特定人员参加工伤保险政策比较与优化建议

工伤保险是一项以保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位工伤风险的制度安排。2004年,《工伤保险条例》实施以来,在保障劳动者权益方面发挥了重要作用。但随着改革的全面深化、产业结构的调整、用工形式的多样化等,超龄人员、实习生、见习生以及新就业形态从业人员、村(社区)两委成员等非正规就业群体规模不断增大,以劳动关系为基础形成的工伤保险参保政策面临诸多挑战。

成都市温江区 做实工伤联网结算 提升群众幸福指数

成都市温江区社保局鲜明“幸福”导向,践行为民情怀,聚焦工伤保险医疗费联网结算的堵点问题,深入一线广泛调研,瞄准问题深度谋划,守正创新合力推动,真正让群众盼的事成为社保干的事。近三年来,辖区工伤保险参保人数、参保户数、工伤事故发生率呈“两升一降”态势。2023年,区内协议机构工伤医疗费联网结算人次占全市联网结算人次的13%,位居全市前列。深入调研,主动出击找准最“急”事认定时限不如意。工伤认定结果是获得工伤保险待遇的先决条件,而工伤认定从申请受理到出具认定结论耗时较长,企业或职工不愿长时间“候场”,以致于工伤保险医疗费的联网结算成“空中楼阁”,动力不足且功效不明显。

江苏太仓:工伤门诊康复工作的探索与实践

江苏省太仓市工伤认定和劳动能力鉴定中心密切关注企业及工伤职工反映集中的工伤康复“资源少、耗时长、负担重、不便捷”等问题,自2021年起,积极探索开展门诊康复工作,通过与基层医疗机构签订合作协议、开展康复费用记账单结算、医疗救治与工伤康复“无缝衔接”等尝试,保障工伤职工享受“家门口、负担轻、高起点”的康复治疗,持续推进地区工伤康复工作走深走实。探索门诊康复工作我国虽然已经建立了工伤预防、工伤补偿、工伤康复相结合的“三位一体”的工伤保险制度体系,基本确定了以工伤康复早期介入、工伤康复与医疗救治有序衔接、先康复后鉴定等制度为基础的工伤康复制度体系。但是多年实践下来发现,住院康复长期居于工伤康复的“主力地位”,门诊康复却发展不足。

坚持以人民为中心发展思想 推动实现工伤康复事业高质量发展

工伤康复是工伤保险制度建设的重要组成部分,是促进工伤职工伤情康复、回归社会、重返工作岗位的必要支撑。工伤保险制度建立之初,与当时社会经济发展相适应,确立了以工伤补偿为重点的待遇保障机制,随着工伤保险制度快速发展,制度的积极功能得到进一步延展。

工伤保险省级统筹责任分担机制若干问题思考

为实现工伤保险制度高质量发展,更好保障工伤职工权益,减轻用人单位的工伤风险,《人力资源和社会保障事业发展“十四五”规划》明确提出,推动工伤保险基金省级统筹全面实现统收统支目标。统收统支模式是比调剂金模式更高水平的统筹,意味着可以在更大范围内统筹使用工伤保险基金,但对工伤保险基金管理也提出了更高要求。

工伤认定中行政权与司法权的冲突及消解——基于345份视同工伤案件行政裁判文书的实证分析

在工伤认定行政案件中,能够发现行政机关与审判机关对认定结论存在分歧,容易造成“循环诉讼”的困境,这在视同工伤案件中表现尤为突出。视同工伤认定案件难以得到高效处理的背后是行政权和司法权的博弈和冲突,究其原因固然有相关立法缺陷,但案件纠纷难以实现最终化解,也反映出司法权对行政权的监督制约力度不足。对此,可通过双方联合发文统一工伤认定标准,发挥行政复议化解工伤认定争议的主渠道作用以及适当扩大人民法院的司法变更权多种路径,实质性化解争议,最大程度保护劳动者获得工伤赔偿的权益。

职工发生工伤时未参保,补缴后还能享受待遇吗?

《工伤保险条例》第六十二条第一款和第三款明确规定,对于用人单位依照《工伤保险条例》规定应当参加工伤保险而未参加的,应由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

成都市郫都区 构建工伤预防体系 护航职工安全

成都市郫都区自2017年启动工伤预防项目以来,始终坚持以人民为中心的发展思想和“事先预防重于事后补偿”工作理念,按照“政府主导、项目管理、专业运作”的原则,积极构建“1155”工作体系(即打造1个工伤预防主题宣传阵地、拍摄1系列工伤预防警示宣传片、深入推进“五进”宣传活动、强化五个重点行业专项培训),把工伤预防作为工伤保险优先事项,扎实推进工伤预防、康复、补偿“三位一体”制度体系建设,增强用人单位、劳动者工伤预防意识,推动工伤保险从“被动补偿”向“主动预防”转变。目前,全区实现“两升两稳一下降”,参保单位在2017年的基础上增加164.3%;参保人数在2017年的基础上增加50.1%;工伤认定数和工伤保险待遇支付人均费用相对稳定;工伤事故发生率在2017年的基础上下降37.8%,工伤预防工作效果显著。

重庆:推进工伤预防 护佑群众安康

近年来,重庆市人社局以提高用人单位和职工工伤预防意识及能力为导向,以降低工伤事故发生率为目标,以深入实施工伤预防项目为抓手,以工伤预防宣传和培训为主线,切实推动全市企业和职工从“要我预防”到“我要预防”“我会预防”的观念转变,切实保障劳动者生命安全和身体健康。

广东: 锐意改革 推动工伤康复事业发展

党的二十大报告明确指出,要“增进民生福祉,提高人民生活品质”。工伤康复可以帮助工伤职工恢复劳动生活功能,促进其回归岗位、家庭和社会,是工伤保险制度发挥预防、补偿、康复“三位一体”保障功能的重要内容,是体现以人民为中心发展思想的民生工作。

江苏:“四个聚焦”助力工伤康复高质量发展

工伤康复作为工伤保险制度体系的重要组成部分,在工伤职工回归家庭、重返工作岗位的过程中,发挥着重要作用。近年来,江苏从工伤康复工作实际出发,实行人社部门主导政策、经办机构协议管理、协议机构提供服务、用人单位积极配合的工伤康复服务模式。

尘肺病患者获工伤赔偿后,还能否索要民事赔偿?

阅读提示作为一种常见的职业病,尘肺病患者在获得职业病诊断后可以进行工伤认定,进而获得工伤赔偿。同时,除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,职业病病人有权向用人单位提出赔偿要求。获得工伤赔偿后,尘肺病患者还能否向用人单位索要民事赔偿呢?

工伤康复助力回归社会

工伤康复是工伤保险制度的重要组成部分,对促进工伤职工回归社会、重返工作岗位、实现有尊严的生活具有重要意义。党的二十大报告指出,必须坚持在发展中保障和改善民生,并对健全社会保障体系等方面提出了新要求。人社部门始终坚持以人民为中心的发展思想。

基于国际视角的工伤保险制度公平性研究

工伤保险制度作为社会保险制度的关键构成之一,可以为因工受伤的劳动者提供收入补偿。2019年社会保险费的征收主体转为税务部门,包括工伤保险在内的社会保险征管模式趋于规范,为工伤保险制度公平性奠定了一定基础。国外工伤保险制度在完善过程中积累了许多经验教训,为促进我国工伤保险征收的公平性提供参考。因此文章从工伤保险费征收的视角出发,利用国内外的政策实施效果探讨工伤保险制度和社会公平之间的关系,从征管模式、覆盖范围、筹资政策和给付形式四个方面分析工伤保险在调节公平时发挥的作用。结合中国目前工伤保险制度的优势和短板,在借鉴代表性国家如德国、法国、美国和韩国的特点和成功经验的基础上,文章总结出完善我国工伤保险制度的政策建议,明确建设社会保障征管治理现代化的总体思路,对促进收入分配公平和社会稳定发挥现实意义。

新业态从业人员工伤保险制度建构的法理基础论纲

建构新业态从业人员的工伤保险制度业已成为当前党和国家政策及社会法领域的重要议题,但亟需厘清其法理基础,其中工伤保险制度的性质定位是“总开关”。通过“源流考镜”,工伤保险制度缘起于侵权责任法归责原则的变革,该变革下强化的个别雇主(损害填补)责任需要雇主责任保险制度等实现工伤风险分担的初步社会化,在这一过程中对雇主责任保险制度等的探索也形成了工伤保险制度的重要“技术储备”。彻底的风险分担社会化只能是建立工伤保险制度,基于公法力量的介入,工伤保险制度得以初步形成,且单个雇主责任的保险化样变使其最初呈现出劳动法属性。随着“以超越于总资本之上的国家担负起防止、补偿(工伤)的最终责任”理念的发展,工伤保险制度超越劳动法属性而正确回归其社会保障法的本质规定性:保障所有可能遭受工作(职业)伤害风险的职业群体。体认到这一点,叠加中国特色社会主义进入新时代以人民为中心和共同富裕的价值自觉,新业态从业人员工伤保险制度建构的法理基础得以自然而然地呈现。

新就业形态下如何破局劳动者工伤保险不完全覆盖困境——基于众包骑手群体的演化博弈分析

新就业形态下劳动者的工伤保险参保覆盖对于新就业形态的健康发展至关重要。以职业伤害风险较高且从属性偏弱的众包骑手群体为对象,从工伤保险覆盖的供需主体利益均衡视角,构建即时配送平台、众包骑手与政府的三方演化博弈模型,探究众包骑手工伤保险不完全覆盖困境生成的内在机理,推进众包骑手形成参保覆盖的具体措施。利用MATLAB仿真验证博弈分析的相关结果。研究发现:骑手遭受职业伤害的概率会影响骑手对商业保险经济补偿与平台对骑手赔偿的期望收益判断,从而影响骑手的参保策略选择;骑手参保下的订单量与单价下降损失高于商业保险资金成本,商业保险经济补偿低于平台对骑手赔偿是造成骑手工伤保险不完全覆盖困境的直接原因;政府是推动骑手工伤保险参保覆盖的关键主体,通过降低骑手参保下的损失与平台工伤保险缴纳费率,提高对平台“漏保”行为的处罚与平台对骑手赔偿等措施,能够加快推进骑手工伤保险的参保覆盖。

公务员及参公管理人员纳入工伤保险统筹的制度衔接及完善

在实践中,公务员及参公管理人员因工伤残(亡)和因公伤残(牺牲)存在两种不同的保障渠道。两者择一而为还是兼顾,缺乏明确的法律规范,由保障渠道的选择和保障待遇的差异极易诱发争议。为此,需进一步明确不同保障渠道的优先顺序以及符合补差原则要求的待遇支付顺序。同时,为确保政策实施的公正公平,还应根据特别法优于一般法的法律适用原则,将有特别法规定保障工(公)伤(亡)情形的公务员群体,明确按专门规定处理,不宜强行纳入工伤保险统筹。此外,为推进公务员及参公管理人员纳入工伤保险统筹,尚需进一步明确工伤保险业务开展的管辖层级,规范工伤认定权限,坚持以工资总额作为缴费基数等。

新业态下工伤保险认定困境及建议

《陕西省实施工伤保险条例办法》自 2004 年 6 月 1 日起实行,仅在 2011 年略作修改,距今已近 17 年,其中一些规定已经不适应现实发展的需要。为全面了解我省工伤保险工作运行状况和存在的问题,本文深入分析了工伤保险工作面临的新形势,并提出立法调整建议,且通过实地考察、当面座谈、网络检索案例等方式,对我省工伤保险工作情况进行了专题调研。国务院发布的《工伤保险条例》作为上位法规定了工伤保险基金、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇以及监督管理和法律责任六个方面的内容,《陕西省实施工伤保险条例办法》也对应了这些内容,其中,劳动能力鉴定、监督管理和法律责任部分沿袭多年宝贵经验形成了一套有效的工作机制,尚未遭遇太大问题,不宜做大的变动。现实中主要问题存在于工伤预防、工伤保险基金统筹、工伤认定等领域,此外,新业态下也遭遇了新挑战。

福建省人社厅调研组赴福州开展工伤认定诉讼争议类案法务分析调研

10月17日上午,福建省人社厅党组成员、副厅长常海莉一行赴福州市开展工伤认定诉讼争议类案法务分析调研。调研组先后走访福州市人社局工伤认定及劳动能力鉴定窗口、福州市就业中心窗口、福州市社保中心工伤待遇支付窗口,了解工伤认定及劳动能力鉴定等办理情况,并召开座谈会,对福建省人社厅前期梳理的七类工伤认定诉讼争议类案法务分析进行深入的研讨和交流。

成都市青羊区:开展工伤保险集中宣传日系列活动

为进一步提升工伤保险宣传工作的针对性和实效性,增强社会各界对工伤保险制度和政策的认知与理解,近日,成都市青羊区人社局、成都市青羊区社会保险和事业管理局联合成都市青羊区总工会,以“走进奔跑者--栉风沐雨与您同行”为主题,开展《工伤保险条例》实施20周年、职业伤害保障试点工作2周年集中宣传日系列活动。此次活动依托辖区工伤预防体验基地,走进职工驿站及职业伤害保障试点平台单位站点等6处场所,通过集中宣传、上门宣传、体验宣传及关爱宣传,广泛普及工伤保险法律法规知识,增强户外劳动者的参保意识和自我保护能力,推动工伤保险事业持续健康发展。