保留尿道内括约肌腔内前列腺切除压力-流率的临床研究

目的应用尿动力学检查指标对保留尿道内括约肌腔内前列腺切除术后的尿动力学改变进行研究。方法240例BPH患者采用电汽化或等离子汽化治疗,术前、术后的国际症状评分和尿动力学检查。结果最大尿流率(Qmax)由术前(8.02±4.02)mL/s增加至术后的(17.83±4.78)mL/s,最大尿流量术前的(143.33±57.63)mL增加至术后的(245.56±68.73)mL,术前残余尿(PVR)为(87.92±73.47)mL减少至术后的(9.31±8.49)mL,IPSS评分由术前23.44分降至10.73分,剩余分数(RF)由术前的(0.54±0.22)降至术后的(0.03±0.05),最大尿流率时膀胱逼尿肌压由术前的78.41cmH2O下降至术后的38.68cmH2O,膀胱颈压由术前的36.35cmH2O下降至术后的8.26cmH2O,膀胱顺应性由术前的22.76mL/cmH2O上升至术后的41.22mL/cmH2O。RF与Qmax呈显著负相关(r=-0.253,P<0.01),PRV与Qmax呈显著负相关(r=-0.220,P<0.05)。RF与PRV呈正相关(r=0.2870,P<0.05)。A一D组间差异无显著性(P>0.05)。结论该研究以客观的指标证实保留尿道内括约肌腔内前列腺切除可切实地解除由BPH所致的膀胱流出道梗阻改善膀胱功能。

电针对骶上脊髓损伤大鼠尿流动力学和近端尿道组织结构的影响

目的 观察电针治疗后骶上脊髓损伤(suprasacral cord injury, SSCI)大鼠的膀胱最大容量(maximum cystometric capacity, MCC)、逼尿肌漏尿点压力(leakage point pressure, DLPP)和近端尿道组织形态学的变化,通过分析近端尿道组织结构形态和细胞成分变化具体引起的功能改变,探讨电针治疗在改善SSCI大鼠下尿路功能的过程中对近端尿道结构和功能的影响。方法 将36只SD雌性大鼠按随机数字表法抽取12只成为空白组;剩余大鼠采用改良的Hassan Shaker法在T10脊髓节段全横断制作SSCI大鼠模型,脊髓休克期后将成模大鼠随机分为模型组和电针组,12只/组。电针组取“次髎”“中极”“三阴交”穴予持续电针刺激40 min,空白组与模型组捆绑固定40 min,1次/d,连续7 d。治疗结束后麻醉大鼠,行尿流动力学检测(MCC和DLPP);随后处死,剪取大鼠近端尿道组织,HE染色观察组织形态结构。结果 与空白组比,模型组大鼠MCC和DLPP均显著升高(P<0.01);电针组大鼠MCC和DLPP显著低于模型组(P<0.01),DLPP较空白组差异无统计学意义(P>0.05),MCC仍显著高于空白组(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠尿路上皮细胞结构损伤减轻,固有层胶原纤维弯曲折叠,平滑肌层胶原纤维浸润减少。结论 电针刺激T10脊髓节段全横断大鼠“中极”“次髎”“三阴交”穴,可能通过减小MCC和DLPP,降低膀胱尿道由于过度充盈所承受的张力,从而保护近端尿道组织结构,提高其顺应性。

B超对神经原性膀胱合并尿道内括约肌松弛的诊断

应用实时Ｂ超仪探测了１１８例神经原性膀胱患者的尿道上段，并与Ｘ线膀胱造影及手术进行了对照。结果显示：实时Ｂ超能准确的反应尿道内括约肌张力情况，并能根据其肌松弛情况将其分为轻、中、重三度，从而使神经原性膀胱是否合并尿道内括约肌松弛于手术前即可确定诊断，进而术前确定手术方式，可避免部分病人不必要尿道损伤。

肌源性与脂肪源性干细胞治疗尿道括约肌功能障碍型压力性尿失禁大鼠的对比研究

目的:探讨肌源性干细胞(MDSCs)和脂肪源性干细胞(ADSCs)分别治疗尿道括约肌功能障碍型压力性尿失禁(ISD)大鼠模型的效果及差异。方法:分离大鼠的MDSCs和ADSCs并鉴定其种类。构建ISD小鼠模型,A组ISD大鼠的膀胱颈部和尿道外括约肌注射MDSCs,为MDSCs组(20例);B组注射ADSCs,为ADSCs组(20例);C组注射D-Hanks培养液作对照组(20例)。3组大鼠分别于细胞注射前及第15、30、60天,使用尿动力学检测仪评估其排尿功能。结果:尿动力学检查显示与对照组比较,MDSCs注射治疗和ADSCs注射治疗均都改善了ISD大鼠的排尿功能,且MDSCs治疗组疗效改善效果更明显。MDSCs组及ADSCs组中的最大尿道压(MUP)(16.95±3.80、12.71±3.30)和漏尿点压力(LPP)(58.49±7.60、45.61±8.80)明显高于对照组(9.37±1.60、28.77±5.10,P<0.05),且细胞移植后30 d及60 d较细胞移植前明显高,较对照组最大膀胱容量(MCC)(1.86±0.9)比较,MDSCs组及ADSCs组中的MCC(0.95±0.60、1.30±0.20)明显降低(P<0.05)。结论:MDSCs和ADSCs注射对ISD的治疗有明显的作用,且MDSCs注射效果优于ADSCs。

探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术中主动保护尿控功能的临床价值

在经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗中,探究术中主动保护尿控功能的操作方法和效果。方法 研究对象为选遵义市第五人民医院收治的50例良性前列腺增生者(BPH),收治入院时间为2018年1月至2021年5月,根据治疗方法分为A组与B组,各组例数为25例,A组行以改良HoLEP术中主动保护尿控功能,而B组单纯行以HoLEP术,对两组各实施相应的手术方案,并记录和对比两组术后3、6个月的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)和术后并发症发生率、治疗满意度、疼痛评分,以评价术中主动保护尿控功能操作的应用价值。结果 经SPSS 22.0统计软件统计和分析,术后3、6个月,A组患者的Qmax明显升高,而PVR、IPSS评分、QOL评分明显降低,与B组比差异具统计学意义(P0.05)。B组术后并发症发生率极高,与A组对比差异显著(P0.05)。观察两组治疗满意度情况,A组治疗满意度更好,观察两组疼痛程度,A组疼痛评分更低(P0.05)。结论 本文通过对良性前列腺增生者采取了不同治疗干预后,利用患者的临床数据进行统计评估后得出:对BPH患者行以改良HoLEP术中主动保护尿控功能,可有效地保护其尿控功能,并减少暂时性尿失禁发生,降低疼痛,利于改善患者生活质量及治疗满意度,值得在BPH治疗中应用。

综合手术治疗逼尿肌无反射性神经原性膀胱(附10例报告)

本组报告10例,采用经尿道内括约肌切断术和腹直肌转位术的综合手术治疗尿道内括约肌痉挛型的逼尿肌无反射性神经原性膀胱。手术特点:能解除膀胱出口梗阻,改善膀胱逼尿肌的功能障碍。术后病人能自行排尿,术前反复发作急性尿路感染术后均得到控制,术后血肌酐、尿素氮正常者9例,术后残余尿量均小于50ml,最大尿流率15～20ml/s,最大尿道闭合压较术前平均下降7.42kPa,功能性尿道长度较术前平均缩短2cm。

前列腺癌根治术后尿失禁机制及盆底肌肉训练的研究进展

前列腺癌位列全球男性肿瘤的第二位[1]。近20年来,该病的死亡率有所下降,5年生存率达到95.2%[2]。根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌最常见的治疗方法,手术通常会损伤尿道内括约肌、尿道周围支持韧带及筋膜等解剖结构,这些结构对控制尿失禁有着非常重要的作用[3]。尿失禁是根治性前列腺切除术后常见的并发症,其发生率在2%~60%,并随着年龄增加而增高[4]。盆底肌肉训练是根治性前列腺切除术后控制患者尿失禁的有效的措施[5,6]。笔者对前列腺根治术后男性尿失禁的最新研究结果进行了回顾分析,以期为临床治疗提供依据。

巨大前列腺增生症耻骨上摘除术(附23例报告)

前列腺切除最大的难点是止血困难,近年来很多学者对止血方法进行了广泛探讨,提出了许多行之有效的方法,但这些方法均适用于Ⅲ度以下之前列腺增生对Ⅳ度增生前列腺的术中止血问题很少有人专门研究。我院1990年2月～1997年2月共收治Ⅳ度前列腺增生23例,报道如下。

超声引导下前列腺扩张术

超声引导下前列腺扩张术付天金，张继卉１资料与方法３３例前列腺扩张术均系我院住院病人，前列腺增生时间最短者２年，长者达１５年之久。轻度增生８例，中度增生２０例，重度增生５例。应用ＲＴ－２８００型和ＳＤＬ－３２型实时Ｂ作者单位：辽宁省盘锦市第二人民医院Ｂ...

维吾尔族妇女生殖道脱垂伴压力性尿失禁临床分析

压力性尿失禁是生殖道脱垂时泌尿系统常见症状,多在咳嗽、运动等腹压加大时出现.发病原因由于分娩、产伤造成的膀胱颈、尿道支持结构破坏,尿道周围结缔组织损伤、松弛,尿道活动度大,结缔组织弹性下降,尿道内括约肌功能缺陷或创伤等导致尿道不能正常关闭.

女性压力性尿失禁的B超分型

女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,简称SUI)。指患者由于腹压突然增高尿液不由自主地由尿道排出。B型分型探讨女性压力性尿失禁的动态观察,通过SUI组和对照组各100例的B超尿道膀胱显像,确定了B超观察指标及临界值对100例SUI作B超分型。 方法 1.按Cullen标准分度。一度55人,二度39人,三度6人。对照组无尿失禁妇女。采用ALOKa SSD—500型超声诊断仪,配腔内探头(UST—981P—5)频率5.0MHz。3.按上海市第六人民医院胡兵方法检查。膀胱适度充盈200～400毫升,测静止期及最大压力期不同B超指数进行SUI分型。

功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗

目的 探讨功能性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法。 方法 1995年 10月至 2 0 0 2年10月 ,因排尿困难就诊的男性患者 39例 ,经尿动力学检查、排尿期膀胱尿道造影及尿道扩张器探查尿道等确诊为功能性膀胱出口梗阻。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 2 .5分 ,最大尿流率平均 10 .2ml/s,剩余尿量平均 12 4ml。所有患者应用经尿道内括约肌切开术及α 受体阻滞剂治疗。 结果 平均手术时间 15min ;平均出血 5 0ml;术后平均住院 3.5d。所有患者疗效满意 ,排尿症状明显改善。术后 1年随访平均IPSS 10 .1分 ,平均最大尿流率 2 2 .1ml/s,剩余尿量平均 4 9ml,与治疗前比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论 联合应用尿动力学检查、排尿期膀胱尿道造影及尿道扩张器探查尿道等方法可准确诊断功能性膀胱出口梗阻。经尿道内括约肌切开术及α 受体阻滞剂是有效的治疗方法。