小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习

目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。

观察小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果

评价对异位妊娠患者进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗的应用效果。方法 选取我院异位妊娠患者102例,分为两组,对照组进行常规保守手术治疗,观察组进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗,对比组间患者的手术情况,术后血β-hCG水平变化,治疗效果和不良反应发生率。结果 相较对照组,观察组患者的手术情况更优(P<0.05),术后血β-hCG下降幅度更低(P<0.05),治疗效果更好(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 对异位妊娠患者进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗,能提高患者的手术情况,减轻术后血β-hCG下降幅度,提高治疗效果,减少并发症出现。

1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗致严重骨髓抑制和口腔黏膜炎的护理

总结1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗引起严重骨髓抑制及口腔黏膜炎的护理:由医生、护士、药师等组成多学科团队拟订并实施集束化干预措施,包括四氢叶酸解救、口腔护理、疼痛管理、骨髓抑制对症治疗、护肝护胃治疗、感染控制、营养支持等,通过9 d治疗与护理病人症状明显好转。

小剂量甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎的疗效及其急性肝损伤作用

目的探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年型类风湿关节炎(JRA)的疗效及其急性肝损伤作用。方法选择收治的JRA患儿126例,采用随机数字表法分为MTX 5.0组(n=64)和MTX 7.5组(n=62)。两组分别给与5.0、7.5 mg/m^(2)MTX口服,每周1次,均为12周。比较两组临床疗效[美国风湿病学会(ACR)疗效标准ACR30、ACR50、ACR70]、疾病活动度关联指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]和治疗结束后2个月谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOP)、碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。结果MTX 7.5组ACR30及ACR50均高于MTX 5.0组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后ESR、CRP水平均明显降低,且治疗后MTX 7.5组低于MTX 5.0组(均P<0.05);两组治疗结束后2个月GPT、GOP、ALP均高于治疗前(P<0.05)。结论5.0 mg/m^(2)MTX和7.5 mg/m^(2)MTX对肝功能影响轻微且相当,但后者临床疗效更佳,可作为JRA患儿治疗的最佳初始有效剂量。

痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取2015年6月—2017年6月临沂市人民医院收治的类风湿关节炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予小剂量甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组基础上加用痹祺胶囊,比较两组患者的临床疗效、炎性因子水平、症状改善情况及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的显效率(72.50%,29/40)明显高于对照组(45.00%,18/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素17、肿瘤坏死因子α及类风湿因子水平和关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均较治疗前明显降低,且观察组患者降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,能提高疗效,促进患者临床症状、炎性因子水平的改善,同时不会明显增加不良反应。

小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的分析小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果。方法于2013年6月～2014年7月选取我院确诊为类风湿关节炎患者60例随机分为实验组和对照组，小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特作为实验组的治疗方案，小剂量甲氨蝶呤作为对照组的治疗方案，观察两组患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀指数、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、临床疗效有效率和不良反应发生率。结果治疗后。实验组和对照组的晨僵时间、关节疼痛和肿胀指数、类风湿因子滴度、红细胞沉降率、血清c反应蛋白水平比较．差异具有统计学意义（P〈0．05），且实验组各项指标变化的差异较对照组更明显（P〈0．01）。实验组临床有效率96．67％，显著高于对照组（70．33％），差异具有统计学意义（χ2=21．362，P=0．000）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0．371，P=0．542）。结论小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗方案可有效地缓解类风湿关节炎患者的临床症状。

小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法:选择80例异位妊娠患者,随机分为实验组和对照组。两组患者均接受腹腔镜保守手术治疗,实验组加用术中MTX局部注射治疗。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后β-HCG降至正常时间均少于对照组(P<0.05或P<0.01)。实验组患者PEP发生率及2年内再发异位妊娠率均低于对照组(χ2=4.51、4.50,P<0.05),且半年内输卵管再通率及2年内宫腔内正常妊娠率均高于对照组(χ2=4.11,4.94,P<0.05)。结论:采用小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠较单纯手术治疗能取得更好的疗效,再次宫内妊娠率高,且术后PEP及再次异位妊娠发生率低,具有良好的临床疗效。

小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种炎症性自身免疫疾病。甲氨蝶呤(MTX)是一种抗叶酸药物,是治疗RA的首选锚定药物。MTX具有良好的长期疗效、耐受性和安全性,然而其疗效和不良反应存在显著的个体差异,超过1/3的患者使用MTX无效。本文就小剂量MTX(5~25 mg/周)在RA中的药动学、胞内代谢途径、临床反应、治疗药物监测以及相关基因多态性的研究进展进行综述。

藏药桑当聂莪联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎的临床疗效

目的:观察藏药桑当聂莪联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎的临床效果。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的68例老年性类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和实验组,分别给予小剂量甲氨蝶呤治疗和藏药桑当聂莪联合小剂量甲氨蝶呤治疗,临床观察两组临床效果及其预后。结果:实验组和对照组的治疗有效率分别为94.12%(32/34)和70.59%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组关节功能障碍评分、关节外表现评分分别为(3.01±0.37)分和(6.62±0.55)分、(3.42±0.67)分和(6.42±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:藏药桑当聂莪联合小剂量甲氨蝶呤治疗老年性类风湿性关节炎效果显著,值得临床推广。

腹腔镜联合小剂量甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用效果

目的分析腹腔镜联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)在异位妊娠治疗中的应用效果。方法将本院收治的80例患者随机分为对照组和观察组,对照组患者主要采用腹腔镜手术治疗,对观察组患者在腹腔镜手术治疗的基础上联合小剂量MTX治疗,并观察两组患者治疗效果。结果两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),出院后复查,血人绒毛膜促性腺激素水平有明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月随访输卵管再通率为95.0%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合小剂量MTX在异位妊娠治疗中应用,效果显著,可行性好,值得临床推广使用。

小剂量甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗植入性胎盘临床分析

目的探讨小剂量甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗植入性胎盘的临床效果。方法两组患者均进行常规抗生素给药以及催产素协助治疗。对照组仅使用米非司酮药物保守治疗；研究组应用米非司酮联合使用小剂量甲氨蝶呤肌肉注射。结果研究组植入性胎盘患者经治疗后出血总量为（273．9±206）ml、治疗有效率为100％、无效率为0％、并发症发生率为0％，均优于对照组P〈O．05。结论对植入性胎盘患者采用小剂量甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗值得临床应用。

小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应死亡1例

患者,男,67岁,既往有胃及十二指肠溃疡、干燥综合征、慢性支气管炎病史。于2011年7月1日因干燥综合征入住我院,予＂泼尼松＂、＂来氟米特＂、＂白芍总苷＂等药物抑制免疫、缓解症状,以及护胃、营养支持等对症处理措施。于7月2日静脉推注甲氨蝶呤（MTX）5mg。

小剂量甲氨蝶呤上市后与其相关的肝病不良事件信号检测与分析

目的检测小剂量甲氨蝶呤上市后与其相关的肝病不良事件信号,为临床合理应用小剂量甲氨蝶呤提供参考。方法下载2018年第1季度到2019年第四季度共8个季度的美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据,采用标准MedDRA分析查询(SMQ)筛选清洗各种甲氨蝶呤与药物相关的肝病不良事件病例,并应用报告比值比(ROR)法进行信号检测,分析性别、年龄、给药途径对信号的影响。结果共提取到总的药物不良事件报告10 755 628例,以小剂量甲氨蝶呤为首要怀疑药物的不良事件报告45 496例,经ROR法检测得到31个小剂量甲氨蝶呤与药物相关肝病的不良事件信号。与其他不良事件比较,甲氨蝶呤发生与药物相关的肝病在性别(P=0.067)、年龄(P=0.088)、给药途径(P=0.134)分布中均差异无统计学意义。结论在甲氨蝶呤的临床实践中,应重视凝血因子V浓度异常等新的不良事件,并同等监测各类患者的与药物相关的肝病。

小剂量甲氨蝶呤致药品不良反应文献分析

目的:分析小剂量甲氨蝶呤导致药品不良反应发生的特点和规律,探讨影响药品不良反应的相关因素,为临床用药提供参考。方法:检索自1995-2020年CNKI中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊文献数据库、万方数字化期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库关于小剂量甲氨蝶呤不良反应的个案报告并进行汇总分析。结果:小剂量甲氨蝶呤导致不良反应的个案报道共计93例;发生不良反应的平均年龄为(55.3±18.1)岁,60岁以上的占比48.39%,男女比例为1∶2.25;给药次数小于等于3次即发生药品不良反应的有33例(35.48%),不良反应发生在30 d内的占比52.5%;不良反应涉及的系统多达15种以上,其中以胃肠系统损害(27.5%),血液系统损害(26.5%);皮肤及其附件损害(12.4%)为主。结论:临床中使用小剂量的甲氨蝶呤亦需加强监测,密切防范严重药品不良反应的发生,尤其应关注高龄、肾功能不全、合并用药种类较多的患者,有条件的患者在使用药物前应进行MTHFR基因检测。

小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效分析

分析小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法 于2019年9月至2021年9月完成样本选择工作,共计114例参与到此次研究之中,按照治疗方案分组并由此得到对照组(腹腔镜保守手术)及观察组(小剂量甲氨蝶呤+腹腔镜保守手术),比较治疗相关指标及病理指标变化,观评估术后生活质量,随访一年再分析预后。结果 观察组的手术操作及β-HCG恢复等时间指标显著短于对照组且术中出血量更少(p<0.05);观察组于术后1日及出院时的β-HCG显著低于对照组(p<0.05);术后SF-36量表评分差异显著且观察组更高(p<0.05);就预后而言,观察组总有效率、输卵管复通率及再妊娠率高于对照组而不良事件发生率更低(p<0.05)。结论 以小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的效果更好,手术更顺利、更安全,术后恢复更迅速、生活质量更好,对输卵管复通、正常再妊娠、预防并发症有重要意义。