带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨修复兔桡骨缺损对降钙素基因相关肽和神经肽Y表达的影响

目的研究带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨修复兔桡骨缺损对降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)表达的影响。方法12只新西兰大白兔,每只动物均在左、右侧桡骨中段制作长1.5cm的骨与骨膜缺损,然后植入组织工程骨修复骨缺损,左侧采用带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨(实验组),右侧仅放置组织工程骨(对照组)。于术后3、6、12个月分别处死4只动物,行免疫组化染色检测修复骨段内CGRP和NPY的表达,并用图像分析软件进行半定量分析。结果两组CGRP和NPY的表达量均随时间延长而增高(P<0.05),且各时间点实验组两者的表达均高于对照组(P<0.05)。3个月时两组CGRP阳性表达部位大致相同,多在血管和骨髓处,新生骨边缘和骨膜处也有少量阳性表达,而6和12个月时以骨膜处和血管周围最多。在各时间点两组的NPY阳性表达部位无明显差异,在灶状骨髓的血管周围表达最多,新生骨质边缘及骨膜处也有少量表达。结论与单纯组织工程骨植入相比,采用带血管蒂筋膜瓣包裹组织工程骨修复兔骨缺损在术后12个月内可以明显促进CGRP和NPY的表达。

带血管蒂岛状筋膜瓣膝关节内移植成形术治疗原发性膝关节骨性关节病

采用带膝降血管隐支的小腿内侧岛状筋膜辩膝关节内移植成形术治疗原发性膝关节骨性关节病６例。随访１２～３６个月，关节疼痛全部缓解，功能正常或基本正常。详细介绍了手术方法和体会。

带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的 :探讨提高陈旧性腕舟骨骨折治愈率的方法。方法 :采用带筋膜血管蒂桡骨瓣植入骨折端 ,同时施行腕背石膏外固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 16例。结果 :术后随访 3～ 2 4个月 ,平均随访时间 12个月。优 10例 ,良 5例 ,尚可 1例 ;优良率为 93.8%。结论

带血管蒂股前外侧筋膜瓣移位膝关节治疗退行性膝关节病

目的：探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣移位于膝关节内治疗退行性膝关节病的疗效。方法：13例退行性膝关节病患者，男7例，女6例；年龄46-75岁，平均58．5岁。用带膝上外动脉为血管蒂的股前外侧筋膜瓣包绕修复缺损的关节面。结果：术后所有病例经45～89个月，平均50个月的随访，根据窦宝信等膝关节疗效评定标准：优7例，良4例，可2例。结论：带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗修复退行性膝关节的手术具有创伤小、并发症少、费用低、远期效果好等优点。

带血管蒂筋膜脂肪瓣重建髌上囊治疗外伤后膝关节僵直

膝关节及其附近骨折,由于骨与关节损伤、手术、制动等原因,伤后并发关节僵直较为常见。1990年2月至1997年6月,采用关节松解、髌骨两侧支持带成形、膝降动静脉为蒂膝内侧筋膜脂肪瓣重建髌上囊,治疗伸直位膝关节僵直14例,效果良好,报告如下: 临床资料 男13例,女1例,合计14例;

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病

目的 :介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法 :用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后股胫和髌股关节。结果 :术后随访 1 .5～ 2 .5年 ,双膝关节疼痛消失 ,膝关节活动度按美国膝关节学会人工关节置换术后疗效评定标准 ,运动、功能综合评定优良率达 92 % ,结论 :本术式具有关节稳定性好 ,手术简单 ,创伤小 ,并发症少 ,效果好等优点。

斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的 :经枕下 -乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖 ,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性。方法 :在枕外隆凸下缘中点处作 T字型切口 ,去除左侧枕骨。沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜 ,显微解其神经血管。剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面 ,比准大小、周围大于硬脑膜 0 .5 cm,(注意切取时无破损处 )。将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合 ,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙。并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量。结果 :枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离 ;男性为 (5 0 .1± 2 .2 ) mm。女性为 (4 8.4± 1.6 ) m m。枕外隆凸最高点下方 2 0 m m处骨板厚度 ,男性为 (9.5± 0 .5 ) mm。女性为 (9.2± 0 .5 )mm。枕外隆凸最高点下方 2 .5 m m处骨板厚度 ,男性为 (8.6± 0 .4 ) m m。女性为 (8.3± 0 .4 ) mm。枕外隆凸最高点下方 30mm处骨板厚度 ,男性为 (7.3± 0 .4 ) m m。女性为 (7.1± 0 .3) m m。结论 :枕颈融合术、螺钉固定深度在 5 mm内一般较安全。

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病(附1例报告)

目的介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后的股胫和髌股关节。结果术后随访1.5～2.5年,双膝关节疼痛消失,膝关节活动度右术前10°,术后110°,左术前20°,术后120°。按美国膝关节学会人工关节置换术后疗效评定标准,运动、功能综合评定优良率达92%。结论带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节内,具有关节稳定性好,手术简单,创伤小,并发症少,效果好等优点。

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病的护理

血友病性关节病多发生在大关节,以膝关节发病率最高,多因膝关节反复出血而导致膝关节疼痛屈曲畸形,功能障碍,并随患者年龄增长而逐渐加重,严重危害患者的身心健康.目前尚无有效的治疗方法,自1998年开始,我们在内科保守治疗的基础上,采用带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性关节病,效果满意.

中药配合筋膜瓣移植治疗股骨头缺血性坏死14例

股骨头缺血性坏死（ANFH）是当今医学界三大难题之一，发病率较高，多见于青壮年。其发生的病因和机理尚不十分清楚。目前国内外研究和治疗的方法很多，但迄今尚缺乏一种满意的方法能够保存股骨头的活力，防止软骨下骨塌陷，减缓关节退行性病变。

带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直

目的 报道应用带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直的中远期疗效。 方法 对 2 1例强直性脊椎炎晚期髋关节强直采用带旋股外动脉降支血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关成形术。 结果 术后随访 5～ 10年 ,平均 7 8年 ,髋关节活动范围由术前平均 19 2° ,术后达到 2 13 6° ,按照Charnley和吴之康人工髋关节置换术后疗效评定标准 :优良 ( 6级 ) 11髋 ,很好 ( 5级 ) 10髋 ,好 ( 4级 ) 2髋 ,尚可、差、很差均无。 结论 带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直中远期疗效肯定 ,且费用低、并发症少 ,尤其适用于青壮年患者。

陈旧性腕舟骨骨折的治疗分析

目的 通过对腕舟骨骨不连三种治疗方法的临床观察与分析,探讨治疗腕舟骨骨不连接的有效手术方法。方法 从1988年～2001年,采用桡骨茎突切除加植骨术治疗腕舟骨骨折骨不连11例,桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植术5例,带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣移位术6例。结果术后 22例获得随访,随访时间4个月～12年,骨性愈合率 100％,愈合时间为 3～4个月,腕关节功能完全恢复,无腕关节不稳、创伤性关节炎等并发症发生。结论 三种手术方法有各自的适应证:桡骨茎突切除加植骨适用于无坏死的陈旧舟骨骨折;桡骨茎突切除植骨加游离骨膜移植适用于舟骨断端植骨后有间隙,软骨缺损的舟骨骨折;带血管筋膜蒂的第二掌骨骨瓣适用于舟骨近端无菌坏死的舟骨骨折。