交通性尿道口旁囊肿1例报告

尿道口旁囊肿是临床上较少见的一种良性疾病,相关报道不多。交通性尿道口旁囊肿是尿道口旁囊肿的一种罕见类型,国内外鲜有报道,其表现为双发囊肿,中间由一隧道连通,呈哑铃型,因为罕见,临床上对其认识存在一定的局限性。

改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染伴尿道外口处女膜融合

目的探讨改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染(LUTI)伴尿道外口处女膜融合的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月—2023年1月于北京和睦家医院泌尿外科接受改良尿道口成形术治疗的15例复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的女性患者的临床资料。手术改良之处:在尿道外口下缘与阴道处女膜上缘之间横行切开皮肤,分离尿道与阴道间隙,然后纵行缝合切口,从而使尿道外口与阴道处女膜上缘距离保持在1.5 cm以上。采用随访问卷评估临床治疗结果。结果15例患者均顺利完成手术,围手术期无切口感染,无继发性出血等Clavien-DindoⅠ级以上并发症发生。平均随访48(18~96)个月,治愈11例,好转4例,治愈率+好转率为100%。所有接受手术的患者均表示会推荐有类似病症的患者接受此项手术治疗。结论改良尿道口成形术是治疗复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的一种安全、有效的方法。

男性尿道口尖锐湿疣5种治疗方法的疗效比较及护理体会

男性尿道口尖锐湿疣由于其解剖部位的特殊性,治疗时暴露困难致治疗不到位,并且传统的治疗如CO_(2)激光、电离子、常规的冷冻等只能治疗临床可见的皮损、无法治疗亚临床感染,导致复发率高,治疗效果较差,且治疗后容易出现出血、溃疡、感染、疤痕或尿道口狭窄等不良反应[1~3]。

射频消融联合艾拉光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣临床研究

尖锐湿疣好发于肛门、生殖器,在男性病人中,尿道口部位的占有相当比例.由于尿道口特殊的解剖部位,传统治疗方法如激光、电离子、手术等治疗时易出现出血、水肿,视野不清不利操作,易引起皮损残留和复发,且术后易致瘢痕黏连和尿道口狭窄,治疗上比较棘手[1].我科自2012年7月起采用射频消融联合艾拉光动力疗法（ALA-PDT,5-Aminolevulinic acid-Photodynamic therapy）治疗尿道口尖锐湿疣26例,疗效显著,现报道如下.

置管前尿道口消毒对导尿管相关尿路感染发生率的影响:Meta分析

目的通过Meta分析探究留置导尿管前使用消毒剂消毒尿道口周围对预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的作用,以期为国内临床工作及CAUTI预防策略的制定提供参考。方法计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMbase,搜集留置导尿管前消毒尿道口对CAUTI发病率影响的随机对照试验(RCT),检索的时间范围从建库到2021年8月。由两名研究者独立进行文献筛选,提取资料,对纳入文献进行偏倚风险评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析,应用GPower 3.1软件进行效能分析。结果共纳入7篇RCT,包括3030例导尿管置管患者。Meta分析结果显示:留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率的影响,差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI:0.57~1.08,P=0.380),且无论极高人类发展指数国家(OR=0.75,95%CI:0.46~1.22,P=0.243)还是高人类发展指数国家(OR=0.91,95%CI:0.56~1.47,P=0.839),无论尿培养阳性判断标准是指菌落数>10^(5) CFU/mL(OR=0.71,95%CI:0.47~1.08,P=0.316)还是>10^(3) CFU/mL(OR=1.06,95%CI:0.58~1.91,P=0.642),留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率影响的差异均无统计学意义。结论系统评价与Meta分析结果表明,留置导尿管时对尿道口消毒与对尿道口清洁相比,预防CAUTI的效果无差异,与中国CAUTI预防相关指南要求不一致,但要制定符合中国国情的CAUTI预防标准,仍需更多在中国医疗环境下进行的高质量研究。

ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道口尖锐湿疣(CA)的疗效及治疗后局部病毒的清除情况。方法将入选的78例男性尿道口CA患者随机分为两组,治疗组42例,予以ALA-PDT治疗,对照组36例,予以高频电灼治疗,治疗后1周时判定疗效。并且在治疗前、后分别应用导流杂交基因芯片技术(简称HybrMiax)检测人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)。结果治疗组和对照组的有效率分别为95.20%和100%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组(12.50%)与对照组(41.70%)的复发率、HPV清除率(分别为69.05%,22.22%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 ALA-PDT治疗男性尿道口CA有效,复发率低,并且对尿道口局部的病毒清除作用优于传统的疗法。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效的Meta分析

尖锐湿疣（condyloma acuminate,CA）是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染所引起的一种常见性传播疾病,发病率在我国性病中排名第三,患者主要为年轻成人[1]。本病的发病位置特殊,且具有高复发率的特点,常表现为生殖器、会阴和肛门等部位皮肤黏膜良性乳头样增生,而发生在尿道口的CA是临床医生经常遇到的棘手问题,传统的治疗方法包括激光、电灼、冷冻或外用细胞毒性药物等。

ALA-PDT三阶段根除治疗方案治疗男性尿道口尖锐湿疣的临床疗效

目的:采用5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)-光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)三阶段根除治疗方案治疗男性尿道口尖锐湿疣,观察其临床疗效。方法:随机选择2009年1月至9月在中南大学湘雅医院皮肤科就诊的56例男性尿道口尖锐湿疣患者,采用ALA-PDT三阶段根除治疗方案每周治疗1次,连续3次。观察痊愈率、无效率、不良反应及并发症发生率,随访6个月观察复发率。结果:经ALA-PDT三阶段根除治疗方案治疗后,48例患者痊愈,痊愈率为85.7%;8例复发,复发率为14.3%;2例无效,无效率为3.6%。仅1例患者在治疗过程中出现明显疼痛,不良反应发生率为1.8%;无1例出现并发症。结论:采用ALA-PDT三阶段根除治疗方案治疗男性尿道口尖锐湿疣安全、高效,耐受性好,复发率低。

每日消毒尿道口对预防留置尿管所致逆行尿路感染有效性的系统评价

目的系统评价每日消毒尿道口对预防留置尿管所致逆行尿路感染的有效性。方法计算机检索MED-LINE、Cochrane图书馆对照试验注册库（CENTRAL）、EMBASE及CBM;手工检索纳入研究的参考文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入6个研究,其中5个RCT,1个quasi-RCT,共2431例患者。Meta分析结果显示,留置尿管病人2周内每日使用消毒液清洗尿道口,与使用非消毒液清洗尿道口相比,菌尿的发生率无明显差异。结论每日消毒尿道口与未消毒相比,并未能有效降低留置尿管所致逆行尿路感染的发生率。

会阴环形皮瓣在女性尿道口癌控尿性前尿道缺失一期吻合中的应用

目的探讨女性早期尿道口恶性肿瘤保膀胱控尿性前尿道切除术后前尿道缺失采用会阴环形皮瓣一期吻合的可行性及有效性。方法纳入2013年1月至2016年1月第二军医大学长海医院女性尿道口早期恶性肿瘤患者29例;术前患者平均年龄(61.4±14.4)岁,临床分期均为Ⅰ期,病变局限于前尿道的一半以内。行保膀胱控尿性前尿道切除术,肿瘤切除后,自会阴前庭向周围游离环皮瓣约30~40mm长,与尿道近心残端内嵌式端端吻合。评估其临床可行性及安全性。结果手术时间0.45~1.50h,平均(0.51±0.30)h。患者术后尿道口形状接近生理结构,排尿通畅,最大尿流率12.8~33.0mL/s,平均(19.3±8.7)mL/s。一期成功率为100%,无尿道狭窄、尿失禁。随访12~48个月,平均(32.6±3.5)个月。1例鳞癌患者一期手术后2年出现左侧腹股沟淋巴结转移,术后3年肺部广泛转移死亡;1例鳞癌患者术后13个月腹股沟局部淋巴结肿大,给予髂腹股沟淋巴结清扫,术后病理报告为转移性鳞癌。其余患者随访期间均未见复发。结论对女性早期尿道口恶性肿瘤保膀胱控尿性前尿道切除术后前尿道缺失采用会阴环形皮瓣一期吻合手术成功率高,安全有效。

前列地尔乳膏尿道口给药治疗勃起功能障碍——附243例报告

目的:评价前列地尔乳膏经尿道口给药治疗勃起功能障碍的疗效。方法:用0.4%前列地尔乳膏经尿道口给药治疗勃起功能障碍243例,观察其疗效和不良反应。结果:有效176例(72.4%),治疗前后阴茎勃起程度评分有统计学意义(P<0.01);局部出现轻度红、肿、痛85例(34.9%),所有病例未出现全身不良反应。结论:前列地尔乳膏经尿道口给药治疗勃起功能障碍是有效、安全的方法。

ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效观察

目的观察外用氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效和安全性。方法将72例男性尿道口尖锐湿疣患者随机分为ALA-PDT治疗组和CO2激光治疗对照组,每周治疗1次,不超过3次。末次治疗后1周进行疗效评价,随访12周观察皮疹复发情况及不良反应。结果末次治疗后1周,治疗组和对照组临床痊愈率均为100%(P>0.05),治疗组复发率(11.1%)显著低于对照组(41.7%)(P<0.01)。治疗组2例患者局部出现浅表糜烂,所有患者无瘢痕形成;对照组11例出现不同程度的瘢痕形成。结论外用ALA-PDT治疗男性尿道口尖锐湿疣治愈率高、复发率低、安全性好。

光动力联合疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效分析

尖锐湿疣（CA）是最常见的性传播疾病之一，尿道尖锐湿疣是其特殊类型，男性CA患者中约20％发生在尿道，尤其是尿道口。本科采用5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）联合微波及注射卡介菌多糖核酸治疗尿道口尖锐湿疣，同时检测治疗前、后尿道口局部HPV—DNA，观察HPV病毒清除情况，现将结果报告如下。

射频术联合光动力疗法治疗男性尿道口尖锐湿疣的疗效观察

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种临床常见的性传播疾病,常发生在肛门及外生殖器等部位。尿道口由于其特殊的解剖位置,治疗有一定的困难。传统的治疗方法不良反应较多,容易出现瘢痕、尿道口狭窄等并发症。本科自2012年采用射频术联合艾拉光动力治疗男性尿道口尖锐湿疣取得较好疗效,现报告如下。

切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗尿道下裂的初步研究

目的:探讨用切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗尿道下裂的可行性。方法:选择尿道下裂患者48例,其中冠状沟下型18例,阴茎体型21例,阴囊阴茎交界型8例,阴囊型1例,采用切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术治疗,并观察其术后效果。结果:术后随访6～27个月,一期手术成功44例,2例出现尿瘘,2例出现尿道狭窄,尿瘘以及尿道狭窄均再次治疗而治愈。阴囊阴茎外观满意,阴茎伸展自如。结论:切断尿道口保留并加长尿道板尿道成形术是操作简单,安全有效的术式,可广泛应用于治疗尿道下裂。

尿道口成形术治疗女性尿道口处女膜病

对1985年5月～1990年10月间,收治的女性尿道口处女膜病130例作了临床分析,根据检查发现,对尿道口解剖异常作了分类。采用尿道口成形术治疗,其中114例经3个月～6年随访,治愈好转率达92.1％。认为尿道口解剖上的异常,是引起女性下尿路感染的重要原因。并对发病机理和手术原则作了讨论。

女性导尿术尿道口两种消毒方法的细菌学实验比较

作者根据５０年代至今的护理基础学的有关教科书，以及国内外护理界在实践中长期争议的问题。对女性导尿术尿道口消毒两种不同方法：一是先尿道口及左右两侧小阴唇（简称：内至外）；二是先左右两侧小阴唇及尿道口（简称：外至内）通过对妇科病人的实验资料分析认为：两种消毒方法结果提示阳性发生率较接近（Ｐ＞０．５），表明两种消毒方法均可应用。