中医药干预脓毒症／感染性休克救治5年研究进展

脓毒症／感染性休克是重症医学科常见疾病，呈现高发病率、高病死率的特点。自2002年巴塞罗那宣言倡导全球拯救脓毒症运动，人们致力于改善预后、降低病死率。早期目标导向治疗（EGDT）方案由Rivers于2001年提出，此后备受关注，自2004年成为“国际脓毒症指南”推荐意见的一部分。随着EGDT的推广，大规模流行病学调查显示脓毒症病死率有所下降，但短期生存率的改善并无法改变患者长期生存状态。对医疗资源的高需求，与发展中国家病死率仍居高不下不无关系。

脓毒症——难以释怀的情愫

近些年来，脓毒症的机制及临床研究作为热点论题得到广泛的关注，相关基础研究的学术观点各抒己见，参与的机制路径殊途异归；以循证为基础的指南更替颁布，虽有早期目标治疗（EGDT）作为临床可实战使用的方法，但多数为难于异口同声的未决之音，终落得集束治疗的权宜之计。看来要实现2002年巴塞罗那宣言的目标，却是“路漫漫其修远兮”。欧美抗脓毒症之役纷纭莫测，回眸我国40载中西医结合治疗的历程，确不失独到之处。

脓毒症抗感染治疗新5R原则

自2002年欧洲重症医学学会（ESICM）、美国重症医学会（SCCM）、国际＂脓毒症＂基金会（ISF）共同发布《巴塞罗那宣言》以来,脓毒症就成为全球重症医学面临的重大的使命之一。

走出严重感染及感染性休克抗感染治疗中的误区

自2002年欧洲重症医学学会（ESICM）、美国重症医学学会（SCCM）、国际＂脓毒症＂基金会（ISF）共同发布《巴塞罗那宣言》以来,严重感染及感染性休克就成为全球重症医学面临的最重大的使命之一.十余年来,尽管在严这一领域取得一些进展,在2004年,2008年及2012年分别发布并更新了全球严重感染及感染性休克治疗指南[1-3],这些指南总结了全球这一领域的重要研究成果,规范了临床行为,提高了临床治疗水平.

脓毒症炎症反应及乌司他丁的抗炎作用

1．脓毒症治疗陷入困境：拯救脓毒症战役（SSC）启动已有10年，脓毒症（sepsis）治疗进展究竟如何可以仁者见仁、智者见智，但有两点是可以肯定的：（1）当年“巴塞罗那宣言”提出的要在5年内将脓毒症病死率降低25％的目标没有实现；（2）构成巴塞罗那宣言信心的基础，即本世纪初提出的五项最具影响力脓毒症治疗新方法，在后续的研究中频遭质疑，或被大幅修改，或已经落马，至今已经所剩无几。

在脓毒症指南的推广中我们还缺少些什么

自从1991年美国芝加哥会议提出了多器官功能障碍综合征（MODS）和多器官功能衰竭（MOF）的概念以来，国际上关于MODS的讨论就在一直不断地继续。2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病学术会议上，由欧洲危重病医学会（ESICM）、美国危重病医学会（SCCM）和国际感染论坛（ISF）共同发起了全球性拯救脓毒症运动（SSC），签署的《巴塞罗那宣言》将降低脓毒症的病死率提到了议事日程上，并提出了6项行动计划和力争在5年内将脓毒症患者病死率降低25％作为行动目标。此后，又3次分别应用新的循证医学系统方法对证据质量和推荐等级进行了再次评价，并更新和重新修订了《指南》的部分内容，强调早期目标治疗、“集束化治疗”（Bundle）的重要性，2008年版《指南》参考文献部分的引文数更是高达341篇。

澳门镜湖医院脓毒症休克的致病菌分布及药敏分析

严重脓毒症（severesepsis）和脓毒症休克（septicshock）是全身性感染（sepsis）导致器官功能损害的临床综合征[1]。2002年10月欧洲危重病医学会（ESICM）、美国危重病医学会（SCCM）和国际感染论坛（ISF）在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救全身性感染运动（SurvivingSepsisCampaign，SSC），同时发表了著名的巴塞罗那宣言。