儿童及青少年巨幼细胞性贫血病因及临床特点变化分析

目的 探讨及分析近年来儿童巨幼细胞性贫血(MA)的病因及临床特点的变化。方法 对本中心13例MA患儿的临床资料进行回顾性分析,总结及探讨病因构成及临床特点的变化。结果 病因方面,13例患儿中10例处于青春期生长过快(占77%),9例饮食结构不合理(占69%)。临床特点突出表现为发病年龄明显滞后,中位年龄14岁,最小年龄6岁;就诊原因多为急性感染和出血,而早期的贫血、巩膜黄染、神经系统损害症状并未引起重视;外周血象改变明显,红系改变为著,均为大细胞性贫血,其中7例(54%)为重度贫血,8例(62%)全血细胞减少。骨髓流式细胞学突出改变为幼红细胞表面CD71和CD36表达减低。结论 儿童MA的病因及临床特点近年来逐渐发生变化,早期易被漏诊和误诊,需引起儿科医生重新重视。

巨幼细胞性贫血伴创伤弧菌感染1例

创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是一种革兰阴性嗜温、嗜盐、嗜碱型海洋致病菌,在需氧和厌氧环境均能生长,存在于世界各地温暖沿海地区的微咸水地区[1]。创伤弧菌可在伤口暴露于受污染的海水后引起皮肤感染,也可通过食用受污染的生海鲜或未煮熟的海鲜导致原发性败血症[2]。本文回顾性分析我院收治的1例巨幼细胞性贫血患者合并创伤弧菌感染的诊治并进行文献复习。

骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值分析

研究探讨骨髓细胞形态学检查在区分难治性贫血与巨幼细胞性贫血中的临床应用价值。选取2022年3月至12月接受治疗的56例贫血患者为研究对象。患者分为巨幼细胞性贫血的对照组和难治性贫血的实验组,每组28例。比较两组患者的骨髓形态学检查结果,实验组在红系病态、粒系变化及淋巴样小巨核数量上明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组的有核红细胞PAS染色阳性率亦显著高于对照组,统计学差异显著(P<0.05)。特别是在原始红细胞的巨幼变和红细胞的早幼变中,实验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过分析骨髓形态学,研究了血细胞粒系异常、红细胞系列病变、淋巴样小巨核检出率、巨幼型原初细胞及早期巨幼红细胞的细胞大小,显示了该方法在区分巨幼细胞性贫血与顽固性贫血中的临床效果,有望在临床上推广。

细胞形态联合血液学在骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血鉴别中的效果

目的探讨细胞形态联合血液学在骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血鉴别中的效果。方法回顾性分析2020年3月-2021年12月收治的骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者共61例,其中A组(骨髓增生异常综合征)28例,B组(巨幼细胞性贫血)33例。比较两组外周血涂片、骨髓细胞学检查、血液学指标情况,绘制ROC曲线分析不同检测对疾病的诊断效果。结果A组原粒细胞人数占比高于B组,巨红细胞人数占比低于B组(P<0.05)。两组间比较,B组巨核细胞减少程度、细胞外铁阳性率、红系和粒系减少程度高于A组,小巨核细胞、细胞内铁、类巨幼改变、成熟红细胞形态异常、核浆发育不平衡、原粒细胞大于5%低于A组(P<0.05)。根据ROC曲线可知,细胞形态学联合血液学指标对骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血敏感度、特异度分别为95.90%、87.50%,AUC=0.941(95%CI:0.881~0.994),高于细胞形态学、血液学指标单独检测(P<0.05)。结论骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血采用血液学指标检查结合细胞形态学检查,能提高临床诊断效能。

巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性

目的:探讨巨幼细胞性贫血患者血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性。方法:选取巨幼细胞性贫血患者79例为研究对象,根据患者贫血程度划分为轻度贫血组(n=35)、中度贫血组(n=20)、重度贫血组(n=16)、极重度贫血组(n=8)。统计患者的临床资料,测定各组患者的血清叶酸和维生素B12水平,并检测血涂片和骨髓涂片,分析血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测及疾病严重程度的相关性。结果:各组血清叶酸、维生素B12水平比较发现,轻度贫血组>中度贫血组>重度贫血组>极重度贫血组(P<0.05);各组细胞总数、单核细胞正常形态比例比较发现,轻度贫血组>中度贫血组>重度贫血组>极重度贫血组(P<0.05);多分叶核中性粒细胞比例比较发现,轻度贫血组<中度贫血组<重度贫血组<极重度贫血组(P<0.05),其中极重度贫血组细胞总数、单核细胞正常形态比例最低,多分叶核中性粒细胞比例最大。各组原始细胞和核型异常比例比较,轻度贫血组<中度贫血组<重度贫血组<极重度贫血组(P<0.05)。多元逐步回归分析显示血清叶酸、维生素B12水平和骨髓细胞形态学检测是疾病严重程度的影响因素(P<0.05),且血清叶酸、维生素B12水平及骨髓细胞形态学与疾病严重程度之间存在正相关(P<0.05)。结论:血清叶酸、维生素B12水平以及骨髓细胞形态学与疾病严重程度之间存在一定的相关性,三者可作为疾病严重程度的预测因子。

平均红细胞体积、红细胞分布宽度在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的:分析平均红细胞体积(Mean Corpuscular Volume,MCV)、红细胞分布宽度(Red Cell Distribution Width,RDW)在巨幼细胞性贫血(Megaloblastic Anemia,MGA)、缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)鉴别诊断中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2022年10月本院收治的97例贫血患者为研究对象,根据不同的贫血类型分为MGA组(n=44)和IDA组(n=53),并选取同期体检的68例健康人群,将其纳入对照组。对比三组受检者MCV、RDW等参数,并分析MCV、RDW单独检测与联合检测结果。结果:MGA组MCV、RDW明显高于对照组(P<0.05)。IDA组MCV明显低于对照组、RDW明显高于对照组(P<0.05)。MGA组和IDA组RDW值比较无明显差异(P>0.05)。在MGA、IDA疾病的鉴别诊断中,MCV、RDW联合检测的灵敏度明显高于MCV、RDW单独检测(P<0.05)。结论:在MGA和IDA的鉴别诊断中,MCV、RDW参数具有较高的应用价值,二者联合检测具有较高的灵敏度,值得临床推广应用。

红细胞计数联合平均红细胞体积在精神分裂症并发巨幼细胞性贫血诊断中的应用

目的:探讨红细胞计数联合平均红细胞体积(MCV)在精神分裂症并发巨幼细胞性贫血(MA)诊断中的应用价值.方法:选取本院2020年12月至2022年5月收治的34例并发MA的精神分裂症患者纳入并发MA组,另选取同期本院收治的52例未并发MA的精神分裂症患者纳入未并发MA组.检测两组患者红细胞计数及MCV,并分析红细胞计数、MCV单独或联合诊断精神分裂症并发MA的价值.结果:并发MA组红细胞计数水平明显低于未并发MA组,MCV明显高于未并发MA组,差异具有统计学意义(P<0.05).诊断精神分裂症并发MA的敏感度、特异度及准确度,红细胞计数检测分别为61.76%(21/34)、67.31%(35/52)、65.12%(56/86);MCV检测分别为64.71%(22/34)、71.15%(37/52)、68.60%(59/86);红细胞计数联合MCV检测的分别为94.12%(32/34)、84.62%(44/52)、88.37%(76/86).红细胞计数与MCV单独检测均明显低于二者联合检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:红细胞计数、MCV在精神分裂症并发MA中呈异常表达,上述指标可能成为临床早期诊断精神分裂症患者并发MA的辅助指标,且二者联合诊断效能更佳.

MCV和RDW测定在地中海贫血和巨幼细胞性贫血中的临床价值

目的:探讨平均红细胞体积(m ean corpuscu lar volum e,MCV)及红细胞体积分布宽度(red b lood cell volum e d istribution w idth,RDW)对地中海贫血(简称地贫,MD)和巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫血,MA)诊断的临床价值。方法:利用血细胞自动分析仪测定不同病因的贫血患者的MCV和RDW值。结果:MD患者,MCV降低,RDW升高,且α-地贫与β-地贫无差异;MA患者,MCV和RDW升高;急性失血性贫血和再生障碍性贫血(ap lastic anem ia,AA)患者,MCV和RDW正常。结论:MCV和RDW红细胞参数,可作为贫血病因诊断及鉴别诊断的参考线索,对地贫和巨幼贫血的诊断和治疗有一定的指导意义。

难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断分析

目的通过比较骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞性贫血(MA)的临床以及形态学特点,提高两者的诊断与鉴别水平。方法对确诊的16例MDS-RA和33例MA患者的临床特点、血象和骨髓象情况进行回顾性分析。结果MDS-RA和MA在临床、外周血细胞形态、骨髓形态学方面均有相似之处,但MDS-RA病态造血明显,呈多形性变化,且以出现淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义,MDS-RA疗效差,而MA用叶酸、维生素B12治疗效果好。结论 MDS-RA与MA的临床表现、血象及骨髓细胞形态学方面既具有相似之处,又具有各自不同的特征,应综合分析来提高两者的诊断与鉴别诊断水平。

叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在精神分裂症患者预防巨幼细胞性贫血中的作用

目的探究叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在预防精神分裂症患者并发巨幼细胞性贫血(MA)中的作用。方法比较2016年7-12月该院未进行叶酸、维生素B_(12)监测及相关干预前的480例精神分裂症患者与2017年1-6月该院实施了上述指标监测及相关干预后的481例精神分裂症患者的MA发病率及血常规水平。结果观察组与对照组精神分裂症患者在12个月内MA发病率分别为4.99%(24例)、15.63%(75例),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.025,P=0.025)。观察组中MA患者的红细胞计数水平为(3.30±0.44)×10^(12)/L,高于对照组MA患者[(2.77±0.56)×10^(12)/L],Hb[(75.61±12.67)g/L]、MCV[(102.65±2.01)fL]均明显低于对照组中MA患者[(96.17±13.89)×10^(12)/L,(110.84±2.46)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中患有MA患者有24例,其中13例维生素B_(12)缺乏,7例叶酸缺乏,4例维生素B_(12)及叶酸均缺乏。观察组血清叶酸水平为(0.77±0.14)ng/mL,维生素B_(12)水平为(20.41±3.74)pg/mL。结论叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检验,有助于提早预防精神分裂症患者MA的发生。

血清SF、LDH及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床意义

目的探究血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)鉴别诊断中的临床意义。方法选择本院2013年1月至2016年12月收治的MDS患者40例(MDS组)与MA患者40例(MA组),比较两组临床症状、外周血涂片检查及骨髓细胞形态学结果 ;分别通过电化学发光免疫分析法、速率法检测血清SF、LDH水平,且以同期健康体检40例正常人员(对照组)血清SF、LDH水平为对照。结果 MA组出血症状发生率15.00%,显著低于MDS组的47.50%(P <0.05),贫血、感染方面两组比较差异均无统计学意义(P>0. 05);MA组外周血涂片可见细胞总数、单核细胞正常形态、单核细胞异常形态比例均显著大于MDS组,多分叶核中性粒细胞比例显著小于MDS组(P<0.05);MA组粒系、红系、巨核系病态造血与MDS组比较存在显著差异(P<0.05);MA组原始细胞、核型异常所占比例均显著小于MDS组(P <0.05);MA组、MDS组血清SF、LDH水平均显著高于对照组(P <0.05),MA组血清SF水平显著低于MDS组、LDH水平显著高于MDS组(P <0. 05)。结论 MA患者相比MDS患者血清SF显著降低,而LDH水平显著升高,两者骨髓细胞形态学有相似之处,也有不同征象,血清SF、LDH水平及骨髓细胞形态学对MA、MDS鉴别诊断有一定的意义。

细胞形态学联合血液指标鉴别诊断骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血

目的根据2016年WHO分型新标准,从临床特点、常用的血液指标以及细胞形态学对骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)进行分析及鉴别。方法回顾性分析本院26例MDS和28例MA患者的血常规数据、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、维生素B12(B12)检测结果 ,用独立t检验比较两组之间有无统计学差异。对26例MDS及15例MA患者的骨髓及血细胞形态进行分析,用χ~2检验比较两组之间有无统计学差异。结果 MDS组和MA组的RBC、MCV差异具有显著性意义,而Hb、RDW差异不具有显著性意义;MDS组和MA组的LDH、B12差异具有显著性意义,而SF差异不具有显著性意义。在外周血细胞形态中MDS组和MA组的原始细胞、巨红细胞差异具有显著性意义;在骨髓细胞形态中MDS组和MA组的原始细胞(≥5%)、核浆发育不平衡、(类)巨幼变幼红细胞、环形铁粒幼细胞、小巨核细胞、单圆核巨核细胞差异具有显著性意义;MDS组和MA组在骨髓细胞形态三系病态造血比例超出10%上差异不具有显著性意义。结论联合外周血及骨髓细胞形态学、血液指标,有利于鉴别MDS和MA。

并发全血细胞减少症的老年巨幼细胞性贫血68例临床分析

目的探讨并发全血细胞减少症的老年巨幼细胞性贫血(巨幼贫)的临床特点。方法对114例老年巨幼贫患者中伴发全血细胞减少症的68例(老年组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期79例非老年巨幼贫患者中伴发全血细胞减少的20例(非老年组)进行比较。结果老年巨幼贫患者全血细胞减少的发生率为60%(68/114),高于非老年巨幼贫患者的25.3%(20/79)。其病因老年组以消化道疾病占大多数,为63.2%(43/68),高于非老年组的35.0%(7/20)。骨髓增生程度:老年组增生极度活跃和明显活跃占42.6%(29/68),低于非老年组的75.0%(15/20);骨髓增生度降低:老年组占14.6%(10/68),高于非老年组的5.0%(1/20)。外周血象:老年组血红蛋白、白细胞、血小板水平分别为(42.9±16.7)g/L、(1.8±0.8)×109·L-1、(21.2±12.5)×109·L-1,显著低于非老年组的(61.4±12.4)g/L、(2.9±0.9)×109·L-1、(42.3±3.6)×109·L-1(P<0.05)。治疗后白细胞和血小板恢复至正常的时间,老年组为(9±0.7)d和(12±1.1)d,非老年组为(8±0.5)d和(11±0.9)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白恢复至正常的时间老年组较非老年组长,分别为(26±1.7)d与(19±1.4)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。初诊时老年组的误诊率为53%(36/68),高于非老组的25%(5/20)。结论老年巨幼贫并发全血细胞减少症的概率较高,骨髓增生降低的程度较重,血红蛋白恢复时间较长,病因以消化道疾病为主,临床表现较复杂,易误诊。

老年营养性巨幼细胞性贫血63例临床分析

老年营养性巨幼细胞性贫血６３例临床分析李薇，高素君，李红荣，李舜华（白求恩医科大学第一临床学院血液科，长春１３００２１）营养性巨幼细胞性贫血（巨幼贫）是由于叶酸和／或维生素Ｂ１２缺乏，细胞内ＤＮＡ合成障碍及分裂受阻所致的大细胞性贫血。该病虽在婴幼儿及...

西北甘肃高海拔地区62例巨幼细胞性贫血实验室结果及病因分析

目的探讨62例巨幼细胞性贫血(MA)患者的临床特点、实验室结果及病因,加深对该病的预防及认识。方法回顾性分析该院在2017年6-12月收治的62例MA患者治疗期间的临床资料,并对患者的实验室检查结果及病因进行分析。结果 80.6%的MA患者为中老年人,61.3%的MA患者饮食结构单一、欠规律,且MA患者多伴有消化系统疾病。结论西北甘肃高海拔地区农村人口居多、贫穷,长期以面食为主是造成维生素B_(12)和叶酸缺乏的主要原因。

血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义

巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的一组贫血，主要是体内缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，亦可因遗传或药物获得性 DNA合成障碍而引起［1］。其特点是外周血见大细胞性贫血，骨髓特点是红系、粒系、巨核系均出现巨幼变，以红系最为明显，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。但是，许多疾病可引起细胞“巨幼样变”，临床上所见的巨幼细胞增多不一定是巨幼细胞性贫血［2］，不伴有原始细胞增多的骨髓增生异常综合征（MDS）在临床、实验室检测及细胞形态学上与 MA有很多相似之处，常使临床上诊断难以明确。在临床工作中，作者发现血清乳酸脱氢酶（LDH）检测在诊断巨幼贫中有重要意义，现报道如下。

FA、VitB_(12)与Hcy检测对老年巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别诊断价值

目的分析对比老年巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的实验室指标特点,并探讨其临床意义。方法对121例老年MA患者和81例老年MDS患者的外周血像、血清造血原料水平、总胆红素、间接胆红素、同型半胱氨酸等实验室指标进行回顾分析。结果 MA组的平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、胆红素、同型半胱氨酸水平明显高于MDS组(P<0.05);MA组的白细胞计数、红细胞计数、维生素B12、铁蛋白明显低于MDS组(P<0.05)。两组间血红蛋白、血小板计数、红细胞体积分布宽度、叶酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于怀疑MA或MDS的老年患者,平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、总胆红素、间接胆红素、铁蛋白对于MA和MDS的鉴别诊断价值小,而叶酸、维生素B12联合同型半胱氨酸水平检测可用于两者鉴别,对于基层医院无条件检测叶酸、维生素B12的情况下,同型半胱氨酸水平升高提示叶酸和维生素B12缺乏,同型半胱氨酸水平升高为MA与MDS的鉴别诊断提供重要参考依据。

巨幼细胞性贫血30例临床分析

为了及时正确的诊断巨幼细胞性贫血（巨幼贫），避免误诊、误治，对30例巨幼贫患者进行分析。认为巨幼贫多见于妊娠期妇女和婴幼儿，但近年来老年人发病有明显增多趋势。本组20例患者均有不同的慢性消化道疾病，提示巨幼贫与消化道病变关系密切，巨幼贫可并有溶血现象和出血倾向。巨幼贫诊断明确后治疗效果显著，预后好。