增强型体外反搏联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的应用效果分析

目的:探讨增强型体外反搏(EECP)联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的应用效果。方法:选取2021年11月—2023年11月于黄河三门峡医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予尼可地尔治疗,观察组在对照组基础上联合EECP治疗。对比两组治疗效果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血液流变学指标及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.003)。治疗后,两组hs-CRP、NT-proBNP及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EECP联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果显著,能够减轻炎性反应,改善凝血功能和血流动力学指标,且安全性较高。

尼可地尔辅助治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽、内皮素-1的影响

目的 探讨尼可地尔辅助治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽、内皮素-1的影响。方法 选取我院近两年(2018年10月至2020年10月)收治的急性心肌梗死患者90例作为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组患者使用尿激酶注射治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用尼可地尔片进行治疗,比较两组患者的治疗效果、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌再灌注损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]、血浆脑钠肽(BNP)水平和内皮素-1(ET-1)水平、不良反应发生情况。结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD明显低于对照组,且LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组cTnI、CK-MB水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组BNP、ET-1水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔辅助治疗对急性心肌梗死患者疗效较好,可改善患者心功能,减轻心肌再灌注损伤,对患者心功能恢复具有促进作用,并可减少患者治疗期间的不良心血管反应。

尼可地尔联合双嘧达莫在微血管性心绞痛患者中的疗效观察

观察尼可地尔联合双嘧达莫在微血管性心绞痛(MVA)患者中的有效性和安全性。方法 对97例 MVA病人进行回顾性分析,按治疗方法分成两组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用尼可地尔片、双嘧达莫片。观察3个月后的临床疗效,运动能力,冠脉储备功能,微循环指标,一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平,药物不良反应。结果 观察组的疗效明显优于对照组(P<0 0 5);在治疗之前,两组的运动测试结果,CFR,A,β,ET-1和NO的水平没有明显的差别。治疗后与对照组相比,观察组的CFR、A、β指数和NO含量均明显升高(P<0.05)。ST段压低最大程度、ET-1低于对照组(P<0.05),运动总时间、平板运动至心绞痛发作时间长于对照组(P<0.05);两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尼可地尔联合双嘧达莫治疗MVA疗效确切,提高活动耐量,安全性高,其机制可能为改善血管内皮功能,增加冠状动脉微循环血流量。

替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性

目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。

尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗后炎性相关指标的影响

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后采用尼可地尔治疗后对炎性相关指标的影响,评估其对血管内皮功能的影响。方法将2022年8月至2023年1月于大连医科大学附属第二医院心血管内科行PCI治疗的66例ACS患者作为研究样本,按照完全随机设计法分成对照组和试验组,每组33例。对照组行常规疗法,试验组用尼可地尔治疗。比较2组患者血清中的炎性指标、同型半胱氨酸(hcy)和不良反应情况。结果尼可地尔治疗后,对照组术后炎性相关因子水平高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);尼可地尔治疗后Hcy水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔应用在老年ACS患者PCI术后疗效确切,能优化血管相关炎性指标,降低同型半胱氨酸水平改善冠状动脉血管内皮功能,适合进一步推广。

尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例。在常规药物治疗基础上,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少,且观察组变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中,能显著提升治疗总有效率,降低hs-CRP、MHR、SII水平,改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标,并有效减轻心绞痛发作程度。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗冠心病稳定性心绞痛疗效及对心功能改善研究

目的 分析丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone sulphonate, STS)联合尼可地尔治疗冠心病(coronary heart disease, CHD)稳定性心绞痛患者的临床疗效,并探究对患者氧化应激、血清肌红蛋白(myoglobin, MYO)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平的影响。方法 选取2022年3月至2024年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科收治的CHD稳定性心绞痛患者164例,使用简单随机数表法分为对照组82例(尼可地尔治疗)和观察组82例(STS联合尼可地尔治疗)。比较2组疗效、治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、脂质过氧化产物(lipid peroxide, LPO)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-PX)]、血清MYO、cTnT水平、心功能指标[心排血量(cardiac output, CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、心绞痛症状、生活质量及运动耐力,并记录不良反应。结果 观察组总有效率显著高于对照组(95.12%vs 82.93%,P<0.05);观察组治疗后SOD、GSH-Px水平显著高于对照组,LPO、MDA水平显著低于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清Myo、cTnT水平显著低于对照组(P<0.01);观察组治疗后CO、LVEF显著高于对照组[(5.74±0.59)L/min vs(5.38±0.46)L/min,P<0.01;(55.06±4.27)%vs(49.14±3.85)%,P<0.01];观察组治疗后加拿大心血管病学会心绞痛分级显著低于对照组,西雅图心绞痛量表评分、六分钟步行试验距离显著高于对照组(P<0.01);2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 STS联合尼可地尔治疗CHD稳定性心绞痛有助于提升疗效,减轻氧化应激,保护患者心功能,安全性良好。

通心络辅助尼可地尔对心肌梗死冠脉微循环障碍患者血清Tryptase、Copeptin表达的影响

目的 研究通心络辅助尼可地尔治疗心肌梗死冠脉微循环障碍(MI-CMVD)对类胰蛋白酶(Tryptase)、和肽素(Copeptin)表达的影响。方法 212例MI-CMVD患者随机分为对照组和观察组各106例。对照组予以尼可地尔进行治疗,观察组予以尼可地尔+通心络联合治疗。观察治疗前后两组血清Tryptase、Copeptin表达情况。结果 治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,而左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积明显低于对照组(均P<0.01);治疗后,与对照组相比,观察组全血黏度高切值、全血黏度低切值、血浆比黏度、血小板黏附率、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、Tryptase、Copeptin水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.01)。结论 经尼可地尔联合通心络治疗后可能通过降低炎性因子TNF-α、IL-6、ET、AngⅡ及血清Tryptase,提高血清Copeptin水平,改善患者心脏功能,进而促进冠脉微循环恢复。

银杏叶制剂联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价银杏叶制剂联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、the Cochrane Library、Embase等数据库,时间范围为建库至2022年10月。收集银杏叶制剂联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCTs)、队列研究。应用Revman 5.4.1软件进行Meta分析,Stata 16.0软件进行发表偏倚分析。结果:共纳入10项研究,包括1167名患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组总有效率(OR=3.87,95%CI 2.59~5.78,P<0.001)显著升高,心绞痛发作次数(MD=-2.28,95%CI-2.66~-1.90,P<0.001)、心绞痛持续时间(MD=-1.65,95%CI-2.12~-1.18,P<0.001)、硝酸甘油用量(SMD=-2.89,95%CI-3.15~-2.62,P<0.001)、不良反应发生率(OR=0.40,95%CI 0.24~0.66,P<0.001)显著降低。结论:银杏叶制剂联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性均显著优于尼可地尔单药及常规西药治疗。

尼可地尔联合缺血后适应对STEMI患者急诊PPCI心肌血流灌注及预后的影响

目的观察尼可地尔联合缺血后适应(MIP)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠脉介入术(PPCI)心肌血流灌注及预后的影响。方法选取急诊行PPCI的STEMI患者200例,随机均分为对照组(PPCI)、尼可地尔组(PPCI+尼可地尔)、MIP组(PPCI+MIP)、联合组(PPCI+尼可地尔+MIP)。比较4组患者心肌血流灌注恢复、心肌损伤、心功能和预后的差异。结果与对照组比较,尼可地尔组、MIP组及联合组术后即刻TIMI血流帧数、术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后72 h cTnI降低,尼可地尔组及联合组术后无复流发生率降低,联合组术后12个月N末端B型脑钠肽前体、术后7天心律失常严重程度评分、12个月内心衰和心绞痛再住院率降低,尼可地尔组及联合组术后2 h ST段回落率升高(P<0.05)。联合组术后24 h CK-MB显著低于尼可地尔组(P<0.05)。结论尼可地尔联合MIP在心肌血流灌注恢复、降低心肌损伤及改善患者预后方面的效果值得肯定。

应用心脏磁共振观察尼可地尔对行急诊冠状动脉介入的心肌梗死患者的影响

目的:通过心脏核磁灌注扫描技术来定量评估直接冠状动脉介入手术(PCI)术后使用尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死面积及微循环的改善效果。方法:选择2018年8月至2020年9月德阳市人民医院144例拟行直接PCI治疗的STEMI患者,随机分为对照组(69例,常规治疗)及尼可地尔组(75例),其中尼可地尔组是在进入导管室前给予口服5mg尼可地尔,并在术后持续口服尼可地尔片5mg/次,一天3次。术后(7±2)d行心脏核磁灌注成像评估心肌梗死面积、微循环阻塞质量、左心室射血分数(LVEF)以及心肌挽救指数等指标。结果:心肌磁共振结果显示与对照组相比,尼可地尔组心肌梗死面积[(29.27±13.96)%比(24.70±12.29)%]与微循环阻塞质量[(1.92±0.98)%比(1.48±0.81)%]显著降低,P<0.05或<0.01。尼可地尔组LVEF与心肌挽救指数较对照组上升,但无显著差异,P均>0.05。结论:直接PCI围术期早期应用尼可地尔可以显著缩小STEMI患者心肌梗死面积,改善微循环。

尼可地尔抗纤维化作用及机制的研究进展

纤维化会导致脏器功能衰竭甚至造成患者死亡,严重危害人类的健康,是目前医学领域研究的热点和难点。尼可地尔是一种ATP敏感性钾离子通道开放剂,在临床主要用于心血管疾病。此外,尼可地尔具有一定的抗纤维化作用,可减轻肝、肾、心、肺等多器官的纤维化程度。其抗纤维化的主要机制包括抗氧化、抗炎、抑制胶原蛋白生成、调节纤维化相关细胞因子及信号通路。因此,尼可地尔有望成为多脏器纤维化的治疗药物,未来其抗纤维化的作用及机制仍需进一步深入探讨。

尼可地尔原料药破坏性试验杂质降解与途径分析

目的:通过破坏性试验使尼可地尔强制降解,考察尼可地尔受温度、湿度、强酸、强碱的影响,探讨尼可地尔杂质降解途径与机制。方法:采用高效液相色谱面积归一化法,以十八烷基键合硅胶为填充剂(SunFire C18(4.6×150 mm,3.5μm)),以0.01 mol/L磷酸氢二铵-乙腈(90∶10)(用磷酸调节pH值至7.0)为流动相;柱温为25℃;检测波长为262 nm;流速为0.8 mL/min。结果:尼可地尔水溶液中强制降解先生成杂质SG-210,随着破坏时间延长和温度升高,生成杂质SG-210的同时,杂质SG-210也开环变成杂质SG-100;固体粉末在高温干燥破坏条件下主要生成多聚体,在有湿度的情况下高温破坏则杂质SG-210、杂质SG-100、尼可地尔二聚体均有生成,尼可地尔对强酸和氧相对稳定。结论:尼可地尔化学性质主要受温度和水分影响,杂质生成量和生成速度随温度升高而增加,溶液状态和固体粉末状态表现出不同的降解途径。

黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的 观察黄芪通痹汤联合尼可地尔片治疗心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河南省周口市中医院收治的心肾阳虚证冠心病稳定型心绞痛患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。两组患者均予以西医常规治疗,对照组采用尼可地尔片治疗,研究组在对照组基础上加用黄芪通痹汤治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后心绞痛发作情况、中医证候积分、血脂指标[胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)]以及血管内皮功能指标[血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)、血栓素B2(ThromboxaneB2,TXB2)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]的变化。结果 治疗后研究组临床总有效率91.11%(41/45)明显高于对照组73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、发作次数及维持时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分、发作次数及维持时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG及LDL水平均较治疗前降低,HDL水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TC、TG及LDL水平均明显低于对照组,HDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ET-1、TXA2及TXB2指标均较治疗前降低,NO指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组ET-1、TXA2及TXB2指标均明显低于对照组,NO指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组总不良反应发生率13.33%(6/45)与对照组8.89%(4/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪通痹汤是治疗冠心病稳定型心绞痛有效且安全的方案,能减少心绞痛发作次数及维持时间,改善证候症状,可能与其能调节血脂及改善血管内皮功能有关。

吲哚布芬联合尼可地尔对ACS患者PCI术后炎症因子、心肌损伤标志物和血小板功能的影响

目的探讨吲哚布芬联合尼可地尔治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的疗效及对患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌损伤标志物、血小板功能及炎症因子的影响。方法选择2021年1月至2022年12月医院收治的150例ACS患者,根据治疗方法进行分组,对照组(n=75)予尼可地尔联合抗血小板治疗,研究组(n=75)在对照组治疗基础上予吲哚布芬治疗。两组均治疗2周。比较两组的临床疗效,监测治疗前后心肌损伤标志物、血小板功能及炎症因子水平变化,并记录不良反应总发生率。结果研究组治疗后的总有效率98.67%,高于对照组90.67%(χ^(2)=4.754,P<0.05)。研究组治疗后的cTnI、CK-MB等心肌损伤标志物水平低于对照组(t=15.492,3.250,P<0.05)。研究组治疗后的CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa等血小板功能指标水平均低于对照组(t=2.034,3.257,2.221,P<0.05)。研究组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平均低于对照组(t=21.862,3.378,2.131,P<0.05)。研究组治疗后的不良反应总发生率4.00%,与对照组2.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚布芬联合尼可地尔治疗ACS的疗效优于尼可地尔联合抗血小板治疗,且可改善患者PCI术后心肌损伤和血小板功能,抑制炎症因子的释放,且不良反应发生率较低。

卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的效果

目的探究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病(coronary heart disease,CHD)心绞痛患者外周血微粒(microparticles,MP)、对氧磷酯酶1(paraoxophosphorase-1,PON1)及髓过氧化物酶/对氧磷酯酶-1(myeloperoxidase/paraoxophosphorase-1,MPO/PON1)的影响。方法选取CHD心绞痛患者69例,分为观察组(n=30)和对照组(n=39)。对照组在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予尼可地尔。比较2组临床疗效、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)等心功能指标;比较血小板微粒(platelet microparticles,PMP)、内皮细胞源微粒(endothelial cell derived microparticles,EMP)和红细胞微粒(erythrocyte microparticles,RMP)等指标;比较PON1和MPO/PON1水平;比较心绞痛发作的次数和持续时间。结果观察组的临床治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEF水平显著高于对照组,LVEDD和LVESD水平显著低于对照组(P<0.05);观察组PMP、EMP和RMP显著低于对照组(P<0.05);观察组PON1水平显著高于对照组;MPO和MPO/PON1水平显著低于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作的次数和时间显著少(短)于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合尼可地尔治疗有利于增强CHD心绞痛患者的临床疗效,改善患者的心功能,降低患者外周血MP水平,维持PON1、MPO/PON1水平,同时还可以降低(缩短)患者的心绞痛发生频率和时间。

尼可地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流的效果

目的探讨尼可地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的临床疗效。方法将84例CSF患者随机分为3组(各28例),对照组接受常规治疗,常规剂量组在对照组治疗的基础上加用常规剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地尔,高剂量组在对照组治疗的基础上加用强化剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地尔。观察3组治疗前后的炎症因子、一氧化氮、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平和心室复极化指标变化,对比3组的临床疗效及心血管不良事件(main adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况。结果治疗后,3组一氧化氮水平明显升高,ET-1、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平降低(P<0.05);常规剂量组和高剂量组的T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-e)、校正后QT间期(corrected QT interval,QTc)、T波峰末间期与校正后QT间期比值(Tpeak-Tend interval/corrected QT interval,Tpe/QTc)以及左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)及右冠状动脉(right coronary artery,RCA)冠状动脉造影的校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)结果均明显低于对照组,一氧化氮水平明显高于对照组(P<0.05);但常规剂量组和高剂量组的各项结果比较差异均无统计学意义。对照组的总有效率显著低于另外2组,MACE发生率显著高于另外2组(P<0.05);常规剂量组与高剂量组的总有效率、MACE发生率比较差异均无统计学意义。结论尼可地尔联用瑞舒伐他汀钙片治疗CSF可有效加快冠状动脉血流速度,抑制炎症反应,改善内皮功能障碍,缓解心肌缺血,改善心室复极化,提高临床疗效。

尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的影响

目的探讨尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法选取2018年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校附属中医院治疗的100例STEMI急诊PCI病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予替罗非班治疗,治疗组给予尼可地尔+替罗非班治疗,对比两组治疗后TIMI帧数(CTFC)、TIMI血流分级、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化情况。结果术后即刻,治疗组CTFC低于对照组[(21.36±3.46)帧比(27.52±3.63)帧](P<0.05),TIMI血流分级高于对照组[(2.89±0.41)级比(2.61±0.37)级](P<0.05);术后4周,治疗组LVEDD[(47.32±5.25)mm比(53.12±6.79)mm]、LVESD水平[(27.58±5.26)mm比(31.24±6.31)mm]低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组[(56.37±6.98)%比(49.79±6.02)%](P<0.05);术后48 h,治疗组病人MDA、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);协方差主体间效应检验显示两组术后上述指标均差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻,治疗组无复流或慢血流发生率低于对照组(P<0.05);随访2个月,治疗组病人不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用尼可地尔联合替罗非班对STEMI急诊PCI病人进行治疗,能够改善病人左心室重构,减少缺血再灌注损伤,且安全性高。

尼可地尔对接受经皮冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者心功能及Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路的影响

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探究尼可地尔在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)中的应用效果。方法选择2020年4月至2022年12月胜利油田中心医院急诊科收治的106例AMI患者,均接受急诊PCI治疗,根据组间基线资料匹配的原则,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各53例。对照组接受抗凝调脂治疗,联合组接受抗凝调脂及尼可地尔治疗,两组均治疗1个月,并随访6个月。比较两组治疗前、治疗后6个月心肌损伤相关指标、血管内皮功能、心功能、TLR4/NF-κB信号通路,治疗后6个月主要不良心血管事件(MACE)。结果较治疗前,治疗后6个月两组血清心肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及N-末端脑钠肽前体、内皮素-1水平,左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积,TLR4、NF-κB mRNA,TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平均明显降低,但联合组各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。较治疗前,治疗后6个月两组左心室射血分数、血清一氧化氮、肱动脉血流介导的舒张功能水平均显著升高,但联合组各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月联合组患者左心室重塑低于对照组(P<0.05);两组患者的MACE发生率比较接近,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔在AMI患者急诊PCI中应用,可提高心功能,减轻心肌损伤,改善血管内皮功能,可调节TLR4/NF-κB信号通路,安全性良好。

养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对心肌酶谱的影响

目的:探究养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果,以及对心肌能量代谢的影响。方法:选取2020年10月—2022年10月武汉经济技术开发区(汉南区)人民医院收治的80例不稳定型心绞痛患者作为本次研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(n=40)接受尼可地尔治疗,观察组(n=40)接受尼可地尔联合养心生脉颗粒治疗。对比两组症状发作情况[心率、每日发作频率、发作持续时间]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]水平、心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平。结果:治疗后,两组心率、每日发作次数均降低,发作持续时间均缩短,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LDH、CK-MB、CK、cTnI均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HDL-C水平均升高,TG、TC、LDL-C均降低,观察组HDL-C高于对照组、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不稳定型心绞痛患者采用养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗,效果显著,可改善患者心肌缺血状态,减轻炎性反应,降低血脂水平及心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平。