采用不同尿流改道方法对行腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者生活质量和性功能的影响分析

目的探讨对腹腔镜膀胱癌根治术患者采用不同尿流改道方法进行干预后对其术后性功能以及生活质量产生的影响。方法将该院2017年6月—2020年2月收治的104例腹腔镜膀胱癌根治术患者数字奇偶法分组;干预组(52例)采用原位回肠新膀胱术展开手术干预;对照组(52例)采用回肠膀胱术展开手术干预;就组间术中失血量、健康状况调查简表(SF-36)评分、术后并发症情况以及性功能指标评分展开对比。结果干预组腹腔镜膀胱癌根治术患者术中失血量(544.16±85.35)mL同对照组(533.76±73.12)mL比较,差异无统计学意义(t=0.667,P>0.05);干预组腹腔镜膀胱癌根治术患者生理功能(78.25±2.53)分、生理职能(78.59±3.03)分、活力(78.11±6.25)分、情感职能(77.59±5.29)分、社会功能(78.13±6.03)分以及心理健康(79.02±7.01)分均高于对照组(58.29±3.03)分、(57.12±3.05)分、(57.89±4.05)分、(60.12±5.05)分、(62.29±6.03)分以及(62.29±6.03)分,差异有统计学意义(t=36.463、36.011、19.578、17.225、13.394、13.047,P<0.05);干预组腹腔镜膀胱癌根治术患者切口感染、尿道感染、肾积水、肾功能损伤以及肠梗阻发生率同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前,干预组腹腔镜膀胱癌根治术患者亚利桑那性体验表(ASEX)评分(29.85±1.55)分以及国际勃起功能指数(IIEF-5)评分(11.46±5.12)分同对照组(29.92±1.53)分、(11.66±4.85)分比较,差异无统计学意义(t=0.231、0.204,P>0.05);干预后,干预组ASEX评分(14.63±2.73)分低于对照组(22.46±4.36)分,差异有统计学意义(t=10.976,P<0.05),IIEF-5评分(17.49±3.32)分高于对照组(13.62±2.55)分,差异有统计学意义(t=6.666,P<0.05)。结论原位回肠新膀胱术的应用表现出较高操作难度,但能够对腹腔镜膀胱癌根治术患者正常排尿功能进行保留,针对其术后性功能以及生活质量不会产生严重影响,最终实现腹腔镜膀胱癌根治术患者有效预后。

输尿管乙状结肠移植及乙状结肠直肠吻合术21例分析

我院自1983年以来对21例膀胱癌患者于全膀胱切除后施行输尿管乙状结肠移植及乙状结肠直肠吻合术进行尿流改道,效果满意,报告如下。1.临床资料 本组21例,男15例,女6例,年龄31～70岁,平均60岁,其中4例曾行膀胱部分切除输尿管移植术。住院期间术后有1例漏尿,无其他并发症及死亡病例。

输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤5例体会

【目的】探讨输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的临床价值。【方法】回顾分析5例闭合性尿道损伤施行输尿管镜尿道会师术的临床资料。【结果】5例输尿管镜尿道会师术一次性成功，4例术后排尿通畅，不需尿道扩张，1例尿道狭窄，行尿道扩张数次后排尿通畅，均无性功能障碍。【结论】输尿管镜下尿道会师术创伤小，恢复快，是治疗闭合性尿道损伤的一种有效方法。

原位回结肠新膀胱术患者的护理

膀胱全切是目前治疗浸润型膀胱癌最有效的方法，术后尿流改道或膀胱重建一直是临床治疗面临的重要课题。近10年来，尿流改道术的研究重点体现在保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的原位排尿两方面。原位尿流改道术后患者不需要配带尿袋，可以自主排尿，相对于其他尿流改道方式而言，新的尿流改道方法为提高肿瘤治愈率和提高患者术后生活质量做出了重要贡献。我科2003年1月-2006年10月为21例膀胱肿瘤患者行原位回结肠新膀胱术，经过有针对性的护理，效果良好，现报道如下。

去带盲结肠可控膀胱术

目的 探讨一种全膀胱切除后尿流改道方法。方法 采用去带盲结肠可控膀胱术治全膀胱切除患者 10例。结果 随访 2 4～ 3 6个月 ,贮尿囊平均容量 40 0ml,平均内压 12cmH2 O ,插管容易。结论 去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单 ,容量大 ,内压低 ,可控性好 ,并发症少等优点 ,是一种较好的尿流改道方式。

Sigma直肠膀胱术的长期随访

膀胱恶性肿瘤行膀胱尿道全切，膀胱或尿道病变不能正常储尿及排尿而手术无法修复时，需行膀胱重建及尿流改道。尿流改道术式方法很多，Sigma直肠膀胱术是Fisch于1993年报道的，利用乙状结肠、直肠折叠形成储尿囊，输尿管乙状结肠吻合，肛门控制排尿的尿粪合流的尿流改道方法。我院1993年6月开始选择性施行Sigma直肠膀胱术（乙状结肠直肠膀胱术），其中随访5年以上病历18例，现报告如下。

胃代膀胱术远期疗效观察

目的探讨胃代膀胱术的远期疗效。方法对1991年5月至2003年10月30例胃代膀胱术患者的临床资料进行统计分析。其中膀胱肿瘤28例,结核性膀胱挛缩2例。结果随访8～13年,平均10年。30例全身健康情况良好,日间排尿满意,3例偶有夜间尿失禁。1例术后19个月发生代膀胱穿孔,经抗酸和手术治疗痊愈。30例肾功能正常,无电解质紊乱;24例排尿前后胃泌素及尿液pH检查正常;4例有无症状菌尿。13例代膀胱黏膜活检为慢性炎症,壁细胞减少;9例免疫组化检查G细胞较正常减少。尿动力学检查代膀胱容量及顺应性正常,排尿期贮尿囊压力低于正常。10例行排尿期膀胱造影无输尿管返流,5例B超示肾集合系统轻度扩张。1例低压胃膀胱成形术,1例胃与后尿道逆蠕动吻合,剩余尿分别为150ml和250ml。1例出现血尿尿痛综合征,经抗酸及碱化尿液治疗后缓解。结论胃代膀胱术远期疗效满意,是一种较好的尿流改道方法。

一例乙状结肠代膀胱术患者的中西医结合护理

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，根治性膀胱全切术＋乙状结肠代膀胱术是目前治疗膀胱癌、提高患者生命质量有效可行的尿流改道方法之一。与传统尿流改道手术相比，其优点在于创伤小、出血量少、肠道功能恢复快、住院时间短、并发症少、生命质量高等优点。天津市南开医院通过将泌尿外科、胃肠外科等优势学科进行有效的组合.