护理本科毕业生目睹工作场所暴力与留职意愿的关系:焦虑、共情疲乏和职业认同的链式中介作用

目的基于情感事件理论,探讨护理本科毕业生目睹工作场所暴力与留职意愿的关系,以及焦虑、共情疲乏和职业认同的作用机制。方法采用便利抽样法,于2021年4月至6月选取广州市3所高等院校护理学院处于实习末期的208名护理本科毕业生为研究对象,使用一般资料调查表、目睹工作场所暴力量表、广泛性焦虑量表、专业生活品质量表、职业认同量表及护士留职意愿量表进行调查。运用Mplus 8.3构建结构方程模型验证变量间关系。结果208名护理本科毕业生中,70.67%报告曾经目睹工作场所暴力,38.94%有不同程度的焦虑;护理本科毕业生同情心满足感得分为(32.11±7.89)分,倦怠得分为(29.39±5.80)分,同情心疲乏得分为(25.09±6.57)分,职业认同得分为(49.79±11.52)分,留职意愿得分为(18.49±2.60)分。目睹工作场所暴力与焦虑、同情心疲乏呈正相关(P<0.01或P<0.05),与职业认同、留职意愿呈负相关(P<0.01)。同情心满足感、焦虑、职业认同的单独中介作用和同情心满足感-职业认同的链式中介作用在护理本科毕业生目睹工作场所暴力与留职意愿关系中发挥作用。结论护理本科毕业生留职意愿水平有待提高,焦虑、共情疲乏、职业认同是其目睹工作场所暴力与留职意愿关系的中介变量,护理管理者应完善护理毕业生目睹工作场所暴力后的应对机制,加强心理疏导,减少其负面情绪,引导增强职业认同感,以提高其专业稳定性。

遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍现状及影响因素研究

目的探讨遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍现状及影响因素。方法本研究采取整群抽样的方法,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表-平民版、工作场所暴力频度测定量表、社会支持评定量表、心理资本问卷中文修订版对遭受过工作场所事件暴力的351名精神科护士进行问卷调查。采用logistic回归分析探讨遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍的影响因素。结果遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍发生率为19.37%,logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、工作场所暴力事件频度、社会支持水平、心理资本水平是遭受工作场所暴力的精神科护士创伤后应激障碍的影响因素(P<0.05)。结论遭受工作场所暴力的精神科护士是创伤后应激障碍的高发人群,护理管理者应积极制定措施维护该群体的身心健康。

综合医院护士遭遇工作场所暴力影响因素的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨护士遭遇工作场所暴力的影响因素。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Embase、the Cochrane Library、Medline、PubMed数据库,检索时限自建库到2023年8月30日,检索关于护士遭遇工作场所暴力影响因素的所有文献及纳入文献的参考文献,由2名研究员独立进行纳入文献的质量评价及数据的提取,使用Review Manager 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共检索到文献1610篇,最终纳入文献12篇,样本量11693例,遭遇过工作场所暴力的护士为7098人,发生率60.7%,部分护士遭受过两次以上的工作场所暴力。其中,言语攻击发生最频繁,为4709人次,威胁2902人次,身体攻击871人次,性骚扰578人次。Meta分析结果显示,护士所在科室、护士对工作场所暴力的态度及认知、接受过相关知识培训,医院对工作场所暴力积极的态度及措施是影响工作场所暴力的主要因素。结论:护士遭遇工作场所暴力的影响因素复杂多样,面对工作场所暴力,护士应有积极的应对态度,医院管理者应采取有效的预防及管理措施,创造和谐有序的工作环境。

工作场所暴力对护士自评健康的影响及睡眠质量的中介作用

目的探讨工作场所暴力对护士自评健康的影响及睡眠质量的中介作用。方法采用便利抽样的方法于2022年2月-3月选取湖北省五家三甲医院的976名临床护士进行线上问卷调查。应用公立医院工作场所暴力问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查。结果护士遭受工作场所暴力的类型以语言侵犯(79.7%)、苛刻刁难(68.6%)为主,累计遭受超过3种工作场所暴力的发生率最高,为19.7%;护士睡眠质量得分为(7.44±2.81)分,自评健康得分为(2.30±0.72)分。工作场所暴力会对睡眠质量产生影响(B=0.271,P<0.01);睡眠质量对自评健康有消极预测作用(B=-0.344,P<0.01);工作场所暴力对自评健康有消极预测作用(B=-0.132,P<0.01);睡眠质量在工作场所暴力与自评健康间起中介作用(B=-0.323,P<0.01)。结论减少医院场所暴力、改善护士群体的睡眠质量,有利于提高护士群体的身心健康水平。

护理专业学生预防与应对工作场所暴力培训实践的范围综述

目的对国内外有关护理专业学生预防与应对工作场所暴力培训实践的内容、方法和效果等进行梳理和分析,以期为进一步研究提供借鉴和参考。方法系统检索PubMed、Web of Science核心合集、CINAHL Complete、Embase、Science Direct、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中的相关研究。检索时限为2000年1月1日—2023年10月26日。对纳入文献进行汇总分析和讨论。结果文献检索共获得相关文献2258篇,经筛选后最终纳入23篇,其中英文17篇、中文6篇。培训内容主要聚焦于工作场所暴力相关的理论知识和暴力降级技能等,培训方法主要分为传统的培训方法和以学生为中心的培训方法两大类,结局指标可分为体验评价和效果评价2个方面,在效果上多数研究均报告有不同程度的改善和提高。结论工作场所暴力培训内容尚不全面,培训方法较为多元化,但相关的考核评价指标较少,且远期效果有待进一步验证。建议未来可针对护理专业学生不同阶段的教育需求进一步丰富和完善培训内容,方法上可进一步创新和多元化,并开发特异性量表,进而构建符合中国具体情况的专科化培训方案。

基于挫折攻击理论的急诊工作场所暴力成因分析及预防对策探讨

我国急诊科工作场所暴力发生率高、持续存在、防范难度大,对医务人员造成严重的伤害。为解决这一问题,基于挫折攻击理论,探究患者遭遇医源性挫折后发动攻击的心理动因,发现医源性挫折来源、受挫患方的特征、急诊硬环境刺激、社会情境是引发急诊科工作场所暴力的重要原因。因此,建议医疗机构从医疗风险沟通、医方人文关怀、暴力高风险人群管理、急诊环境的基础设施、维权渠道、媒体报道入手,利用多元化措施预防和治理急诊科工作场所暴力,从而缓解医患矛盾。

实习护生工作场所暴力真实体验的Meta整合

目的 对实习护生经历工作场所暴力真实体验的质性研究进行Meta整合,为护理教育和管理提供参考。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed中关于实习护生经历工作场所暴力真实体验的质性研究,检索时限从建库至2023年5月。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入17篇文献,提炼出56个主要的研究结果,归纳成9个新类别,综合成4个整合结果:护生经历的工作场所暴力事件的来源;工作场所暴力对护生的影响;护生应对工作场所暴力的方式;渴望支持。结论 实习护生遭受工作场所暴力是普遍现象,严重影响护生的身心健康和职业发展。因此教育者和管理者应采取积极有效的措施,改善护理实习环境,降低工作场所暴力发生率,提高护理临床教学质量。

工作场所暴力对医务工作者职业倦怠的影响:抑郁的中介作用

目的:医务工作者存在遭受工作场所暴力的风险,会严重影响医务工作者的心理健康和工作状态。本研究探索抑郁在医务工作者工作场所暴力与职业倦怠间的中介作用。方法:于2019年1月10日至2月5日期间,面向一线医务工作者发放问卷,通过问卷星平台进行方便抽样(滚雪球抽样),使用中文版工作场所暴力量表、马氏职业倦怠调查表和两条目患者健康问卷,收集横断面数据后进行描述统计、相关分析和中介模型检验。结果:本研究有效样本3684份,男性556名,女性3128名,年龄为(31.63±7.69)岁。其中,2079名(56.43%)医务工作者遭遇了工作场所暴力,687人(18.65%)筛查显示抑郁阳性,2247人(60.99%)存在高职业倦怠。相关分析显示,工作场所暴力与抑郁(r=0.135)、工作场所暴力与职业倦怠(r=0.107)、抑郁与职业倦怠(r=0.335)均呈正相关(均P<0.001),控制协变量后工作场所暴力通过抑郁对职业倦怠的间接效应为0.25(SE=0.02,95%CI 0.21~0.28),占总效应的13.87%。结论:工作场所暴力和抑郁与医务工作者职业倦怠密切相关,抑郁在工作场所暴力和职业倦怠间存在中介作用。本研究提示,要提升医务工作者沟通技巧,适当增设安检系统和应急预案,充分利用新媒体平台传递医患正能量,畅通医疗咨询和投诉举报渠道;对医护人员的抑郁情绪进行疏导将有助于减少工作场所暴力带来的危害,保护医务工作者身心健康,降低工作倦怠。

道德困境在临床护士工作场所暴力和共情疲劳间的中介效应分析

目的探讨道德困境在临床护士工作场所暴力与共情疲劳间的中介效应。方法采用工作场所暴力量表、护士道德困境量表、中文版共情疲劳简短量表对大连市某三级甲等医院的临床护士进行问卷调查。结果近一年内1196名临床护士工作场所暴力发生率为39.4%。临床护士道德困境得分为27.00(10.00,59.75)分。临床护士共情疲劳总分为45.00(27.00,73.75)分。工作场所暴力对共情疲劳具有正向作用(β=0.518,P<0.001),道德困境对共情疲劳具有正向作用(β=0.354,P<0.001),道德困境在工作场所暴力与共情疲劳之间起部分中介作用(间接效应值为0.099),中介效应占总效应的19.11%。结论工作场所暴力可直接影响共情疲劳,也可通过道德困境间接影响共情疲劳。管理者应正向引导护士减轻道德困境,最终改善其共情疲劳状况。

医院护工遭受工作场所暴力现状及其与生命意义感、共情能力的相关研究

目的:调查医院护工遭受工作场所暴力现状,探讨其与生命意义感、共情能力的相互作用。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—6月某三级甲等医院184名护工为研究对象,采用一般资料调查表、工作场所暴力状况调查表、生命意义感量表、人际反应指数量表对其进行调查。结果:184名医院护工近1年遭受工作场所暴力发生率为54.9%;躯体冲突次数与生命意义感呈负相关[回归系数(β)=-6.783,P<0.05],共情关注与生命意义感呈正相关(β=1.549,P<0.001);共情关注在躯体冲突次数与生命意义感关系的调节方程显著(F=22.23,R=0.53,R2=0.28,P<0.001);低共情关注组中躯体暴力频次负向预测生命意义感[β=-17.45,标准误(SE)=4.93,t=-3.54,P<0.001],高共情关注组中躯体暴力频次与生命意义感无显著相关性(β=-0.97,SE=3.27,t=-0.30,P>0.05)。结论:医院护工遭受工作场所暴力并非少见,其中躯体冲突次数明显影响其生命意义感,而共情关注对生命意义感则发挥正向调节作用。

反复遭受工作场所暴力的护士人群特征分析

目的了解培训后仍反复遭受工作场所暴力护士的人群特征,为构建针对性培训策略提供参考。方法便利选取2021年5月—9月系统接受工作场所暴力预防策略专项培训的苏州市某综合医院的424名护士为研究对象,分别在培训前、培训后第3、6、9个月对护士应用一般资料调查表、修订版医院工作场所暴力调查问卷、中国大五人格问卷简式版、工作场所暴力应对资源量表进行调查。结果培训后仍有51.7%(219/424)的护士反复遭受工作场所暴力。Logistic回归结果显示,人格特征(神经质人格)、工作年限(6-10年)、科室(急诊、门诊、外科)是培训后护士仍反复遭受工作场所暴力的危险因素(P<0.05);培训方式(线上培训)、应对资源水平高是培训后护士仍反复遭受工作场所暴力的保护因素(P<0.05)。结论护理管理者应聚焦急诊、门诊等重点科室,关注工作6~10年且神经质人格特征的护士,对其开展针对性的线上培训,提高应对资源水平,以减少其遭受工作场所暴力的频率。

遭受工作场所暴力急诊护士情绪调节策略在应对方式与抗逆力之间的调节效应

目的探讨遭受工作场所暴力急诊护士情绪调节策略在应对方式与抗逆力之间的调节作用,为护理管理者实施针对性管理措施提供依据。方法选择上海市三甲医院239名遭受工作场所暴力的急诊科护士作为调查对象,采用一般资料问卷、中文版抗逆力简表、情绪调节问卷、特质应对方式问卷进行调查。结果239名遭受工作场所暴力急诊护士的抗逆力得分为(27.42±7.44)分。认知重评、表达抑制、积极应对与急诊护士抗逆力呈正相关(均P<0.05),消极应对方式与抗逆力呈负相关(P<0.05);积极应对方式可以直接预测抗逆力,认知重评(β=-0.022,P<0.05)和表达抑制(β=-0.031,P<0.05)在积极应对方式与抗逆力间起调节作用。结论遭受工作场所暴力急诊护士的抗逆力得分处于较低水平,情绪调节策略能够增强护士积极应对方式对抗逆力的影响。提高遭受工作场所暴力急诊护士的积极应对方式,同时帮助他们增强情绪调节策略的使用,能够有助于提高急诊护士的抗逆力,减少工作场所暴力带来的不良影响,维持身心健康。

带教老师对预防与应对实习护生遭受工作场所暴力知信行量表的编制与验证

目的编制带教老师对预防与应对实习护生遭受工作场所暴力的知信行量表,并检验信效度。方法以知信行理论为指导,在文献回顾基础上,结合半结构访谈法及德尔菲法初步形成带教老师对预防与应对实习护生遭受工作场所暴力的知信行量表。对302名临床护理带教老师进行调查,检验量表信效度。结果量表包含知、信、行3个Ⅰ级维度,8个Ⅱ级维度,共44个条目。条目水平的内容效度指数为0.889~1.000,量表水平内容效度指数为0.941。探索性因子分析中,知、信、行维度分别提取4、2、2个公因子,累积方差贡献率分别为73.897%、75.388%、82.052%;验证性因子分析显示模型的适配度较好。量表的Cronbach′sα系数为0.961,各维度Cronbach′sα系数为0.920、0.904、0.977;量表折半信度为0.987,各维度折半信度为0.965、0.950、0.989;量表重测信度为0.927。结论量表具有良好的信效度,可作为测评带教老师预防与应对实习护生遭受工作场所暴力的有效工具。

精神科护士对工作场所暴力态度和经验的质性研究

目的探讨精神科护士对工作场所暴力事件的感受和经验。方法采用现象学质性研究方法,对15名精神科护士进行半结构式访谈,并运用定向内容分析法对访谈资料进行分析。结果归纳出容忍暴力事件而不上报、暴力应对策略、希望获得的支持3个主题。结论在今后的精神科暴力管理中,护理管理者需引导精神科护士树立对暴力“零容忍”的态度;提高暴力风险评估意识;巧妙运用沟通技巧;合理配置报警设施,优化精神科暴力应急人力支援流程;重视保护性约束过程中对患者的人文关怀;同时也需要关注精神科护士遭受工作场所暴力后的反思与心理干预。

新媒体背景下医院工作场所暴力研究现状及案例分析——基于内容分析法

目的:整理现有医院工作场所暴力研究内容和重点,探索新媒体背景下医院工作场所暴力发展趋势和研究黑箱,以期为改善医患关系、促进医务人员心理健康、营造和谐社会环境提供符合现实背景的科学循证依据。方法:运用NVivo软件对医务人员遭受工作场所暴力的文献和案例资料进行内容分析,流程包括检索筛选、分类编码、建立节点、频数统计、提炼主题等。结果:文献分析结果显示现有研究多采用现场调查法开展对医院工作场所暴力横断面研究,研究对象主要集中于三级医院医务工作者,躯体暴力最受学者关注。对医务人员职务原因遭受网络暴力案例分析结果显示,施暴者多因对医务人员服务行为、沟通态度不满或不良动机实施暴力,以通过网络侮辱谩骂和造谣诽谤为主要形式,给医务人员职业名誉、身心健康造成严重负面影响。结论:网络暴力作为新媒体背景下医务人员遭受的新兴暴力形式,存在实证研究数量较少、原因及结果剖析不深刻等问题,应得到学者广泛调查和系统分析,深化对新时期医院工作场所暴力的概念边界扩充和内在机制探索。

儿科护士遭受工作场所暴力后反刍性沉思水平及影响因素的研究

目的 调查儿科护士遭受工作场所暴力及其反刍性沉思现状,了解遭受工作场所暴力的儿科护士反刍性沉思水平及影响因素。方法 采用医院工作场所暴力问卷和事件相关反刍性沉思问卷对山东省10家三级甲等医院691名儿科护士进行问卷调查。结果 53.42%的儿科护士遭受过语言攻击,29.15%的遭受过威胁,9.45%的遭受过躯体攻击,2.28%的遭受过性骚扰。影响儿科护士侵入性反刍性沉思水平的因素主要有性别、年龄、职称、平均每天接触患者时间、性格、自感健康状况。影响儿科护士目的性反刍性沉思水平的因素主要有政治面貌、职称、平均每天接触患者时间、性格、家人关心程度。结论 工作场所暴力在儿科护士群体的发生率高,遭受工作场所暴力的儿科护士总体反刍性沉思水平不高,护理管理者应针对工作场所暴力的潜在危险因素采取针对性的保护措施。

护士主动报告工作场所暴力促进和阻碍因素的质性研究

目的了解护士主动报告工作场所暴力的促进和阻碍因素,为制订暴力事件上报管理策略提供参考。方法采用描述性质性研究方法,对20名临床护士进行面对面半结构式深度访谈,采用内容分析法提炼主题。结果促进因素共析出认知因素、环境因素、管理因素3个主题和7个亚主题;阻碍因素共析出护士自身因素、临床情境因素2个主题和4个亚主题。结论护士主动报告工作场所暴力存在一定的促进因素及阻碍因素,医院管理者应完善教育培训提高护士的上报意识,营造积极的上报氛围以及多途径增强组织支持,以激励护士主动上报。

心理弹性和社会支持在急诊医务人员工作场所暴力与职业倦怠间的链式中介效应分析

目的:了解急诊医务人员工作场所暴力及职业倦怠现状,探讨心理弹性和社会支持在工作场所暴力与职业倦怠两者关系中的链式中介效应。方法:采用一般资料调查问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSRS)、工作场所暴力量表(WVS)、职业倦怠感量表(MBI-GS)对310名急诊医务人员进行调查,构建并检验链式中介模型。结果:急诊医务人员心理弹性得分为(59.68±15.66)分,社会支持得分为(43.00±11.00)分,工作场所暴力得分为2.00(2.00,5.00)分,职业倦怠得分(48.00±19.00)分。职业倦怠得分与工作场所暴力得分呈明显正相关(r=0.513,P<0.01);职业倦怠得分与心理弹性、社会支持得分呈明显负相关(r值分别为-0.595,-0.509,均P<0.01)。工作场所暴力对职业倦怠的总间接效应为0.354;其中心理弹性和社会支持的部分中介效应分别占总效应的14.73%、23.87%;心理弹性和社会支持在工作场所暴力与职业倦怠间的链式中介效应占总效应16.28%。结论:急诊医务人员有较高水平的职业倦怠,心理弹性和社会支持在急诊医务人员工作场所暴力与职业倦怠间发挥链式中介作用。

实习护生工作场所暴力发生率及影响因素的Meta分析

目的对国内实习护生工作场所暴力的发生率进行Meta分析并系统评价可能的影响因素。方法全面系统检索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO及CBM、CNKI、Wan Fang数据库从建库至2022年7月的数据,收集国内实习护生遭受工作场所暴力的相关研究。使用Stata 16.0进行Meta分析国内实习护生工作场所暴力发生率,对可能的影响因素进行描述性的系统评价。结果采用固定和随机效应模型对纳入的26篇文章进行分析,结果显示国内实习护生工作场所暴力的发生率为50%(95%CI:42%~58%)。采用亚组分析探讨研究间异质性的可能来源。研究发现,实习护生发生工作场所暴力的影响因素可分为个人、组织、社会文化三个层面。结论一半以上的实习护生遭受过各种形式的工作场所暴力,工作场所暴力对实习护生的身体和心理健康带来了不良影响。卫生政策制定者和教育工作者需要关注实习护生遭受工作场所暴力的现况,实施预防暴力的培训计划和为护生提供减少暴力负面影响的方法。

某院女性医务工作者遭受工作场所暴力的现状及影响因素

目的了解我国某二级甲等医院女性医务工作者遭受工作场所暴力的现状及影响因素。方法采用国际公认的卫生行业工作场所暴力调查量表,对我国某二甲医院女性医务工作者在2018年7月10日至2019年7月10日遭受工作场所暴力情况进行横断面调查。结果847名女性医务工作者身体暴力发生率为4.0%,心理暴力发生率为41.2%。4种类型心理暴力发生率从高到低依次为语言侮辱(39.9%)、欺凌/团伙欺负(8.3%)、性骚扰(1.4%)和种族歧视(1.3%),其差异有统计学意义,P<0.01。夜班是女性医务工作者遭受身体暴力的危险因素,P<0.05,科室、薪资、工作过程中与患者有直接接触是女性医务工作者遭受心理暴力的危险因素,P<0.05。调查对象中该工作场所暴力上报流程的知晓率最高的是护士,其次是医技及行政人员和医生,P<0.05。结论女性医务工作者遭受工作场所暴力的影响因素复杂多样且特点突出,医院现行的工作场所暴力干预措施在改进时应将女性视角纳入统筹考虑。