老年高血压患者心外膜脂肪厚度与左心房扩大的相关性研究

目的探讨老年高血压患者心外膜脂肪(EAT)厚度与左心房扩大的相关性。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的160例老年高血压患者作为研究对象,根据左心房前后径是否扩大分为左心房扩大组与非左心房扩大组,每组80例。检测两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(triglyc-eride,TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白B(apoB)水平,采用多普勒超声心动图检测左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、射血分数(EF),并计算二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)、E/舒张早期二尖瓣环运动速度(E/E’)。结果左心房扩大组EAT厚度厚于非左心房扩大组,LAD长于非左心房扩大组,NT-proBNP、CRP水平均高于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心房扩大组HDL-C、apoA1水平均低于非左心房扩大组,HbA1c水平高于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心房扩大组IVS、LVPWT、LVEDD、LVESD、LVMI、E/E’均高于非左心房扩大组,EF、E/A均低于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,EAT厚度与LAD、NT-proBNP、CRP、HbA1c、LVPWT、LVEDD、LVESD、E/E’均呈正相关(r>0,P<0.05),与HDL-C、apoA1、EF、E/A呈负相关(r<0,P<0.05)。结论老年高血压患者EAT厚度与左心房扩大具有一定的相关性,可作为评估老年高血压患者左心房扩大的辅助指标。

射频消融或冷冻消融两种方法对左心房扩大房颤患者的治疗效果比较

目的对比射频消融或冷冻消融两种方法在左房扩大的房颤患者中是否存在治疗效果差异。方法选取自2016年12月至2022年5月期间前来福建省莆田市第一医院心血管内科房颤中心就诊并行导管消融术的左心房扩大(leftatrial volume index,LAVI)>34ml/m^(2)的房颤患者作为研究对象,共106例。根据术式,分成射频组(n=54)和冷冻组(n=52),比较两组术后房颤复发的情况。结果本研究中位随访时间为12个月,无死亡病例,失访率为3.8%,房颤消融后总体复发率为36.8%。两组临床基线情况及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);射频组的手术用时较长(P<0.001)、X-射线时间短、曝光量更少(P<0.05);生存分析结果显示,两组患者无房颤/房扑/房速生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于左房扩大的房颤患者,两种术式临床效果相近。冷冻消融手术用时较短,而射频消融时医患所承受的X射线时间及曝光剂量更低,应根据实际情况选择合适的消融方法。

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性(英文)

背景:临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大,但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了。目的:探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法:选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象。应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪,测定左房内径、左室舒张末内径(leftventriculardiastolicdiameter,LVDd)、左室后壁厚度(leftventricularposteriorwallthickness,LVPWT)、室间隔厚度(septalthink-ness,IVST)、每搏输出量(strokevolume,SV)、每分输出量、射血分数值、E/A比值。以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性。主要观察指标:各组患者左房内径的变化,左房内径与左心室肥大及心功能的关系。结果:高血压组及冠心病组左房内径分别为(30.13±5.54),(31.35±5.84)mm较正常对照组犤(26.82±6.11)mm犦显著增加。高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数犤(49.12±12.11)%犦及E/A(0.86±0.2)显著降低。结论:高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加,1/3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大。

心房颤动患者心房Ⅰ型胶原重构与左心房扩大

目的:探讨心房颤动患者心房Ⅰ型胶原重构与左心房扩大在房颤发病机制中可能的作用以及它们之间的关系。方法:取24例心脏病患者的右心耳组织(房颤12例,为房颤组;窦性心律12例,为窦律组)。(1)HE染色,观察房颤组与窦律组心肌纤维以及细胞核、细胞外基质的差异。(2)免疫组化染色,在普通显微镜下观察窦律组与房颤组心房Ⅰ型胶原并使用图像分析系统分析2组的胶原含量分数(collagen volume fraction,CVF),统计2组间Ⅰ型胶原含量分数(CVF-Ⅰ)的差异。(3)对CVF-I与左房直径进行Pearson相关分析。结果:(1)房颤组CVF-Ⅰ高于窦律组(CVF-I:9.29±0.85 vs 6.90±1.47,P<0.01);(2)房颤组心房大于窦律组(6.16±1.01 vs 4.47±0.99,P<0.01);(3)心房大小与Ⅰ型胶原含量不存在相关性(r=0.33,P>0.05)。结论:房颤患者的心房纤维化程度增加、左心房扩大,纤维化与左房扩大可能通过一定的途径,直接或间接参与了房颤的发病过程。

房间阻滞与左心房扩大的关系及其临床意义

房间阻滞（interatrial block，IAB）指窦性激动从右心房向左心房的传导速度变缓，甚至发生传导障碍，是一种与左心房扩大（left atrial enlargement， LAE）和房性心动过速、心房颤动、心房扑动相关的严重疾病。同时，IAB是一个临床经常遇到，又容易被忽视的心电图诊断。Jairath [1]与Asad [2]分别在两所综合性医院各1000例患者中调查显示，窦性心律患者中IAB的发生率分别为41.1%与47%，60岁以上患者发生率达59%。

老年高血压病患者左心房扩大与左室结构及功能的关系

目的 探讨老年高血压患者左心房扩大的相关因素。方法 应用彩色多普勒超声心动图检测了101名老年高血压病患者左心房改变,与48例老年正常人组比较。同时检测了醛固酮(ALD),血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(AT_1,AT_2),甲状旁腺激素(PTH),环磷酸腺苷(CAMP),胰岛素(Ins)等。结果 老年高血压患者左心房扩大,ALD,AT_2,Ins升高,左房内径和容积与左室内径、重量、容量和左室舒张功能(Av/Ev),及血压、ALD、AT_2显著正相关(P<0.01)。结论 老年高血压患者左心房扩大与血压,ALD,AT_2及左室结构和功能有关。

心电图诊断高血压左心房扩大的价值及其方法学探讨

目的探讨心电图P波宽度,切迹峰距,PV1负向波深度与宽度及P/PR指数对高血压左心房扩大的诊断敏感性和特异性。方法取经超声心动图检查确诊已有左心房扩大和无左心房扩大的高血压病患者各100例进行回顾性心电图分析,分别计算各项指数诊断左心房扩大的敏感性和特异性。结果各项指标中有四项指标病例组与对照组之间差异有显著性(P<0.01),其中最敏感的指标是PV1负向波增宽(>0.04s),敏感性84%;最具特异性指标是P波增宽有切迹,峰距>0.04s,特异性93%。结论心电图出现PV1负向波增宽、加深,P波增宽且有切迹等多项指标异常时,不失为诊断高血压左心房扩大的有效方法之一。

高血压患者左心房扩大成因及房颤分析

对 12 7名原发性高血压患者作了超声心动图、心电图及动态心电图检测 ,发现左心室肥厚组、左心室扩大组及心衰组的左心房均较对照组明显扩大。各因素对左心房内径的协方差分析表明左心室扩大、左心室肥厚及心衰对左心房内径均有明显影响作用 ,其中左心室扩大影响较大 ,左心室肥厚及心功能次之 ,三者间交互作用明显。心房扩大组的房颤发生率明显高于非扩大组 (P <0 0 0 1)。提示左心房扩大主要受左心室结构改变及心衰的影响 ,高血压可使心房扩大并引起房颤。高血压治疗中积极防止和延缓左心房扩大、保护心功能对房颤的防治具有重要意义。

成年人冠心病与左心房扩大关系的研究

目的:研究冠心病患者所致的左心房扩大是否可独立于高血压、左心室肥厚或扩大之外。方法:对入选病例进行严格筛选,除外了高血压、左心室肥厚或扩大、心脏瓣膜性疾病,年龄限制在60岁以内。共选入288例,按冠状动脉造影结果分冠心病组168例(冠状动脉狭窄>50%者)和非冠心病组120例(冠状动脉狭窄<50%者)。所有患者均经彩色多普勒超声心动图仪测量左心房内径。结果:非冠心病组左心房内径(29.225±2.23)mm。冠心病组左心房内径(34.369±2.45)mm(P<0.001),左心房内径冠心病组明显大于非冠心病组。结论:在冠心病患者中,左心房扩大是可以独立于心脏瓣膜疾病、高血压左心室肥厚或扩大。

老年急性心肌梗死病人早期左室重构及其与左心房扩大的关系

目的 研究老年急性心肌梗死患者左室重构及其左心房扩大的关系 方法 应用彩色多普勒超声心动图于病后2周检测了30例老年急性心肌梗死患者的左心房内径及容积,左心室内径及容积、左室重量及功能,并与48例健康对照组比较。结果 老年急性心肌梗死患者左心室内径及容量显著增加(P<0.01),左室重量增加,左室射血分数及短轴缩短率降低(P<0.01),左心室内径及容量显著增加(P<0.01),且与左心室内径及容量、左室重量显著正相关(P<0.01),与左室射血分数及短轴缩短率无明显相关(P>0.05),与舒张晚期及早期二尖瓣口血流峰值速度比(Av/Ev)无明显相关(P>0.05)。结论 老年急性心肌梗死患者早期即有左室重构,且可导致左心房扩大。

左心房扩大对老年人脑梗死的影响

目的 探讨左心房扩大对老年人脑梗死的影响。方法 将 132例脑梗死病人分成两组 ,观察组有左心房扩大 ,对照组无左心房扩大。测量两组入院时心电图变化、心脏彩色超声波测量左心房前后径、左心室舒张末期内径以及E波的流速峰值 (E)与A波流速峰值 (A)之比 (E/A) ,两组住院期间肌力恢复、住院天数及死亡率。结果 观察组房颤明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;观察组左心房前后径、舒张末期内径、E/A比值高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;观察组肌力恢复低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,住院天数高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其死亡率为 4.2 9%。结论 左心房扩大 ,不仅容易引起缺血性脑病 ,而且影响其预后。

左心房扩大怎么办

我今年70岁，去年6月出现持续性房颤。我心脏结构没毛病，也没症状。医生开了倍他乐克和华法林。最近做彩超，发现左心房由去年的29毫米扩大到40毫米。请问，我的情况严重吗？如何控制病情？平时应注意些什么？山西曾读者曾读者：您在治疗房颤的同时，发现左心房有扩大的趋势，左心房扩大会使心脏结构发生改变，导致电重构，引起早搏，也会使心脏作为泵的作用减弱，出现心功能减低，最终导致心力衰竭。

高血压患者左心房扩大与房性心律失常

目的了解高血压患者左心房扩大与房性心律失常的关系。方法选择高血压患者160例,其中男92例,女68例,年龄(64±10)岁。所有患者行DMI-8300型三导全息动态心电图检查,测定房性心律失常Kleiger分级。M型超声测定左心房直径及多普勒超声心动图检查测定左室重构情况,将入选对象分为4组。1组左心房和左心室结构正常组;2组单纯左心房扩大组;3组单纯左心室肥厚组;4组左心房扩大伴左心室肥厚组。分析和比较各组患者房性心律失常发生情况。结果随着高血压程度的增加,左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数和房性心律失常的发生率升高(P<0·01或P<0·05)。在高血压患者160例中共有86例(53·8%)发生房性心律失常,其中房颤14例。随着左心房扩大,房性心律失常的发生率和P波离散度不断增加。结论高血压患者中有较高的房性心律失常发生率,左心房扩大会增加房性心律失常的发生。

心电图PTfV1值对高血压患者左心房扩大的评估价值

原发性高血压病者的心脏改变可表现为左心房扩大、左心室肥厚。而凡影响左心功能的疾病，即可导致常规心电图V1导联上P波（PTfV11）上几乎都有反应，主要是PTfV1负值增大。本研究探讨通过观察高血压患者PTfV1的改变对左心房扩大诊断的参考价值。

左心房扩大的研究进展

心脏慢性压力及容量负荷过重均可导致左心房扩大，越来越多的研究显示，左心房扩大是心房颤动（简称房颤）、心力衰竭（简称心衰）、心源性猝死及缺血性脑卒中等的独立危险因素。甚至有研究认为，与左心室重构相比，左心房扩大是更敏感的心脑血管疾病预测因子。近年来，多个国家和地区进行了关于左心房扩大的相关研究，但由于研究人群、

53例左心房扩大心电图P波改变分析

一般资料:本组53例均为近期住院病人,男性29例,女性24例,年龄12—82岁,平均55.5岁,其中风心23例,冠心15例。