颅脑功能磁共振成像在带状疱疹相关性疼痛中的应用进展

带状疱疹相关性疼痛(ZAP)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染机体后引起的一系列急、慢性神经病理性疼痛的总称。目前,关于ZAP发生的病理生理改变及慢性化机制仍不完全明确,针对其疼痛症状尚缺乏特异治疗,对患者的治疗满意度和生活质量造成了严重影响。近年来,颅脑功能磁共振成像(fMRI)凭借其准确、无创的优点,在研究处于疾病状态的脑功能活动中取得快速发展,从单纯脑区“定位”逐渐向更具流动性、整体性、关联性的复杂神经网络延申。本文主要针对ZAP患者脑功能磁共振的研究进展进行综述,为未来ZAP患者相关脑区具体分子机制及带状疱疹疼痛慢性化转化机制的研究提供线索。

脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗带状疱疹相关性疼痛

目的:探究脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗带状疱疹相关性疼痛的临床效果。方法:选择2018年6月—2023年6月东莞东华医院收治的120例带状疱疹相关性疼痛患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组进行脊神经射频治疗,观察组则进行脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗。比较两组治疗总有效率、并发症发生率、治疗前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、疼痛因子[降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分、疼痛因子及T淋巴细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3、7 d后,观察组VAS评分构成均优于对照组,疼痛因子均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10、20 d后,观察组CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗带状疱疹相关性疼痛的临床效果相对较好,可有效控制患者的疼痛程度及调控机体免疫,因此在带状疱疹相关性疼痛患者中的应用价值较高。

火针及梅花针联合运用对防治带状疱疹相关性疼痛的临床疗效观察

评估火针及梅花针联合运用对防治带状疱疹相关性疼痛的临床疗效。方法 选取2022年10月至2023年9月间带状疱疹神经痛患者90例,其中治疗组30例采用火针及梅花针联合治疗,对照A组30例采用火针治疗,对照B组30例采用梅花针治疗,三组患者均给予一致的基础性抗病毒、营养神经、止痛药物治疗。统计各组患者治疗前后疼痛评分,睡眠质量改善情况,总有效率,带状疱疹后遗神经痛的发生率,并进行统计学分析。结果 治疗组患者的疼痛程度明显降低,治疗后治疗组的PSQI评分最低,且P<0.05,睡眠质量最优。治疗组的总有效率为93.3%,对照A组的总有效率为83%,对照B组的总有效率为86%,治疗组的总有效率明显高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的后遗神经痛发生率比两个对照组均低,且P<0.05。结论 火针及梅花针联合运用可以有效地减轻带状疱疹的急性疼痛,同时也可以预防带状疱疹后遗神经痛发生。这种中医特色疗法操作简单,费用低廉,且副作用小,对提高患者的生活质量具有积极的作用。

全程优化护理在胸段带状疱疹相关性疼痛短时程脊髓电刺激术患者中的应用

目的探讨全程优化护理在胸段带状疱疹相关性疼痛(ZAP)患者短时程脊髓电刺激(tSCS)中的应用效果。方法选取我院2023-06-06/2023-08-06期间行tSCS术的胸段ZAP患者60例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予常规基础护理,观察组则给予全程优化护理。观察比较2组患者的术后疼痛评分、睡眠评分、并发症发生率、满意度及焦虑抑郁评分。并发症主要包括术后感染、压疮、血栓、尿潴留、电极移位或脱出导致的手术失败。满意度由医患护三方进行评分。焦虑抑郁评分主要采用我院常用的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果观察组现时疼痛强度(PPI),疼痛评定指数(PRI),视觉模拟评分法(VAS)及简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)总分,睡眠评分均低于对照组,手术效果优于对照组,并发症低于对照组。全程优化护理的配合使得患者满意、医生满意、护士满意,患者SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论对行tSCS术的ZAP患者应用全程优化护理,有利于改善患者心理状态,提升患者依从性,提高手术有效率,降低术后并发症,加快手术转运,缩短患者住院时间。

带状疱疹相关性疼痛、患者生活质量和治疗疗效的评估量表

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是一种常见的皮肤病,发病率呈现逐年增高的趋势,多见于中老年人及伴有免疫抑制或缺陷的人群。带状疱疹相关性疼痛包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛,对患者的生活质量产生显著影响。因此,在临床诊疗过程中准确评估HZ患者疼痛的强度、性质和变化情况,判断症状对生活质量的影响,有利于及时采取合适的治疗措施或调整治疗手段,对于患者的治疗疗效和康复过程至关重要。目前,临床上有多种用于评估HZ病情的量表,主要评估疼痛和生活质量这两个方面的情况。本文以最新版的带状疱疹相关性疼痛专家共识为基础,对常用量表的具体内容和优势劣势进行梳理,以期为临床应用提供更好的选择。

普瑞巴林治疗带状疱疹相关性疼痛的处方使用情况真实世界研究

目的研究真实世界中国内多家医院普瑞巴林治疗带状疱疹相关性疼痛(ZAP)的处方使用情况。方法抽取2016—2021年《医院处方分析合作项目》中使用普瑞巴林治疗ZAP的处方,整理处方中患者性别、年龄、时间、地区、医院级别、科室、合并疾病、联合用药等信息作为样本数据。采用Excel录入数据,使用SPSS 23.0软件对处方数据进行统计分析,并采用二元logistic回归方法,分析普瑞巴林联合其他止痛药治疗ZAP的用药影响因素。结果共纳入41399张处方,其中女性多于男性;≥60岁患者多于18~59岁患者;一线城市较非一线城市高;三级医院明显多于一级医院和二级医院;全院各个科室都曾处方过普瑞巴林,处方最多的是皮肤性病科;处方数量逐年上升,且2018年增长最快为212.8%;22.2%的患者合并其他疾病;81.3%的患者需要联用其他药物治疗,其中33.9%的患者联用其他止痛药。回归分析显示,女性、≥60岁、一线城市、三级医院、门诊患者、合并疾病是普瑞巴林联合其他止痛药的独立危险因素(P<0.05)。结论普瑞巴林广泛用于治疗ZAP,常需要联合其他药物,或其他止痛药物治疗。

医护一体化管理模式联合心理护理在带状疱疹相关性疼痛(ZAP)患者中的疗效观察

探究在带状疱疹相关性疼痛(ZAP)患者的治疗中,联合应用心理护理与医护一体化管理模式的临床效果。方法 将2023年1月——2023年12月接受诊治的ZAP患者80例纳入课题研究,以随机抽取的方式对其进行组别划分,即对照组(治疗配合常规护理方案,40例)与观察组(联合应用心理护理与医护一体化管理模式,40例)。比对两种方案的临床效果。结果 相比于对照组,观察组的疗效更佳,(p<0.05)。结论 在带状疱疹相关性疼痛(ZAP)患者的治疗中,联合应用心理护理与医护一体化管理模式具备显著优势。

氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的疗效

目的观察氨酚羟考酮(泰勒宁)联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹相关性疼痛的疗效及可行性。方法选择患有带状疱疹相关性疼痛的老年患者53例,按照随机原则分配入泰勒宁组(23例)及泰勒宁联合加巴喷丁组(30例),两组共同的基础治疗一致(提高免疫力及神经修复,且个体化用药)。分别于治疗前、治疗后7、15、30 d记录和评定患者应用镇痛药物总量、疼痛缓解程度(VAS评分)、生活质量改善度及药物副作用、耐受性、安全性及可行性。结果 (1)治疗前两组患者年龄、性别、VAS评分、生活质量评分无显著差别(P>0.05)。(2)疼痛缓解度:与治疗前比较,两组患者疼痛均有改善(VAS评分)、尤以联合用药组改善明显(P<0.05)。(3)生活质量两组均较治疗前有不同程度改善,组间差别显著(P<0.05)。(4)两组均有不同程度恶心、呕吐、便秘,但联合用药组(发生率8%)耐受性更佳,3 d后缓解并耐受,泰勒宁组仍部分持续、30 d时仍有顽固性便秘(13%)、恶心呕吐(4.3%)。结论泰勒宁治疗带状疱疹相关性疼痛有效,联合应用加巴喷丁治疗疼痛疗效更确切,且镇痛药量减少、耐受性好、副作用更小,临床上可安全用于中老年带状疱疹相关性疼痛患者,并能有效提高患者生存质量。

心理干预下带状疱疹相关性疼痛时长与抑郁的关系

目的探讨心理干预下带状疱疹相关性疼痛(ZAP)时长与抑郁的关系。方法选择2013年1月—2014年1月新疆医科大学第一附属医院疼痛科收治的52例ZAP患者,在心理干预下进行治疗前后抑郁自评量(SDS)评分并分析疼痛时长与抑郁的关系。结果 ZAP患者治疗后SDS评分[(29.65±9.14)分]明显低于治疗前SDS评分[(48.12±14.65)分],差异具有统计学意义(P<0.01);治疗前或后抑郁程度与疼痛时长均具有相关性,差异均有统计学意义(治疗前P<0.01;治疗后P<0.05)。结论带状疱疹相关性疼痛时长与抑郁程度呈正相关。

带状疱疹相关性疼痛三期疗效评价及心理干预

目的探讨带状疱疹相关性疼痛(ZAP)三期治疗效果,为临床上综合治疗和心理干预提供理论依据。方法选择2013年1月-2014年1月在新疆医科大学第一附属医院疼痛科住院的52例ZAP患者,进行综合治疗(神经阻滞治疗+抗病毒+止痛药物+营养神经药物+抗惊厥药物+物理疗法(偏振光)+心理干预治疗(认知-行为疗法和心理支持),采用视觉模拟(VAS)评分法和抑郁自评量表(SDS)评估治疗前后三期(急性期、亚急性期、PHN期)的疼痛程度及抑郁程度。结果 ZAP患者治疗后急性期、亚急性期、PHN期疼痛程度(VAS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);急性期、亚急性期总有效率(100.0%)与PHN期(81.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三期抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗+心理干预治疗对ZAP患者三期疼痛控制疗效显著,抑郁程度明显减轻,急性期、亚急性期疗效显著,联合运用治疗方法,值得在临床上推广使用,并可将心理干预方法贯穿于ZAP三期治疗的每一个环节中,尤其PHN期需强化。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗带状疱疹相关性疼痛的效果及对血清IL-2、TNF-α的影响

目的：探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗带状疱疹相关性疼痛（ZAP）的临床效果及其对外周血白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（TNF）-α等免疫因子的影响。方法以我院2013年12月~2014年12月收治的45例ZAP患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组给予常规抗病毒加牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗,B组给予常规抗病毒加卡马西平治疗,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛强度,并作对比分析,测定所有患者治疗后血清IL-2、TNF-α的水平。结果 A组抑制疼痛有效率明显高于B组（P〈0.05）,治疗后A组血清IL-2的水平显著高于B组（P〈0.05）,TNF-α水平显著低于B组（P〈0.05）。结论牛痘疫苗致炎兔皮提取物可能通过免疫调节等多种作用治疗ZAP患者的神经病理性疼痛,临床效果显著。

基于皮腠神气变生理论指导的综合疗法治疗带状疱疹相关性疼痛的临床研究

目的探讨基于皮腠神气变生理论指导下的中医综合疗法治疗带状疱疹相关性疼痛的临床疗效。方法利用随机数字表法将我院收治的208例带状疱疹相关性疼痛患者分为观察组和对照组各104例,2组在心理治疗基础上对照组给予普瑞巴林,观察组给予中医综合疗法,14 d为1个疗程,治疗1个疗程后评价2组患者临床疗效。分别与治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)及现有疼痛强度(PPI)评价疼痛;采用入睡时间评分、睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分及睡眠效率评分评价睡眠质量;观察治疗后血清白细胞介素(IL)-6、干扰素(IFN)-γ、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α炎性因子表达及CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD3^+免疫指标。结果治疗后,观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组VAS、PRI及PPI评分均显著低于对照组(P<0.05);入睡时间评分、睡眠质量评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分及睡眠效率评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IL-6、IFN-γ、hs-CRP及TNF-α均明显低于对照组,且CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD4^+及CD3^+改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论基于皮腠神气变生理论指导下的中医综合疗法治疗带状疱疹相关性疼痛疗效较好,值得开展进一步研究。

带状疱疹相关性疼痛机制及治疗研究进展

带状疱疹相关性疼痛贯穿带状疱疹发病全程,既是患者就医原因,也是医者关注重点。如何早期介入治疗、减少后遗神经痛、提高生活质量,一直是临床治疗的关键。带状疱疹相关性疼痛临床表现多样,发病机制复杂,治疗方案多样尚无明确统一的临床指南。本文就治疗方面新进展作一综述,以期为后续临床治疗方案优化提供线索及理论支持。

皮内注射疗法在带状疱疹相关性疼痛中的应用

目的评价皮内注射三联药液治疗带状疱疹相关性疼痛(ZAP)的疗效。方法回顾性分析52例带状疱疹相关性疼痛患者的临床资料(疼痛NRS评分≥6),分为ZAP急性期疼痛组和PHN组,应用曲安奈德联合利多卡因维生素B12三联药液进行单次或重复皮内注射治疗,比较两组患者的疼痛缓解情况。结果所有ZAP患者皮内注射三联药液后,疼痛NRS评分均显著下降。结论疱疹区域皮内注射疗法具有起效快、安全性高的特点,是目前应对这一难治性疼痛的有效治疗措施。

短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的研究进展

带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)是带状疱疹最常见的并发症,疼痛性质多样,给病人带来情感、睡眠及生命质量的损害,社会负担愈发严重。临床上治疗ZAP方法多样,短时程脊髓电刺激作为一种治疗ZAP的新方式,在临床上应用广泛。本文归纳总结了国内外短时程脊髓电刺激治疗ZAP的相关文献,从作用机制研究、病程、疼痛类型、术式选择、治疗天数、参数程控等方面介绍了短时程脊髓电刺激目前治疗ZAP的现状、进展以及仍存在的问题。

脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛研究进展

带状疱疹相关性疼痛是一种常见的神经病理性疼痛,影响病人的社会功能和生活质量,造成病人巨大的身心负担。临床上常使用脊髓电刺激治疗顽固性带状疱疹相关性疼痛,但其治疗的确切作用机制尚不十分清楚。国内外学者对脊髓电刺激的机制研究仍在不断更新中,现国内尚未有最新的总结报道。本文通过整理近年来相关文献资料,将脊髓电刺激在带状疱疹相关性疼痛中的作用机制进行综述,以期为带状疱疹相关性疼痛的治疗提供新的思路。

早期应用脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的疗效分析

带状疱疹相关性疼痛(zoster-associatedpain,ZAP)是指带状疱疹病人在出疹前、出疹时以及疱疹痊愈后仍然存在的神经病理性疼痛[1,2],包括1个月内的带状疱疹急性期神经痛以及皮疹愈合后持续1个月及以上的带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)[3~5]。既往带状疱疹病人的治疗着重解决皮肤的损害。

神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛回顾性研究

目的:探讨神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的疗效。方法:回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2018年6月至2022年6月接受神经阻滞治疗的ZAP病人共153例,按带状疱疹病程分为急性期组(acute herpetic neuralgia,AHN)(1~30天)、亚急性期组(subacute herpetic neuralgia,SHN)(31~90天)和慢性期组(postherpetic neuralgia,PHN)(>90天)。所有病人均行2次神经阻滞治疗,每次间隔7天。记录病人入院时、出院时、出院后1个月和3个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、口服药用量、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、病人满意度评分(likert scale)和药物不良反应。结果:三组病人出院时各项评分均较入院时明显改善(P<0.05),1个月和3个月时AHN组和SHN组普瑞巴林用量较出院时降低(P<0.05),阿片类药物用量AHN组在第3个月时较入院时和出院时显著降低(P<0.001),AHN组有30%的病人在出院后3个月内完全停药,SHN组有8%,PHN组仅有3%。AHN组VAS评分、PQSI评分和Likert评分均较SHN组和PHN组有显著改善,且药物不良反应发生率更低。结论:ZAP病人越早行神经阻滞治疗,病人疼痛缓解有效率越高,疼痛缓解越持久,口服药疗程越短。

针刺治疗带状疱疹相关性疼痛的机制探讨

带状疱疹相关性疼痛属于病理性神经痛,剧烈疼痛严重干扰患者正常工作和生活,故而一种系统、有效的治疗方法必不可少。求本溯源,想要获得有效的治疗方法,就要分析其发病机制,进而对其针对性治疗。针刺治疗各种痛症的效果显著,且近年来以其安全,便捷等优势获得患者广泛认可。故通过对近五年针刺治疗带状疱疹的相关文献归纳总结,以期为今后临床中应用针刺治疗带状疱疹提供参考。

神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛的疗效及护理

目的探讨神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛的疗效和护理。方法用得宝松1ml加2%利多卡因2～3ml、注射用水10ml配成混合液,对局部皮肤严格消毒后行相关的神经阻滞治疗。结果神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛的有效率达81.25%。结论神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛能即刻止痛,配合护理可以提高睡眠和生活质量。