三步尿管拔除模式在前列腺增生症电切术后患者中的应用研究

目的探讨三步尿管拔除模式与传统尿管拔除模式对前列腺增生症患者电切术后临床疗效的影响。方法选取2020年5月至2022年5月右江民族医学院附属医院泌尿外科收治的200例前列腺增生症患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。两组均行电切术治疗,术后均留置三腔尿管(气囊内注入15 mL无菌生理盐水),对照组行传统尿管拔除模式干预,观察组行三步尿管拔除模式干预。观察并比较两组患者拔尿管后出血、疼痛、感染及有无排尿不尽或尿潴留情况。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后最大尿流率(Qmax)、逼尿肌压(Pdet-Qmax)高于对照组,膀胱顺应性(BC)值、残余尿量(PVR)低于对照组(P<0.05);排尿舒适度分级优于对照组(P<0.05);术后3、6个月时总膀胱性质改善情况优于对照组(P<0.05);并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统尿管拔除模式相比,前列腺增生症患者实施电切术治疗后三步尿管拔除模式干预的临床疗效更优,更能减轻患者痛苦,并可显著降低并发症发生率。

《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》的编制与信效度检验

目的在加速康复外科理念的指导下编制《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》,并检验其信效度。方法通过文献查阅法、专家访谈法,结合临床实践分析影响结直肠手术患者尿管拔除时机的相关因素,通过2轮德尔菲专家函询,形成初始版量表。采用方便抽样法选取2023年4月至10月在湖北省某三级甲等医院的137例结直肠手术患者进行问卷调查,并进行信效度检验,分析量表的敏感性和特异性,确定最佳阈值。结果该量表包括3个维度,20个条目。累计方差贡献率为83.582%。条目水平的内容效度指数为0.96~1.00,量表水平的内容效度指数为0.91。量表各条目与所属维度的相关系数为0.637~0.852,维度间的相关系数为0.602~0.774,各维度与总量表的相关系数为0.889~0.918。量表各维度的Cronbach'sα系数为0.914~0.957,量表总的Cronbach'sα系数为0.931;各维度的分半信度为0.913~0.942,量表总的分半信度为0.958。量表ROC曲线下面积为0.934[95%CI(0.892,0.975)]。当量表评分为29.5分时,该量表的敏感度、特异度和约登指数最高,分别为0.870、0.912和0.782。评分≤29.5分时,可考虑拔除尿管。结论本研究构建的《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》具有较好的信效度,经过临床验证可较准确的判断结直肠手术患者尿管拔除时机。

中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系的构建及应用

目的基于德尔菲法构建中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系,并在临床护理中加以应用,检验其效果。方法检索相关文献,提取中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估相关指标,通过专家函询法对指标进行评价,筛选并修订指标,最终形成中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系。选取江苏省某医院手术室2022年1月—6月、2022年7月—12月收治的中老年髋关节置换术患者,分别设为对照组、观察组,每组各50例,对照组实施常规护理,观察组应用中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系,比较两组患者的排尿情况及并发症发生率。结果2轮函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.864、0.883,肯德尔和谐系数W分别为0.425(χ2=40.382,P<0.001)、0.547(χ2=61.048,P<0.001)。构建的中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系包含3个一级指标、6个二级指标、19个三级指标。评估体系的应用结果显示,观察组患者尿管拔除后首次排尿量为(302.53±11.84)mL、尿管拔除12 h内自主排尿恢复率为94.00%,均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿管拔除后尿路刺激征、尿路感染、尿潴留、排尿困难、拔管后出血等并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系具有科学性、可靠性及创新性,将其应用于中老年髋关节置换术患者,能促进患者自主排尿,降低其相关并发症发生率。

前列腺增生患者电切术后尿管拔除方法的改进

目的 改进前列腺增生患者电切术后尿管拔除方法,减轻患者痛苦.方法 将120例前列腺增生电切术后患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用传统的尿管拔除方法；观察组拔管前膀胱充盈训练方法与对照组相同,在最后一次夹闭尿管当患者有尿意时尿道内注入盐酸丁卡因胶浆,抽空尿管气囊内液体后再往气囊内注入无菌生理盐水0.6～1.0 mL,患者自行排出尿管.结果 两组不良反应发生率、患者主观舒适感、拔管后至出院时间等指标比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 改进拔除方法可避免直接拔管对尿道的损伤,有效减少患者在拔管后出现膀胱刺激症状、血尿等不良反应,增加患者舒适度,促进患者康复.

前列腺电切术后尿管拔除方法改进的护理研究

目的:探讨前列腺电切除术(TURP)后尿管拔除的改进方法及其效果。方法:选取TURP术后患者200例,随机分为对照组与观察组各100例,其中对照组采用常规方法拔尿管,观察组采用改进方法拔尿管,对拔管后两组出现的尿频、尿急、尿痛和血尿症状并发症资料及护士满意度进行分析。结果:对照组拔尿管后、患者出现尿频、尿急、尿痛共19例、血尿症状14例。观察组拔尿管后出现患者出现尿频、尿急、尿痛共8例、血尿症状6例,两组比较有统计学差异(P<0.05)。对照组的患者满意度仅为89%,而观察组的患者满意度高达98%,观察组和对照组的患者满意情况对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:应用改进拔尿管除方法降低了拔管后引起的尿频、尿急、尿痛及血尿等并发症症状发生,能使患者减轻痛苦,促进术后康复,有利于提高护理工作质量和患者满意度,值得在临床护理工作中推广应用。

改良尿管拔除法对减轻停留尿管患者不适症状的效果观察

目的探讨改良尿管拔除法对停留尿管患者不适症状的影响。方法将80例停留尿管7～14天的患者随机分为实验组和对照组,每组各40例,实验组患者采用改良尿管拔除法,而对照组患者采用常规拔尿管方法,比较2组患者不适及膀胱刺激征的发生情况。结果实验组疼痛程度明显轻于对照组,具有显著性差异(Z=-4.98,P<0.01);实验组膀胱刺激征程度明显轻于对照组,具有显著性差异(Z=-4.12,P<0.01)。结论改良尿管拔除法可明显减轻患者疼痛,降低膀胱刺激征等不适,具有一定的临床推广价值。

尿管拔除困难的对策及预防

导尿或留置膀胱造瘘管是引流尿液的最直接、最有效的方法。但由于尿管质量参差不齐．操作人员水平不一，对尿管拔除周难的原因认识不足，临床上出现尿管拔除困难的病例屡有发生。现将尿管拔除困难的处理方法及预防措施总结如下：

剖宫产术后进食及尿管拔除时机的探讨

目的探讨剖宫产术后进食及拔除尿管的最佳时机。方法将无合并症剖宫产产妇随机分为试验组和对照组各100例,试验组术后6h进流质,8h后进半流,肛门排气后改进普食,试验组同时12h后拔除尿管;对照组24h后进流质,肛门排气后进普食,术后第1d静脉液体输注结束时拔尿管。结果试验组肛门排气时间比对照组明显缩短,泌乳量明显增加,自主排尿成功率高,阴道出血减少。结论对剖宫产术后产妇早进食及早拔除尿管是可行的,明显改善了术后康复情况,减少患者住院费用,值得临床推广应用。

前列腺增生患者电切术后尿管拔除的技巧研究

目的探讨前列腺增生患者电切术后尿管拔除的技巧。方法抽取2014年1月—12月我院收治的前列腺电切术患者79例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者为40例,对照组患者为39例。观察组患者采取改良后的方法进行尿管拔除,对照组患者采取传统的方法进行尿管拔除。观察2组患者拔管后的不良反应及出院时间。结果观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后出院时间为(1.04±0.18)d,对照组为(2.68±0.99)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生患者电切术后尿管拔除时采取一定的技巧,可以减少并发症的发生,缩短患者出院时间。

口腔颌面手术患者留置尿管拔除时间探讨

目的:为了推进优质护理服务示范工程,减少患者插尿管的不适及并发症。方法:患者术后从恢复室回到病房清醒后2h开始夹闭尿管,待患者自觉有尿意时开放尿管,至手术当天输液结束后、膀胱充盈有尿意情况下拔除尿管,护士或家属协助患者下床排尿。结果:实验组手术当天输液结束后、膀胱充盈有尿意情况下拔除尿管,均能一次性自主排尿,发生膀胱刺激症状病例减少,有21例。结论:口腔颌面全麻手术患者当天输液结束,膀胱充盈有尿意时拔除尿管是最佳拔除时间。

改良气囊导尿管拔除法

气囊导尿管以固定稳妥、患者舒适、行动方便的优越性在临床广泛应用。常规拔管法为做好患者解释工作,用注射器抽净导尿管气囊内空气或液体,直接拔除尿管。但前列腺、尿道术后患者,需长时间留置导尿管,气囊长时间浸泡在尿液中,尿液的腐蚀及尿液中结晶体附着,会导致尿管拔除困难,增加患者痛苦。为避免拔管损伤,降低患者痛苦,我们改进了尿管拔除方法,现介绍如下:改良拔管法:嘱患者卧床,解释并得到患者配合。

恶性肿瘤手术患者尿管拔除后膀胱扫描仪检测残余尿量的效果

目的探讨膀胱扫描仪在恶性肿瘤手术患者尿管拔除后检测残余尿量的效果。方法选择2015年6月至2016年5月妇科收治的行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的患者48例作为研究对象,尿管拔除后,严格遵循膀胱扫描仪标准作业书完成患者的残余尿量检测工作。结果 48例残余尿量检测一次性成功29例,2次成功12例,3次及以上成功7例,测量平均次数(1.6±0.4)次。48例首次拔除尿管后检测残余尿量≥100 ml 18例,重新留置尿管,32例未出现尿潴留,准予出院。结论膀胱扫描仪可有效完成恶性肿瘤手术患者尿管拔除残余尿量的测定,且具有方便快捷、检测结果可信度高、操作简便、安全、无创、无痛的优点。

全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者尿管拔除时机的探讨

目的探讨全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者尿管拔除时机。方法 80例患者随机分为两组,各40例,观察组与术后24 h内拔除导尿管,对照组则留置时间超过48 h,比较拔除导尿管后4 h通过超声测定残余尿量,观察两组出现留置导尿相关并发症看,如尿管堵塞、尿管脱出及尿量感染的比例。结果观察组发生尿管堵塞、尿管脱出及尿量感染的比例低于对照组(P<0.05),观察组拔除导尿管后4h残余尿量少于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后24 h内拔除导尿管能有效地减少留置尿管相关并发症,促进膀胱功能恢复。

骨科手术患者尿管拔除时机评估体系的构建

目的在加速康复外科理念指导下构建骨科手术患者尿管拔除时机评估体系,帮助骨科护理人员准确把握尿管拔除时机。方法通过文献查阅法、专家访谈法,结合临床实践,寻找影响骨科手术患者尿管拔除时机的相关因素,进一步通过德尔菲法初步构建骨科手术患者尿管拔除时机评估体系,使用层次分析法计算评估体系中各指标权重值。结果两轮德尔菲专家积极性分别为100%、97.44%,专家权威系数分别为0.943、0.934,均大于0.80;肯德尔协调系数分别为0.203、0.158,χ^(2)检验结果P<0.001,具有统计学意义。最终构建了包含3项一级指标、19项二级指标的骨科手术患者尿管拔除时机评估体系。结论本研究骨科手术患者尿管拔除时机评估体系具有较高的科学性及可靠性,可为骨科护理人员拔除尿管提供客观、量化依据。

改良后导尿管拔除方法对宫颈癌术后患者排尿情况、舒适度和疼痛程度的影响

目的探讨将改良后尿管拔除方法应用于宫颈癌术后患者,对其术后排尿情况、舒适度和疼痛程度的影响。方法以南通市肿瘤医院2019年7月至2020年8月期间收治的100例宫颈癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组。术毕2组均留置导尿管,对照组(50例)采用常规拔除导尿管方法,观察组(50例)采用改良后导尿管拔除方法。观察2组患者的排尿情况、舒适度、疼痛评分及尿潴留发生率。结果拔除尿管后,观察组的首次排尿时间早于对照组,首次排尿量多于对照组,自主排尿发生率(84.00%)高于对照组(66.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05);拔除尿管期间,观察组的舒适度优于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);拔除尿管后,观察组的尿潴留发生率(10.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将改良后尿管拔除方法用于宫颈癌术后患者,可改善排尿情况,降低疼痛感,提高舒适度,且尿潴留发生率更低。

全麻颅内支架成形术后尿管拔除时机的选择

目的探讨尿管拔出时机对全麻颅内动脉支架成形术后患者的影响。方法选取在本院行全面颅内支架成形术的82例颅内动脉狭窄患者进行研究,将其随机分为对照组与观察组,每组41例。其中观察组患者尿管拔除时机为麻醉Steward苏醒评分达4分后,对照组为术后24h接受解除术侧肢体制动后拔除尿管。比较2组患者是否出现头痛、血压升高、意识障碍、癫痫发作、脑出血等临床症状,记录并比较2组患者TCD监测结果以及第一次排尿量和排尿方法。结果观察组患者头痛、意识障碍、癫痫发作等临床症状发生率明显低于对照组,其血压>150mm Hg及TCD监测显示同侧大脑中动脉血流速度呈1.5~3倍增加的患者所占比率也显著高于对照组(P<0.05);2组患者第1次排尿量比较无差异,自行排尿成功率和诱导排尿成功率比较均无差异,且自行排尿成功率均较高,2组患者均无导尿情况发生。结论对行全麻颅内支架成形术的患者而言,护理人员术前给予床上排尿指导,麻醉诱导前应用盐酸利多卡因胶浆后留置尿管,可增加患者对留置尿管引发的不良反应的耐受性,同时在术后苏醒早期应用个体化的尿管拔除方法,可有效避免尿潴留和尿管刺激征引起的脑高灌注综合征等并发症的发生,极大地改善了患者的舒适性,而且不会对患者排尿情况产生不良影响。