心脏磁共振组织特征追踪技术评估左心衰合并肺高压的临床价值

目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。

氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

血清Lp-PLA2、NT-proBNP及hs-cTnI对冠心病合并左心衰短期预后的预测价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)对冠心病合并左心衰短期预后的预测价值。方法选取2021年9月至2023年10月我院收治的92例冠心病合并左心衰患者作为研究对象,对所有患者Lp-PLA2、NT-proBNP及hs-cTnI水平进行检测,并随访观察预后情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Lp-PLA2、NT-proBNP及hs-cTnI对冠心病合并左心衰短期预后的预测价值。结果92例患者中,预后不良33例,预后良好59例。预后良好组与预后不良组的一般资料无显著差异(P>0.05)。预后良好组的Lp-PLA2、NT-proBNP及hs-cTnI水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Lp-PLA2、NT-proBNP及hs-cTnI联合预测冠心病合并左心衰短期预后的曲线下面积(AUC)均高于单独预测,与Az=0.5比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2、NT-proBNP及hs-cTnI可有效预测冠心病合并左心衰的短期预后,且联合检测的预测价值更高。

伊伐布雷定联合左西孟旦对急性左心衰患者的治疗效果分析

探讨在急性左心衰(ALHF)患者的治疗中应用伊伐布雷定+左西孟旦联合干预的临床治疗效果。方法本研究选2022年1月~2024年1月间,在本院接受治疗的ALHF患者78例作为项目主体,利用随机数字表法,将其以相同例数划分为2组(组别名一组常规,一组实验),均为39例,常规组为左西孟旦治疗。实验组在常规组的基础上增加伊伐布雷定;比较血流动力学、心功能指标以及血管内皮功能。结果 实验组患者血流动力学各指标比较,心率、舒张压、收缩压以及呼吸频率均有不同程度的下降,血氧饱和度有所上升(P<0.05);相比常规组而言,实验组心功能指标更具优势,差异明显(P<0.05);实验组血管内皮细胞(血清一氧化氮与血流依赖性舒张功能)有所上升,内皮素-1指标下降(P<0.05)。结论 将伊伐布雷定与左西孟旦相结合的方式应用于ALHF患者的治疗中,有助于改善各血流动力学指标与血管内皮细胞,优化心功能,效果明显。

多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效观察

分析多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的临床疗效。方法 本研究以2020年10月-2022年10月住院的80例心梗后左心功能不全的病人为研究对象,随机分为两组,对照组采取硝普钠治疗,观察组应用多巴胺联合硝普钠治疗,对比治疗后的效果。结果 经过治疗后发现,观察组的治疗有效率优于对照组,观察组的心功能优于对照组,观察组整体的治疗满意度优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于心梗后左心衰的患者采取多巴胺联合硝普钠治疗,能够有效的提升治疗有效率,值得进行临床推广。

无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效

评价慢性阻塞性肺疾病伴左心衰老年人采取无创呼吸机治疗的积极影响。方法 以入院的高龄慢性阻塞性肺病伴左心衰患者(n=98)为实验对象,入选时间为2022年11月-2023年11月。随机法将98例患者分为研究组(n=49)和对照组(n=49),并施行无创呼吸机治疗和面罩吸氧治疗。评价两种治疗方案所产生的临床疗效。结果 以对照组生命指标结果为参照,研究组各项指标具有显著优势(P<0.05)。治疗后两组动脉血气值均有一定改变,研究组改善情况更显着(P<0.05)。治疗后研究组超氧化物歧化酶指标高于对照组(P<0.05);脂质过氧化物低于对照组(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺病伴左心衰老年患者采取无创呼吸机治疗临床疗效更显着,可改善血气指标等,适用于该类疾病治疗。

连续性肾脏替代治疗急性左心衰并肾功能不全患者的疗效分析

目的 分析对于急性左心衰并肾功能不全患者采用连续性肾脏替代治疗(continuousrenal replacement therapy,CRRT)的效果。方法 选取2021年1月—2022年12月本院收治的80例急性左心衰并肾功能不全患者作为对象实施研究,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取血液透析治疗,观察组则采取CRRT治疗。对比两组的治疗效果,以及肝功能、血氧、电解质指标。结果 研究结果显示,观察组的治疗效果好于对照组,且肝功能、血氧、电解质指标均好于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT应用于急性左心衰并肾功能不全的治疗中,能够获得较好的效果。

急性心梗合并左心衰患者的临床护理对策

目的 探讨在急性心梗合并左心衰患者中采用临床护理的应用对策。方法 选取2021年3月—2023年3月本院收治的68例急性心梗合并左心衰患者为研究对象,在对照组的34例患者采用常规的护理模式进行护理,而在实验组的34例患者给予患者有针对性的护理,从而探究两组患者的临床护理效果。结果 相较于对照组患者,实验组患者在采用了针对性护理之后,临床护理参数改善显著,同时患者的生活质量评分也得到了十分显著的提升,显著优于对照组。同时实验组护理满意程度也要明显高于对照组(P<0.05)。结论 在急性心梗合并左心衰患者中采用临床护理干预,进而为此类患者提供更加具有针对性的高质量护理服务,能最大程度地提升患者的护理满意程度,同时改善患者的临床参数。

压宁定治疗急性左心衰临床疗效观察

压宁定（乌拉地尔，ｕｒａｐｉｄｉｌ）是一种具有外周和中枢双重机制的新型血管扩张剂。我科自１９９７年１月至１９９８年５月应用压宁定注射液治疗急性左心衰患者３０例，总有效率为８６％。现将我们的研究报道如下：１资料与方法１．１研究对象３０例急性左心衰患者均...

活血和益气方药对心肌梗死后左心衰大鼠左心室重构影响的比较研究

目的 :对比观察活血、益气方药对心肌梗死 (心梗 )后左心衰大鼠左心室重构的影响。方法 :采用心梗后左心衰大鼠动物模型 ,比较观察由丹参、川芎、红花组成的活血注射液和由党参、黄芪组成的益气注射液对心梗后左心衰大鼠心脏形态学结构及胶原成分、心脏湿重 /体重、左心腔面积、心梗区左室壁变薄比、单位面积内心肌细胞核数等指标的影响。结果 :活血、益气注射液组较模型组心梗健存区心肌细胞周围胶原组织明显减少 ,心脏湿重 /体重比值变小 (P <0 0 5 ) ,单位面积内心肌细胞核数明显增多 (P <0 0 5 ) ,左心腔面积明显缩小 (P <0 0 5 )。结论 :无正性肌力作用的活血注射液与益气注射液对心梗后心衰大鼠左心室重构均有一定的抑制作用。

左西孟旦治疗高龄老年人左心衰的疗效及安全性研究

目的：探讨左西孟旦对高龄老年人左心衰的临床疗效及安全性。方法选择2014年9月至2015年4月在解放军总医院心内科确诊为慢性左心衰住院的高龄老年患者58例，男21例，女37例，年龄为（86.8±1.5）岁。进行自身前后对比研究，分别在应用左西孟旦治疗前、治疗后3d、治疗后3个月进行血清B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、6min步行试验（6MWT）等指标检测。结果治疗后3d的血BNP值明显低于治疗前（P＜0.01）；治疗后3d的LVEF，LVFS，6MWT明显优于治疗前（P＜0.01）；治疗后3个月的血BNP值明显低于治疗前（P＜0.01）；治疗后3个月的LVEF，LVFS，6MWT明显高于治疗前（P＜0.01）；治疗前、治疗后3d、治疗后3个月的肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），谷氨酰胺转移酶（γ-GT），肾功：血肌酐（SCr），血尿素氮（BUN），血尿酸（SUA），均无明显改变（P＞0.05）；治疗前后血压值也无显著变化（P＞0.05）。结论单次给药左西孟旦对高龄老年心力衰竭患者有疗效且安全可靠。

急性心肌梗死患者合并左心衰与肌钙蛋白I、肌红蛋白浓度的关系

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)浓度与急性心肌梗死(AMI)合并左心衰的关系。为左心衰患者的临床诊断提供依据。方法AMI无合并心力衰竭组171例,于胸痛发作后3h抽静脉血3mL送检。AMI合并左心衰组127例,于胸痛发作后3h表现为有左心衰症状时抽静脉血3mL。采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb。结果AMI无合并心衰组cTnI的浓度为(16.71±14.19)μg/L,Mb的浓度为(522.22±392.22)μg/L。AMI患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高,有左心衰症状时cTnI的浓度为(29.08±21.97)μg/L,Mb的浓度为(1010.96±935.98)μg/L,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者cTnI浓度与心肌梗死部位及面积大少有关,cTnI浓度的测定对AMI合并左心衰的诊治有较大意义。

持续血液净化结合控制性心脏减负荷治疗心血管术后严重急性左心衰

目的本前瞻性研究旨在应用持续血液净化技术（CRRT）控制机体处于浅低温，迅速减少心脏前负荷，减少心脏做功治疗心血管术后严重左心衰。方法6例心血管术后急性左心衰（左室射血分数LVEF〈30％，肺动脉楔压（PAWP）〉20mmHg），4种正性肌力药物难以维持循环。CRRT控制中心血温34℃；4h内滤出水分使PAWP从23mmHg降至11mmHg；减少血管活性药维持平均动脉压（MAP）60～70mmHg，心排出量（CO）〉2．0L／min；镇静、呼吸机控制呼吸、静脉营养。结果CRRT平均支持6天后心功能显著改善，恢复中心血温36．5℃，增加血管活性药使MAP回升〉80mmHg，恢复容量负荷，维持PAWP10—12mmHg，给予速尿20mg／h，24h尿量大于2000ml停速尿。5例患者顺利出院，1例于心肾功能完全恢复后20天死于残余动脉夹层破裂。结论应用CRRT减低心脏前负荷、减少心脏做功，辅以浅低温减低机体代谢使机体在浅低温下达到新的供需平衡，提高对缺血缺氧的耐受，心脏得以休息而康复，效果显著，为严重左心衰治疗提供了一个新思路。

急性心肌梗死合并左心衰的临床护理体会

目的探讨分析关于急性心肌梗死合并左心衰的临床护理措施。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的急性心肌梗死合并左心衰患者56例，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组各28例，观察组的患者使用综合护理，对照组的患者使用常规护理．分析在使用不同护理后心肌梗死患者的护理效果。结果56例患者经1-2个月的护理后，观察组的28例患者临床症状明照减轻，疼痛减少，心电图检查提示T波逐渐回复等电位线，但患者的水平无明显变化，组闯比较具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无死亡患者。结论对急性心肌梗死合并左心衰患者使用综合护理，患者的临床症状可有显著的改善．并且对患者进行恰当的急诊护理可以提高患者的预后生活质量，以及提高疾病的效果。

计算机X线摄影床旁胸片血管蒂宽度和心胸比例测量对老年重症患者左心衰肺水肿的诊断价值

目的 探讨老年重症患者左心功能不全肺水肿与床边胸部计算机 X线摄影 (CR)血管蒂的宽度 (VPW)和心胸比例 (CTR)的测量值对老年重症患者左心功能不全肺水肿的诊断价值。方法 对 60例老年重症患者左心功能不全肺水肿患者 (肺水肿组 )和 60例无左心功能不全表现的老年重症患者患者 (对照组 )床边胸部 CR在工作站进行 VPW和 CTR的测量。结果 VPW和 CTR的平均值在肺水肿组显著高于对照组 (P<0 .0 0 1 ) ,对照组和肺水肿组 VPW≥ 70 mm者分别占 1 1 .7% (7/ 60 )和 96.7% (58/ 60 ) ,差异非常显著。其中对照组无 >80 mm者而肺水肿组占33.3% ,对照组和肺水肿组 CTR≥ 0 .54者分别占 48.3% (2 9/ 60 )和 93.3% (56/ 60 ) ,差异非常显著 ,其中对照组和肺水肿组 CTR≥ 0 .63分别为8.3%和 35%。结论 床边胸部 CR的 VPW测量值可以作为老年重症患者左心功能不全肺水肿诊断的一个重要参考标准 ,结合心胸比例的测量对老年肺水肿的诊断有一定帮助作用 ,同时也有一定限度。

硝普钠抢救治疗急性左心衰竭疗效分析

目的观察硝普钠治疗急性左心衰竭的疗效和安全性。方法 70例急性左心衰竭患者随机分两组。对照组为常规用药,利尿药,正性肌力药物。治疗组在上述治疗的基础上加用硝普钠50mg溶于5%G.S500ml持续点滴。观察其左心衰竭症状改善程度。结果临床总有效率硝普钠组高于对照组。有统计学差异(P0.01)。结论硝普钠治疗急性左心衰竭,能有效改善患者的临床症状,临床应用较为安全有效。

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰疗效观察

目的:观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰的临床疗效。方法:将98例慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组。对照组在慢性阻塞性肺疾病急性发作常规给予控制感染、抗炎、止咳化痰、解痉平喘;急性左心衰予以强心、利尿药、血管扩张剂;并注意纠正电解质及酸碱平衡紊乱等。治疗组在对照组治疗基础上应用BiPAP呼吸机治疗。结果:两组患者治疗后呼吸频率、血压、心率变化较治疗前均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组患者的呼吸频率、血压、心率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/FVC变化与治疗前比较均明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05)。治疗后,治疗组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC改善显著优于对照组,两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaO2、PaCO2变化与治疗后比较均明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05)。治疗后,治疗组患者的PaO2、PaCO2改善均显著优于对照组,两组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰能够明显改善呼吸循环功能,纠正低氧血症,有效缓解临床症状,提高临床疗效。

尿毒症患者并发左心衰应用血液透析治疗的临床意义

目的探讨碳酸盐血液透析救治慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期并发左心衰的疗效与安全性。方法回顾分析4年来,以血液透析治疗为主的30例CRF尿毒症期并发左心衰病例。结果30例患者均能耐受2～4h血液透析,透析后血压、心率、血氧饱和度、肌酐等较透析前有明显改善,症状明显好转,救治成功率93.3%。结论以血液透析为主治疗CRF尿毒症期并发左心衰是一种安全有效的救治措施,成功率较高。