多极射频电极针刀松解术治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

椎动脉型颈椎病是椎动脉供血不足引起的综合病变,属于颈椎病的常见类型,发生率在20%左右^([1])。我科从2018年2月开始使用多极射频电极针刀松解术治疗椎动脉型颈椎病,疗效确切,痛苦小。现报告如下:1临床资料1.1一般资料纳入2018年2月~2020年5月来我科就诊的120例椎动脉型颈椎病患者,均表现为间歇性眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、头痛、头闷等症状。按照随机数字表法,分为温针灸组和多极射频电极针刀组(以下简称“针刀组”)各60例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

射频电极针治疗软组织损伤所致腰椎病的疗效观察

软组织疼痛是人体运动系统，皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经血管的各种损伤和病患白行引起的疼痛。

三种口径电极双针射频蛋清热凝物形态分析

目的:双电极射频热凝术用于治疗骶髂关节痛和盘源性疼痛等病痛时,效果明显优于单电极射频热凝术。在能形成有效连续热凝的前提下,双针间距越大,适用的病患也越广。本研究目的是观察双极射频模式下不同口径电极针形成热凝物的形态,了解双极射频作用范围并为临床应用提供参考。方法:选用可视性好的鸡蛋清作为热凝介质,选用5mm等长工作端(active tip)而口径分别为22G、21G及20G的成对Baylis射频电极针,按从2mm到16mm的以2mm等差间距平行排列深入在鸡蛋清中,给予90℃的射频热凝180s,并重复5次。对形成的热凝物表面形态摄像记录和图像数据分析。结果:22G针、21G针和20G针分别在8mm、12mm和14mm的电极间距下形成最长的带状热凝(strip thermoset),其最大热凝面积分别为88.70mm2、118.15mm2和135.00mm2。三种口径电极针随电极间距增大而形成热凝物长度增大的同时其最大宽度及电极外侧热凝物长度未随电极间距增大而明显增大。结论:在本实验条件下,当工作端长度相同时,增加电极针直径可增大形成带状热凝物的两电极的最大间距和热凝物面积,但电极针外侧热凝物长度没有随间距增大而增加。这些结果对临床使用双极射频有参考意义。

射频电极针与温针灸治疗颈椎病患者慢性软组织损伤疼痛的效果比较

目的比较射频电极针与温针灸治疗颈椎病患者慢性软组织损伤疼痛的效果。方法收集2016年2月至2017年1月在河北省张北县中医院康复疼痛科就诊的颈椎病患者120例,性别不限,年龄45~65岁,按照随机数字表法分为温针灸治疗组(WA组)和射频电极针组(RFN组),每组60例。WA组辨证选穴行温针灸治疗,每日1次,7d为1个疗程,根据病情治疗2~3个疗程。RFN组行射频电极针靶点热效应治疗,3d治疗1次,两次为1个疗程,根据病情治疗2~3个疗程。观察患者治疗前与治疗结束后即刻,治疗结束后3、6、12个月时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和现实疼痛强度(PPI),统计每一观察时点VAS<3的例数,并观察不良反应与并发症发生情况。根据治疗前后疼痛变化程度进行治疗结束后各观察时点的疗效评估,同时比较两组患者的总有效率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后各评价时点的VAS和PPI均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与WA组比较,RFN组治疗后各评价时点的VAS与PPI均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);与WA组比较,RFN组治疗后各观察时点VAS<3的例数较多,差异均有统计学意义(P均<0.05);与WA组比较,RFN组治疗后6、12个月总有效率较高(60.0%比86.7%,58.3%比81.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论温针灸与射频电极针均可安全、有效地治疗颈椎病软组织损伤疼痛,且疗效稳定,后者效果更好。

射频电极针联合低强度聚焦超声对颈椎病患者慢性软组织损伤疼痛的干预效果研究

目的分析射频电极针联合低强度聚焦超声对颈椎病慢性软组织损伤疼痛的干预效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月该院收治的300例颈椎病患者的临床资料,按不同疗法分为观察组和对照组,每组150例。对照组实施射频电极针治疗,观察组实施射频电极针与低强度聚焦超声联合治疗。观察比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、生活质量,以及临床疗效、不良反应发生情况等。结果两组患者治疗前、治疗结束时VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗结束后第3、5、7、15天VAS明显低于与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后6个月生活质量评分均明显升高,且观察组患者治疗6个月后生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频电极针联合低强度聚焦超声治疗颈椎病能有效改善颈椎病慢性软组织损伤疼痛,是一种安全、高效的治疗方式,相比于单一治疗,联合治疗更具有临床应用价值。

射频电极刃针治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察射频电极刃针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年12月张北县中医院康复疼痛科诊治的神经根型颈椎病椎间盘突出症和椎体骨质增生症状较重患者120例,采用随机数字表法分为2组,温针灸组60例辨证选穴行温针灸治疗,射频电极刃针组60例行射频电极刃针松解与热效应治疗。比较2组患者治疗3周后、治疗6个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、压力位移距离(FDD)及临床疗效。结果2组患者治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均较治疗前明显降低,FDD均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);且射频电极刃针组治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均明显低于同期温针灸组,FDD明显长于同期温针灸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。射频电极刃针组治疗3周和6个月后总有效率均为91.7%(55/60),均明显高于温针灸组的73.3%(44/60)和70.0%(42/60),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论射频电极刃针治疗神经根型颈椎病近期和远期疗效均明显优于温针灸治疗,且可明显改善软组织张力,远期疗效稳定。

双电极射频热凝物形态研究

目的观察双针电极间距在2～14mm时双针射频热凝形态。方法用ELEKTA射频治疗仪,将两支100.5mm长、22G射频电极针分别以2、4、6、8、10、12、14mm间距平行固定在鸡蛋清中,并放置直尺作为参照物。在90℃190s下进行射频热凝,若190s末两电极针之间不能形成稳定的热凝物,则热凝时间增加至290s。每间距组各行10次热凝。加热开始后,每隔10秒拍摄一幅图片,利用PHOTOSHOP软件计算各间距最终热凝物的长度、宽度、面积、电极外围热凝物的最大值。结果双针间距2、4、6、8、10、12mm时双电极针之间均能形成带状热凝,2～10mm间距时热凝物形态较均匀,热凝物长度及面积随电极间距增大而增加,而热凝物宽度及电极外围最大值并不随间距增大而增加。结论双针电极间距在2～12mm之间均能形成带状热凝物;当间距增大时,可通过增加加热时间的方法来增加热凝物面积。

经皮穿刺射频消融治疗兔肺内VX2肿瘤

目的 探讨CT引导下利用锚状电极射频消融治疗兔肺VX2肿瘤的病理改变、CT表现及治疗效果。方法 采用VX2肿瘤组织块悬液肺内注入法在 36只新西兰白兔体内建立兔VX2肿瘤肺内移植模型。实验组 2 8只新西兰白兔给予射频治疗 ,其中 14只于治疗后不同时间处死 ,观察其病理改变 ,并与同期CT表现相比较 ;其余 14只待其自然死亡 ,计算存活时间。对照组 8只新西兰白兔 ,予假性治疗 ,待其自然死亡 ,计算存活时间。结果 肿瘤经射频治疗后发生凝固性坏死及细胞凋亡 ,消融灶周围肺组织发生严重炎症反应 ;CT表现为絮状阴影 ,并随炎症的消散而消失 ,但肿瘤阴影不再增大。实验组 2 1只兔肺内毁损区肿瘤细胞全部灭活 ,7只毁损区有残存活肿瘤细胞。治疗组动物的存活时间为 ( 38± 3.4)天 ,对照组存活时间为 ( 2 6± 2 .8)天 (P <0 .0 5 )。结论 射频消融技术可望成为治疗肺内肿瘤的新方法。

经皮肝动脉灌注栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌54例

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,尤其在病毒性肝炎肝硬化背景下发展为肝细胞癌的发病率较高。目前,肝癌治疗的首选方法主要是手术切除^([1])。肝癌发病主要特点为起病隐匿,早期不易发现,且病情进展迅速,发现时多属于中晚期。随着医学技术和治疗的发展,微创介入治疗在肝癌治疗过程中发挥越来越重要的作用。经皮肝动脉灌注栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)治疗肝癌效果明显。

多针双电极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果及安全性

目的:探究多针双电极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果以及安全性。方法:回顾性分析2014年8月至2019年8月郑州市第六人民医院收治的60例肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,依据患者手术方式将接受多针双电极适形、腹腔镜以及开腹射频消融技术患者分别纳入适形组(n=23)、腹腔镜组(n=19)以及开腹组(n=18)。比较三组患者的治疗效果、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果:三组患者技术成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。适形组患者完全消融比例(23/23)高于腹腔镜组(14/19)及开腹组(11/18),P<0.05;腹腔镜组与开腹组患者完全消融率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。适形组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院支出少于腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院支出少于于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。适形组、腹腔镜组以及开腹组患者并发症发生比例分别为1/23、6/19、10/18,适形组患者并发症发生比例低于腹腔镜组和开腹组(P<0.05)。结论:多针双极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果较好,并发症较少,安全性较高,临床应用价值较高。

射频双电极针平行错位排列蛋清热凝物形态分析

目的观察双极射频模式下电极针工作端平行错位排列形成热凝物的形态。方法选择可视性好的鸡蛋清作为热凝介质,选用20G5mm工作端的成对Baylis射频电极针在双极射频模式下,间距4、8、12mm时错位0、2.5、5.0、7.5、10mm平行排列,均给予90℃180s的射频热凝,重复5次。对形成的热凝物表面形态摄像记录和图像数据分析。结果在相同的实验条件下,除外间距10mm和电极针工作端平行错位12mm,其余都可形成带状热凝物。热凝物面积随电极间距及错位距离增大而增大,但热凝物最大宽度及电极外侧热凝物最大长度未有相应变化。结论在射频双电极针工作端等位平行排列形成带状热凝物有效距离内,增大工作端错位平行排列距离可增大形成带状热凝物的面积;而热凝物最大宽度、电极外侧热凝物最大长度并不明显增加。

射频电极刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的研究射频电极刃针松解术疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取122例膝关节骨性关节炎患者,随机分为温针灸组(对照组)和射频电极刃针组(治疗组),各61例,分别给予温针灸治疗和射频电极刃针松解术治疗。观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后6个月的VAS评分、Lyshlom膝关节评分。结果治疗前两组VAS评分、Lyshlom膝关节评分差异无统计学意义。与治疗前相比,治疗后1周、6个月,两组VAS评分均不同程度的降低,Lyshlom膝关节评分均不同程度的升高。与对照组相比,治疗组VAS评分降低更明显,Lyshlom膝关节评分升高更明显,差异有统计学意义。治疗后1周,治疗组总有效率为95.1%,高于对照组79.6%;治疗后6个月,治疗组总有效率为91.8%,高于对照组77.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。较之对照组,治疗组改善程度更大。结论对于膝关节骨性关节炎以射频电极刃针治疗,能显著减轻患者疼痛,改善功能障碍,值得推广应用。

松解术加热效应对腰肌筋膜炎软组织张力特征影响的临床观察

目的探讨腰椎周围软组织张力测定在腰肌筋膜炎治疗过程中作为疗效评价重要客观指标的临床意义及松解术治疗腰椎筋膜炎的治疗机理。方法选取126例腰肌筋膜炎患者随机分为射频电极刃针组(观察组)和毫针针刺组(对照组)各63例,分别给予射频电极刃针松解术和毫针针刺干预。治疗前后采用VAS疼痛评分评价疗效,应用M-Tone软组织张力测试分析系统及MT-JZL-Ⅲ型肌张力测试传感器测试患侧压痛点在0.5 kg时所对应的压力位移及组织能量吸收比。结果治疗1周、6个月后,2组患者VAS评分、0.5 kg压力位移较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);2组患者组织能量吸收比均较治疗前上升(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗1周、6个月后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论射频电极刃针松解术可提高腰椎周围肌肉软组织刚度,增强其变形能力,从而恢复腰椎周围关节的力学平衡。