小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预

目的探究小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预。方法选取100例尿道下裂患者作为对照组,分析与总结尿道下裂术后尿道瘘发生原因,另选取100例尿道下裂患者作为研究组,对其进行护理干预。对比实施针对性护理干预前后的尿道瘘发生率。结果术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,对其患儿展开针对性地护理干预后,研究组尿道瘘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,护理干预可显著改善术后尿道瘘发生率。

创疡再生医疗技术治愈导尿管球囊压迫致尿道瘘1例报告

给予2019年9月韶关市第一人民医院收治的1例导尿管球囊压迫致尿道瘘患者的局部创面采用创疡再生医疗技术治疗,治疗第32天创面完全愈合,愈后皮肤可见浅表瘢痕增生,拔除导尿管后排尿通畅,无漏尿及尿道狭窄。

尿道下裂术后尿道瘘的处理

为了探讨尿道下裂成形术后尿道瘘的处理，对我院1975～1995年收治的251例尿道下裂患者术后发生尿道瘘的情况进行分析，结果术后发生尿道瘘60例，发生率为23．9％，其中28例行尿道瘘修补术，直接修补术15例，成功6例，带蒂皮瓣转移术4例，成功2例，瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术7例，均获成功，另2例重新施行尿道成形术亦获成功。认为只有提高尿道成形术的成功率，才能从根本上减少尿道瘘的发生；如发生尿道瘘，则应以瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术为主。

双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘效果分析

目的:探讨双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗男性前尿道尿道瘘的效果。方法:对于孤立的瘘口直接行双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗;对于相距非常近的多瘘口,予瘘口融合后再行双弧月牙形切口尿瘘修补法。结果:术后18个瘘口有17个瘘口一次修补成功,瘘口修复成功率94%,1例切口处少许漏尿。所有患者术后随访观察2年,患者排尿顺畅,尿线粗,其中术后切口少许漏尿的患者尿瘘口自行愈合。结论:双弧月牙形切口尿瘘修补法治疗尿道瘘疗效显著,值得推广。

先天性无肛并直肠尿道瘘的腹腔镜辅助治疗效果评估

目的探讨腹腔镜辅助治疗无肛尿道瘘治疗效果及并发症。方法回顾性分析本院2010年5月至2018年3月采用腹腔镜辅助治疗先天性无肛并直肠尿道瘘男性患儿93例临床资料。所有病例在腹腔镜辅助下游离直肠至瘘管颈部,膀胱颈部瘘和前列腺部瘘采用腹腔内结扎直肠尿道瘘管,尿道球部瘘经会阴部扩大盆底隧道导入丝线于会阴部结扎。切断瘘管后直肠盲端自盆底隧道拖出与会阴皮肤切口缝合形成肛门。结果所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间98～205(136±32) min,术中出血量2～5 mL。术后6～24 h开始进食,导尿管留置7～10 d。术后均获随访,随访时间3个月至5年,依据kelly评分随访患儿肛门功能1年以上,优61例(5～6分),良26例(3～4分),差6例(0～2分),肛门功能较满意。结论腹腔镜辅助肛门成形对于治疗无肛直肠尿道瘘是安全可行的,能准确辨别盆底肌群中心,有效保护横纹肌复合体,有助于建立排便功能,是值得选择的治疗方式。

带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用分析

目的:探讨带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用方法及效果。方法:2000年1月至2012年1月共行273例尿道下裂手术,其中174例分别采用3种带血管蒂组织瓣覆盖技术覆盖新尿道,其中采用带蒂精索外筋膜瓣法82例,带蒂背侧皮下组织瓣法67例,带蒂睾丸鞘膜瓣法25例。对是否应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道病例的Ⅰ期治愈率、尿道瘘发生率等进行统计学分析。结果:与对照组相比,应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道者,包皮岛状皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由78.2%提高到95.1%(P<0.01),尿道瘘发生率由21.8%降到3.7%;阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由83.3%提高到94.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由16.7%降到4.5%。膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期治愈率由71.4%提高到88.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由28.6%降到4.0%。结论:应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高尿道下裂Ⅰ期治愈率,减少术后尿道瘘的发生。

腹腔镜手术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘15例

目的探讨腹腔镜辅助下瘘修补＋直肠拖出肛门成形术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘的可行性。方法在腹腔镜监视下，电灼游离直肠至瘘管颈部，缝扎后离断直肠尿道瘘管，电刺激仪引导下定位盆底肌中心，将直肠从盆底肌中心拖出形成肛门。结果15例均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术，腹腔镜操作时间（108±16）min，出血量〈5mL，无需要输血者。术后（7—10）d拔除尿管，术后住院时间6～15d，平均（11．6±0．4）d。术后随访3—22个月，根据kelly评分及直肠肛管测压，肛门功能优9例，良6例。结论腹腔镜辅助肛门成形术，能准确辨别盆底肌群中心，避免损伤肌肉，创伤小，对于直肠膀胱颈部瘘及尿道前列腺部瘘而言，处理瘘管方便，但对尿道球部瘘显露较困难。

长期留置尿管致尿道瘘1例报告

１临床资料患者男，２５岁，因Ｔ３、Ｔ４压缩性骨折合并完全性脊髓损伤，液气胸，行开胸探查引流术并椎板减压术后３月，压疮皮瓣修补术后１个月转康复科治疗。患者自述１９９８年９月１５日因车祸致胸以下无知觉，不能活动，不能排尿，一直保留导尿，持续开放导尿管。导...

尿道下裂术后尿道瘘的相关因素分析与护理对策

目的分析尿道下裂术后尿道瘘的相关因素,并总结其护理对策。方法选取2015年1月到2016年1月我院收治的尿道下裂患者共80例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾,分析其尿道瘘的相关因素并总结其护理对策。结果:本次研究纳入的80例患者中术后发生尿瘘的患者为18例,尿道瘘的发生率为22.5%。而进行针对性的护理后发生尿道瘘的患者为2例,发生率为2.5%。护理前后患者尿道瘘的发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据患者尿道瘘的具体原因进行针对性的护理干预,可以有效防止尿道瘘的发生。

阴道尿道瘘合并阴道闭锁1例

本院2010年收治阴道尿道瘘合并阴道闭锁1例，疗效满意，现报告如下。

尿道成形术后预防尿道瘘的护理干预措施

目的:探讨尿道成形术后预防尿道瘘形成的护理干预措施。方法:总结72例尿道成形术患儿资料,结合文献对与发生尿道瘘有关的护理风险因素进行甄别,提出护理干预措施,做到早期干预。结果:72例中发生尿道瘘13例,发生率18.06%。结论:尿道成形术后早期实施有针对性的护理干预措施,可减少术后尿道瘘,提高手术成功率。

阴囊转移皮瓣修复小儿尿道瘘16例报告

目的探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效。方法回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘。结果本组16例手术均一次成功。术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗。结论阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的。瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关。

尿道成形术后尿道瘘的预防性护理

[目的]总结尿道成形术后尿道瘘的预防性护理。[方法]对214例尿道下裂患儿行尿道成形术,同时加强护理,包括手术切口的观察及护理、引流管护理、饮食和活动指导、舒适护理、排尿体位训练、出院指导等。[结果]随访6个月至1年,发生尿道瘘36例,其中再次手术修复后痊愈30例,6例尚未接受再次手术,尿道瘘发生率为17%。[结论]对尿道成形术后患儿在常规护理基础上实施针对性护理干预,可缩短住院日,提高护理质量,确保手术成功,为患儿的全面康复提供有效的保证。

肛门闭锁直肠尿道瘘的治疗

目的:探讨肛门闭锁并有直肠尿道瘘病儿的合理治疗方案以提高治愈率。方法:总结分析1984～1994年收治的先天性闭肛合并直肠尿道瘘新生儿40例,闭肛术后残留直肠尿道瘘12例共52例的手术治疗方法及效果。结果:41例新生儿期先行结肠造瘘,二期骶会阴肛门成形术同时行尿瘘修补术者,39例治愈;11例新生儿期肛门成形术后残留直肠尿道瘘者,经尿道瘘修补术,8例治愈。结论:先天性肛门闭锁合并直肠尿道患儿,宜先施行结肠造瘘,Ⅱ期再经骶会阴肛门成形,尿瘘修补术。对肛门成形术后残留尿道瘘者,经会阴人路尿瘘修补术为最常用术式,术前先行结肠造瘘以预防切口感染致手术失败,经直肠腔内粘膜覆盖修补尿瘘有操作简单,且无需先行结肠造瘘的优点。

小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘危险因素分析及护理对策

目的:分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,并提出相应护理对策。方法:回顾性分析2018年7月—2019年6月在医院行尿道成形术的136例尿道下裂患儿的临床资料,统计术后尿道瘘发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,提出相应护理对策。结果:28例患儿术后并发尿道瘘,发生率为20.59%。单因素分析结果显示,手术患儿年龄、尿道下裂分型、手术类型、切口感染、主刀医生手术年限是小儿尿道下裂病人术后尿道瘘发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术患儿年龄大、合并切口感染、尿道下裂分型为近端型、主刀医生手术年限低是影响小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素(P<0.05)。结论:小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘易受手术患儿年龄、切口感染、尿道下裂分型、主刀医生手术年限的影响,临床应制订针对性的治疗及护理方案,以降低术后尿道瘘发生率。