伴自杀意念的双相障碍Ⅱ型患者局部脑血流灌注特征分析

目的分析伴自杀意念的双相障碍Ⅱ型患者局部脑血流灌注(CBF)临床特征。方法回顾性选择2019年4月至2021年4月在温州市第七人民医院接受治疗的双相障碍Ⅱ型患者100例,根据贝克自杀意念量表19项(BSSI-19)评分分为自杀意念组和无自杀意念组各50例。另选取同期在本院体检的健康志愿者50名作为健康对照组。均行头颅MRI检查,采用Functool软件包对图像进行处理获得CBF图,比较组间CBF差异。分析CBF与认知功能的关系。结果与对照组比较,无自杀意念组与自杀意念组MoCA各认知领域评分及MoCA总分较低(P<0.05),左侧颞上回和左侧壳核CBF较高,自杀意念组的右侧后扣带回和左侧海马旁回CBF较低(均P<0.05)。自杀意念组左侧海马旁回的CBF值与MoCA延迟记忆评分呈正相关(P<0.05)。结论伴自杀意念双相障碍Ⅱ型患者右侧后扣带回和左侧海马旁回CBF明显降低,左侧海马旁回的CBF降低与延迟记忆减退相关。

焦虑症患者平静及紧张状态局部脑血流灌注改变

目的 探讨焦虑症患者平静及紧张状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点。方法 对 2 0例未经治疗的焦虑症患者和 2 0例健康志愿者用双日法进行平静及紧张状态下SPECT显像 ,以瑞文推理测试为模拟应激工具诱发受检者紧张情绪。结果 ①平静状态患者桥脑、大部分额叶、部分颞叶、丘脑和基底节的rCBF明显低于对照组 (P均 <0 .0 5和 0 .0 1)。②紧张状态患者桥脑、大部分额叶和颞叶、部分枕叶和顶叶、丘脑和基底节的rCBF明显低于对照组 (P <0 .0 5和 0 .0 1)。③经协方差分析 ,模拟应激前后大部分脑区rCBF变化与对照组相比差异均有显著性 ,且与平静状态相比 ,紧张状态下rCBF灌注普遍降低 ,与对照组相反。结论 焦虑症患者可能存在额叶、颞叶、丘脑和基底节的功能低下 。

抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究

目的用SPECT测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),比较乙酰唑胺脑负荷试验后脑血流灌注变化,观察抑郁症患者脑血管的调节能力,以及是否存在潜在缺血灶。方法以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查。抑郁症患者48h后口服乙酰唑胺2g,再行SPECT检查。观察服用乙酰唑胺前后脑内血流的变化。结果抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF显著下降(P<0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);同时,抑郁症患者局部脑血流低灌注存在不对称性,左侧灌注更低。服用乙酰唑胺后,原脑内各血流灌注下降部位恢复正常血供,未发现潜在缺血病灶。结论抑郁症患者某些特定部位存在脑血流灌注下降;乙酰唑胺脑负荷SPECT试验未发现抑郁症患者存在潜在缺血部位,而且使其局部脑血流低灌注状态恢复正常。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉对脑梗死局部脑血流及血液流变学影响

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效并分析其作用机制。方法:收集我院于2014年1月—2015年2月住院的脑梗死患者246例,采用随机数字表随机分为对照组、联合治疗组。对照组按常规治疗方法,口服巴米尔1次0.5 g/(次·d)、静脉滴注依达拉奉注射液;联合治疗组口服巴咪尔,静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+依达拉奉注射液;采用TCD脑血流仪动态观测两组治疗前(入院当天)、第4天、第7天、第21天局部脑血流(RCBF),记录血小板集聚率、纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积等5项血液流变学指标,并计算神经功能缺损评分(ESS)分值及治愈率。结果:联合治疗组脑梗死患者于第5天RCBF即逐步恢复,血液流变学各指标均明显降低,ESS分值及治愈率明显提高,与本组治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠与依达拉奉两药联合应用治疗脑梗死具有明显的药物协同作用,可增加患者RCBF、促进患者神经功能恢复、改善患者血液流变学指标并提高治愈率。

阴性精神分裂症患者局部脑血流与威斯康星卡片分类测验的相关分析

目的：为探讨阴性精神分裂症患者脑结构与认知功能缺陷的关系。方法：运用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ），测定了１２例阴性精神分裂症患者在安静状态与威斯康星卡片分类测验的负荷状态下的局部脑血流。结果：在安静状态下阴性精神分裂症病人的脑局部放射性分布是对称的，但在威斯康星卡片分类测验的刺激状态下左、右侧额叶的局部脑放射性计数是不对称的。结论：提示精神分裂症的阴性症状与左侧额叶的功能状态有关。

脑血管性痴呆局部脑血流的定量分析

目的探讨血管性痴呆的脑循环变化。方法采用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ），９９ｍ－ＥＣＤ标记，定量测定血管性痴呆（ＶＤ）、多发性脑梗塞（ＭＩ）及正常老年人各１０例的局部脑血流量。结果ＶＤ组各脑叶及基底节区平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＶＤ组比ＭＩ组额颞叶皮质血流量明显减少（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；ＶＤ额叶皮质脑血流量改变与神经心理测试ＭＭＳＥ呈正相关（ｒ＝０．６９２，Ｐ＜０．０５）。结论ＶＤ存在全脑广泛的脑血流灌注降低。额叶皮质血流灌注降低与痴呆的发生及痴呆的严重程度密切相关。

强迫症患者局部脑血流变化的SPM和ROI分析

目的 用99Tcm 双半胱乙酯(ECD)SPECT显像研究强迫症 (OCD)患者的局部脑血流 (rCBF)变化。方法 受检者为 14例OCD患者 (OCD组 )和 2 3例年龄相匹配的健康志愿者 (CN组 )。99Tcm ECD脑SPECT显像后 ,用统计参数地图 (SPM)和感兴趣区 (ROI)两种方法分析OCD组和CN组的rCBF分布差别 (rCBF增高区和降低区 )。P值设为 0 .0 1。结果 SPM分析显示OCD患者双侧壳核、颞上回和楔前叶 ,右侧眶回、额上回和额中回 ,左侧颞枕叶、顶上小叶和小脑蚓部的rCBF降低 ;同时 ,左侧额下回和扣带回后部有小范围的rCBF升高。ROI分析显示OCD患者右侧大脑颞前叶、顶颞叶和左侧大脑颞枕叶的脑血流分数明显低于正常大脑的相应皮层 (P <0 .0 1)。基底节的rCBF无明显差异。结论 研究结果支持OCD患者的额纹状体环路病变假说 。

强迫症患者局部脑血流灌注与认知功能特点

目的:探讨强迫症患者局部脑血流灌注和认知功能特点及2者的相关性。方法:应用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术,对首发且未经治疗的39例强迫症患者(强迫症组)和39例正常人(正常对照组)于静息状态下行脑血流显像。以小脑皮质的放射性计数值为参考,计算各脑区放射性计数比值(RAR)。采用威斯康星卡片分类测查进行认知功能评定。结果:强迫症组的左、右侧前额叶、前颞叶和右枕叶的RAR值分别为(94.4±6.1)、(99.8±6.4)、(91.6±6.1)、(92.8±6.6)和(102.3±7.7),高于正常对照组的(88.3±7.1)、(86.9±7.9)、(84.0±7.2)、(84.4±7.3)和(96.4±10.2),差异有统计学意义(t=6.78、11.93、7.15、9.40和4.89,P均<0.05)。威斯康星分类测查中,强迫症组正确数、完成分类数的得分为(33.24±5.39)和(4.42±1.62),低于正常对照组的(38.15±4.64)和(5.72±0.94)(t=-3.657和-2.495,P均<0.05);在错误数和持续错误数上的得分为(13.21±6.89)和(6.79±4.89),高于正常对照组的(7.53±5.97)和(2.06±1.29)(t=5.881和4.873,P均<0.05)。右前额叶RAR与正确数呈负相关(r=-0.783,P=0.014),右前颞叶RAR与错误数呈正相关(r=0.384,P=0.047),右前额叶、左丘脑RAR与持续错误数呈正相关(r=0.511和0.610,P=0.041和0.049)。结论:强迫症患者双侧前额叶、前颞叶脑血流灌注存在明显增高现象;右侧额叶、颞叶及左丘脑与认知损害相关。

应用SPECT研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流的影响

目的研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流变化与临床神经功能缺损改善关系。方法22例脑梗死患者随机分为两组,分别口服通心络胶囊和丹参片,连服15d。在治疗前后应用SPECT ROI技术测定其病变及健侧镜像ROI区域内的平均放射性计数,以了解局部脑血流量变化;并且每个患者在治疗前后做神经功能缺损评分判定其情况。结果服用通心络胶囊组患者原脑血流减低区和对侧大脑半球镜像区域脑血流,差异有统计学意义(P<0.05);神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05);服用通心络胶囊组与丹参片组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。丹参片组治疗前后脑血流和神经功能缺损评分改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊对脑梗死患者的脑血流功能改善有肯定作用,而且临床神经功能缺损评分亦显著改善,说明其有促进神经功能恢复作用。

运动康复对脑梗死局部脑血流的影响

目的 探讨99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)局部脑血流 (rCBF)显像评价运动对偏瘫的治疗效果。方法 初发脑动脉硬化性脑梗死患者 5 9例 ,均接受运动治疗 ,其中单桥运动组 30例 ,被动运动组 2 9例。患者均于静息状态下行首次99Tcm ECDSPECT显像 ,显像结束后立即做 1次运动 ,包括单桥或下肢被动运动 ,运动结束时再次静脉注射99Tcm ECD 74 0MBq ,同一体位、同一条件下行第 2次脑显像 ,2次图像在相同条件下进行处理。以目测法、半定量分析法对其运动前后rCBF(后者以半定量值R表示 )进行比较和分析 ,并与Fugl Meyer评分和Barthel指数评定方法进行相关性分析。结果 2组患者运动后99Tcm ECDrCBF显像均示原放射性分布稀疏缺损区有不同程度填充 ,单桥运动组较被动运动组更明显 ;2组患者运动后R值均高于运动前 (P均 <0 0 1) ,运动后单桥运动组R值比被动运动组高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。运动前后R改变值与 2次Fugl Meyer评分和Barthel指数评定差值间均呈正相关。结论 99Tcm ECDrCBF显像可作为判断脑梗死偏瘫患者康复的有效方法 ;单桥运动比被动运动能更好地改善病灶rCBF。

惊恐障碍局部脑血流灌注的研究

目的 探讨惊恐障碍(PD)与局部脑血流(rCBF)改变的关系及其可能的生物学机制。方法 对16例PD患者及15名正常对照者应用单光子发射计算机断层摄影技术测定rCBF灌注。结果 PD患者rCBF灌注异常的阳性率为100％(16/16),低灌注多见于双侧前下额叶和下颞叶、右侧枕叶及左侧基底节;其中双侧额叶、右侧颞叶及左基底节的rCBF降低与Hamilton焦虑量表评分呈直线负相关。结论 提示皮层-纹状体神经环路在PD的神经病理生理机制中起重要作用。

脑梗死患者^(99m)Tc-ECD SPECT/CT感兴趣区成像局部脑血流的特征

目的:探讨脑梗死(CI)患者SPECT/CT病灶率,局部脑血流(rCBF)变异与临床的关系。方法:分析67例CI患者的临床资料和脑部感兴趣区(ROI)rCBF变化特征。结果:67例患者观察ROI共804处,发现阳性251处,阳性率为31.2%。左侧阳性率高于右侧(38.1%vs.24.4%,χ2=17.522,P<0.01);正常组左侧r CBF平均值与右侧比较,额叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节差异无统计学意义(P>0.05),左侧顶叶r CBF平均值较右侧低(P<0.01);异常组r CBF平均值较同侧正常组低(P<0.01);异常组rCBF指数平均值较同侧正常组高(P<0.01);正常组额叶、顶叶低,丘脑、基底节高(P<0.01),异常组额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节rCBF平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。r CBF指数≥0.7是异常ROI的临床标志。结论:CI患者有30%的ROI有病灶,左侧阳性率高于右侧,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑和基底节在生理上的rCBF值有所差异,用rCBF指数可以比较直观地反映ROI正常与否,rCBF指数≥0.7可成为临床定性异常ROI的标志。

短暂性全面遗忘症3例局部脑血流显像观察2年随访

目的探讨短暂性全面遗忘症(TGA)的发生与局部脑血流(rCBF)改变的关系。方法对3例临床诊断为TGA患者行单光子发射计算机体层摄影(SPECT)rCBF显像检查。结果2例患者SPECT显像示左海马区血流灌注减低,1例示双侧额叶血流灌注减少。3例患者随访24个月,均无再次遗忘发作,复查SPECT显像示血流灌注正常。结论TGA的发生可能与额叶及海马局部血流灌注减低有关。

脑梗塞患者局部脑血流与红细胞膜微粘度关系的研究

检测了５３例脑梗塞患者及３０例健康对照者的局部脑血流（ｒＣＢＦ）和红细胞膜微粘度（ＥＭ－ＭＶ）。结果显示：患者组患侧半球ｒＣＢＦ与健康组同侧半球比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。患者组ＥＭＭＶ与健康对照组比较，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＥＭＭＶ与ｒＣＢＦ呈反比，血液粘度越高，对血流切变应力影响越大，脑血流量越低。提示血液流变学的改变是影响脑血流的重要因素，故降低红细胞膜微粘度，对于改善脑血流量，预防和治疗脑梗塞是十分重要的。

抑郁症状与SPECT局部脑血流灌注的相关探讨

【目的】采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系。【方法】以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查。【结果】未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降(P<0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降(P<0.01),颞叶的rCBF也较右侧下降(P<0.05);左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓(P<0.01)、日夜变化(P<0.05)因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶(P<0.05)、右基底节(P<0.01)血流灌注呈负相关。【结论】未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见;脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注。

大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血局部脑血流动态观察

目的:动态观察了鼠须栓塞大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型局部脑血流(regionalcerebralbloodflow,rCBF)变化与时间的关系。方法:雄性Wistar大鼠12只,体重250～350g。根据缺血时间分为缺血0.5,1.0,1.5,2.0,3.0,6.0,9.0,12.0h。采用鼠须栓塞法制做大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,氢清除法测定大鼠大脑中动脉供血中心区缺血各时点大脑皮层rCBF变化。结果:12h组2只动物因吸入氢气过量致窒息死亡,其他全部动物均在规定时间内完成rCBF测定。缺血前rCBF为(149.77±6.76)ml/(100g·min),缺血30min下降至(106.94±7.21)ml/(100g·min),缺血6h降至(12.73±1.66)ml/(100g·min)。除缺血90min和2h点rCBF无统计学显著差异外,其它各时间点rCBF均存在显著差异(P<0.01)。rCBF随时间渐趋下降,回归分析示与时间呈显著相关(r=-0.77,P=0.024)。至缺血12hrCBF不能测出。结论:该研究为扩大治疗时间窗的保护性治疗提供了脑血流变化的理论依据。

强迫症患者局部脑血流灌注研究

目的 探讨强迫症(OCD)患者局部脑血流灌注(rCBF)特点及临床症状与rCBF的关系。方法 对2 8例符合国际疾病分类第1 0版(ICD 1 0 )强迫障碍诊断标准患者和1 5名正常人进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑显像分析。用耶鲁 布朗强迫评定量表(YBOCS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)对患者临床症状进行评定。结果 OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的平均放射性计数百分数(PMRC)显著高于正常组;右颞PMRC明显低于正常组;且正常组两侧颞叶和顶叶PMRC值差异非常显著。在强迫恐惧/洗涤、回避组,YBOCS强迫行为分量表评分与右基底PMRC显著正相关(r =0 .70 1 )。结论 OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的血流灌注增加和功能亢进;右颞血流灌注减少和功能低下,两侧颞叶和顶叶血流灌注的不对称性与正常人显著不同,后者的不对称性非常显著;在强迫恐惧/洗涤、回避组,强迫行为与右基底节功能增强有关。

Alzheimer病和轻度认知功能障碍患者认知功能与局部脑血流灌注的相关性研究

目的研究Alzheimer病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知功能与脑血流灌注的相关性。方法33例AD、17例MCI患者分别接受临床评估、神经心理学检查[包括简易精神状态检查法(MMSE)及临床记忆量表(CMS)]后进行单光子发射计算机断层(SPECT)检查。应用SPSS 10.0软件对神经心理学指标与脑血流灌注指标进行相关性分析。结果MMSE评分与双侧颞顶叶放射性计数值(RAR)呈正相关,MQ值与左颞叶、左丘脑RAR呈正相关。结论认知功能与脑血流灌注之间有良好相关性,二者结合可更客观地评价脑功能改变,提高判定疾病的准确性。

轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像

目的 探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用。方法 对 3 9例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑血流灌注断层显像。以双侧小脑平均每像素的均数为参比值 ,计算各大脑感兴趣区 (ROI)放射性计数比值(RAR)。大脑皮质或基底神经节RAR低于 70 % ,颞叶中部低于 50 %视为异常。结果 3 9例患者中2 3例 (59% )SPECT显示异常 ,其中 3例为弥漫性血流灌注减低 ,2 0例为局部血流灌注减低灶 ,共计 74个病灶。伤后 3个月内脑血流灌注异常 15例 ,2例为弥漫性血流灌注减低 ,13例为局灶性血流灌注减低 ;13例中发现病灶 58个。 8例受伤 3个月后显像异常者 ,1例为弥漫性血流灌注减低 ,7例为局灶性血流灌注减低 ,发现病灶 16个。结论 轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退 ;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低 。