超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理要点

对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿以及脚部皮肤缺陷的护理方式进行总结分析。方法 从2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的小腿以及脚部大面积皮肤缺损的患者中随机挑选80名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有40名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用整体护理措施为实验组患者服务,对实验组以及对照组患者护理有效率以及对护理工作的满意率进行对比。结果 实验组护理有效率要比对照组更高,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组患者对本组护理工作的满意率为97.5%,对照组患者对本组护理工作的满意率为80%,这一结果可以明显看出差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对小腿以及脚部大面积皮肤缺损患者进行治疗护理时,应用超薄游离股前外侧皮瓣修复并进行整体护理效果较为明显,可以进行推广应用。

偏置碰撞中落地式油门踏板对驾驶员小腿损伤特征及保护

研究了Euro NCAP正面偏置碰撞工况中落地式油门踏板对驾驶员大腿及小腿产生的伤害机理,并制定了相应的腿部保护策略。对同一个平台上分别搭载悬挂式油门踏板和落地式油门踏板的2款车型,在整车碰撞过程中的脚部运动响应、伤害曲线特征进行分析研究;通过试验及有限元仿真分析,制定了相应的腿部保护策略;进行了整车试验验证。结果表明:悬挂式油门踏板对小腿的伤害产生在小腿下部,伤害形式为脚掌外翻产生的X向弯矩;落地式油门踏板脚掌外翻幅度较小,产生的伤害在小腿上部和大腿部位,伤害形式为由小腿胫骨撞击仪表板产生的胫骨弯曲导致的小腿上部Y向弯矩和膝盖滑动位移。与优化前相比,落地式油门踏板优化后的保护策略,使膝盖滑动位移(D_(S))降低72.2%,小腿右上胫骨指数(TI)降低48.6%;相对于同平台装载悬挂式油门踏板车型的情况,D_(S)降低11.5%,TI降低25%。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的应用

目的:探讨带真皮的翻转筋膜瓣在小腿外伤后骨裸露创面修复中的手术方法及术后效果。方法:选取2020年1月-2021年12月笔者医院收治的因外伤致胫腓骨开放性骨折伴骨裸露的12例患者,根据缺损部位、面积,设计带真皮的筋膜瓣,以翻转180°的方式修复小腿外伤后的复杂创面,观察患者治疗效果及术后随访情况。结果:本组11例患者皮瓣完全成活,1例患者皮瓣远端退缩伴少量骨裸露,经行对侧翻转筋膜瓣修复愈合。术后随访6~12个月,所有患者下肢外观及功能恢复良好。结论:带真皮的翻转筋膜瓣修复小腿外伤后骨裸露创面可达到理想的外观和功能恢复,其具有设计灵活、操作简洁、对皮瓣利用度高等特点,可作为临床上小腿外伤后可靠的早期修复方式。

糖尿病患者小腿肌肉SWE硬度测量值与MNSI评分的相关性研究

目的 分析糖尿病患者小腿骨骼肌剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)硬度测量值与密歇根神经筛查量表(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分的相关性。方法 选取2020年8月至2022年2月于连云港市中医院住院治疗的102例糖尿病患者为研究对象,根据MNSI评分将糖尿病患者分为A组(0分≤MNSI评分≤1分,20例)、B组(1分<MNSI评分≤2分,32例)、C组(2分<MNSI评分≤3分,26例)和D组(3分<MNSI评分≤4分,24例);选取同期30例志愿者为对照组。采用SWE检测受检者的小腿腓肠肌、胫骨前肌、腓骨肌不同张力状态下杨氏模量值并比较。采用Spearman等级相关检验MNSI评分与小腿肌肉杨氏模量值的关系。结果 随着MNSI评分的增加,各组受检者各小腿肌肉剪切波的杨氏模量值下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者的腓肠肌最大跖屈位、腓肠肌最大背屈位、胫骨前肌最大跖屈位及腓骨肌足内翻位的杨氏模量值均与MNSI评分呈负相关(P<0.05),其相关系数分别为-0.74、-0.73、-0.72、-0.75。结论 随着糖尿病患者周围神经病变加重,小腿肌肉剪切波硬度降低,SWE可协同MNSI评分综合评价糖尿病周围神经病变程度。

跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像与功能恢复相关性

目的:探讨跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像(SWE)与功能恢复的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月广州市番禺区中医院50例均接受Ma-Griffith缝合术治疗跟腱断裂并接受SWE检查的患者。统计分析患者患侧及健侧、不同临床效果者、不同功能康复效果者患侧跟腱、小腿三头肌SWV,并分析跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂术后功能康复效果、临床效果的相关性。结果:患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV低于健侧(P<0.05)。不同Ma-Griffith缝合术临床效果及康复效果者患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV间存在显著差异(P<0.05);跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂临床效果、功能康复效果间存在显著正相关性(P<0.05)。结论:通过SWE检查可明确跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱SWV,且其与疾病治疗效果、功能康复效果间具有密切关联性。

小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究

背景肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标,进行小腿围的测量,并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果,并确定最佳诊断截断值,计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准结果的一致性。结果CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213)。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P<0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。ROC曲线显示,男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm(灵敏度=86.5%,特异度=64.6%);女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm(灵敏度=100.0%,特异度=50.0%);男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0cm(灵敏度=70.3%,特异度=85.9%);女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5cm(灵敏度=81.0%,特异度=69.6%);男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分(灵敏度=91.9%,特异度=62.6%);女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分(灵敏度=100.0%,特异度=64.3%)。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准的一致性(Kappa=0.353)较低外,其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论在住院老年冠心病患者中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,Ishii评分与肌肉量呈负相关,三种指标均具有较好的筛查效果,但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症,辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

体外冲击波联合不同牵伸训练对脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的 探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)联合不同牵伸训练治疗卒中后小腿三头肌痉挛的效果。方法 选取2020年3月到2021年8月符合标准的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为ESWT治疗组(对照组)、ESWT联合斜板牵伸组(联合组A)及ESWT联合静态牵伸组(联合组B),每组各20例。所有患者均在治疗前、治疗2周后、治疗4周后分别采用改良Ashworth(MAS)、改良Tardieu(MTS)、简化Fugl-Meyer运动功能下肢部分(FMA-LE)、踝关节PROM评估患者肌张力和下肢运动功能改善情况。结果 训练前,3组患者MAS、MTS、FMA-LE和踝关节PROM比较无差异性(P>0.05)。给予2周训练后,3组患者以上4个指标和训练前相比均有一定的改善,联合组A、B MAS、MTS、PROM优于对照组(P<0.05);联合组A FMA-LE较对照组无明显差异性(P>0.05);联合组B踝关节PROM比联合组A效果明显,余3个指标无明显差异性(P>0.05)。给予4周训练后,3组患者MAS、MTS、FMA-LE和踝关节PROM改善程度明显,且联合组A较对照组显著(P<0.05),联合组B较其他两组改善显著(P<0.05)。结论 ESWT联合静态牵伸训练对降低脑卒中后小腿三头肌痉挛,改善患者下肢运动功能有积极治疗作用,且效果优于联合斜板牵伸或单纯冲击波治疗,可作为治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的有效手段在临床推广、应用。

负压封闭引流术治疗创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面的临床研究

目的:探讨负压封闭引流术联合自体皮肤移植术治疗创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面的临床效果.方法:选取2016年—2022年南京医科大学附属泰州人民医院收治的29例创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面患者为研究对象,男性9例,女性20例,年龄(58.40±13.60)岁,创面大小(29.00±34.60)cm^(2).创面清创后采用负压封闭引流术治疗6~14 d,负压值100~200 mmHg,待创面肉芽组织生长良好、基底新鲜后移植自体网状皮片修复,植皮创面继续应用负压封闭引流治疗5~7 d.结果:29例患者移植皮片全部成活,(24.50±7.20)d创面基本愈合、治愈出院.25例患者术后随访8个月~6年,24例患处无明显瘢痕增生,1例患处出现增生性瘢痕;25例患者下肢活动均无受限.结论:负压封闭引流技术联合自体皮片移植术治疗小腿创伤后陈旧性血肿溃疡创面,能简单、有效的修复创面,治疗效果尚佳.

血栓弹力图在小腿肌间静脉血栓诊疗中的应用

小腿肌间静脉血栓(CMVT)好发于腓肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛,发病隐匿,是临床较为常见且存在致死危险的疾病。目前国内外对CMVT的诊疗仍存在争议,传统凝血功能检查不能对部分高危患者行行有效筛选,其相关指标只能反映某一时间段的凝血功能,对整个凝血过程的检测并不能准确,而血栓弹力图(TEG)检测的是全血,其检测环境与人体的凝血环境相近,能准确、客观地反映机体的凝血全貌,从而为深静脉血栓的预防、诊断和治疗提供参考,已逐渐应用于临床多个学科,对凝血功能障碍的治疗有重要指导作用。本文主要探讨了TEG在CMVT诊疗中的应用研究进展,旨在为该病的临床诊疗提供参考。

老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓的危险因素及血栓风险指数的诊断价值

目的探索老年髋部骨折患者急性小腿肌间静脉血栓(CMVT)的危险因素,并评估血栓风险指数对CMVT的诊断价值。方法前瞻性收集老年创伤性髋部骨折患者急诊入院样本,检测血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、凝血指标[凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)]和生化指标[血清总蛋白(TP)、球蛋白(Glob)、肌酸激酶(CK)、三酰甘油(TG)、乳酸脱氢酶(LDH)]。比较CMVT组、小腿深静脉血栓(DCVT)组与非深静脉血栓(DVT)组间指标差异,采用多因素Logistics回归分析筛选CMVT的独立危险因素,并生成血栓风险指数,评估其诊断CMVT的价值。结果与非DVT组相比,CMVT组TAFI、Fib、TP、CK、TG、PCT和LDH水平显著降低(P均<0.05),D-二聚体水平升高但差异无统计学意义;DCVT组TP水平显著低于非DVT组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、LDH和Fib是CMVT的独立危险因素。血栓风险指数诊断CMVT的ROC曲线下面积为0.718(P<0.001)。结论老年髋部骨折患者CMVT的独立危险因素是年龄、LDH和Fib,而血栓风险指数对诊断CMVT具有较高的价值。

SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值

目的 探讨简易五项评分问卷(SARC-F)联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中的应用价值。方法 选取在社区居住的180例老年人作为研究对象,对受试者开展肌少症诊断金标准检查,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症诊断标准,将老年人群分为肌少症组(n=70)和非肌少症组(n=110)。分别检测两组SARC-F阳性率、小腿围、握力、维生素D水平并予以比较。通过多因素Logistic回归分析影响老年人发生肌少症的独立危险因素,根据影响因素进行赋值用以建立风险评估模型,经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型诊断效能。结果 肌少症组SARC-F阳性率68.57%高于非肌少症组的19.09%,小腿围(31.48±4.72)cm、握力(17.25±2.58)kg小于非肌少症组的(35.47±5.32)cm、(25.11±3.76)kg,维生素D(16.43±2.46)ng/ml低于非肌少症组的(22.56±3.38)ng/ml,差异明显(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析, SARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D水平是老年人发生肌少症的独立危险因素(OR=4.229、1.078、2.578、2.050, P<0.05)。由ROC曲线分析,经构建风险评估模型(即ARC-F阳性、小腿围、握力、维生素D联合检测模式下)曲线下面积(AUC)最高,为0.998,且灵敏度、特异度分别为98.14%、94.44%。结论 SARC-F联合小腿围、握力、维生素D测量在社区老年人群肌少症筛查中具有较高的临床应用价值,且具有操作简便等优势,值得推广和应用。

剪切波弹性成像评估小腿肌硬度对老年肌少症的应用价值

探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估肌肉减少症患者小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)硬度的应用价值。方法 依照亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准,选取30例肌少症患者为病变组,年龄匹配的健康老年人20例为对照组。并将病例组双侧小腿数据分为惯用脚与非惯用脚;肌少症组与严重肌少症组。收集并分析相关临床一般资料;利用二维超声测量双侧腓肠肌内侧头羽状角;剪切波弹性成像技术测量小腿肌肉在放松状态杨氏模量值,比较分析两组间各超声参数差异;分析病例组惯用脚与非惯用脚超声参数差异;分析病例组中肌少症组与严重肌少症组超声参数及一般资料差异;分析病例组年龄、BMI、小腿围、ASMI与小腿肌肉超声测值羽状角、杨氏模量相关性。结果 病例组与对照组腓肠肌内侧头羽状角、腓肠肌内侧头与比目鱼肌杨氏模量值比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);病例组惯用脚与非惯用脚羽状角比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌少症组与严重肌少症组年龄、步速、右侧腓肠肌杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P<0.05);肌少症患者小腿腓肠肌、比目鱼肌杨氏模量值与年龄呈负相关(r=-0.38、-0.49)。结论 超声对腓肠肌内侧头、比目鱼肌弹性值的测量,可以反映肌肉硬度下降,为肌少症患者肌肉状态评估有一定价值。

多功能小腿按摩仪的设计与实现

针对现代人因工作压力而长期缺乏运动对小腿健康造成的影响,设计了一款适用于普通家庭的智能腿部按摩仪。该按摩仪系统以九齐NY8BE64A单片机为核心,通过气压挤压、震动、加热和电刺激方式实现了多种按摩功能。使用结果表明,所设计的按摩仪体验丰富,工作稳定,能够有效缓解小腿疲劳,具有较高的应用价值。

小腿假肢穿戴者步态中的脊柱生物力学分析

目的通过实验证明小腿假肢穿戴者的腰痛与穿戴假肢后行走产生的脊柱生物力学参数改变有关。方法对小腿假肢穿戴者步态中的脊柱生物力学进行运动学和动力学分析,利用三维动态捕捉系统和地面反力采集设备采集正常人和穿戴者的步态,对比分析了正常步态与穿戴者产生的下肢不等长步态在时空参数、地面反力、脊柱骨盆关节角度和重心高度数据结果。结果小腿假肢穿戴者步态中的脊柱骨盆倾斜角度与正常人存在很大差异,且在整个步态周期中明显不同。穿戴者脊柱生物力学参数改变是为了弥补截肢后小腿和足部功能损失引起的不稳定,穿戴者的异常步态引起了脊柱相关肌肉和骨骼状态的改变。同时,假脚的设计可能会对穿戴者脊柱生物力学参数产生影响。结论行走产生的脊柱生物力学参数改变很可能是小腿假肢穿戴者腰痛的发病原因。不同假脚的设计产生的穿戴者脊柱生物力学参数改变有不同影响。

右小腿颗粒细胞瘤超声表现1例

病例女,71岁,因右小腿无痛性肿物10年就诊。专科查体:右侧小腿皮肤无红肿,近段前内侧可及6 cm×5 cm质硬包块,无压痛,边界不清,活动度差,关节活动无受限。实验室检查未见异常。超声检查:右小腿近端内侧扫查,皮下软组织及肌层可见实性低回声肿物,大小约6.2 cm×4.8 cm×3.6 cm,浅缘达皮下,与皮肤分界不清,无包膜,边界不清,边缘毛糙、呈毛刺及放射状,形态不规则,回声不均,周边回声稍高,中央回声稍低(图1),内部未见液性区及强回声,后方回声略衰减,肿物边缘探及少量血流信号(图2)。

习惯足触地模式对跑步时小腿三头肌及胫骨前肌活动的影响

目的本研究旨在探究跑步中两种习惯足触地模式下踝关节主要屈伸肌肌肉活动与共激活的差异。方法10位习惯后跟(rearfoot strike pattern,RFS)和10位习惯非后跟触地模式(non-rearfoot strike pattern,NRFS)跑者分别在三维测力跑台上以9 km/h的速度用习惯足触地模式进行测试。采用红外运动捕捉系统收集受试者的运动轨迹,同步采集受试者内侧腓肠肌(medial gastrocnemius,MG)、外侧腓肠肌、比目鱼肌和胫骨前肌的肌肉活动信号。计算了目标肌肉在步态周期、支撑期、摆动期、预激活期(足触地前50 ms)的肌电均方根值以及肌肉共激活比率。采用独立样本t检验与非参数独立样本检验中的Mann-Whitney U检验(显著性水平为0.05)。结果在预激活期,习惯NRFS跑者的MG激活显著大于习惯RFS跑者(P<0.05);在摆动期,习惯NRFS跑者的MG激活显著大于习惯RFS跑者(P<0.05)。而其他阶段的踝关节屈伸肌共激活以及均方根值均无显著差异。结论与习惯RFS跑者相比,习惯NRFS跑者在预激活期和摆动期具有较高水平的MG活动,可能是在足触地前跑者通过肌肉主动调节使踝关节保持跖屈,以尽可能地减少触地时的冲击。

以腓肠肌内侧头动脉供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿复杂创面的临床研究

目的探讨以腓肠肌内侧头动脉为受区供血动脉的游离股前外侧皮瓣修复小腿复杂创面的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的11例小腿复杂创面患者的临床资料。患者均存在小腿大面积皮肤及皮下软组织缺损,均接受游离对侧大腿股前外侧皮瓣修复,受区以腓肠肌内侧头动脉为供血动脉,供区皮肤直接缝合。结果11例患者11块游离皮瓣均成活,供区、受区创面均Ⅰ期愈合。出院后患者均获随访,随访时间12~35个月。术后12个月随访结果显示,所有患者创面愈合良好,皮瓣外观、弹性良好;所有患者恢复正常膝、踝关节功能,具有自主生活能力;供区伤口愈合良好,无明显瘢痕增生。末次随访时,皮瓣感觉功能评定为S 3级者2例、S 2级者9例;患肢功能评分达优者5例、良者6例,优良率高达100%。结论腓肠肌内侧头动脉血管口径适于吻合、位置恒定,以该动脉供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重创面,可有效覆盖软组织缺损,并避免损伤小腿残留主干血管,疗效满意。

常规超声联合弹性成像在鉴别急性和慢性小腿肌间静脉血栓中的应用

目的探讨常规超声及弹性成像技术在鉴别急、慢性孤立性小腿肌间静脉血栓的应用价值。方法选取住院患者术前超声检查未发现肌间静脉血栓,但术后2周内复查发现孤立性肌间静脉血栓形成的90例患者作为急性血栓组,另选取既往超声检查发现孤立性小腿肌间静脉血栓,至少30天后复查超声仍显示血栓的68例患者作为慢性血栓组。超声灰阶图像测量两组患者肌间静脉血栓的最大宽度,对比观察血栓形态、回声强度、有无钙化,彩色多普勒超声检查观察肌间静脉内血流信号充盈情况,并采用弹性成像技术进行图像分级。结果灰阶超声显示急性血栓组血栓最大宽度大于慢性血栓组,急性血栓组血栓以形态规则的低回声为主,而慢性血栓组多为不规则混合回声或高回声,部分可伴有钙化,差异均有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查显示急性血栓组血栓多无血流信号,部分见少量贴壁血流信号;慢性血栓组血栓多可见血流信号显示,差异有统计学意义(P<0.05);弹性成像显示急性血栓组血栓评分多为1~3分,慢性血栓组血栓多为4~5分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声可以从宽度、形态、回声强度、有无钙化及有无血流信号等方面鉴别急、慢性小腿肌间静脉血栓,而弹性成像技术可以直观显示血栓的硬度信息,可进一步为临床鉴别提供帮助。

CDU技术在小腿穿支皮瓣修复足部及踝关节周围难愈性创面中的应用

目的:观察彩色多普勒超声(Color doppler ultrasound,CDU)技术在小腿穿支皮瓣修复足部及踝关节周围难愈性创面中的应用效果。方法:选择2016年1月-2021年11月笔者医院收治的60例足部及踝关节周围复杂难愈性创面患者,所有患者均在CDU辅助检查下采用小腿穿支皮瓣进行修复,观察患者手术情况、临床疗效、皮瓣肿胀程度、足踝功能。结果:所有患者均顺利完成手术,穿支定位符合率达90.00%,皮瓣存活率为96.67%,患者手术时间、皮瓣切取时间、手术总费用分别为(145.36±10.78)min、(42.68±3.52)min、(1.49±0.35)万元。术后6个月,所有患者临床疗效优良率为96.67%,足踝功能评分明显优于术前(P<0.05)。结论:CDU技术辅助下小腿穿支皮瓣修复足部及踝关节周围难愈性创面效果确切,皮瓣存活率较高,足踝功能恢复良好。