单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌效果分析

目的探讨单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌的效果。方法回顾性分析2022-03—2024-04安阳市肿瘤医院胸外科行单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的38例局部晚期食管癌患者的临床资料,女7例,男31例,年龄(64.34±5.65)岁。胸上段2例,胸中段33例,胸下段3例。采用新辅助治疗的29例患者中,同步放化疗5例、靶向治疗联合化疗6例、免疫联合化疗18例。结果38例患者均顺利完成手术,顺利出院。术后病理均R0切除。手术时长(256.36±45.65)min,术中出血量(60.47±60.34)mL,清扫淋巴结(22.86±8.34)个,住院时间(10.32±3.15)d。术后1例因刺激性咳嗽再次入院,对症治疗3 d出院。1例术后第4天出现吻合口漏,给予对症治疗后痊愈出院。1例术后右侧气胸,未予处理,自行吸收。2例术后出现食管裂孔疝,进行食管裂孔疝修补术。6例术后声音嘶哑,经对症处理恢复正常。本组未出现乳糜胸患者。结论单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术治疗局部晚期食管癌患者是安全、可行的。

全程局部同步推量调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:探究对于局部晚期食管癌患者采用全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)治疗的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取2017年7月~2021年6月于厦门大学附属中山医院就诊的局部晚期食管鳞癌患者80例作为研究对象,按放疗方案进行分组,对照组(n=45)接受序贯加量调强放疗,观察组(n=35)接受SIB-IMRT。对两组临床疗效、免疫功能、近期生存率及毒副反应发生情况进行比较。结果:治疗前,两组免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组3年生存率、胃肠道反应、白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组客观缓解率、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8^(+)水平、放射性肺炎、放射性食管炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在局部晚期食管癌患者中采用SIB-IMRT进行治疗,具有确切的临床疗效,可有效减轻对免疫功能的影响,3年生存率不劣于序贯加量组,但可显著减少放射性肺炎及放射性食管炎的发生,缩短放疗时间。

化疗联合免疫治疗局部晚期食管癌疗效及对Sil⁃2R、IFN⁃γ、TSGF水平的影响

目的研究化疗联合免疫治疗局部晚期食管癌(LAEC)疗效及对可溶性白细胞介素⁃2受体(Sil⁃2R)、γ⁃干扰素(IFN⁃γ)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)水平的影响。方法选择2021年3月至2023年7月于中国科学院合肥肿瘤医院治疗的LAEC患者106例,依据随机数字表法将106例患者分为试验组(n=53)、对照组(n=53)。对照组行标准化疗,试验组行化疗联合免疫治疗。观察两组临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后血清程序性死亡配体1(PD⁃L1)、程序性死亡受体1(PD⁃1)、Sil⁃2R、IFN⁃γ、TSGF水平。结果试验组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间各不良反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组血清PD⁃L1、PD⁃1及Sil⁃2R、TSGF水平均低于对照组,血清IFN⁃γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗联合免疫治疗可有效降低LAEC患者免疫检查点活性,增强机体免疫,可促进产生IFN⁃γ,抑制Sil⁃2R、TSGF生成,疗效较好,且不增加不良反应,具有一定的临床应用价值。

信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇及顺铂新辅助治疗在局部晚期食管癌微创手术治疗中的疗效与安全性研究

目的:分析在局部晚期食管癌微创手术治疗中应用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂新辅助治疗的疗效和安全性。方法:从2018年9月至2022年9月在咸阳市中心医院接受胸腔镜三切口食管癌根治术治疗的局部晚期食管癌患者中抽取72例进行临床资料回顾性分析,按照术前新辅助治疗方案的不同分为A组(白蛋白紫杉醇+顺铂,n=35)和B组(信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂,n=37),比较两组临床疗效、治疗期间药物不良反应发生情况。结果:B组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于A组(P<0.05)。A组药物不良反应总发生率为14.29%,B组药物不良反应总发生率为18.92%,两组比较显示组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在局部晚期食管癌微创手术治疗中应用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂新辅助治疗的疗效良好,可进一步提高临床治疗的有效性,且联合信迪利单抗并未明显增加治疗期间不良反应发生情况,治疗有效性和安全性均较高,值得在临床上推广应用。

血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与局部晚期食管癌同步放化疗疗效及预后的关系研究

目的:探究血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与局部晚期食管癌同步放化疗疗效及预后的关系。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月于泉州市光前医院进行局部晚期食管癌同步放化疗治疗的118例食管癌患者的临床资料,根据治疗效果分为有效组(n=93)、无效组(n=25),比较两组治疗前后血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平联合诊断疗效的价值。根据治疗后6个月是否出现不良事件将其分为预后良好组(n=85)、预后不良组(n=33),比较两组基线资料及血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,分析血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与预后的相关性。结果:治疗后,有效组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平均高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平联合预测疗效的AUC为0.911,高于血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平单独预测的0.827、0.743、0.736。预后良好组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平均与局部晚期食管癌患者预后呈正相关(P<0.05)。结论:血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平可作为临床评估食管癌患者同步放化疗疗效的辅助指标,与其预后呈正相关性,可为临床评估疗效及预后提供可靠依据。

卡瑞利珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床效果观察

目的:研究卡瑞利珠单抗联合同步放化疗在局部晚期食管癌患者中的应用效果。方法:以2020年1月至2022年2月我院收治的60例局部晚期食管癌患者为研究对象,随机分为对两组,对照组(n=30)给予氟尿嘧啶+顺铂方案同步放化疗,联合组(n=30)在对照组基础上接受卡瑞利珠单抗治疗。21 d为一个周期,记录并统计两组毒副反应发生率及治疗3个周期后两组疗效,治疗前、治疗3个周期后采用卡式(Karnofsky performance scale,KPS)评分评价生活质量,采用化学发光法测定细胞角质蛋白19片段抗原21-1(Cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1),采用酶联免疫吸附试验测定血清微管解聚蛋白(Stathmin1,STMN1)、鳞状细胞癌相关性抗原(Squamous cell carcinoma,SCC)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(Vascular endothelia growth factor,VEGF)及凝血酶敏感蛋白-1(Thrombospondin-1,TSP-1)。结果:联合组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合组KPS评分较对照组高(P<0.05);治疗后联合组血清SCC、CA125、CYFRA21-1、CEA、STMN1、MMP-9、VEGF低于对照组,TSP-1高于对照组(P<0.05);两组毒副反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合同步放化疗应用于局部晚期食管癌患者中,可调控肿瘤标志物及血管内皮相关因子表达水平,提升治疗效果,改善患者生活质量。

局部晚期食管癌新辅助放化疗方案的临床疗效评价

目的比较局部晚期(T1~4N0~1M0期)可手术食管癌,采用顺铂加紫杉醇(TP)和顺铂加氟尿嘧啶(PF)两种新辅助放化疗方案联合手术的临床疗效及不良反应。方法选取我院2015年2月至2017年7月间收治的局部晚期食管癌(T1~4N0~1M0期),纳入符合入组标准共72例,分为观察组和对照组。两组患者均采用术前新辅助同步放化疗联合手术的方式。观察组采用TP方案(顺铂20mg/m^(2)+紫杉醇50mg/mg,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注)作为术前新辅助化疗方案;对照组采用PF方案(顺铂20mg/m^(2)+氟尿嘧啶300mg/m^(2),第1、8、15、22、29、36天静脉注入)作为术前新辅助化疗方案。两组调强放疗剂量均为DT 40Gy/20F,放疗后4~6周开始行常规手术或胸腔镜下食管癌根治术。比较两组的临床疗效、安全性、不良反应、术后并发症、生存率(OS)及无进展生存率(PFS)等。结果存活患者平均随访时间为26.3个月。观察组、对照组的R0切除率分别94.9%、93.9%(P>0.05);观察组1年和2年OS分别为79.5%、59.0%,1年和2年PFS分别为74.4%、53.8%,对照组1年和2年OS分别为75.8%、54.5%,1年和2年PFS分别为69.7%、45.5%。观察组肿瘤术后病理pCR率43.6%,对照组肿瘤术后pCR率39.4%;观察组3级或更高粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05),但经给于升白细胞药后患者均可耐受;对照组3级或更高胃肠道反应发生率高于观察组(P<0.05),予以常规止吐后患者均可耐受;其余不良反应,两组无统计学差异。结论两种新辅助同步放化疗方案联合手术,均可提高局部晚期可手术食管癌的R0切除率,安全性高,不良反应均可耐受且可控制;此外,顺铂加紫杉醇方案有更高的术后pCR率,患者发生肾毒性及胃肠道反应较低,但粒细胞减少发生率较高,并不会显著延长OS和PFS。

六神丸联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的研究六神丸联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法 48例局部晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用顺铂+紫杉醇化疗方案同步放疗,治疗组于放化疗期间加用六神丸治疗。对比2组近期疗效、KPS评分变化及不良反应发生率。结果治疗组和对照组的近期有效率分别为83.33%和75.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组比较,生存质量的改善较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用六神丸口服联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌,疗效无差异但能明显改善其生存质量,减少其不良反应的发生率,值得临床推广使用。

新辅助化疗对局部晚期食管癌循环肿瘤细胞及生存率的影响

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)联合手术对局部晚期食管癌循环肿瘤细胞及生存率的影响。方法选取2010-08至2015-08在医院接受治疗的局部晚期食管癌110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组于术前给予NAC后行手术治疗,对照组单纯行手术治疗。采用免疫富集法和免疫荧光染色技术鉴别分离外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC),分别于治疗前和治疗后3、6、12、24、36个月检测CTC值。随访3年并记录两组的近期生存率。结果治疗前两组患者外周血中的CTC值差异无统计学意义。治疗后1、2、3年内,观察组外周血中的CTC值分别为6. 88、6. 56、7. 20;对照组为12. 8、13. 0、13. 2,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后1、2、3年生存率分别为96. 36%、89. 09%、65. 45%;明显高于对照组的78. 18%,56. 36%,34. 55%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 NAC联合手术可提高局部晚期食管癌患者的近期疗效、降低肿瘤恶性程度,提高患者近期生存率。

术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌

目的 ：探讨术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效与不良反应。方法 ：将111例经病理证实的Ⅱ-ⅢB期食管癌（T3N0M0,T1-3N1-2M0或T4N0-1M0）随机分为术前诱导化疗后序贯同步放化疗组（诱导组）52例和术前同步放化疗组（同步组）59例。诱导化疗方案：紫杉醇135 mg/m^2（第1天）,顺铂25 mg/m^2（第1-3天）,每21 d重复,共2个周期。同步放化疗方案：紫杉醇60 mg/m^2（第1、8天）,顺铂20 mg/m^2（第1-3天）,每28 d重复,放疗期间共完成2个周期化疗。放疗剂量为45Gy。手术在完成同步放化疗后3-8周进行。结果：放化疗后诱导组有效率（完全缓解＋部分缓解）高于同步组（78.8%vs.61.0%,χ^2=4.135,P=0.042）。同时诱导组术后TRG0率亦高于同步组（42.6%vs.22.4%,χ^2=4.435,P=0.035）。诱导组的1、2、3年总生存率和1、2、3年的无进展生存率均优于同步组。诱导组的急性不良反应发生率要高于同步组,但多为轻度的Ⅰ-Ⅱ度反应,两组的晚期不良反应相似。结论：术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗可切除的局部晚期食管癌能够提高局部控制率和生存率,不良反应可以耐受,值得临床推广应用。

三维适形放疗联合DF方案化疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在局部晚期食管癌治疗中的近期有效率、毒副反应及生存率。方法:134例病人纳入本研究。采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-70Gy。化疗为顺铂(DDP)75mg/m2第1天,静滴;氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2第1-4天,静滴,化疗在放疗第1、29天进行,共两个周期。33例放化疗结束后再原方案化疗1个疗程,36例放化疗结束后再原方案化疗2个疗程,64例放化疗结束后无化疗。结果:134例患者近期有效率为73.9%,1、2及3年的生存率分别为80.5%、61.5%和47.0%。同期放化疗后再化疗1、2个疗程及无化疗的中位生存时间分别为41、62和30个月(P=0.493)。毒副反应主要是放射性食管炎,其次是血液毒性及胃肠道反应,患者均能耐受。结论:对失去了手术机会,评分较好的局部晚期食管癌患者,可考虑给予同期放化疗。毒副反应病人可以耐受。放疗后再化疗2个疗程可能对生存有获益。

CPT-11+DDP治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的评价伊立替康联合顺铂化疗对局部晚期食管癌患者的疗效及其毒副反应。方法选取本科2008年6月至2010年11月收治的52例初治食管癌患者资料,病理证实为鳞状细胞癌或腺癌,无远处转移。伊立替康65 mg/m2d1、8;顺铂25 mg/m2d1、2、8、9;21 d为1周期,化疗期间常规积极对症支持治疗,每个患者完成至少2周期化疗后评价疗效。结果 52例均接受至少2周期的化疗,共完成186个周期的化疗。病例均可评价疗效及不良反应,完全缓解(CR)1例(1.9%),部分缓解(PR)21例(40.4%),有效率为42.3%;中位疾病进展时间5.8个月,中位生存时间为11.6个月。主要不良反应为粒细胞减少、腹泻、恶心、呕吐等,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率较低。结论伊立替康联合顺铂化疗对局部晚期食管癌效果较好,且患者对副反应的耐受良好。

TP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨TP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效,为局部晚期食管癌的治疗提供可靠的依据。方法选取2014年1月~2016年3月在我院住院的局部晚期食管鳞癌患者34例进行研究,所有患者均采用TP方案新辅助化疗,每2周期化疗后评价疗效及不良反应,2~4个周期后行手术治疗,无法手术患者予行根治性放疗,观察患者治疗后的疗效及安全性。结果 34例患者经新辅助化疗后完全缓解3例,占8.82%,部分缓解15例,占44.12%;稳定15例,占44.12%,疾病进展1例,占2.94%,总有效率为52.94%。成功行根治性手术23例,占67.65%;治疗期间1级不良反应12例,占35.29%,2级8例,占23.53%,3级3例,占8.82%;4级1例,占2.94%;无5级不良反应。结论 TP方案新辅助化疗治疗局部晚期食管鳞癌可有效缩小肿瘤体积,提高手术切除率,不良反应轻,值得临床推广应用。

伊立替康联合顺铂化疗治疗局部晚期食管癌患者的疗效

食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗。食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂（5-FU＋DDP）,但是此方案治疗有效率相对较低,因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案。有研究使用伊立替康联合顺铂（CPT-11＋DDP）治疗晚期食管癌疗效优于5-FU＋DDP。本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察。

术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究

目的评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值。方法对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究。综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术。对照组40例,仅行单纯手术治疗。统计分析两组患者术后无瘤生存率及生存率。结果综合治疗组和对照组的5年无瘤生存率分别为28.9%vs.11.3%(P<0.05);5年生存率分别为35.1%vs.18.2%(P<0.05)。结论术前同期放化疗+手术治疗可明显提高Ⅲ期食管癌患者的生存率。

调强适形放疗联合多西紫杉醇和奈达铂治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的观察调强适形放疗联合多西紫杉醇和奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法选取我院收治的经病理证实的局部晚期食管癌患者48例为研究对象,将其随机分为同步放化疗组(CRT组)和单纯放疗组(RT组)各24例。RT组患者采用调强适形放射治疗(IMRT),CRT组患者在RT组治疗基础之上采用多西紫杉醇+奈达铂(DN)进行治疗。治疗后1个月比较两组的近期疗效、生活质量(用KPS标准评价)和毒副反应,并随访评估远期疗效。结果 CRT组的近期总有效率为91.7%,显著高于RT组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);CRT组的疾病控制率为100.0%,高于RT组的91.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);CRT组1年生存率为83.3%,高于RT组的54.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量均有所提高,但组间相比无显著差异(P>0.05);两组毒副反应发生率和程度相比无显著差异(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及1年生存率优于单纯调强适形放疗,毒副反应可以耐受,值得进一步研究。

靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗局部晚期食管癌的研究进展

食管癌有较高的发病率和病死率,其治疗手段有限,手术切除虽然效果明显,但术后患者预后不理想。近年来,越来越多的研究表明,综合治疗药物如靶向药物、免疫检查点抑制剂治疗等已逐步被认可,可提高局部晚期食管癌患者的疗效,改善预后。文章旨在对靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗局部晚期食管癌的研究进展进行综述,为进一步优化综合治疗策略提供参考。

手术联合新辅助化疗对局部晚期食管癌患者的疗效及生存时间研究

目的评估手术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及生存时间。方法收集2010年4月~2012年2月间本院收治的局部晚期食管癌患者88例,按照随机数表法将入组患者分为对照组(n=44)、观察组(n=44)。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合手术治疗,对比两组术前、术后3月血清肿瘤标志物及血管新生指标的含量差异,进行随访并记录两组患者的中位生存时间及1年、5年生存率。结果术前,两组患者血清肿瘤标志物、血管新生指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月,观察组患者血清肿瘤标志物YY1、TSGF、Cyfra21-1以及血管新生指标TGF-β1、VEGF、MMP-9的含量均显著低于对照组患者(P<0.05)。随访期间,观察组患者的中位生存时间长于对照组患者,术后1年、5年生存率高于对照组患者(P<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗局部晚期食管癌,可降低肿瘤恶性程度,延长患者生存时间。

局部晚期食管癌的治疗策略

我国是食管癌的高发地区之一，2008年 WHO 的资料显示，我国食管癌的发生率为16．7／10万，其病死率也高达13．4／10万。近年来随着肿瘤分期方法的完善、手术水平的提高、新辅助及辅助治疗的应用等，食管癌患者的预后得到了一定的改善。

术前同步放化疗与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的 比较术前化疗加同步半量放疗与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 选取2009年1月~2010年12月间于我科行术前化疗加同步半量放疗局部晚期食管癌患者60例作为观察组,同期单纯手术的局部晚期食管癌患者60例作为对照组,观察组先给予化疗及同步半量放疗,2~4周后手术治疗,对照组直接手术治疗。对两组的手术根治切除率、围手术期死亡率、手术并发症进行比较和分析。结果 术前化疗加同步半量放疗组在手术根治切除率上明显高于对照组（P〈0.05）,两组在围手术期死亡率上无差别,在术后并发症上观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论 对于局部晚期食管癌,术前化疗加同步半量放疗可明显提高手术切除率,减少手术并发症。