尺骨冠状突骨折前侧入路和内侧入路内固定的效果观察及对疼痛程度的影响

探究分析尺骨冠状突骨折的有效手术入路方案。方法 纳入73例尺骨冠状突骨折患者样本,随机分为研究组(37例前侧入路)、对照组(36例内侧入路),比较两组手术效果。结果 研究组患者手术相关指标、术后VAS评分、关节功能及活动度指标、并发症发生率均优于对照组。结论 对比内侧入路,尺骨冠状突骨折患者采用前侧入路预后效果更佳,可推广应用。

肘腕关节脱位伴腕舟骨、尺骨冠状突骨折1例

患者,男,28岁,4 d前因高处坠落致右肘关节脱位、右腕经舟骨月骨周围脱位、右尺骨冠状突骨折、左桡骨远端骨折,于当地医院行手法复位,左桡骨远端骨折及肘关节对位对线良好,右腕关节因舟骨骨折卡压复位失败,遂于2023年4月25日转至佛山市中医院就诊。入院查体:右腕关节畸形,可触及骨擦感及异常活动,肘关节内外翻应力试验见肘关节松弛极度不稳定,右手小指感觉稍麻木。X线检查显示:右尺骨冠状突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ型)、右腕经舟骨月骨周围脱位。于2023年5月4日在臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。取肘关节前外侧入路,见外侧副韧带复合体完全断裂,前内侧入路弧形切口见冠状突骨折及内侧副韧带断裂,复位后使用3枚1.5 mm可吸收锥头钉固定冠状突骨折块,再分别用带线锚钉修补缩紧缝合内、外侧副韧带复合体及关节囊。取右腕背侧入路显露舟骨骨折端,行骨折、脱位整复,复位后选用Herbert螺钉加压固定,修复周围韧带。

改良前正中入路微型钢板内固定治疗II、III型尺骨冠状突骨折

对II、III型尺骨冠状突骨折通过改良前正中入路复位冠状突骨折块,微型钢板内固定的临床效果进行探讨。方法 分析我院骨伤科2018年8月至2020年8月的12例接受改良前正中入路,微型钢板内固定II、III型尺骨冠状突骨折患者的术中、术后等情况,并通过梅奥肘关节功能评分进行评定,以探讨该入路方式的临床效果。结果 手术后的随访时间平均超过6个月,达到平均8.2个月。所有患者的手术切口均成功愈合,骨折愈合时间在7-11周之间,平均为8.1周。肘部的活动度表现良好,平均屈曲活动度达到135.4°(110°~144°),伸直活动度平均为6°(-4°~13°),前臂的旋前和旋后活动度分别平均为76.2°(65°~86°)和80.3°(72°~84°)。根据梅奥肘关节功能评分,平均分为87.2分(74~100),其中有7例评为优,4例为良,1例为可,优良率达到91.7%。改良前正中入路治疗尺骨冠状突骨折表现出创伤小、暴露充分、安全性高、操作简单、关节功能恢复良好等优势,值得在临床中推广和应用。

经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果观察

目的:观察经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法:选取复旦大学附属闵行医院2014年1月—2021年8月收治的21例尺骨冠状突骨折患者,所有患者均采取肘关节前外侧入路手术治疗,对患者术后肘关节屈伸活动度及梅奥肘关节功能指数(MEPI)评分评估术后肘关节功能恢复情况。结果:本文纳入的21例患者中,所有患者出院时切口均一期愈合,未发现切口感染、术中神经、血管损伤等并发症。所有患者均随访11~17个月,平均13.9个月,结果显示,患者骨折达到临床愈合标准,愈合时间10~17周,平均12.8周,术后远期随访内,未出现异位骨化及创伤性关节炎等远期并发症。末次随访,21例患者中患侧肘关节屈伸活动度为(126.3±7.2)°、前臂旋转活动度为(149.2±8.4)°。根据MEPI评价肘关节功能,MEPI为72~94分;其中优12例,良7例,可2例,优良率90.5%。结论:经肘关节前外侧入路治疗尺骨冠状突骨折,可以避开损伤肘内侧神经血管,直视下复位及固定骨折块,是一种安全、有效的手术入路。

肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的效果

目的:探讨肘前内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法:选取2015年2月-2020年12月苏州沧浪医院收治的50例尺骨冠状突骨折患者为研究对象,所有患者均实施肘前内侧入路手术方法进行治疗,并随访1年。观察其治疗效果、并发症发生情况、治疗前后肘关节功能、治疗前后各指标评分。结果:治疗后1年,所有患者的骨折部位均愈合,愈合时间为12~18周,平均(14.56±1.53)周;50例患者中,治疗优28例,良18例,差4例,优良率为92%(46/50)。所有患者均未出现严重并发症;治疗后,患者肘屈曲活动度、前臂旋前旋后能力均高于治疗前,肘伸直活动度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者疼痛评分低于治疗前,肘关节功能、日常生活能力评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对尺骨冠状突骨折患者,应用肘前内侧入路手术治疗的效果显著。

手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床观察

探讨手术切开复位内固定治疗方法在肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者临床治疗中发挥的作用。方法 选择选择2021年1月至2022年1月在我院进行治疗的60例肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者作为研究对象。并按照治疗方式的不同分为对照组和观察组两组,每组30例。其中对照组采用常规治疗方法,观察组则应用手术切开复位内固定治疗方式,观察两组患者的临床相关指标。 结果 观察组患者的肘关节功能恢复优良率显著高于对照组患者,且患者的满意度评分和VAS疼痛评分状况也优于对照组,并且具有较低的并发症发生率和较高的肘关节功能评分,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 手术切开复位内固定技术的应用在肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者的临床治疗中发挥了重要作用,有效改善了患者的肘关节恢复状况,值得进一步研究推广。

肘关节前内侧入路微创治疗尺骨冠状突骨折手术体会

目的探讨肘关节尺骨冠状突骨折后经前内侧手术入路微创内固定治疗的临床效果。方法对2011年9月—2016年10月笔者医院17例尺骨冠状突骨折患者采用肘关节前内侧入路进行手术内固定治疗。按照Regan-Morrey分型,Ⅱ型骨折10例,采用长度合适带线锚钉固定冠状突,再用锚钉的自带线修复关节囊及侧副韧带。Ⅲ型骨折7例,选用1~2枚Herbert螺钉固定冠状突后修复关节囊及副韧带结构。术后随访观察患者的肘关节功能,评分后进行总结分析。结果手术时长25~40min,平均36.7min。本组患者均获得随访6~14个月,平均10.3个月,按Broberg-Morrey评分,17例患者术后优良率93.4%。结论肘关节不稳定的尺骨冠状突骨折手术时采取前内侧入路操作安全可靠,易显露。根据骨块大小选择带线锚钉或者Herbert螺钉固定,手术时间短,创伤小,临床效果满意。

影响尺骨冠状突骨折及其合并伤疗效的主要因素分析

目的探讨影响尺骨冠状突骨折及其合并伤疗效的相关因素。方法随访在我院接受治疗的尺骨冠状突骨折67例患者。平均随访(36±20)个月,56例患者获得了随访疗效。所有患者随访疗效均进行统计学分析。结果平均MEPS肘关节评分为80.6分,各种治疗方案之间有显著性差异。15%尺骨冠状突骨折患者只有通过骨折切开复位内固定术才能重建,获得一定疗效。33%患者肘关节不稳。肘关节平均屈曲伸直活动度是107°±28°,前臂旋前旋后活动度是153°±38°。结论尺骨冠状突骨折采用外固定支架治疗、肘关节制动>21 d、术中及术后发生并发症,这三个因素对疗效影响最大。

微型钢板在尺骨冠状突骨折中的临床应用

目的探讨微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法总结2003年2月～2006年9月,治疗的27例尺骨冠状突骨折,按Regan和Morrey骨折分型分类:Ⅱ型15例,Ⅲ型12例,均采用微型钢板内固定方法治疗,术后配合早期功能锻炼。结果本组26例获随访6～29个月,骨折临床愈合,时间5～8周,平均7.1周。根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准:优10例,良13例,中3例,优良率为88.5%,2例合并有轻度异位骨化。结论微型钢板内固定具有操作简单、固定可靠,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法。

微型钢板治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折

2009年1月～2011年7月,我院采用微型钢板治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折13例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄17～46岁。右肘8例,左肘5例；合并肘关节脱位11例。

空心钉钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折临床分析

目的研究分析采用切开复位空心钉钢丝内固定治疗尺骨冠状突骨折的治疗效果。方法选取2009年1月至2013年12月接受治疗的20例尺骨冠状突骨折患者,男13例,女7例;年龄16~65岁,平均（42.5±12.3）岁。所有患者均采用切开复位空心钉钢丝内固定治疗,观察分析患者术后的Mayo肘关节功能评分情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,20例患者全部进行随访,其中Mayo肘关节功能评分为优11例,良6例,中3例,差0例。结论尺骨冠状突骨折的患者采用切开复位空心钉钢丝内固定治疗的效果显著,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广和应用。

经肘内侧Herbert螺钉内固定治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折

2010年6月~2013年12月,我中心采用Herbert螺钉内固定治疗26例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男16例,女10例,年龄16~60岁。骨折按Regan-Morrey分型分类：Ⅱ型15例,Ⅲ型11例。合并肘关节后脱位6例。受伤至手术时间3~5 d。1.2治疗方法臂丛麻醉。

尺骨冠状突骨折的治疗进展

冠状突骨折通常合并肘部韧带断裂和肘部其他骨性损伤。既往处理此类损伤时，常侧重于治疗其他合并损伤，如桡骨头骨折等，在一定程度上是由于冠状突显露困难。

改良肘关节前内侧入路在尺骨冠状突骨折治疗中的应用

2015年1月~2017年12月,我科采用改良肘关节前内侧入路治疗11例尺骨冠状突骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄24~65岁。左侧4例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤9例。患者受伤至手术时间1.5~72h。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。肘关节前内旋前圆肌走向切口,长约7cm,切口始于肱骨内上髁前下方,沿旋前圆肌与桡侧腕屈肌之间隙走行方向逐层切开,显露肱肌。顺肱肌纤维方向进入肘关节囊,显露冠状突,复位冠状突骨折块,克氏针临时固定。采用T形微型接骨板螺钉固定冠状突。

个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征

目的分析个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法将42例肘关节恐怖三联征患者根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型的不同选择个体化方案治疗。记录肘关节屈伸及前臂旋转活动范围,采用Mayo评分评价肘关节功能,观察并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间4~6(4.93±0.75)年。术后切口感染3例(Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例);迟发性尺神经炎2例(均为Ⅱ型);创伤性关节炎2例(Ⅱ型1例,Ⅲ型1例)。末次随访时,Mayo评分和优良率3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、9个月,肘关节伸直、屈曲活动度尺骨冠状突骨折Ⅰ型患者均差于Ⅱ、Ⅲ型患者(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12个月以及末次随访时3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转活动度术后各时间点3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征时,尺骨冠状突Regan-Morrey分型是制定个体化治疗方案的重要依据。

两种内固定装置治疗尺骨冠状突骨折疗效对比分析

目的比较无头空心加压螺钉与微型钢板固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾性分析解放军210医院自2011年1月至2016年12月收治的46例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者的临床资料。根据内固定装置的不同,将46例患者分成微型钢板组(n=24)和无头空心加压螺钉组(n=22),比较两组患者术后肘关节MAYO功能评分。结果微型钢板组和无头空心加压螺钉组的肘关节MAYO评分分别为(84.3±5.7)分和(94.5±3.3)分,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折,与微型钢板固定治疗比较,无头空心加压螺钉固定具有创伤小、操作简便,骨块加压效果确切、无需二次手术取出内固定物等优点,且术后关节功能恢复良好。