)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较治疗前降低,且试验组低于对照组,两组左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组身体领域、情绪领域和其他领域评分较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFrEF患者采用保元汤合葶苈大枣泻肺汤治疗效果显著,可有效改善心功能,提升左心功能,安全性好。

沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾病合并射血分数降低心力衰竭1例

心力衰竭是终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)常见并发症,它严重影响患者的生存质量及预后,也给个人和社会造成极大的经济负担,故而改善ESRD患者心力衰竭显得尤为重要和迫切。慢性心力衰竭传统治疗药物一般是指血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(Angiotensin receptor blocker,ARB)与β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂。以上三药联合称之为“金三角”,可以改善心肌重构,降低心衰患者住院及心血管死亡风险,是目前慢性心力衰竭的基本治疗方案。近年,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂—沙库巴曲缬沙坦可显著改善心衰患者预后,成为治疗射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的全新药物。目前本血液净化中心一例血液透析合并心力衰竭患者使用该药后心脏功能得到显著改善,介绍如下。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果观察

目的:观察射血分数降低心力衰竭患者服用沙库巴曲缬沙坦的干预成效。方法:选取沂南县人民医院2023年1月至12月诊治的168例射血分数降低心力衰竭患者,随机划分对照组(常规药物)观察组(加用沙库巴曲缬沙坦),观察其疗效。结果:治疗后,相较于对照组,观察组左心室射血分数(LVEF)更高,左心室容积指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均更低(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均更低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:射血分数降低心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗效果显著,且安全性高,有临床应用价值。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在射血分数降低心力衰竭患者急性期治疗的应用初探

目的:射血分数降低性心力衰竭患者在我国人群众多,治疗效果仍有一定改善空间。本文旨在探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)在射血分数降低心力衰竭患者急性期治疗的效果。方法:回顾性收录2017年1月至2017年12月,于我院心内科住院的年龄>18岁的射血分数降低性心力衰竭(HF-REF)且使用ARNI的患者45例,匹配年龄(±3)岁,性别,射血分数(±5%)后单纯使用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂药物治疗的心力衰竭患者90例,对比两组患者的临床特点、治疗情况、住院结局等。结果:入组人群入院时ARNI组中NYHA分级II-III级的比例是46.7%,在ARB组比例是38.9%,两组人群差异无统计学意义。肌酐在ARB组有低于ARNI组趋势,但差异无统计学意义[(87.56±31.20)vs.(94.57±29.97)mmol/L,P=0.064]。在两组人群住院期间并发症及转归情况发现,ARNI组较ARB组在住院期间急性肾损伤发病率高(11%vs.6.7%,P<0.001)。但在转归情况如心源性休克,住院期间死亡、住院天数上无明显差异。结论:ARNI在HF-REF人群中初次用药时有肾功能恶化的风险,需要严密观察。

TAPSE/sPAP评估托伐普坦对射血分数降低心力衰竭合并肺动脉高压病人右心室功能的影响

目的:以三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/肺动脉收缩压(sPAP)评估托伐普坦对射血分数减低心力衰竭合并肺动脉高压(PH-HFrEF)病人右心室功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年1月秦皇岛海港医院心内科收治的PH-HFrEF病人85例,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(39例)。记录三尖瓣环收缩峰值速度(S′)、sPAP、面积变化分数(FAC)、TAPSE、TAPSE/sPAP等超声心动图参数并进行比较。结果:治疗14 d后,观察组下腔静脉(IVC)内径、左心室内径、右心室内径、sPAP低于对照组,FAC、TAPSE、S′、TAPSE/sPAP、TAPSE/右室舒张末期内径(RVEDD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮、肌酐、尿酸水平低于对照组,尿量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:托伐普坦可改善PH-HFrEF病人右心室功能,并降低肺动脉压力;TAPSE/sPAP是评价右心室-肺动脉耦合的有效指标。