左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰患者左房功能的评估价值

目的 左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左房功能的评估价值。方法 收集符合HFpEF诊断的73例患者(HFpEF组),记录其N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)值;以同期68例门诊体检健康者作为对照组;根据左房最大容积指数(LAVImax)将HFpEF组患者分为A、B两组,LAVImax<34 mL/m2为A组,LAVImax≥34 mL/m2为B组,采集心尖四腔心及心尖两腔心连续至少3个心动周期动态图像,通过左房自动功能成像(LAAFI)描记左房心肌轮廓获得左房三期应变指标[储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)]以及左房应变衍生参数[左心房充盈指数(LA filling index)、左心房僵硬指数(LA stiffness index)],分析两组间左房三期应变指标及左房应变衍生参数的差异。结果 A、B两组LA stiffness index>对照组,LASr、LAScd、LASct增高(P<0.05);B组LA stiffness index、LA filling index高于A组,LASr、LAScd、LASct低于A组(P<0.05);左房应变及其衍生参数的效能受试者工作特征(ROC)曲线显示,LASr、LAScd及LA stiffness index预测HFpEF的曲线下面积(AUC)相对较大,分别为0.927、0.910、0.922,截断值为34.5%、-18.5%、0.28,敏感性为80.82%、84.93%、79.45%,特异性为95.59%、77.94%、91.18%;左房应变相关参数与NT-proBNP的相关性分析显示,LASr与NT-proBNP呈负相关(r=-0.279,P<0.05),LA stiffness index与NT-proBNP呈正相关(r=0.423,P<0.05)。结论 左房应变及其衍生参数可无创定量评估HFpEF患者的左房功能障碍。

基于四维左房自动定量技术的高尿酸血症患者左房功能研究

目的采用四维左房自动定量(Four-Dimensional Left Atrial Automatic Quantification,4D LAQ)技术研究高尿酸血症患者左房心肌力学的改变,并定量评价其左房早期重塑特点。方法随机选取2022年6—12月于我院就诊的高尿酸血症患者86例和健康对照者35例。在常规二维超声心动图(Two-Dimensional Echocardiography,2DE)检查的基础上,应用4D LAQ技术研究受检者左房心肌力学改变。通过4D LAQ获取心室收缩期、舒张早期和舒张晚期左房心肌整体纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及环向应变(LASr_c、LAScd_c、LASct_c),同时获得左房最大容积(Left Atrial Maximum Volume,LAVmax)和左房最大容积指数(Index of LAVmax,LAVmaxI);通过2DE获取左房前后径(Left Atrial Anteroposterior Diameter,LAD)、左室舒张末内径(Left Ventricular End-Diastolic Diameter,LVEDD)、左室短轴缩短分数(Left Ventricular Fractional Shortening,FS)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、每搏量(Stroke Volume,SV)以及二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度之比(E/A)。按照LAVmaxI值,将50例LAVmaxI<34 mL/m2的高尿酸血症患者作为试验组(高尿酸血症组),35例健康者作为对照组。结果与对照组相比,高尿酸血症组患者LASr_c、LAScd_c及E/A显著减小(P<0.001),LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI及常规二维参数LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV无明显差异(P>0.05)。患者血尿酸水平与LASr_c(r=-0.68,P<0.001)、LAScd_c(r=0.72,P<0.001)及E/A(r=-0.74,P<0.001)均存在相关性,而与LASr、LAScd、LASct、LASct_c、LAVmax、LAVmaxI、LAD、LVEDD、FS、LVEF、SV、年龄、血糖、血脂和血胆固醇无显著相关性(P>0.05)。结论4D LAQ可有效评价高尿酸血症患者早期左房心肌力学变化,尤其是左房环向应变,可为临床综合评价高尿酸血症患者情况提供新方法。

特征追踪心脏MRI定量评估非梗阻性肥厚型心肌病左房功能的应用研究

目的:应用特征追踪心脏MRI(FT-cMRI)对非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)患者进行左房应变分析来评估左心房功能,并探究NOHCM对左心结构和功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月本院58例非梗阻性肥厚型心肌病患者(NOHCM组)和30例健康对照者(HC组)的临床和MRI资料。MRI扫描序列主要为单次激发FSE亮血序列,扫描平面包括两腔、四腔和短轴位。应用CVI42软件测量左房容积指数(LAVI)和左房整体功能参数,后者包括心肌储备功能参数[总应变(εs)、峰值正向应变率(SRs)、左房总射血分数(LATEF)]、导管功能参数[主动应变(εe)、峰值早期负向应变率(SRe)、左房被动射血分数(LAPEF)]和升压泵功能参数[被动应变(εa)、峰值晚期负向应变率(SRa)、左房主动射血分数(LAAEF)],以及左室的功能[左室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)和左室心脏指数(LVCI)]和大小参数[左室最大室壁厚度(LVWT_(max))、左室心肌质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVi)和左室收缩末期容积指数(LVESVi)]。采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验等统计学方法比较两组间各项定量参数值的差异,并采用Pearson或Spearman相关系数分析左房功能参数与左室的结构和功能参数之间的相关性。结果:NOHCM组的LVWT_(max)、LVM、LVMI和LAVI值均显著高于HC组(P<0.05),NOHCM组的左房功能参数值(LATEF、LAPEF、LAAEF、εs、εe、εa,SRs、SRe和SRa)均显著低于HC组(P<0.05)。NOHCM组左室心肌不同肥厚部位的LVWT_(max)的差异有统计学意义(P<0.05),两组之间其它的左房、左室结构和功能参数值的差异无统计学意义(P>0.05)。左房大小正常的NOHCM患者的LATEF、LAPEF、εs、εe、SRs和SRe值均显著低于HC组(P<0.05),而LAAEF、εa和SRa值在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有受试者的LATEF与εs、LAPEF与εe、LAAEF与εa之间均具有显著相关性(r>0.70)。结论:与健康对照组相比,NOHCM患者各时相左房功能均下降。在左房增大之前,左房的心肌储备和导管功能下降,而升压泵功能正常。各时相左房功能受损与左室的肥厚部位无显著相关性。各时相左房的LAEF与各项应变参数之间具有较强的相关性。

非瓣膜性心房颤动患者发生左房血栓/自发显影的相关因素分析

目的研究可预测非瓣膜性心房颤动患者发生左房血栓(Left atrial thrombus,LAT)/自发显影(Spontaneous echo contrast,SEC)的相关因素,建立预测模型,探索模型对于LAT/SEC的预测价值。方法选择2019年4月—2022年4月于本院住院的294例非瓣膜性房颤患者作为研究对象,根据是否发生血栓/自发显影分为阴性组(209例)和阳性组(85例)两组。对比两组相关数据,筛选出差异有统计学意义的因素,进一步使用二元logistic回归分析多因素,得出独立危险因素,根据独立危险因素组成新的模型,使用ROC曲线评价新模型的预测效能。结果阳性组患者的年龄、尿酸、LAVI、PT、FIB显著高于阴性组,而高血压比例、LVEF、TAPSE显著低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示尿酸、左房容积指数(Left atrial volume index,LAVI)、TAPSE、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)均为非瓣膜性心房颤动发生LAT/SEC的独立危险因素;尿酸、LAVI、TAPSE、FIB组成的模型判断非瓣膜性心房颤动发生LAT/SEC的ROC曲线下面积为0.841(95%CI:0.786~0.896,P<0.001)。结论尿酸、LAVI、TAPSE、FIB是非瓣膜性心房颤动发生LAT/SEC独立危险因素,而其组成的模型可预测LAT/SEC,有助于筛选出需进一步行经食道超声检查的患者。

高血压患者早期左房功能改变的影像评估技术研究进展

左心房维持着心脏正常的收缩与舒张功能,在心脏疾病的早期诊断及预测心血管疾病患者预后等方面均具有重要价值。在高血压患者中,目前常规心脏彩超检测左心房功能相关指标多为晚期。随着技术不断发展,左房应变评估技术能在左心房结构改变前早期发现高血压患者左心房改变,而早期发现左心房功能改变,早期干预治疗有望降低高血压心脏病的发生率。本文就高血压患者早期左房功能改变的影像评估技术研究进行综述。

血清ST2、PI3K在持续性心房颤动患者中的水平及其与左房纤维化的关系

目的:探讨血清生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)在持续性心房颤动患者中的水平及其与左房纤维化程度的关系。方法:选择2019年6月至2023年6月新乡市第一人民医院收治的100例持续性心房颤动患者,根据左房电压基质标测将其分为无左房纤维化组(心内膜电压振幅>0.5 mV,53例)与左房纤维化组(心内膜电压振幅<0.5 mV,47例)。比较两组间临床特征指标的差异,分析血清ST2、PI3K与临床特征指标之间的相关性;并分析左房纤维化的独立危险因素及血清ST2和PI3K水平对左心纤维化的预测效能。结果:无左房纤维化组与左房纤维化组在年龄、性别、体质量指数(BMI)、左房前后径(LAD)及血清Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)、Ⅲ型胶原前多肽(PⅢNP)、ST2、PI3K方面比较具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示血清ST2与PI3K无明显相关性(P>0.05);ST2与LAD、PICP呈正相关(r=0.681,r=0.572,P<0.05);PI3K与LAD、LVEDD等指标均无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、LAD、PICP、ST2、PI3K是左房纤维化的独立预测因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示血清ST2预测左房纤维化的曲线下面积(AUC)为0.709,灵敏度为76.3%,特异度为62.9%。血清PI3K预测左房纤维化的AUC为0.633,灵敏度为67.4%,特异度为49.6%。结论:血清ST2、PI3K水平与持续性房颤患者左房纤维化的发生有关,二者对左房纤维化的发生无协同性,血清ST2在预测左房纤维化方面更具开发价值。

三维超声自动左房定量技术评估老年高血压病人的左房功能

目的:观察三维自动左房定量技术评价老年高血压病人左房容积和功能的价值。方法:选取老年高血压病人128例,根据左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(LVH组,54例)和非左室肥厚组(NLVH组,74例);另选取59名健康老年人为对照组。应用三维超声自动左房定量技术获取各组左室常规参数[室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣口血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/e′)和LVMI],三维左房容积及应变参数[左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房射血容量(LAEV)、左房射血分数(LAEF)、左房储存期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)、左房储存期环向应变(LASr-c)、左房管道期环向应变(LAScd-c)及左房收缩期环向应变(LASct-c)],并进行比较分析。结果:3组收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,LVH组、NLVH组收缩压、舒张压均升高,LVH组舒张压高于NLVH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVH组、NLVH组IVSTd、LVPWTd、LVMI、E/e′均较对照组增大,LVH组LVEDD、LVESD较对照组、NLVH组增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,NLVH组三维容积参数LAVmax、LAVpreA、LAEV均增大,应变参数LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,LVH组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct、LASct-c绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NLVH组比较,LVH组LAVmax、LAVmin、LAVpreA均增大,LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维自动左房定量技术可分时相、定量评估老年高血压病人左房结构及功能变化。

超声心动图评价尿毒症患者左房结构及功能的研究进展

尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段,因容量、压力负荷的增加以及异常代谢等,心肌细胞坏死,患者的心脏结构及功能也随之发生变化。超声心动图在评估尿毒症患者左心房结构和功能方面具有重要的意义,通过监测血液透析患者左房结构及功能的变化,可以在预防心血管疾病方面发挥作用。本文首先在概念部分阐述了尿毒症、超声心动图的相关内容,而后在超声心动图评价尿毒症患者左房结构及功能上进行重点分析及综述。

三维斑点追踪技术评估非瓣膜性心房颤动患者左房低电压区对左房结构及功能的影响

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者不同程度左房低电压区(LVA)对左房结构及功能的影响。方法选取我院拟行射频消融术的非瓣膜性房颤患者66例,术前均行经胸超声心动图检查获得左房收缩末期前后径、左右径、上下径和左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环峰值运动速度比值(E/e’);3D-STI获得左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct)及左房射血分数(LAEF)。进行射频消融术时应用三维电解剖标测技术获得LVA,根据LVA面积占左房总面积的百分比定义LVA程度,将患者分为无LVA患者组(Ⅰ组)29例、LVA程度<10%组(Ⅱ组)26例、LVA程度≥10%组(Ⅲ组)11例,比较各组临床资料和超声心动图参数的差异;分析左房应变参数与LVA的相关性。结果Ⅲ组陈旧性脑梗死或一过性脑缺血、持续性房颤占比及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组E/e’>14者占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义。Ⅲ组LASr、LAScd、LASct、LAEF均低于Ⅰ组、Ⅱ组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LASr、LAScd、LASct均与LVA呈负相关(r=-0.538、-0.448、-0.501,均P<0.05)。结论当LVA达到10%时,房颤患者左房结构虽未发生改变,但其功能已经减低;应用3D-STI可以早期发现非瓣膜性房颤患者LVA程度对左房功能的影响。

左房增大与心血管事件发生的关系

左房增大常见于高血压心脏病，决定左房大小主要因素是左室功能障碍，是左室舒张障碍的重要指标。左房大小主要用心脏彩超测定，有两个指标：左房内径（LAD）和左房容积（LAV）。目前很多临床研究发现左房大小与心血管事件发生相关，是预测心血管事件发生的一个重要指标。

左室射血分数正常的心力衰竭患者左房功能的评估

心力衰竭分为左室射血分数降低的收缩性心力衰竭和左室射血分数正常的心力衰竭(HF-NEF),后者又称收缩功能保留的心力衰竭(HF-PSF)。医学界对收缩性心力衰竭的研究远较HF-NEF的研究深入且透彻。然而,HF-NEF的发病率及病死率(尤其在老年人中)可能远远超过目前人们所认识的水平。因此,对HF-NEF的发病机制、诊断及预后判断成为医学界关注的热点,舒张功能不全病情发展标志的左房功能亦成为目前的主要研究方向。

IMR算法与iDose^(4)算法对低剂量左房肺静脉CT图像质量影响的对比研究

目的比较全模型迭代重建(IMR)算法与混合迭代重建(iDose 4)算法对低剂量左房肺静脉CT图像质量的影响。方法招募2020年1月至12月因房颤于广西医科大学第二附属医院行射频消融术的患者30例,均接受低剂量左房肺静脉CT检查,管电压80 kV,管电流350 mA,扫描结束后采用IMR算法(IMR组)和iDose 4算法(iDose 4组)重建图像,对两组图像质量进行主观评分。于右上肺静脉(RSPV)、右下肺静脉(RIPV)、左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)开口处勾画感兴趣区(ROI),于左心房中心层面对左心房、降主动脉及胸壁脂肪勾画ROI。ROI选择密度均匀处勾画,记录各ROI内CT值和噪声值(SD值),计算左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV的对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR),对比两组图像的客观评分。结果两名放射科医师对IMR组和iDose 4组图像的主观评价一致性高,组间相关系数(ICC)分别为0.895(P<0.001)、0.920(P<0.001)。IMR组图像质量主观评分显著高于iDose 4组[(4.50±0.57)分vs(3.86±0.68)分;t=3.898,P<0.001]。IMR组左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV的图像噪声值(SD值)低于iDose 4组,SNR和CNR高于iDose 4组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMR组左心房、RSPV、RIPV、LSPV、LIPV的CT值低于iDose 4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于iDose 4算法,IMR算法可显著降低低剂量左房肺静脉CT图像的噪声,提高SNR和CNR,从而提高图像质量,值得在临床中推广。

左房功能对孤立性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的探讨左房功能对孤立性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法选取于武汉科技大学附属天佑医院与湖北省天门市第一人民医院140例孤立性房颤且左室射血分数(LVEF)≥50%的患者,据左心耳内有无血栓将患者分为无血栓组和血栓组,对两组患者均行超声检查,应用二维斑点追踪技术测量各切面左房应变(LA-LS),左房整体应变(GLS)以及各节段应变达峰时间标准差(LA-TPSD),详细记录两组患者的基线资料及各项超声参数,比较两组间各项指标差别。结果血栓组阵发性房颤的比例明显低于无血栓组(P<0.01);与无血栓组比较,血栓组的LA-T(P<0.05)、LAEDV(P<0.01)、LAESV(P<0.01)明显大于无血栓组,LAEF(P<0.01)及LAA-v(P<0.01)小于无血栓组。斑点追踪参数对比,四腔、三腔及两腔心切面的左房纵向应变及左房整体应变在血栓组小于无血栓组,左房各节段纵向应变达峰时间标准差在血栓组大于无血栓组,两组间各项参数均存在统计学差异(均P<0.05)。结论孤立性房颤患者左心耳血栓的形成与左房结构功能、收缩协调性均有相关性,左房相关参数对血栓的形成有一定无创性预测价值。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

左房纤维化在心房颤动导管消融术后复发中的研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是人群中常见的室上性心律失常,可引发缺血性卒中与心力衰竭等严重并发症,提高致残率与死亡率。AF的发生涉及多种电生理及病理生理学机制,而以左房(left atrial,LA)心肌纤维化为特征的心房重构是AF发生、维持复发中的主要促进因素和预测因子。导管消融术(catheter ablation,CA)是有症状或药物难治性AF患者的一线治疗方案,但术后仍有一定的复发率。目前研究已证实,左房纤维化与CA术后AF的复发密切相关。因此,准确评估和量化LA纤维化的程度对描述AF高危人群、制定个性化消融策略、预测CA术后AF的复发风险至关重要。文章就LA纤维化与AF的关联性机制、影像学评价、血清学评价等方面作一综述,希望对AF的预防和管理具有指导意义。

血清CCN5与房颤患者左房低电压面积的相关性研究

目的:探讨房颤患者血清CCN5水平是否可以预测左房低电压面积(LVZ)的大小。方法:选取2023年6月到2024年1月于烟台毓璜顶医院就诊的窦性心律患者(对照组) 79例以及首次接受心脏射频消融术的房颤患者(房颤组)114例。收集一般资料、生化、心电图、心脏超声等临床资料。按术中行基质电压标测所得的LVZ是否大于6%将患者分为A组(LVZ Objective: To explore whether the serum CCN5 levels associated with atrial fibrosis can predict LVZ in patients with atrial fibrillation. Methods: In this study, 79 patients with sinus rhythm (control group) and 114 patients with atrial fibrillation (atrial fibrillation group) who received radiofrequency cardiac ablation for the first time in Yantai Yuhuangding Hospital between June 2023 and January 2024 were enrolled. General data, biochemistry, electrocardiogram, cardiac ultrasound and other clinical data were collected. Left atrial stroma voltage mapping was performed in patients with atrial fibrillation and LVZ area ratio was calculated. Patients were divided into group A (LVZ < 6%) and group B (LVZ ≥ 6%) according to whether LVZ was greater than 6%. The expression level of CCN5 in peripheral blood was measured by enzyme-linked immunosorbent assay. T test was used to compare the CCN5 expression level between the control group and the atrial fibrillation group. Pearson or Spearman correlation analysis was used to explore the correlation between CCN5 and clinical data. Binary Logistic regression analysis was used to determine the risk factors affecting the LVZ, and receiver operating characteristic (ROC) analysis was down to determine the cut-off value of CCN5 to predict LVZ. Results: The level of CCN5 in patients with atrial fibrillation was lower than in control group (32.43 ± 6.15 vs. 25.46 ± 4.97, P < 0.001). For atrial fibrillation patients with LVZ < 6%, blood CCN5 expression levels were lower in patients with LVZ ≥ 6% (30.10 ± 6.75 vs. 24.75 ± 3.49, P < 0.001). In patients with atrial fibrillation, CCN5 was negatively correlated with BNP level, left atrial diameter and left atrial low-voltage area ratio (P < 0.05). Logistic regression analysis suggested that blood CCN5 level was an independent risk factor for LVZ. ROC curve showed that in patients with atrial fibrillation, the optimal blood concentration of CCN5 to predict LVZ ≥ 6% was 27.22 ng/ml, sensitivity was 0.707, specificity was 0.773, and area under the curve was 0.785 [P < 0.001, CI: (0.696, 0.873)]. Conclusion: Serum CCN5 can independently predict the proportion of left atrial low-voltage area in patients with atrial fibrillation.

不同心脏病的房颤与左房大小关系分析

本文回顾性分析M型超声心动图测定左房大小,探讨不同心脏病的房颤与左房大小及其与病程的关系,现报道于下。一、研究对象本文风心病220例(男95例,女125例,其中房顫101例,无房颤119例);高心病91例(男51例,女40例)其中房颤40例,无房颤51例。二。

全自动超声定量软件评估左房应变的可行性研究

探讨2D-STI自动法测量的LASr的可行性、准确性及可重复性。方法 回顾性纳入接受经胸超声心动图检查的90名心血管疾病患者和28名健康志愿者。采用2D-STI分别进行全自动、半自动和手动法测量LASr值。采用Pearson相关性及Bland-Altman分析评价相关性及一致性。采用ROC曲线分析其对左房重构的诊断效能。结果 在整个研究人群、左房重构组、左房非重构组中,全自动LASr值均大于半自动与手动法(P 均<0.05);半自动与手动法LASr值差异均无统计学意义(P 均>0.05);半自动LASr值与手动法相关性均高于全自动法(P 均<0.05);半自动与手动法LASr值的优于全自动法。半自动法LASr诊断发生左房重构的效能优于全自动法。三种测量方法的观察者内、观察者间及可重复性一致性较好。结论 全自动和半自动方法测量LASr值均能快速、可重复地评估左房重构,且半自动法测量性能优于全自动法,因此,半自动法测量的LASr值在常规临床应用中具有更大的潜力。

心电图P波和X线照片诊断左房扩大的价值

左心房扩大的确定,过去主要依靠X线和心电图(简称ECG)P波的检查,但对后者的诊断价值尚有争论。而M型超声心动图(简称UCG)可直接测定左房内径并且已由心脏造影证实其可靠性。本文通过ECG的P波、X线照片检查与UCG左房扩大的对比分析,探讨P波改变的各项指标及X线照片对诊断左房扩大的价值。

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的基于超声四维左房定量分析(4DLAQ)技术评价原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)患者的左房功能。方法选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH(NLVH)组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积(LAV_(min))、左房最大容积(LAV_(max))、左房收缩前容积(LAV_(preA))、左房整体射血分数(LAEF);左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。结果3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LAV_(min)、LAV_(preA)、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的差异有统计学意义(P<0.05),而LVA_(max)的差异无统计学意义(P>0.05)。3组左房应变参数的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察者间和观察者内的一致性较好(组内相关系数>0.90)。结论EH患者左房内径增大早于左室收缩功能受损,随着疾病进展左房容积升高,储存功能、管道功能受损,泵血功能处于NLVH时增加,随着LVH程度加重,左房泵血功能减低。4DLAQ能发现EH患者左房功能细微的改变,其应变参数评价左房功能更敏感,其中环形应变在表达左房管道功能上比纵向应变更具优势。