尿路造口患者全程规范化精准化管理方案的实施及效果评价

目的:探讨全程规范化精准化管理方案在尿路造口患者管理的实践及效果。方法:采用回顾性研究方法,选择重庆医科大学附属第一医院2022年1月1日至2022年12月31日按常规护理方案行全膀胱切除术+回肠尿流改道术的12例患者作为对照组,将2023年1月1日至2023年12月31日按全程规范化精准化护理方案的13例患者作为观察组,比较2组患者Kris-tensen泌尿造口自护量表(the urostomy education scale,UES)和肠造口接受度问卷(stoma acceptance questionnaire,SAQ)得分。结果:试验组较对照组在尿路造口自我护理能力及尿路造口接受度方面均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:全程规范化精准化管理方案有利于尿路造口患者的管理,值得推广运用。

尿路造口病人生活质量现状及影响因素分析

目的:了解尿路造口病人的生活质量现状,并分析其影响因素,为制定个性化病人健康教育方案提供依据。方法:选取2018年1月至2023年4月安徽省某三甲医院收治的196例行全膀胱切除+尿路造口病人为研究对象,采用膀胱肿瘤病人生活质量量表进行横断面调查,并进行影响因素的单因素分析和多元线性回归分析。结果:尿路造口病人生活质量总分(59.85±5.16)分,其中生理状况得分(15.07±2.53)分,社会/家庭状况得分(9.02±2.97)分,情感状况得分(6.48±2.24)分,功能状况得分(9.64±2.46)分,特异性模块得分(19.65±2.14)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、月收入、照顾者及造口类型病人的生活质量得分差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度及造口类型均为安徽地区尿路造口病人生活质量的独立影响因素(P<0.01)。结论:尿路造口病人总体生活质量水平不高,在临床工作中需根据病人具体情况进行内容灵活、形式多变的健康宣教。

以奥马哈系统为理论依据的延续性护理在膀胱癌尿路造口患者中的应用效果

目的探讨在膀胱癌尿路造口患者中采取以奥马哈系统为理论依据的延续性护理的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月右江民族医学院附属医院收治的48例膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)和观察组(24例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受以奥马哈系统为理论依据的延续性护理,两组均持续护理观察3个月。比较两组患者心理状态、支持性照顾需求、并发症发生率以及生活质量。结果观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)评分、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.33%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥马哈系统为理论依据的延续性护理可为膀胱癌尿路造口患者提供相应的照顾需求,有效减轻患者消极情绪,降低并发症发生率,从而提升患者生活质量。

膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的Meta整合

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出61个研究结果,归纳出10个类别,最终综合出以下4个整合结果。难以适应术后身体及生活方式的改变,心理问题突出;术后生理功能的改变导致生活质量的下降;术后自我护理能力不足,渴望完善的延续护理指导;创伤后成长,在多方的社会支持下,实现生活重建。结论:医护人员应充分了解患者术后体验及需求,推动社会保障体系的完善,为患者提供长期、全面的专业指导及延续护理服务,以提高患者术后生活质量。

老年膀胱癌尿路造口患者躯体复原力现状及其影响因素分析

目的探讨老年膀胱癌尿路造口患者的躯体复原力现状,并分析其影响因素。方法便利抽样法选取太原市3所三级甲等医院泌尿外科的265例老年膀胱癌尿路造口患者为研究对象,通过一般资料调查表、老年人躯体复原力量表、患者报告结局的经济毒性评分量表、老年人自我忽视评估量表对其进行调查并分析躯体复原力的影响因素。结果老年膀胱癌尿路造口患者躯体复原力得分为52.00(49.00,56.00)分;多元线性回归分析表明,年龄、文化程度、握力、步速、经济毒性、自我忽视是躯体复原力的影响因素(均P<0.01),共解释了总变异的40.2%。结论老年膀胱癌尿路造口患者躯体复原力水平中等偏上,受多因素影响。护理人员应早期识别躯体复原力较低的高危人群,并制订合理的干预策略,以提升其躯体复原力。

自我效能与社会支持在尿路造口患者病耻感与生活质量间的中介效应

目的 探讨自我效能和社会支持在尿路造口患者病耻感对生活质量影响中的中介作用,为提高患者的生活质量提供参考。方法 采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持量表、自我效能量表、生活质量量表对298例尿路造口患者进行问卷调查,构建结构方程模型。结果 尿路造口患者病耻感总分为(55.88±9.23)分,生活质量总分为(136.36±18.79)分。尿路造口患者病耻感与生活质量呈负相关(P<0.05);自我效能和社会支持在病耻感与生活质量之间起中介作用,中介效应占总效应的69.83%。结论 尿路造口患者的生活质量处于低水平。社会支持、自我效能在尿路造口患者病耻感对生活质量的影响中起中介作用。护理人员应采取积极有效的干预措施,减轻尿路造口患者的病耻感,提高患者的自我效能和社会支持,以促进生活质量的提高。

家庭关怀度和社会心理适应在膀胱癌尿路造口患者病耻感与社会疏离间的链式中介作用

目的探讨家庭关怀度和社会心理适应在膀胱癌尿路造口患者病耻感与社会疏离间的中介作用。方法采取便利抽样法选取2021年9月至2023年7月南京市某三级甲等医院收治的206例膀胱癌尿路造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、社会影响量表、家庭关怀度指数问卷、造口社会心理适应量表和一般疏离感量表对其进行调查。结果膀胱癌尿路造口患者的病耻感、家庭关怀度、社会心理适应和社会疏离总分分别为(65.26±12.70)分、(5.64±2.50)分、(33.34±12.65)分、(37.52±7.24)分;病耻感与社会疏离呈正相关(r=0.603),与家庭关怀度(r=-0.409)、社会心理适应(r=-0.536)呈负相关(均P<0.05)。家庭关怀度和社会心理适应在膀胱癌尿路造口患者病耻感与社会疏离间起链式中介作用,中介效应值为0.324,占总效应的44.38%。结论病耻感不仅能直接影响膀胱癌尿路造口患者的社会疏离水平,也可通过家庭关怀度和社会心理适应间接影响其社会疏离水平;医护人员可通过构建干预支持网络提高患者的家庭关怀度和社会心理适应水平,从而降低其社会疏离水平。

自我管理对膀胱癌尿路造口患者干预效果的Meta分析

目的通过meta分析评价自我管理对膀胱癌尿路造口患者的干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、PsycINFO、Medline、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于自我管理对膀胱癌尿路造口患者干预效果的随机对照(randomized controlled trial,RCT)试验或类实验,检索时限为2013年1月20日-2023年3月22日。由2名研究者根据纳入和排除标准对文献进行筛选、提取资料和方法学质量评价,采用Revman 5.4软件进行数据合并分析,无法合并的数据采用描述性分析。结果共纳入8篇文献,共731例患者。meta分析结果显示:当自我管理干预实施3个月后,膀胱癌尿路造口患者生活质量[SMD=1.25,95%CI(-0.29,2.80),Z=1.59,P>0.05]和造口适应水平[SMD=0.76,95%CI(-0.29,1.82),Z=1.42,P>0.05]差异无统计学意义;自我管理干预实施6个月后,患者生活质量[SMD=0.59,95%CI(0.36,0.81),Z=5.07,P<0.05]得到提高;同时膀胱癌尿路造口患者能更好地适应造口[MD=12.51,95%CI(6.77,18.25),Z=4.27,P<0.05],差异有统计学意义;自我管理干预还可提升患者自我效能感[SMD=1.30,95%CI(0.75,1.86),Z=4.59,P<0.05],减轻患者焦虑抑郁情绪[MD=-4.99,95%CI(-7.11,-2.87),Z=4.61,P<0.05]。描述性分析显示:自我管理干预能提高患者自我护理能力。结论长期自我管理干预(6个月)有助于提高膀胱癌尿路造口患者生活质量,促进患者更好地适应造口,提升患者自我效能感,有效减轻其焦虑抑郁情绪;但其与短期(3个月)的生活质量和造口适应水平的关系尚无法得出定论。未来需要开展更多大样本、高质量、多中心、更全面、一致性更强的自我管理干预RCT以充实相关证据。

老年膀胱癌尿路造口患者衰弱的研究进展

从老年膀胱癌尿路造口患者衰弱的概念、评估工具及影响因素等方面进行综述,以期为早期识别及干预老年膀胱癌尿路造口患者衰弱提供参考。

膀胱癌尿路造口病人延续护理的研究进展

分析膀胱癌尿路造口病人延续护理需求,阐述了膀胱癌尿路造口病人延续护理的开展方式,包括基于微信或应用程序(APP)的延续护理、自我管理干预、造口门诊随访、家庭访视/社区随访等,提出了我国膀胱癌尿路造口病人延续护理存在的问题及对策。

基于Meleis过渡理论的出院准备干预方案对尿路造口患者生命质量的影响

目的探讨基于Meleis过渡理论的出院准备干预方案对尿路造口患者生命质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—10月烟台市某三甲医院泌尿外科两个平行病区的尿路造口患者为研究对象,将泌尿外科一病区收治的50例患者作为干预组,将泌尿外科二病区收治的50例患者作为对照组。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于Meleis过渡理论的尿路造口患者出院准备干预方案。出院时和出院后1个月时,评价两组患者的生命质量。结果出院时,干预组的心理功能、共性症状与副作用、特异模块及生命质量总量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的躯体功能和社会功能得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1个月时,干预组的躯体功能、心理功能、社会功能、共性模块与副作用、特异模块和生命质量总量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院时、出院后1个月时的生命质量组内比较结果显示,两组患者出院后1个月时的共性模块、特异模块和生命质量总量表得分均高于出院前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于Meleis过渡理论的出院准备干预方案有利于尿路造口患者顺利实现出院过渡,提高患者的生命质量。

中药穴位敷贴联合中医情志护理在尿路造口患者中的应用研究

观察中药穴位敷贴与中医情志护理在尿路造口患者的临床实践中的应用效果。方法 精心选取自2022年7月-2025年6月广西医科大学附属肿瘤医院60例膀胱癌术后尿路造口患者作为研究对象。通过信封法,随机划分为两组,每组各含30例。在护理方案的实施上,对照组接受常规护理流程,观察组则在此基础上,额外融入中医情志护理与穴位疗法。两组均接受为期两个月的连续护理。全面观察并记录两组患者护理前后的多项关键指标。结果 护理后,泌尿造口自我护理量表、GQOLI-74评分,观察组高于对照组(P<0.05);VAS、状态焦虑量表评分低于对照组(P<0.05)。结论 对尿路造口施以中药穴位敷贴联合中医情志护理对于自我护理能力、生活质量具有积极作用,并降低患者疼痛程度与焦虑状态。

三维质量评价模式护理在膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中的应用效果

探讨三维质量评价模式护理对膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口的影响。方法 首先选取2023年1月至2024年1月94例膀胱癌患者进行试验,并分为两组。对照组接受传统护理模式,观察组接受三维质量评价模式护理。最后,比较两组测量数据。结果 从比较中可以看出,观察组患者各项数据均高于对照组,且差异显着。结论 三维质量评价模式适用于膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者,可增加患者自身的健康保护意识评价、生活质量评价和医疗满意度,从而降低住院期间并发症的发生风险,效果明显高于传统护理。

正念训练联合纽曼护理模式在膀胱癌术后尿路造口患者中的应用分析

目的:探讨正念训练联合纽曼护理模式在膀胱癌术后尿路造口患者中的应用效果。方法:将我院收治的94例膀胱癌术后尿路造口患者按随机数字表法分为两组,每组47例。对照组予以常规心理干预,试验组予以正念训练联合纽曼护理模式干预,共干预8周。比较两组的正念水平、病耻感、心理社会适应能力及生活质量。结果:干预后,试验组的正念注意觉知量表评分高于干预前及对照组(P<0.05);试验组的社会影响量表(SIS)各维度评分均低于干预前及对照组(P<0.05);试验组的心理社会适应能力各维度评分及总评分高于对照组(P<0.05);试验组的造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)各维度评分均高于干预前及对照组(P<0.05)。结论:正念训练联合纽曼护理模式能够提高膀胱癌术后尿路造口患者的正念水平,降低其病耻感,提高其心理社会适应能力及生活质量。

家属参与式干预对膀胱癌根治术后尿路造口患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨家属参与式干预对膀胱癌根治术后尿路造口患者心理状态和生活质量的影响。方法根据干预方法的不同将104例膀胱癌根治术后尿路造口患者分为对照组(n=52,常规干预)和观察组(n=52,家属参与式干预)。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]、并发症发生情况及满意度。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-G各维度评分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论家属参与式干预可改善膀胱癌根治术后尿路造口患者的心理状态和生活质量,降低并发症发生率,进而提高患者的满意度。

Teach-Back联合归因训练在膀胱癌术后尿路造口患者中的应用效果

目的探讨Teach-Back联合归因训练在膀胱癌术后尿路造口患者中的应用效果。方法选取2023年1月至2023年9月在广东省佛山市南海区人民医院泌尿外科接受治疗的60例膀胱癌术后尿路造口患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组30例,对照组采取常规护理,研究组采用Teach-Back联合归因训练的护理方法。比较两组患者干预前及干预后1个月创伤后成长评定问卷(Chinese-posttraumatic growth inventory,C-PTGI)、自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分结果。结果干预后,研究组C-PTGI、ESCA、GSES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Teach-Back联合归因训练在膀胱癌术后尿路造口患者中能提升患者自我管理及护理能力,提升其生活质量。

尿路造口人必修课:底盘护理

常言道:“当命运给你关上一道门时,它定会在另一处为你开启一扇窗。”对于膀胱肿瘤患者而言,病魔虽无情地关闭了他们自然排尿的通道,但幸运的是,泌尿外科医生凭借精湛的医术又为他们打开了一扇新的“希望之窗”——通过手术构建尿路造口,使尿液通过这扇特别的“窗”排出体外。泌尿造口的患者我们称之为“尿路造口人”。

循证理论指导下优化护理策略对尿路造口患者并发症发生率的影响

以“循证理论”为依据,采用优化护理措施,以降低腹壁尿路造口患者并发症的发生。方法 选取我院2022年12月-2023年12月份共88例腹壁尿路造口病人,根据患者确诊时间将其分为甲乙两组,分别进行常规及循证理论指导下的优化护理,观察不同护理模式对所选患者相关指标及并发症发生率的影响。结果 研究结果显示,采用循证理论指导下优化护理模式后,乙组患者生活质量各指标评分、自我护理能力各指标评分均高于甲组患者,乙组患者并发症发生率低于甲组患者,且P<0.05,有统计学意义。结论 在符合循证理论的基础上,通过优化护理措施,可有效改善该类患者护理各项生理参数,减少术后并发症,取得良好效果,在临床上有较大的推广价值。

尿路造口,居家护理不求人

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一,根治性膀胱切除+尿流改道术是肌层浸润性膀胱癌最有效的治疗手段。术后会留下一个需终生携带的尿路造口,它直接暴露于腹壁,面临着感染、皮肤刺激、漏尿等多重风险。因此,尿路造口的居家观察和护理尤为重要。

ADOPT护理模式在膀胱癌尿路造口患者中的应用

讨论态度-诊断-开放思维-制订计划-问题解决(ADOPT)护理模式在膀胱癌尿路造口病人中的作用。方法 共计2021.01~2023.01间膀胱癌尿路造口病人(共40人),随机来分组,都有二十个人,对照组(常规护理),实验组(ADOPT护理模式),随访六十天,观察病人在临床上发生的一些情况。结果 实验组的造口并发症发生率小于对照组,具体数据差距很远(P<0.05)。实验组护理满意度评分大于对照组,二者数值差的很多(P<0.05)。结论 ADOPT护理模式应用于膀胱癌尿路造口病人,可减少病人住院期间及随访2个月的造口并发症发生率,提高护理满意度,值得临床借鉴。