居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究

背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法 采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果 最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

社区失能老年人家庭照护潜类别分析及与居家照护安全的关系

目的探讨社区失能老人家庭照护类型,分析不同家庭照护类型对居家照护安全结局的影响。方法采用便利抽样法选取镇江市436对社区失能老人及照护者为调查对象,采用一般资料调查表、Katz指数量表、简明精神认知状态问卷、照护者负担简明问卷、中文版家庭照护者照护能力量表和居家照护不良事件发生情况调查表进行调查。对社区失能老人及照护者的家庭照护类型进行潜类别分析,并通过稳健三步法探讨亚群划分的影响因素,采用Lanza方法探讨不同亚群的居家照护不良事件发生概率。结果识别出4种社区失能老人家庭照护类型:轻失能良认知-强照护型(15.1%)、重失能-中照护型(32.8%)、重失能-弱照护型(15.1%)、重失能良认知-中照护型(36.9%)。老人年龄、慢性病种类、子女数量、家庭经济状况及照护者性别、照护者文化程度、照护负担是亚群分类的影响因素(均P<0.05);重失能-弱照护型发生居家照护不良事件的概率最高(P<0.05)。结论社区失能老人家庭照护类型存在异质性,其影响了居家照护安全结局。根据家庭照护类型采取针对性策略是提升居家照护安全的关键。

湖南省社区居家老年人中医养生保健素养现状及影响因素研究

目的了解湖南省社区居家老年人中医养生保健素养水平,探究其影响因素,为制定相关政策提供科学依据。方法利用便利抽样的方法,采用一般资料调查表、社区居家老年人中医养生保健素养问卷对湖南省14个地州市2401名社区老年人进行调查。结果湖南省社区居家老年人中医养生保健素养具备率为35.3%。单因素分析显示,不同年龄、户籍、医保类型、文化程度、婚姻状况、家庭月收入以及有无慢性疾病对社区居家老年人中医养生保健素养水平的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、户籍、文化程度、家庭月收入、有无慢性疾病是社区居家老年人中医养生保健素养的主要影响因素(P<0.05)。结论高龄、低文化程度、农民、低家庭月收入、健康老年人群作为中医养生保健素养促进行动的重点人群,应对其采取有针对性的措施,以提高湖南省社区居家老年人中医养生保健素养水平。

基于“互联网+”的儿童哮喘居家一体化智能管理模式研究与应用

目的:运用互联网、物联网、人工智能等信息化技术,将儿童呼吸哮喘管理从院内延伸到院外,推进儿童哮喘诊治服务均质化、一体化和智能化。方法:构建基于“互联网+”的儿童哮喘居家一体化智能管理平台,联通线上线下、院内院外,实现儿童哮喘从预防、诊断、治疗、监测到居家健康管理的一体化、智能化闭环管理。结果:平台自2023年12月上线以来,为1.92万例儿童呼吸道慢病患者提供线上线下一体化健康管理服务,提升了患儿哮喘居家治疗依从性和健康管理能力。结论:该平台有效提高了儿童哮喘慢病患者治疗的连贯性和有效性,为儿童呼吸慢病的防治工作提供了有力支撑。

肿瘤患者居家除了吃药,还能干点什么?

肿瘤的发病率越来越高,在医院接受了肿瘤规范化治疗后,很多患者会选择居家继续中药治疗,但除了口服中药外,还能做点什么呢?要回答这个问题,先来看看肿瘤患者是什么状态。一般而言,基本上会有以下几种状态:一种是(近期)手术后或放化疗后的虚弱状态;一种是肿瘤晚期身体的各种不适状态;最后一种是所有治疗结束后的长期随访状态。最后一种状态和正常人区别不大,所以笔者提供的方案主要针对前两种情况。

居家安宁疗护知信行评估问卷的编制及信效度检验

目的:编制居家安宁疗护知信行评估问卷,并在癌症病人中进行信效度检验。方法:以知信行理论为框架、行为改变轮理论为指导,通过文献回顾、半结构化访谈、专家函询及预调查构建居家安宁疗护知信行评估问卷。采用便利抽样法,于2024年1月选取广西壮族自治区5所医院的癌症病人作为研究对象,进行问卷信度和效度检验。结果:编制的居家安宁疗护知信行评估问卷包括知识、态度、行为3个维度,共29个条目,问卷条目水平的内容效度指数为0.873~1.000,平均问卷水平的内容效度指数为0.941;探索性因子分析提取的3个特征值>1的公因子累计方差贡献率为66.289%;验证性因子分析结果显示模型拟合度较好,卡方自由度比为1.816,拟合优度指数为0.866,比较拟合优度指数为0.923,近似误差均方根为0.042。问卷总体Cronbach'sα系数为0.947,折半信度为0.870,3个维度的重测信度为0.887~0.941。结论:编制的居家安宁疗护知信行评估问卷具有良好的信度和效度,可为居家安宁疗护服务对象评估提供参考。

医疗复杂性儿童家庭照顾者居家照护体验质性研究的Meta整合

目的系统评价与整合医疗复杂性儿童家庭照顾者居家照护体验的质性研究,为制订有效的照顾者支持策略提供参考。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、Web of Science,收集有关医疗复杂性儿童家庭照顾者居家照护体验的质性研究,检索时限均为建库至2024年7月。使用2016版JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准进行文献评价,并采用汇集性Meta整合法对研究结果进行归纳整合。结果共纳入15篇文献,提取出50个主题,归纳为9个类别,得到4个整合结果:照护重负下的挣扎与收获、家庭内部支持体系失衡、社区支持体系亟待完善、医疗负担困扰。结论医疗复杂性儿童家庭照顾者居家照护面临多方面的困境。未来可从心理支持、专业指导和远程护理等多方面入手,为患儿及其家庭提供全面的医疗保健服务,以有效缓解照顾者照护负担,优化患儿健康管理,提高家庭整体福祉。

邢台市居民居家养老社区帮扶模式研究

随着老年人口比重的增加,养老福利服务面临着越来越大的压力。居家养老服务充分适应人口老龄化和社会发展趋势,是提高老年人生活质量的重要途径。文章以邢台市作为研究案例,运用系统理论,采用文献资料研究、案例分析等路径,归纳经验,总结规律,探索居民居家养老社区帮扶新模式,旨在完善服务体系,满足老年人个性化、多样化的需求。

基于“4C”理念的气管切开居家护理模式在口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者中的应用

目的:评估基于“4C”理念的气管切开居家护理模式在口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者中的应用效果。方法:通过便利抽样选取2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科带管出院的气管切开患者及其照顾者,根据收治病区将其分为对照组(67例)和试验组(66例)。对照组实施常规出院护理和随访,试验组实施基于“4C”理念的气管切开居家护理模式。出院后2周、1个月、3个月比较照顾者照顾能力、照顾负担和气道相关并发症的发生率。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:对照组患者年龄为(57.42±14.50)岁,照顾者年龄为(50.88±14.54)岁;试验组患者年龄为(56.92±13.89)岁,照顾者年龄为(53.77±13.47)岁。出院后2周、1个月、3个月,试验组照顾者的照顾能力、照顾负担得分显著低于对照组(P<0.01);出院后3个月,试验组气道相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:基于“4C”理念的气管切开居家护理模式,可提高口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者照顾者的照顾能力,减轻照顾负担,降低气道相关并发症的发生率。

长治市L区居家老年人积极老龄观现状调查研究

目的了解长治市L区居家老年人积极老龄观水平,为推动社区居家老年人积极参与医养、康养结合养老服务提供参考依据。方法调查于2024年7月采用便利抽样法选取长治市L区年龄60岁及以上的老年人397名,进行问卷调查,调查老年人基本情况与积极老龄观调查量表得分。结果①397名调查对象主要特征为女性、高龄(75~<90岁)、居住在城市社区、无宗教信仰、低文化水平、已婚、月收入4000元以下、未工作、子女在本市、能完全自理、仅患一种慢病或无慢病。②积极老龄观平均水平(44.50±9.65)分,得分率63.6%,处于中等水平。4个维度中:健康维度得分率最高,为72.3%,其中“您生病了第一选择是去医院或诊所”得分最高;参与维度得分率最低,为53.6%,其中“您经常上网”得分最低;权益维度得分率居第二位,为71.4%;生产维度得分率56.4%。③60~<75岁、初中以上文化水平、已婚、月平均4000元及以上、完全自理、无慢性病、打电话及手机购物、日常照看孙辈、积极参与社交活动、附近有老年人活动中心,PALS得分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、低收入、患有多种慢性疾病、自理能力低、社交活动少的居家老年人积极老龄观水平较低,应更多关注,建议提升老年人对社区居家医养、康养结合养老服务的利用程度。

居家运动康复在冠心病患者中的应用进展

居家运动康复是促进冠心病患者居家期间康复的重要手段。该文对冠心病患者居家运动康复的相关研究进行综述,包括冠心病居家康复运动处方、冠心病居家运动康复作用、冠心病居家运动康复的安全性等,以期丰富冠心病居家运动康复相关研究内容,为冠心病居家运动康复提供借鉴。

远程医疗在造血干细胞移植患者居家管理中的应用进展

该文对远程医疗的概念及其在造血干细胞移植患者居家管理方面的应用进行综述,并提出展望和思考,以期为远程医疗在我国造血干细胞移植患者中的应用和推广提供参考。

“互联网+”护理服务模式在居家失能老人中的应用

目的探讨“互联网+”护理服务模式在居家失能老人中的应用。方法选取2021年11月至2023年6月雅安市汉碑社区、石马社区、土桥社区、桐梓林社区的失能老人210例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各105例。对照组基于互联网制订个性化线上干预方案,包括用药指导、膳食指导、健康监测等。观察组实施“互联网+”护理服务运行模式,即互联网线上预约、护理人员上门进行护理干预,并根据前期档案,针对性完成延续性护理服务内容,包括身体监测、营养状态筛查、健康教育。观察两组的护理满意率、依从性调和知识、态度以及行为调查量表(KAP)。结果观察组护理满意率为98.04%,对照组护理满意率为81.37%,观察组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在依从性得分方面,观察组的服药得分和康复训练得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组饮食得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在KAP方面,观察组在知识、态度、行为3项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”护理服务运行模式,可以在提高居家失能老人的护理满意率和依从性的同时,通过针对性健康教育影响患者的知识、信念和行为,值得进一步推广。

家庭医生签约服务在居家养老老年人群中的应用效果

目的分析居家养老老年人群中应用家庭医生签约服务的效果。方法选择2023年1月至2023年12月厦门市集美区杏林街道登记居家养老老年人90例,根据是否接受家庭医生签约服务分为观察组(40例)和对照组(50例),对比两组诊疗配合度,血压、血糖、血脂水平。结果观察组诊疗配合度较对照组高(P<0.05)。观察组干预6、12个月时血压、血糖(HbA1c、FBG)、血脂(TG、TC)水平均较对照组低(均P<0.05)。结论家庭医生签约服务的开展可提高居家养老老年人诊疗配合度,稳定其血糖、血脂等指标。

参与社区居家养老服务对老年人生理健康的影响

保证身体健康是老年人享受幸福晚年生活的基础。基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年的数据,运用logit回归模型探究60~100岁老年人参与社区居家养老服务对其生理健康水平的影响效应并进行异质性分析,通过倾向得分匹配法(PSM)对基准回归的内生性问题进行补充验证。主要结论有:(1)参与社区居家养老服务显著改善了老年人自评健康和工具性日常生活活动能力。(2)社区居家养老服务对患慢性病样本病情的缓解和控制有显著作用。(3)异质性检验表明,社区居家养老服务对60~75岁、受教育水平较低、农村地区老人的生理健康改善作用更为显著。上述发现表明:应持续推广普惠性的居家或社区养老服务,弥补区域和群体间差异,同时大力推动医养结合养老服务发展,提升老年人整体健康水平。

我国农村居家养老服务供需现状及对策研究

第七次全国人口普查数据显示,我国农村60岁、65岁及以上老人的比重分别为23.81%和17.72%,比城镇分别高出7.99、6.61个百分点。农村老龄化趋势日益明显,农村养老形势更为严峻。近年来,民政部积极顺应广大老年人依托社区居家养老的愿望,不断推动养老服务发展的重心向居家社区倾斜,在城乡大力发展居家养老服务体系,使居家养老从无到有、从点到面、从弱到强取得了突破性的进展,但同时也面临一些问题。因此,文章综述了我国农村居家养老服务供需的现状,总结供需存在的问题并提出相应的对策,将有效解决农村居家养老服务供需问题,真正提高农村老年人的养老水平,以期为我国不断完善的农村居家养老服务体系提供相关借鉴。

基于Citespace的社区居家养老研究可视化分析

通过文献计量的方法,深入探讨社区居家养老模式研究发展现状,分析当前研究领域中的热点主题及未来研究的可能趋势。以CNKI核心期刊为研究对象,利用Citespace 6.1.R6软件对其进行可视化分析的结果显示,社区居家养老是一个多学科交叉的研究领域,相关文献数量呈波动式增长,目前该领域已涌现出一批颇具影响力的杰出学者与卓越的研究机构,但研究者间的合作程度不高,个别研究者发文量较少,研究机构间的合作不够紧密,交流不够。以“智慧养老”“互联网+”为代表的新型养老模式是今后养老发展的趋势,未来研究可将“互联网+”“智慧养老”“供需匹配”等新的研究领域与社区养老模式探索与服务供给相结合,推动我国社区居家养老研究持续发展。

社区护理在老年冠心病患者居家康复中的应用效果分析

目的:分析社区护理在老年冠心病患者居家过程中的应用效果。方法:选取2022年7月—2024年1月镇江市大市口社区卫生服务中心收治的老年冠心病患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组实施常规护理,观察组实施社区护理。比较两组自我管理行为、心理状况、生活质量。结果:护理后,两组冠心病自我管理行为量表评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率及护理满意度评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:社区护理在老年冠心病患者居家过程中的应用效果较好,可缓解患者负面情绪,提高患者自我管理能力、生活质量。

居家癌症患者癌痛信念在自我效能与应对策略间的中介效应

目的探讨居家癌症患者癌痛信念在自我效能与应对策略间的中介效应,为癌症患者的居家护理提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年2月在江西省樟树市某综合性二级甲等医院肿瘤内科治疗出院后的120例居家癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、疼痛信念与感知量表、癌痛自我效能感量表及应对策略问卷-修正版对患者进行调查,探索居家癌症患者癌痛信念与自我效能、应对策略之间的关系。结果患者的应对策略得分与自我效能得分呈正相关(r=0.248,P<0.001),癌痛信念得分与自我效能得分、应对策略得分呈负相关(r=-0.337,P<0.001;r=-0.355,P<0.001)。癌痛信念在自我效能与应对策略间存在中介效应,中介效应值为-0.079,占比为31.9%。结论居家患者癌症的癌痛信念是自我效能与应对策略间的中介变量,医护人员可通过提升患者的自我效能水平、强化患者积极的癌痛信念来促使其采取积极有效的应对策略。

基于我国老年人社区居家养老服务需求的Meta整合及对策研究

目的系统评价我国内地社区居家养老服务需求相关文献,为我国社区居家养老服务提供针对性建议和指标参考。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、读秀、维普(VIP)和万方数据库,收集关于我国内地社区居家养老服务需求相关文献,检索时间为建库至2023年12月31日。采用Meta整合方法对纳入文献进行系统评价。结果共纳入文献18篇,归纳为6个新类别,汇总为3个结果,即医养护一体化服务需求、人文关怀需求、养老基本环境需求。结论可通过上下联动,健全养老管理机制,提供以需求为导向的服务模式;健全养老服务人员的培训机制,打造具有中医药特色的社区居家养老服务新模式;改善养老居住条件,树立智能养老服务理念,提升养老服务“软实力”,努力向“智能化”养老迈进。