巨大右心房使用左室传送导管(6250VIC)行左束支区域起搏1例

给右心房巨大的患者植入心室电极有一定的难度。解决这一问题可采用多种方法:采用右心室主动电极;经冠状静脉窦植入左心室电极;C315鞘引导下使用3830电极行左束支区域起搏。本病例在使用上述几种电极植入失败后,巧妙地在左心室传送导管的引导下将3830电极植入左心室间隔部,完成左束支区域起搏。

先天性巨大右心房1例并文献复习

先天性巨大右心房是一种罕见的不明原因的心脏病，现将我院诊治I例分析如下。

巨大右心房伴双环折返性心房扑动一例

本文报道1例巨大右心房合并心房扑动(房扑)患者的射频消融,标测证实患者房扑为双环折返。患者既往无心房切开术史,而游离壁致密瘢痕考虑与房扑形成机制相关。

希氏-浦肯野系统起搏在合并巨大右心房起搏患者中的初步应用

目的通过单中心回顾性分析,探讨希氏-浦肯野系统起搏(HPCSP)在有起搏适应证且合并巨大右心房患者中的临床应用。方法连续纳入2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行永久起搏器植入术的巨大右心房患者155例,分为3组:希氏束起搏(HBP)组53例,男35例,年龄(69.5±11.7)岁;左束支起搏(LBBP)组72例,男44例,年龄(71.3±8.6)岁;右心室起搏(RVP)组30例,男20例,年龄(69.5±10.3)岁。评估和比较术中及随访期间导线阈值、感知、阻抗等参数和左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室收缩压(RVSP)等超声心动图指标。结果3组患者术前基线资料差异无统计学意义。①成功行HBP 45例(84.9%,45/53),成功行LBBP 68例(94.4%,68/72);RVP组所有患者均成功植入。②与RVP组比较,HBP组术中阈值及R波感知差异有统计学意义,而阻抗差异无统计学意义。③3组患者随访期间阈值、感知、阻抗较术中均差异无统计学意义。HBP组和LBBP组术前及随访期间LVEF和LVEDD的差异均无统计学意义,RVSP均较基线下降[HBP组:(44.0±19.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对(50.1±25.4)mmHg,P=0.04;LBBP组:(41.8±15.7)mmHg对(51.7±19.8)mmHg,P=0.03]。RVP组在随访期间LVEF较基线下降(45.1%±18.2%对50.8%±19.9%,P=0.04),LVEDD及RVSP差异无统计学意义。结论HPCSP在巨大右心房患者中的应用是安全有效的。对于有起搏适应证的巨大右心房患者,HPCSP可能是较优选择,可通过鞘管塑形或使用"鞘中鞘"等技术提高植入成功率。

右心房巨大粘液瘤致猝死一例

1 临床资料 患者女性，65岁，因反复头晕1个月，加重伴胸痛、胸闷1周于2008年7月2日入院。入院1个月前无明显诱因反复出现头晕，近1周症状加重并出现右侧胸痛、心悸等不适，休息后头晕症状稍有缓解。入院体检：体温37．7℃，心率118次／min，血压150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），面色苍白，颈静脉显著充盈，双肺可闻及少量湿啰音，右下肺呼吸音减弱，心界向双侧扩大，心音低钝，三尖瓣听诊区可闻及3／6收缩期杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。心脏超声心动图检查：右心房内可探及4．0cm×4．6cm中等回声光团，边缘模糊，附着于房间隔，约占右心房面积的4／5，伴中等量心包积液，LVEF为52％。胸部CT示右下肺斑片状阴影及右侧胸腔积液。

超声心动图诊断右心房巨大血栓1例

右心房血栓在临床十分少见,尤其是活动性血栓极易造成主干栓塞而危及患者生命。超声心动图（UCG）直接发现肺动脉栓塞的概率较低,但对于右心房血栓伴有右心扩大、肺动脉高压的直接检出率高,具有方便、快捷、无创、可反复操作等优点,对临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者可提供较为准确的诊断参考。中国人民解放军第一八零医院2013年8月24日采用超声心动图诊断右心房巨大血栓1例,报告如下。

肺血栓栓塞症合并右心房内巨大血栓溶栓一例

大面积肺血栓栓塞症 (PTE)应予溶栓治疗 ,但若合并存在右心内血栓则属溶栓的相对禁忌证。本例在溶栓后再度发生严重呼吸困难 ,应考虑为血栓自右心房或同时从下肢深静脉内脱落所致又一次肺血栓栓塞。此类病例的治疗存在诸多棘手之处 ,需加慎重考虑 ,必要时需请本领域内外科专家会诊 ,以决定一个相对周全的处理方案。

自发性右心房夹层一例

1临床资料 患者,男,18岁,因＂发现心脏病3年,间断乏力、胸闷3个月＂入院,3年体检发现心脏杂音,外院检查怀疑左房憩室,患者无症状,未经进一步诊疗。