冠状动脉CT血管造影预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件的价值

目的分析冠状动脉CT血管造影预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件的价值。方法选取郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年7月诊治的120例冠心病患者,随访1 a,根据左心室重构发生情况分为左心室重构组(26例)、无左心室重构组(94例),根据心血管不良事件发生情况分为发生组(24例)、未发生组(96例)。比较不同组别患者冠状动脉CT血管造影结果,分析冠状动脉CT血管造影预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件的价值。结果左心室重构组、无左心室重构组在冠状动脉管腔狭窄程度和高危斑块特征方面的差异有统计学意义(P<0.05)。发生组、未发生组斑块总体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、病变长度、斑块负荷比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,冠状动脉CT血管造影在预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件中具有较高的价值。结论冠状动脉CT血管造影在预测冠心病患者发生左心室重构及远期心血管不良事件中具有较高的价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入术后心肌内出血对于左心室重构的影响

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152例行直接PCI的急性STEMI患者进行前瞻性队列观察研究,术后第1周完善心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,根据IMH出现与否将患者分为两组,入组患者术后6个月再次行CMR检查,观察两组术后6个月和术后7天CMR显示的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)的变化并判定左心室重构情况,分析IMH与左心室重构发生的相关性。结果:前后两次CMR结果显示,IMH组6个月时LVEF无明显改善(P>0.05);而无IMH组,LVEF明显提高(P=0.045)。发生左心室重构的比例,IMH组较无IMH组更高,存在统计学差异[38.8%(26/67) vs.20.0%(17/85),P<0.05],IMH是急性STEMI患者直接PCI术后发生左心室重构的独立危险因素(P <0.05)。结论:IMH对急性STEMI患者术后6个月不良的左心室重构具有预测作用。

主动脉瓣狭窄患者左心室重构的过程、影像学特点与治疗决策

主动脉瓣狭窄是一种以左心室结构和功能不断变化为特征的瓣膜性心脏病。其中,左心室心肌细胞和几何结构重构与患者的预后息息相关。主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄唯一有效的手段。现有指南针对该类患者的治疗建议主要基于症状和左心室射血分数。现代影像学技术可显示主动脉瓣狭窄患者左心室重构的不同表现,研究也进一步揭示了左心室重构与心功能之间的相。本文就主动脉瓣狭窄患者左心室重构的特点与潜在机制、影像学表现以及影像学手段在其诊治中的应用进行综述。

替格瑞洛对AMI后小鼠左心室重构及心功能的影响

目的探究替格瑞洛对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后小鼠左心室重构及心功能的影响。方法8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组(Sham组)、AMI组、替格瑞洛治疗组、替格瑞洛预处理组和替格瑞洛预处理+治疗组。除Sham组外,其他各组通过结扎左前降支冠状动脉建立AMI模型。替格瑞洛治疗组在造模后给药,预处理组在造模前给药,预处理+治疗组在造模前后给药。比较各组左心室功能[左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)]、炎症标志物[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、心脏指数以及血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)和脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)mRNA表达水平。结果Sham组、替格瑞洛治疗组和替格瑞洛预处理+治疗组的LVFS[(42.12±5.20)%、(39.63±5.75)%和(41.72±6.31)%]高于AMI组的(33.98±5.21)%,差异有统计学意义(P<0.05),而LVEDD和LVESD则低于AMI组[(3.59±0.61)mm、(4.03±0.65)mm和(3.96±0.73)mm vs.(4.79±0.74)mm;(2.13±0.40)mm、(2.39±0.56)mm和(2.29±0.48)mm vs.(2.93±0.54)mm],差异均有统计学意义(F=3.894,3.471,P<0.05)。Sham组、替格瑞洛治疗组和替格瑞洛预处理+治疗组炎症因子IL-6和TNF-α水平低于AMI组[(110.50±25.34)pg/mL、(202.28±55.24)pg/mL和(189.49±43.31)pg/mL vs.(359.48±80.10)pg/mL;(24.59±6.95)pg/mL、(51.28±14.03)pg/mL和(47.49±11.16)pg/mL vs.(81.92±15.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.001)。Sham组、替格瑞洛治疗组和替格瑞洛预处理+治疗组的心脏指数分别为(4.90±0.84)、(5.44±0.90)和(5.31±0.84)低于AMI组的(6.39±1.29),差异有统计学意义(F=3.985,P<0.05)。替格瑞洛预处理组的心脏指数为(6.21±1.04),与AMI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Sham组、替格瑞洛治疗组和替格瑞洛预处理+治疗组ANP的mRNA表达水平低于AMI组[(1.22±0.34)、(1.83±0.54)、(1.80±0.57)vs.(2.66±0.69);(1.08±0.24)、(1.48±0.56)、(1.38±0.49)vs.(2.45±0.75)],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论替格瑞洛能够改善AMI后小鼠的左心室功能,并且增强心脏收缩功能,减小心室扩张程度,有效地减轻心肌炎症反应和降低心脏负荷。

心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

目的 分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法 前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果 与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P<0.001),GRS、LVEF更小(P<0.001)。Logistic回归分析显示,GLS(OR:1.387,95%CI:1.223~1.573,P<0.001)和LVEF(OR:0.951,95%CI:0.914~0.990,P=0.015)是LVR的独立预测因子。ROC曲线分析显示,GLS预测LVR的最佳临界值为-10.6%,灵敏度为74.3%,特异度为71.9%。GLS预测LVR的AUC与LVEF的差异无统计学意义(P=0.146),但优于GCS、GRS和IS等其他参数(P<0.05)。LVEF与其他参数的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

超声心肌做功和核素心肌显像参数与冠心病左心室重构的关系及联合预测效能

目的 探讨超声心肌做功(MW)和核素心肌显像(MPI)参数与冠心病(CHD)左心室重构的关系及联合预测效能。方法 选取2020年9月-2022年9月收治的CHD 100例,根据随访6个月后是否发生左心室重构分为重构组23例与未重构组77例。比较2组临床资料,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)],超声MW参数[整体心肌做功指数(GWI)、整体心肌有效做功(GCW)、整体心肌无用功(GWW)、心肌做功效率(GWE)],MPI参数[相位直方图带宽(PHB)、相位标准差(PSD)、R-MPI评分],分析上述参数与CHD患者左心室重构的关系及对其预测效能,以及超声MW、MPI参数对CHD左心室重构风险的影响。结果 重构组LVEF低于未重构组,LVESV、LVEDV大于未重构组,GWI、GCW、GWE低于未重构组,GWW、PHB、PSD、R-MPI评分高于未重构组(P<0.01);GWI、GCW、GWE与LVEF呈正相关,与LVESV、LVEDV呈负相关,GWW、PHB、PSD、R-MPI评分与LVEF呈负相关,与LVESV、LVEDV呈正相关(P<0.01);GWI、GCW、GWE、GWW、PHB、PSD、R-MPI评分均对左心室重构风险有重要影响(P<0.01);超声MW参数GWI、GCW、GWE、GWW与MPI参数PHB、PSD、R-MPI评分联合预测CHD患者左心室重构的曲线下面积为0.929(95%CI:0.859,0.970),敏感度为82.61%,特异度为90.91%,优于各指标单独预测。结论 超声MW和MPI参数与CHD患者左心室重构风险密切相关,均可作为预测指标,且联合预测效能较高,能为临床早期防治提供可靠的指导信息。

慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

急性心肌梗死患者左心室重构与冠状动脉微循环及预后的相关性

目的在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)且行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗患者中研究以左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)为代表的左心室重构与以冠状动脉(冠脉)造影微循环阻力指数(angio-IMR,AMR)为代表的微循环障碍及预后的关系。方法本研究是回顾性病例对照研究,纳入2018年3月至2020年12月于广东省人民医院、广东省人民医院珠海分院和2021年11月至2022年1月于博罗县人民医院确诊STEMI且行pPCI治疗的患者,在术后及3个月后分别行超声心动图检查,计算患者LVMI变化百分比,根据LVMI变化量是否>20%分为高左心室重构组(n=62)、低左心室重构组(n=99)。通过对比两组的一般情况、冠脉微循环指标及预后情况,评价其之间的相关性及结局变量。结果(1)高左心室重构组比低左心室重构组AMR更高(287±89 vs.247±56,P=0.006),冠脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)更慢(14.6±5.8 vs.16.6±5.3,P<0.05),预后更差(33.8%vs.13.1%,P=0.003)。LVMI绝对变化量与AMR呈正相关、线性关系(r=0.169,P=0.032)。无复流仅存在于高左心室重构组[3(4.8%)vs.0,P=0.027]。(2)Logistic回归分析表明AMR是LVMI变化量大于20%的危险因素(OR=1.008,P=0.001)。AMR是左心室重构的独立预测因子。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析AMR切点为268.5。结论STEMI患者行pPCI治疗以LVMI为代表的左心室重构与以AMR为代表的冠脉微循环有明确关系,左心室重构变化越大,AMR越大,预后更差。

超声评估急诊ICU静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死病人左心室重构的影响

目的:观察超声评估急诊重症监护病房(ICU)静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人左心室重构(LVR)的影响。方法:选取2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的87例急性STEMI病人,根据溶栓方式不同分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组给予常规静脉溶栓治疗,观察组给予急诊ICU静脉溶栓,两组溶栓药物均采用阿替普酶,术后2周评估病人手术疗效,并采用超声检查评估病人溶栓治疗后不同时间段LVR指标[时间段按心电图ST段回落程度(STR)进行划分]及治疗前后LVR指标,检测病人治疗前后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,观察术后心血管并发症发生情况。结果:观察组总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。与溶栓后30 min比较,观察组60、90及120 min时STR人数占比增多,对照组90 min及120 min时STR人数占比增多(P<0.05);与溶栓后60 min比较,观察组90 min及120 min时STR人数占比增多,对照组120 min时STR人数占比增多(P<0.05)。与术前比较,两组术后左室收缩末期容积指数(LESVI)、舒张末期容积指数(LEDVI)降低,左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),观察组LESVI、LEDVI低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后CK-MB、cTnI水平均降低(P<0.05),观察组CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率6.98%(3/44),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊ICU静脉溶栓可提高急性STEMI的治疗效果、ST段回落程度和左心室功能,减少心肌损伤及术后心血管并发症的发生,其中超声检查可有效评估ST段回落程度及LVR功能。

急性心肌梗死后血清FGF23、MMP-14、FIB、D-D表达对左心室重构的影响

目的观察急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者梗死后左心室重构(Left Ventricle Re-modeling,LVR)发生情况,分析基质金属蛋白酶-14(Matrix Metalloproteinase-14,MMP-14)、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast Growth Factor 23,FGF23)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的表达与LVR的关系。方法非随机选取2018年3月—2019年11月乌鲁木齐市第一人民医院接受经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)治疗且复流的59例AMI患者为研究对象,依据术后是否发生LVR,将其分为发生组(n=16)与未发生组(n=43),调查两组一般资料,比较两组PCI术前血清FGF23、MMP-14、FIB、D-D水平,采用Logistic回归模型分析术前血清上述指标水平对AMI患者PCI术后LVR的影响,并绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线、决策曲线,判断其预测价值。结果59例AMI患者中,PCI术后发生LVR16例,发生率为27.1%。发生组PCI治疗前血清FGF23、MMP-14、FIB及D-D水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P均<0.05),两组其他资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。Lo-gistic回归分析显示,PCI术前血清FGF23、MMP-14、FIB及D-D过表达是AMI患者PCI后LVR的独立危险因素(OR=22.750、1.239、2.998、2.447,95%CI=1.214~426.469、1.013~1.515、1.118~8.034、1.036~5.779,P均<0.05);ROC曲线显示,PCI术前上述指标单独及联合预测AMI患者PCI术后发生LVR的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)均>0.70,预测价值较理想,且以联合预测效果最佳。绘制决策曲线,在阈值0.15~1.00范围内,联合预测的预测模型净受益率优于FIB、D-D、FGF23、MMP-14单独预测。结论AMI患者PCI术前血清FGF23、MMP-14、FIB及D-D过表达可能提示梗死后LVR高风险,可考虑在AMI患者PCI术前检测血清FGF23、MMP-14、FIB及D-D水平,以评估LVR风险并指导干预。

三维超声心动图评估急性心肌梗死患者左心室重构和心功能的价值

目的:探讨三维超声心动图(3DE)评估急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构及心功能的价值。方法:选取2021年11月—2022年11月金乡县人民医院收治的需行经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI患者125例作为研究对象,依据是否出现左心室重构分为重构组(43例)和非重构组(82例)。采用单光子发射计算机断层显像(SPECT)和3DE对所选患者(入院后48 h内及术后)进行检查,比较组间左心室功能及三维斑点追踪参数差异,采用Pearson相关性分析两种检测方法测定左心功能指标的相关性。结果:重构组LVESV、LVM、LVMI指标水平高于非重构组(P<0.05),LVEF及GLS、GRS、GAS指标水平低于非重构组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,3DE测定的LVEDV、LVESV、LVEF参数值与SPECT测定值均呈正相关(P<0.05)。结论:3DE可对AMI患者PCI术后的左心室重构、心功能等指标情况进行全面评估,进而为患者病情预测及预后判断的准确性提供依据。

血清3-NT、cTnT、心功能与STEMI患者介入治疗后左心室重构的关系

目的 探讨血清3-硝基氨基酸(3-NT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心功能与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者介入治疗后左心室重构的关系。方法 选取85例STEMI患者,按介入治疗后是否出现左心室重构分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。比较两组介入治疗前后血清3-NT、cTnT水平及介入治疗1周后心功能情况。分析STEMI患者介入治疗后左心室重构的影响因素,以及各因素对发生左心室重构的预测价值。结果 观察组体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组血清3-NT、cTnT升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。PCI术治疗1周后,观察组左心室舒张期末容积(LVEDV)高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。血清3-NT与cTnT、LVEDV呈正相关,3-NT与LVEF呈负相关(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、3-NT是STEMI患者PCI术后发生左心室重构的危险因素(P<0.05)。3-NT对预测左心室重构具有良好的效能(P<0.05)。结论 3-NT是STEMI患者PCI术后发生左心室重构的危险因素,其对预测左心室重构具有良好的效能。

血清D-D、MHR、UA及RDW与冠心病患者左心室重构和心功能的相关性

目的探究血清D-二聚体(D-D)、尿酸(UA)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者左心室重构和心功能的相关性。方法选取2022年1月至2022年11月芜湖市第二人民医院收治的行冠脉造影术适应症患者,根据冠脉狭窄程度分为冠心病组68例,对照组44例。比较两组一般资料、生化指标水平和左心室重构指标水平;采用Pearson和Spearman相关性分析四个指标与左心室重构指标和心功能分级的关系。结果冠心病组D-D、MHR、UA、RDW、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末左室后壁厚度(LVPWd)、左心室质量指数(LVMI)均显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,D-D和RDW与LVEF呈负相关;D-D与LAD、LVEDD、IVSd、LVPWd、LVMI,MHR与LAD、LVEDD、LVMI,UA与LAD、LVPWd、LVMI,RDW与LAD、IVSd均呈正相关(P<0.05);Spearman分析结果显示,四个指标与心功能分级均呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血清D-D、MHR、UA、RDW与左心室重构和心功能分级有一定相关性,上述指标可以用于辅助诊断与评估患者病情。

左心室舒张功能结合血清微小RNA-152-5p、潜在转化生长因子结合蛋白2水平与射血分数保留的心力衰竭患者左心室重构的相关性

目的探讨左心室舒张功能结合血清微小RNA-152-5p(miR-152-5p)、潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP-2)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室重构的相关性。方法选取2019年8月至2020年8月在唐山中心医院进行治疗的HFpEF患者48例为HFpEF组,同期健康体检者52例为对照组。以实时荧光定量PCR法和酶联免疫吸附试验法分别检测血清miR-152-5p、LTBP-2水平。研究对象均进行超声心动图检查,收集二尖瓣环舒张早期峰值速度(E')、晚期峰值充盈速度(A)、二尖瓣口舒张早期峰值充盈速度(E)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期后壁厚度(PWTd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd),并计算E/A、E/E'及左心室质量(LVM)值。使用Pearson法分析血清miR-152-5p、LTBP-2、E/A、E/E'与LVIDd、IVSTd、PWTd、LVM之间的相关性。结果HFpEF组患者E/A值低于对照组,血清miR-152-5p、LTBP-2水平及E/E'值高于对照组,差异有统计学意义(t=12.722、21.830、9.882、15.979,P<0.05)。HFpEF组患者的LVIDd、IVSTd、PWTd、LVM水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.044、2.894、5.733、3.973,P<0.05)。HFpEF组患者血清miR-152-5p、LTBP-2、E/E'表达水平均与LVIDd、IVSTd、PWTd、LVM呈正相关(r=0.447、0.425、0.437、0.473、0.414、0.338、0.422、0.347、0.492、0.412、0.385、0.367,P<0.05);E/A与LVIDd、IVSTd、PWTd、LVM呈负相关(r=-0.441、-0.374、-0.369、-0.438,P<0.05)。结论血清miR-152-5p、LTBP-2水平以及E/E'值、E/A水平与HFpEF患者左心室重构有关。

沙库巴曲缬沙坦和厄贝沙坦对伴高血压老年慢性心力衰竭患者左心室重构及生活质量的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦和厄贝沙坦对伴高血压老年慢性心力衰竭患者左心室重构及生活质量的影响。方法选取为2023年1月至2024年1月本院收治的90例老年慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分成研究组(n=45)和对照组(n=45),在常规治疗的基础上,研究组联合沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组联合厄贝沙坦治疗,时长2个月,比较两组患者治疗有效率、左心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)]、生活质量[生活质量评估量表(QOL)]及不良反应发生率的差异。结果治疗后,研究组患者的总有效率(93.33%)高于对照组的(77.78%)(P<0.05);两组患者治疗后左心室重构指标LVEDD、LVMI水平均低于同组治疗前,且研究组低于对照组,两组患者的LVEF水平均高于同组治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的生活质量QOL评分高于同组治疗前,且研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组(11.11%)和对照组(15.56%)的不良反应发生率未见显著差异(P>0.05)。结论针对伴高血压老年慢性心力衰竭患者,采用沙库巴曲缬沙坦治疗总有效率更高,可显著改善患者的左心室重构,提高患者的生活质量。

芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者左心室重构以及Hcy、NO、TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者左心室重构以及同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法 回顾性选取2019年10月至2021年10月温州市第七人民医院门诊或住院的116例缺血性心肌病患者为研究对象,其中采取“新四联”方案(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂+β受体阻滞剂+盐皮质激素受体拮抗剂+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)常规治疗(对照组)58例,“新四联”方案联合芪参益气滴丸治疗(观察组)58例,均连续治疗6个月。观察并比较两组患者治疗前及治疗6个月后左心室重构指标[包括左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重构指数(LVRI)、左心室心肌重量指数(LVMI)]、心功能指标[包括左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)]、实验室检测指标(包括TNF-α、IL-6、Hcy、NO)以及药物不良反应、疗效。结果 治疗6个月后两组患者LVPWT、LVRI、LVMI、LVEDd、LVESd以及血清TNF-α、IL-6、Hcy水平均低于治疗前,LVEF以及血清NO水平均高于治疗前,且观察组上述各项指标改善较对照组均更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率(10.3%比15.5%)、总有效率(94.8%比86.2%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 芪参益气滴丸联合常规西药治疗能够明显抑制缺血性心肌病患者炎症反应,改善左心室重构和心功能,且安全性较高。

超声心动图监测终末期肾病患者应用不同血液净化模式左心室重构临床对比研究

目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者在不同血液净化模式下,应用常规超声心动图评价左心室射血分数(LVEF)正常患者的左心室重构。方法:选取2022年1月—6月兰州市第一人民医院肾病内科血液净化中心收治的ESRD LVEF正常患者60例。其中30例为血液透析(HD)组,30例为高通量血液透析(HFHD)组。比较患者透析治疗6个月后,两组研究对象心脏彩超左心室腔室大小、左心室构型等指标差异。结果:HFHD组主动脉根部内径(AOd)、AOd/体表面积(BSA)、左心房内径(LAd)、LAd/BSA、左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEDd/BSA、左心室收缩末期内径(LVESd)、LVESd/BSA、左心房容积(LAV)、心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEDV/BSA、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVESV/BSA、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)值均小于HD组,HD组左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)值小于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。左心室构型分型:HD组构型正常(NG)数(12例)少于HFHD组正常数(22例);HD组构型异常数18例[向心性重构(CR)1例,离心性肥厚(EH)10例,向心性肥厚(CH)7例]多于HFHD组的8例(离心性肥厚5例,向心性肥厚3例)。结论:ESRD患者选择HFHD方式,可明显地降低左心室重构发生率。

沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左室射血分数降低型心力衰竭的疗效及对左心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗老年左心室射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)的疗效及对左心室重构的影响,并筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。方法144例HFrEF患者按照数字表法随机分成观察组(74例,完成72例)和对照组(74例,完成72例)。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定治疗。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的心排血指数(CI),左心室心肌质量指数(LVMI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌能量代谢指标(MEE),以及药物不良反应发生率;随访治疗后12个月内两组患者再发不良心脑血管事件;应用受试者工作特征曲线(ROC)筛选再发不良心脑血管事件的预测指标。结果治疗6个月后,观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=-5.352,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=4.765,P=0.029);两组患者CI、LVMI、TNF-α、IL-6、cTnT、TGF-β1、NT-proBNP及MEE均较治疗前明显改善,且观察组患者上述指标的改善更显著(均P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较(χ^(2)=0.085,P=0.771),差异无统计学意义。治疗前两组患者的CI、LVMI水平与NT-proBNP、MEE、TNF-α、IL-6、cTnT及TGF-β1水平呈极高度相关(均|r|>0.90,P<0.001)。NT-proBNP和cTnT预测效能均较大,且具有互补性。结论沙库巴曲缬沙坦联合伊伐布雷定能够改善HFrEF患者心功能,提高临床疗效,延缓和改善心室重构,其机制可能与其抑制炎症反应及心肌纤维化,降低神经内分泌因子水平,减轻心肌损伤,降低心肌能量代谢等作用有关,且安全性好。NT-proBNP和cTnT联合检测可作为再发不良心脑血管事件的预测指标。

血清miR-208a、miR-17-5p表达与急性心肌梗死患者左心室重构和预后的关系

目的 分析血清微小RNA-208a(miR-208a)、miR-17-5p表达与急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)和预后的关系。方法 选取2021年1—8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科冠心病中心收治AMI患者133例,根据随访6个月时左心室收缩末期容积(LVESV)分为LVR组51例和非LVR组82例,并根据6个月时是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组44例和预后良好组89例。采用qPCR检测患者血清miR-208a、miR-17-5p的表达水平,超声心动图检查左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)、LVESV。Spearman相关性分析LVR组患者血清miR-208a、miR-17-5p表达与确诊时LVESV的相关性,多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-208a、miR-17-5p表达对AMI患者预后不良的预测价值。结果 LVR组血清miR-208a、miR-17-5p表达水平高于非LVR组(t/Z=7.432、10.964,P均<0.001);LVR组LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI、LVESV高于非LVR组(t/Z=11.774、8.611、6.416、9.676、5.336,P均<0.001)。预后不良组血清miR-208a、miR-17-5p表达高于预后良好组(t/Z=5.270、5.376,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,LVR组血清miR-208a、miR-17-5p表达与确诊时LVESV呈正相关(r_(s)=0.868、0.735,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、Killip分级≥Ⅲ级和血清miR-208a、miR-17-5p升高为AMI患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.058(1.005~1.114)、4.984(1.564~15.880)、1.051(1.007~1.097)、1.098(1.027~1.175)],LVEF升高为其独立保护因素[OR(95%CI)=0.932(0.892~0.975)]。ROC曲线分析显示,血清miR-208a、miR-17-5p及二者联合预测AMI患者预后不良的曲线下面积分别为0.781、0.795、0.866,二者联合预测的价值高于单项指标(Z/P=2.102/0.025、2.511/0.014)。结论 AMI患者血清miR-208a、miR-17-5p表达升高与LVR和预后不良相关,可作为AMI患者预后不良的辅助预测指标。

PCI术后应用益气复脉(冻干)对青少年急性心肌梗死患者左心室重构及miR-23a水平的影响

目的观察青少年急性心肌梗死患者经冠状动脉介入术(PCI)后辅助应用益气复脉(冻干)对其左心室重构以及miR-23a水平的影响。方法选取急诊PCI治疗的13~40岁急性心肌梗死患者52例,随机分为观察组与对照组各26例,均PCI手术后结合常规西医治疗,观察组在此基础上加用益气复脉(冻干)静滴,通过酶联免疫吸附法(ELISA)、心动超声仪和RT-PCR检测两组患者治疗前后外周血中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平,左心室舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、重量指数(LVMI)、射血分数(LVEF)、舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)及血清miR-23a水平。同时记录比较两组治疗前后的不良心血管事件发生率。结果治疗后观察组IL-6、TNF-α、MMP-9、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、LVEDV、LVESV、miR-23a相对表达水平均显著低于对照组(P<0.05),LVEF明显高于对照组(P<0.05),不良心血管事件发生率低于对照组。结论在常规手术和西医治疗基础上加用益气复脉(冻干)能有效抑制青少年急性心肌梗死后炎症反应、心肌细胞外基质降解以及心室重构,改善心功能,降低miR-23a水平,且明显降低不良心血管事件发生率,安全且有较高的临床应用价值。