精细缝合配合局部皮瓣在面部皮肤肿物切除修复中的应用

目的探讨精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除术后创面的临床效果。方法选择2019年3月至2021年4月在我院行面部皮肤肿物切除术的86例患者,按随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),行面部皮肤肿物切除术后,观察组采取精细缝合+局部皮瓣修复创面,对照组采用传统缝合+局部皮瓣修复。比较两组围术期指标、术后瘢痕形成情况、术后并发症及患者满意度。结果观察组术后水肿时间、切口愈合时间及拆线时间均明显少于对照组,术后3月瘢痕宽度、最薄处厚度均小于对照组,术后12月瘢痕评分低于对照组,患者总满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组切口甲级愈合率、并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用精细缝合配合局部皮瓣修复面部皮肤肿物切除后创面,可明显减轻术后瘢痕形成,促进切口愈合,降低手术风险,提高患者满意度。

局部皮瓣联合精细减张美容缝合在面部急性外伤修复中的临床应用

目的:探讨局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合技术在面部急性外伤中的临床应用效果。方法:选取2020年6月-2023年10月笔者科室收治的51例面部急性外伤患者。根据创面部位、形状以及皮肤缺损情况,选择和设计不同的局部皮瓣修复创面。术中均采用精细减张美容缝合技术缝合伤口。随访观察修复效果及记录患者满意度。采用抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评估患者心理状态。结果:所有患者创面均一期愈合,皮瓣色泽良好,无明显瘢痕增生,与健侧基本对称。术后3个月,患者SDS、SAS评分均低于术后1周(P<0.05),患者满意率达98.04%。结论:局部皮瓣修复联合精细减张美容缝合在面部急性外伤中应用效果良好,瘢痕小,能够减轻患者心理负担,值得临床推广。

局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑及其周围皮肤缺损疗效观察

目的:观察局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑及其周围皮肤缺损的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年1月笔者医院收治的90例眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑及周围皮肤缺损患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组采用异体巩膜移植修复,观察组在此基础上联合局部皮瓣修复,比较两组修复效果,修复前后睑裂长度、眼睑高度差值以及修复后6个月瘢痕宽度、瘢痕颜色、弹性、平整度、眼睑形态恢复程度、外观满意度评分,以及并发症发生情况。结果:观察组修复总有效率高于对照组(P<0.05);两组修复后睑裂长度、眼睑高度均较修复前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组修复后6个月瘢痕宽度小于对照组,瘢痕颜色、弹性、平整度、眼睑形态恢复程度、外观满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后上睑下垂、睑缘切痕等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:局部皮瓣联合异体巩膜移植修复眼睑及其周围皮肤缺损疗效显著且并发症少,术后眼睑形态及美学效果良好。

头皮恶性肿瘤切除后创面局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复11例分析

目的探讨头皮恶性肿瘤切除后形成的创面应用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2022年1月在焦作市人民医院皮肤科治疗并完成随访的11例头皮恶性肿瘤患者资料。患者年龄30~91岁,男4例,女7例,基底细胞癌6例,鳞状细胞癌5例,所有患者均采用局部皮瓣转移联合游离皮片移植术修复头皮恶性肿瘤切除后形成的创面。结果11例患者均一期手术完成,所有转移皮瓣和移植皮片均成活,术后均未出现感染,切口甲级愈合。术后随访6~12个月肿瘤无复发,创面修复良好,患者满意度高。结论局部皮瓣转移联合游离皮片移植术是头皮恶性肿瘤术后创面修复的理想方法,具有手术一期完成、转移皮瓣及游离皮片易于成活、肿瘤复发率低、恢复良好的优点。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较

目的 对局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较。方法 选取医院2019年7月至2023年7月收治的耳前瘘管切除术患者56例进行回顾性分析,将实施局部皮瓣修复术治疗的28例患者纳入观察组,将实施皮下缝合治疗的28例患者纳入对照组。对两组治疗效果、临床相关指标、治疗前后疼痛感(VAS)、舒适感(GCQ)、焦虑水平(SAS)、抑郁水平(SDS)及术后并发症情况进行比较。结果 治疗效果方面,观察组总有效率92.9%与对照组总有效率71.4%比较显著提高(P<0.05);临床相关指标方面,观察组脓肿消失时间、住院时间与对照组比较显著缩短,瘢痕长度显著缩短,切口愈合美观度(SBSES)评分显著提高(P<0.05);术后,两组VAS评分与术前相比显著降低,GCQ评分显著提高,且观察组改善程度与对照组比较更大(P<0.05);术后,两组SAS、SDS评分与术前比较显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,两组间发生率比较无差异(P>0.05)。结论 采用局部皮瓣修复术治疗耳前瘘管切除术疗效确切,可加快症状缓解,促进术后康复,可使患者不良情绪缓解。

局部皮瓣修复面部皮肤肿瘤术后缺损的疗效

目的 探讨局部皮瓣在面部皮肤肿瘤术后缺损修复的疗效。方法 选取遵义市第一人民医院2018年1月至2023年3月手术治疗的面部皮肤肿瘤患者,共41例,包括基底细胞癌19例,鳞状细胞癌(含角化棘皮瘤)16例,色素痣5例,表皮囊肿并感染1例。根据术后面部缺损不同部位及大小,使用易位皮瓣、推进皮瓣、旋转皮瓣等类型的局部皮瓣一期修复创面,恶性肿瘤者经病理回示边缘及基底无肿瘤细胞后再行局部皮瓣修复。所有缺损修复时切缘不能有太大张力,均行皮下缝合及皮肤缝合,术后5~7 d拆线。结果 拆线时41例患者局部皮瓣均存活,面部轮廓基本正常,面部器官游离缘无扭曲;随访6~12个月,术区功能恢复良好,皮瓣色泽与周围组织较好匹配,平整度可、质地柔软,局部无牵拉变形、无明显瘢痕增生。结论 局部皮瓣修复面部缺损有较好功能恢复及美容修复效果。

新冠病毒感染临床痊愈后人工耳蜗植入手术局部皮瓣炎性反应的变化

目的探讨新冠病毒感染与否与人工耳蜗植入手术局部皮瓣感染之间的相关性,了解新冠病毒感染对人工耳蜗植入手术的影响。方法回顾分析2020年5月~2023年3月我院接受人工耳蜗植入手术患者163人临床资料。对比研究组与对照组人工耳蜗植入术后局部皮瓣感染的差异。分组情况:(1)儿童组:年龄1~18岁,其中研究组44人,对照组64人。(2)成人组:年龄18~67岁,其中研究组31人,对照组24人。结果研究组发生皮瓣感染共10人,发生率13.33%(10/75),对照组2人,发生率2.27%(2/88)。两组比较具有显著性差异(P=0.017<0.05)。按年龄分层后儿童研究组发生皮瓣感染6人,发生率13.64%(6/44);对照组发生皮瓣感染1人,发生率1.56%(1/64)。儿童研究组与对照组之间有显著性差异(P=0.035<0.05)。成人研究组发生皮瓣感染4人,对照组1人。两组间未见显著性差异(P=0.519>0.05)。儿童研究组发生早期一般感染4人,感染率9.09%(4/44);远期严重感染2人,感染率4.55%(2/44)。儿童对照组有1人发生早期一般感染,感染率1.56%(1/64);无早期和远期的严重感染。成人研究组早期一般感染3人,发生率9.67%(3/31);远期严重感染1人,发生率3.23%(1/31)。成人对照组有1例早期一般感染,发生率4.17%(1/24);无早期和远期的严重感染。研究组和对照组之间,不同年龄组之间,感染发生时间和皮瓣感染程度均无显著性差异(P>0.05)。结论新冠病毒感染增加了人工耳蜗植入手术患者术后出现局部皮瓣感染的风险,且在儿童中该风险相对更高。

局部皮瓣治疗对眼周美容整形患者切口愈合、眼睑功能及并发症的影响

目的:分析局部皮瓣治疗对眼周美容整形患者切口愈合、眼睑功能及并发症的影响.方法:选取2020年7月至2022年8月本院收治行眼周美容整形的患者37例为研究对象.根据治疗方案分为观察组(n=21,局部皮瓣治疗)和对照组(n=16,皮瓣移植).对比两组切口愈合率、治疗后眼睑功能及并发症.结果:治疗后观察组切口愈合总优良率90.47%明显高于对照组(62.50%),观察组治疗后眼睑功能总有效率(95.23%)高于对照组(68.75%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组并发症发生率(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:局部皮瓣对于眼周整形术患者的眼睑功能具有改善作用,术后切口愈合速度快,且术后并发症发生率较低.

局部皮瓣在面部创面修复中的应用及其美容修复技巧探究

探究局部皮瓣在面部创面修复中的应用及其美容修复技巧。方法 选取2020年9月-2022年9月科室之中所收治的184例面部出现创面的患者为主要的研究对象,其中共有男性患者共有80例,女性患者共有104例。结果 经所有皮瓣在颜色、厚度和质地上均与周边正常组织相近,无显著的不对称性,无眼、口鼻部功能及外形的变化。经6~12月的随访,184例病人中156例达到满意,20例基本满足;对8名患者不满意,满意度达95.65%。结论 在面部创伤的整形和功能重建中,局部皮瓣具有创伤小,疼痛小,厚度大等优点,色彩和组织特征能更好地配合受带等优点。在此基础上,配合细致的美容缝合法、细致的术后护理,可使疤痕的形成得到明显的改善,提升病人对于美容修复的接受度和满意度。

局部皮瓣修复头面部软组织缺损的临床观察

目的 探讨局部皮瓣修复头面部软组织缺损的临床效果。方法 选取2020年2月2023年2月本院接收的100例头面部软组织缺损患者,按数字随机表法分作两组,予以对照组(50例)常规修复治疗,予以观察组(50例)局部皮瓣修复治疗,对两组的瘢痕恢复情况、修复效果、并发症发生情况及患者满意度进行对比。结果 术后6个月随访时,观察组的瘢痕宽度、弹性、平整度、颜色评分均比对照组高(P<0.05);观察组Ⅰ期愈合时间、拆线时间比对照组短(P<0.05),皮瓣成活率比对照组高,术后6个月复发率比对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率是4.00%,比对照组的20.00%低(P<0.05):观察组患者满意度是96.00%,比对照组的82.00%高(P<0.05)。结论 局部皮瓣修复应用于头面部软组织缺损治疗中可达到良好效果,促进瘢痕有效恢复,且皮瓣成活率较高、复发率与并发症发生率较低,可进一步提升患者对修复的满意度。

应用局部皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床治疗体会

目的 探讨应用局部皮瓣修复皮肤体表肿瘤切除术后创面的临床疗效方法 回顾性分析2019年4月—2020年10月本院45例皮肤体表肿瘤切除后的皮肤圆形软组织缺损患者治疗效果及术后并发症等情况。治疗方法分别采用菱形皮瓣、双叶皮瓣、风筝皮瓣、阅读者皮瓣修复;术后3-6个月随访,对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。结果 45例患者术后皮瓣色泽、质地较好,创面均一期愈合。采用阅读者皮瓣修复皮肤缺损创面患者的满意度最高,评分为(4.75±0.108)分;术区周围器官未发生移位,切缘无明显瘢痕,外观形态较满意。结论 在修复皮肤组织缺损中各种局部皮瓣都有一定的适应症,其中阅读者皮瓣具有一定的优势,该皮瓣设计简单灵活,术后瘢痕不明显,宜于临床推广。

局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果及美观满意度的影响

目的 探讨局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果。方法 回顾性收治84例头面部非黑色素瘤皮肤癌并行一期切除术患者的临床资料,按患者术后修复方案的不同分为两组。其中予以拉拢缝合修复的42例患者为对照组,给予局部皮瓣转移修复的42例患者为观察组,观察至术后7 d。对比两组修复效果、美观满意度。结果 观察组修复总有效率、美观满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于拉拢缝合修复,局部皮瓣转移修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果更佳,美观满意度更高,值得推广应用。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果观察

目的对比耳前瘘管切除术患者实施局部皮瓣修复术与皮下缝合术的疗效差异。方法选取耳前瘘管切除术患者86例,随机分为观察组(局部皮瓣修复术治疗)与对照组(皮下缝合治疗),各43例。记录两组治疗相关指标、治疗前后疼痛程度(VAS)、抑郁评分(SDS),评估临床疗效,随访术后并发症情况。结果观察组脓肿消失时间、住院时间均短于对照组,瘢痕长度小于对照组(P<0.05);治疗后观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论耳前瘘管切除术患者行局部皮瓣修复术治疗,在促进症状缓解、加快术后恢复方面效果突出,外形美观可缓解抑郁情绪,疗效确切,可予以推广。

局部皮瓣修复手部供区的探索与思考

目的对当前典型手指逆行岛状皮瓣修复术的最新文献进行总结,分析手部供区修复存在的问题,通过手术设计为手部供区修复问题寻找更优的解决方案。方法本文系统检索了4个国内外医学研究数据库中关于局部皮瓣修复手部供区的文献,对符合文献筛选标准的2018至2022年发表的67篇文献的结果进行了系统分析,并对纳入文献进行梳理、归纳、总结,结合具体病例分析目前常用的3种供区修复方法的优缺点。通过设计手背局部皮瓣的方案,探索其对供区修复的可行性及先进性。结果通过对文献与病例进行系统性分析,发现局部皮瓣在设计方案中均可对手指近端供区进行修复,同时可解决目前手部供区修复中存在的张力过大、瘢痕、植皮收缩、皮片色差等问题。结论采用局部皮瓣不仅可对手指近端供区缺损进行良好修复,而且手术操作相对简单,是手部供区修复的更优选择。

局部皮瓣修复鼻部非黑素瘤皮肤癌切除后缺损

目的探讨应用局部皮瓣一期修复鼻部非黑素瘤皮肤癌切除后缺损的方法和效果。方法2017年1月—2020年1月收治鼻部非黑素瘤皮肤癌患者67例。其中基底细胞癌(BCC)58例,鳞状细胞癌(cSCC)9例,所有患者病变局限且未发现转移证据。手术切除肿瘤后根据缺损的大小、形状、位置及周围皮肤情况,遵循鼻亚单位分区及美学原则,设计局部皮瓣进行一期修复。皮瓣大小为1.5 cm×1.5 cm~3.5 cm×4.0 cm,其中菱形皮瓣19例,鼻唇沟皮瓣15例,双叶皮瓣12例,V-Y皮瓣11例,眉间皮瓣10例。结果67例患者中,60例皮瓣创面一期愈合,7例皮瓣远端部分表皮坏死(缺血性),经换药后愈合;皮瓣供区创面一期愈合。全部患者术后随访12~36个月,肿瘤无复发。鼻部外形轮廓良好,皮瓣与周围皮肤颜色、质地匹配良好,瘢痕不明显。结论鼻部非黑素瘤皮肤癌切除后,遵循鼻美学亚单位原则,根据缺损创面的大小、位置、形状及周围皮肤情况选用合适的局部皮瓣进行修复,可以取得较好的整形美容效果。

胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣治疗及局部皮瓣治疗糖尿病足临床疗效研究

目的探讨胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣与局部皮瓣治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析自2018年10月至2021年10月于北部战区总医院烧伤整形科接受手术治疗的13例糖尿病足患者的临床资料,患者按照治疗方式分为A组(n=7)与B组(n=6)。A组采用局部皮瓣封闭创面,B组采用胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣封闭创面。比较两组的皮瓣成活率、皮瓣切取时间、住院时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、术后2周功能满意度、术后3个月活动受限情况及术后3个月并发症发生率。结果B组6例患者皮瓣均一期成活,A组2例出现部分皮瓣坏死情况,经过换药治疗创面封闭,皮瓣成活,皮瓣成活率均为100%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的皮瓣切取时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的住院时间显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分、活动受限、功能满意情况及皮瓣供区并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣均能较好治疗糖尿病足创面,临床效果满意,其中,胫后动脉穿支皮瓣患者住院时间相对较短。

多种局部皮瓣联合修复面部较大范围的皮肤软组织缺损

目的介绍应用多种局部皮瓣联合修复面部较大范围皮肤软组织缺损的经验与体会。方法在修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损时,根据创面的大小、形状、部位及周围皮肤情况,将2个或2个以上的局部皮瓣联合分区修复创面,修复皮瓣的面积为1.5cm×2.0cm～4.0cm×5.0cm,并将切口线沿面部分区的自然轮廓线(如鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等)或皮肤皱纹处设计,使切口隐蔽。结果术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生。87例患者获随访1～48个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软而且较隐蔽。肿瘤患者无复发。面部的轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意。结论应用局部皮瓣联合修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损的方法,是在遵循面部分区原则及保持面部固有形态结构特征的美学基础上,能获得满意的面部形态和美容效果的一种较好的修复方法。

应用放疗辅助局部皮瓣治疗不同部位耳廓瘢痕疙瘩

目的探讨在保留外耳形态的同时减少瘢痕疙瘩复发的治疗方法。方法将耳廓分为不同的解剖区域,应用手术切除瘢痕疙瘩后以不同类型的局部皮瓣修复继发创面,术后辅助以局部放射治疗。结果共治疗不同区域耳廓瘢痕疙瘩68例,3例皮瓣尖端血运欠佳导致切口愈合不良,经换药后好转。其余病例随诊8～21个月(平均11.5个月),复发1例,复发率1.47%。结论根据耳廓分区采用不同类型的局部皮瓣结合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩,可有效保留良好的耳廓形态,复发率低,为较好的治疗方法。

局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后创面修复中的应用

皮肤肿瘤好发于颜面部,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。颜面部恶性肿瘤常见为基底细胞癌和鳞状细胞癌,治疗时需要扩大切除以达到根治效果,防止肿瘤复发[1];而肿瘤切除后的创面修复则需兼顾颜面部五官的外形,避免继发严重畸形,从而严重影响患者的身心健康。肿瘤切除后面部组织的缺损有多种修复手段,其中局部皮瓣因设计多样化,操作简单、方便,且术后效果满意,在颜面部常见肿瘤扩大切除后的创面修复中可作为一种较理想的修复方式[2]。本研究对52例行颜面部肿瘤根治切除患者,术中创面采用局部皮瓣转移修复,取得了良好的治疗效果,外观满意,现报告如下。

局部皮瓣在面颈部皮肤病损中的应用

目的 探讨面颈部皮肤病损运用整形外科理论及手段 ,如何取得最佳美容效果。方法 根据病损切除后皮肤缺损面积的大小 ,采用逆转设计法确定皮瓣大小、位置 ,严格无菌、无创操作。结果 2 5例面颈部皮瓣全部成活 ,无1例发生坏死并发症。结论 应用随意型局部旋转、推进、易位等各型皮瓣修复面颈部病损切除后形成的继发皮肤缺损 ,可以避免使用激光、高频电刀、冷冻、简单切除缝合及皮片移植后出现的瘢痕、畸形、色素改变及皮片收缩等不良反应。该法术后无明显瘢痕 ,皮肤色泽、质地与正常组织相同 ,无收缩变形 ,符合美容外科要求 ,患者易于接受 ,适宜在皮肤外科推广。