微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法:315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异。结果:超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01);超声碎石组Ⅰ期手术结石清净率为81.5%(212/260),Ⅱ期手术后总清净率为87.7%(228/260);残留结石中有15例需体外震波碎石治疗;激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%(36/55),Ⅱ期手术后总清净率为76.4%(42/55);残留结石中有10例需体外震波碎石治疗;两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01)。钬激光组术后平均住院时间为8 d,超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石,采用超声碎石清石术与激光碎石术比较,具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点,尤其在治疗肾巨大铸形结石时,超声碎石清石术是理想选择。

标准通道、微通道经皮肾镜取石术治疗巨大肾结石的对比研究

目的：总结标准通道、微通道经皮肾镜取石术（mini—percutaneousnephrolithotomy，MPCNL）治疗巨大结石（结石负荷〉6cm）的临床效果及操作体会。方法：2001—2013年采用标准通道经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）治疗巨大肾结石患者210例，以MPCNL治疗巨大肾结石患者83例。回顾分析两组患者的临床资料。对比两组术后结石清除率、术后发热、大出血、败血症、集合系统损伤、肾周感染、肾盂输尿管连接部狭窄等情况。结果：PCNL组手术时间平均（85±30．2）min，术后发热（体温〉38．5℃）49例（23．3％），术中输血27例（12．9％），败血症5例（2．4％），尿外渗11例（5．2％），清石率为96．7％。MPCNL组手术时间平均（108±33）rain，术后发热20例（24．1％），输血12例（14．5％），败血症3例（3．6％），尿外渗4例（4．8％），清石率86．7％。PCNL组清石率较高（P〈0．05），两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手术操作的关键在于术中建立妥善的皮肾通道、术后预防并发症的发生。标准通道PCNL治疗巨大肾结石效果肯定。

斜卧-截石位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的对比斜卧-截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效。方法对2011年3月～2013年3月在阳春市人民医院施行斜卧-截石位(A组)和俯卧位(B组)经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的84例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和一期结石取净率等资料。结果 84例手术均获成功,无中转开放手术。斜卧-截石位组采用单通道47例,采用双通道1例。俯卧位组36例均采用单通道。手术时间俯卧位组(B组)(168.2±31.4)min,斜卧-截石位组(126.4±26.4)min,较俯卧位组缩短;出血量俯卧位组(B组)(140.3±52.2)mL,斜卧-截石位组(130.8±55.1)mL;一期结石取净率斜卧-截石位组88.3%,俯卧位组81.2%;俯卧位组术后1例出现继发岀血,经保守治疗后好转;两组术中均无严重并发症发生。结论斜卧-截石位与俯卧位施行PCNL治疗肾结石的效果相似,但前者在手术时间上明显较后者短,尤其适合合并有输尿管结石患者,并且使患者术中较为舒适,便于术中麻醉观察和术中碎石冲出体外。

经皮肾镜双导管超声碎石清石术与钬激光碎石术在治疗巨大肾结石的对比研究

目的对比分析经皮肾镜双导管超声碎石清石术与钬激光碎石术在治疗巨大肾结石的临床疗效、安全性。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的80例巨大型肾结石(d≥3 cm)患者,根据碎石方法的不同将患者分为两组:双导管超声组40例,采用双导管超声碎石清石术治疗肾结石;钬激光组40例,采用钬激光碎石术治疗肾结石。比较分析两组患者在碎石时间、结石清除率、术后血红蛋白水平及住院时间等指标的差异。结果双导管超声组患者平均碎石时间和住院时间均明显短于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);双导管超声组患者Ⅰ期、Ⅱ期的肾结石清除率明显高于钬激光组(P<0.05);双导管超声组患者术后血红蛋白下降发生率明显低于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者迟发性肾出血、肾功能异常及肾功能衰竭的发生率无明显性差异(P>0.05)。结论经皮肾镜双导管超声碎石清石术作为一种微创治疗手段,应用于巨大肾结石的治疗,手术时间短,结石清除率高,术中出血少,可作为巨大肾结石的常用治疗手段在临床中推广。

肾盂切开气压弹道碎石治疗巨大肾结石:附200例报告

目的探讨治疗巨大肾结石的有效手术方法。方法采用肾盂切开气压弹道式碎石治疗巨大肾结石患者200例。结果全部患者均安全度过围手术期,无肾盂肾盏粘膜撕脱及出血,无肾实质损伤,术后疗效满意。结论肾盂切开气压弹道碎石是一种安全有效的治疗方法,适宜巨大肾结石治疗。

巨大肾结石手术治疗

目的探讨肾窦内肾盂、肾盏加肾下极实质联合切开取石治疗巨大鹿角形结石的疗效和评估手术治疗效果。方法对30例巨大肾结石患者行肾下极切开取石术的临床资料进行回顾分析。结果 30例巨大肾结石患者一次性取石者28例,术后结石残留者2例,均经ESWL治疗后痊愈。肾部分切除2例,肾切除1例。手术残石率为6.67%(2/30),手术治愈率为93.33%(28/30),总手术治愈率为100.00%(30/30)。术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间140min,术中平均出血230ml,均一次取净结石,取出最大结石6.4cm×4.3cm×3.1cm,最多1例结石120余枚。术后肾功能基本恢复,术后无严重并发症发生。结论肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏取石术操作简单安全、显露充分、出血少、取石干净,对肾脏损伤轻,是治疗巨大肾结石较理想的术式,值得临床推广。

肾盂切开加气压弹道碎石治疗巨大肾结石的护理体会

目的:探讨巨大肾结石的治疗方法及术前术后护理方法。方法:对36例巨大肾结石肾盂切开加气压弹道碎石治疗患者,术前加强心理护理及体位训练,术后做好各种引流管的护理。结果:30例经肾盂切口行气压弹道碎石后结石全部取出,6例需在肾实质皮质较薄处切开碎石取出,效果满意。结论:术前术后的精心护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用。

肾盂切开联合气压弹道碎石取石治疗巨大肾结石在基层医院的应用

我市是尿路结石病高发地区，肾结石是临床的一种常见病，多发病，而阿大肾铸型或鹿角形结石的治疗，历来是一个棘手的问题。

15例巨大肾结石体外冲击波碎石治疗体会

肾结石是泌尿系最常见的结石病，ESWL治疗尿路结石是20世纪80年代国内广泛开展的高科技治疗手段之一，能避免传统的切开取石之创伤与痛苦。原理是通过高电压水中放电，产生高能冲击波将结石有效地加以粉碎并随尿液排出体外而达到治疗的目的。巨大肾结石同样可以有计划分次进行ESWL治疗，而且较之完全鹿角状结石治疗次数大为减少，

微创经皮肾镜下超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的安全性对比

目的:比较微创经皮肾镜下超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的安全性。方法:选取2021年9月~2023年2月于本院治疗的60例巨大肾结石患者,根据治疗方式分为两组,每组30例。其中,一组接受微创经皮肾镜下超声碎石清石术(观察组)治疗,另一组接受钬激光碎石术(对照组)治疗。比较两组碎石时间、住院时间、结石清除率、不良反应发生率。结果:观察组碎石时间、住院时间短于对照组,结石清除率显著高于对照组;观察组血尿发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜下超声碎石清石术可以显著缩短患者的碎石时间和住院时间且具有更高的结石清除率。此外,微创经皮肾镜下超声碎石清石术治疗巨大肾结石的血尿发生率较低,可以减少术后患者的不适感和痛苦。

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例中,碎石后完全取出结石25例,占78﹒1%;术中予留置双J管后行ESWL碎残留石7例,占21﹒9%。结论肾盂切开气压弹道碎石术是基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的一种较实用的术式。

巨大肾结石1例报告

巨大椭圆形肾结石较少见，现报告1例如下：患者男性，65岁，以左上腹肿物入院。查体：左肾区可触及鹅蛋大小肿物，质坚硬，移动度差。

经皮肾镜与开放性手术治疗巨大鹿角样肾结石护理比较

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)与开放性手术治疗巨大鹿角样肾结石的临床效果及护理特点。方法:选择PCNL治疗巨大鹿角样肾结石患者28例,并随机抽取开放手术患者28例做对照组,观察对比两组患者围手术期护理体会。结果:两组患者均手术成功,PCNL手术其中一次手术清除结石23例,10例患者残留小结石,平均住院6d。开放性取石术均手术成功,有12例患者残留小结石,平均住院15d。结论:PCNL具有创伤小、恢复快、残留少、住院时间短等优点,提高了护理效率。

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

目的探讨微创经皮肾镜手术联合新型经皮肾镜手术对巨大鹿角形肾结石的临床治疗效果。方法对我院2007年1月至2012年6月收治的142例巨大鹿角形肾结石患者的临床治疗情况进行回顾性分析,根据患者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组共75例患者,给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗;对照组共67例患者,给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者1次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗,安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点,临床治疗效果显著。

肾窦内肾盂加肾后下段切开术治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。 方法:对 4 5例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗。结果:术中不阻断肾血流 ,术中出血量为 12 0～ 35 0 ml,平均 2 10 ml。手术时间平均为 135 min,取石数量多者达 10 5枚 ,结石体积最大为 8.4 cm× 4 .8cm× 3.6 cm。经 2～ 6年随访 ,4 5例病人的患肾功能恢复良好 ,经 B超或 KU B+IVU复查 ,2例有肾内残留小结石 ,直径 <0 .7cm。结论:肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术具有操作简单、手术方便、取净率高、术后并发症少、对肾功能影响小等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较好的手术方法之一。