预见性护理措施对干扰素治疗黑色素瘤患者的影响——评《中国肿瘤整合诊治指南:黑色素瘤》

《中国肿瘤整合诊断指南:黑色素瘤》由郭军主编,天津科学技术出版社出版,ISBN:9787574201248。本书以美国、欧洲的相关指南为参考,同时与中国患病人群的遗传特点、流行病学特点密切结合起来。研究中更强调中国特点,还考虑到了医疗的可及性,更适合中国人群。主要对黑色素瘤的发病原因和特点、诊断原则、外科手术原则、治疗康复等内容开展研究。具体内容如下。第一章从流行病学、预防和筛查方面概述黑色素瘤;第二章分析了黑色素瘤的病理诊断与影像诊断原则;第三章研究了黑色素瘤分期;第四章研究了黑色素瘤外科手术原则,包括原发灶、前哨淋巴结活检与淋巴结清扫术;第五章研究了黑色素瘤的辅助治疗,分为传统、免疫与靶向、淋巴结辅助放疗和不同亚型的辅助治疗原则;第六章对黑色素瘤的晚期治疗方法开展研究,分为药物治疗、处理特殊病灶,以及特殊类型处理方法等;第七章,则是对黑色素瘤的康复方法开展研究。

干扰素治疗病毒性肝炎应注意几个问题

病毒性肝炎是一种常见的肝脏疾病,干扰素治疗是其重要的治疗方法之一,但在应用过程中需要注意一些问题。药物机理干扰素通过激活细胞内的免疫系统,增强机体的抗病毒能力,从而抑制病毒的复制和传播。它能够调节免疫相关基因的表达,增强巨噬细胞和自然杀伤细胞的活性,促进T细胞的活化等,从而抑制病毒的复制和传播。

聂青和:慢性乙型肝炎长效干扰素治疗何时停药?

记者问:请您谈谈长效干扰素治疗能停药吗?聂青和教授:口服抗乙肝病毒药物(核苷(酸)类似物)不能自行停药,因为目前的口服抗乙肝病毒药物只能抑制HBV。但是干扰素治疗可以随时停药!如果追求乙型肝炎的临床治愈,存在停药的时机问题。我们应用长效干扰素治疗慢性乙型肝炎期望达到:1、抑制病毒复制,获得HBe Ag血清学转换;2、最大限度降乙肝病毒低HBs Ag;3、实现临床治愈,并产生表面抗体(HBs Ab);4、获得停止治疗后持久临床治愈,达到完全治愈;5、最大限度降低肝细胞癌(HCC)发生风险。慢性乙型肝炎达到完全治愈即清除HBV DNA(包括ccc DNA和整合HBV DNA)目前是难以实现的。而达到临床治愈,即有限疗程治疗后HBs Ag消失,伴或不伴血清学转换,HBeAg消失、血清中高敏HBV DNA检测不到,肝组织炎症和纤维化减轻,可最大限度降低HCC发生风险,被认为是现在和未来慢性乙肝的治疗方向。

评价超声雾化吸入小剂量干扰素治疗小儿支气管肺炎疾病的临床价值

本研究旨在评估超声雾化吸入小剂量干扰素治疗小儿支气管肺炎的临床价值。共选取60个接受超声雾化吸入小剂量干扰素治疗的小儿支气管肺炎患儿,按照给药剂量的不同,分为两组,每组30名患儿。分别观察症状缓解所需时间、炎症因子水平及治疗相关不良反应等指标。结果表明:高剂量组发热、气促和咳嗽的缓解时间以及住院治疗时间均低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后的IL-6、CRP、TNF-α水平显著低于治疗前,且高剂量组改善幅度更为显著(P<0.05)。虽然药物相关不良反应在两组患儿中均有出现,但总体发生率较低,且无统计学意义(P>0.05)。由此可见,超声雾化吸入小剂量干扰素治疗小儿支气管肺炎,在提高疗效、缩短病程的同时,安全性较高。因此,该治疗方案具有较大的临床应用价值。

α干扰素治疗慢性乙型肝炎早期外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标的变化

目的 研究IFNα治疗慢性乙型肝炎患者早期阶段外周血T淋巴细胞亚群及血清肝脏纤维化指标的变化,判断这些指标早期预测IFNα疗效的价值。方法 2 0 0 0年～2 0 0 3年收治的5 6例慢性乙型肝炎患者接受IFNα1b治疗6个月,于治疗前及治疗3个月时分别检测外周血T淋巴细胞亚群及血清肝脏纤维化指标。结果 IFNα治疗应答组和无应答组治疗前的CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 及CD4+ /CD8+ 比值并无显著性差异(P >0 .0 5 )。应答组治疗前血清丙氨酸氨基转移酶及透明质酸水平要高于无应答组(P <0 .0 5 )。IFNα治疗3个月后,应答组HA、CD3 + 、CD4+ 及CD4+ /CD8+ 比值均较治疗前有显著提高(P <0 .0 5 ) ,而无应答组无这种现象(P >0 .0 5 )。结论 IFNα治疗早期阶段CD4+ 、CD4+ /CD8+ 比值及血清HA显著升高可以作为预测IFNα持续应答的指标。

慢性乙型肝炎患者干扰素治疗前后血清可溶性细胞间粘附分子-1水平变化

目的 观察干扰素 - α1b(IFN- α1b)治疗慢性乙型肝炎患者前后血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)水平变化。方法 对慢性乙型肝炎治疗前行肝穿活检术 ,治疗前和治疗 6个月后 ,采用酶联免疫吸附方法 ,检测血清可溶性细胞间粘附分子 - 1的水平 ,观察干扰素对慢性乙型肝炎患者的疗效、干扰素疗效与肝组织炎症活动度的关系。结果 IFN-α1b治疗后呈完全应答者4 5 .6 %、部分应答者 2 6 .1%、无应答者 2 8.3% ;肝组织炎症活动度为 G3者 ,干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效为 72 .2 %、G4者为75 .0 % ;完全应答者与部分应答者 ,治疗前后血清 s ICAM- 1水平的变化有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 IFN- α1b可调控肝细胞表达 ICAM- 1,动态监测血清中 s ICAM- 1水平的变化 ,对评判干扰素抗乙肝病毒的疗效有一定的临床意义。

干扰素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的近期疗效观察

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗效果受很多因素的影响，其中病毒载量是一个重要因素，我们观察了干扰素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的疗效，结果报告如下。

低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化失代偿期安全性观察

对2012年1月～2013年2月于本院收治的丙肝肝硬化失代偿期患者61例,给予聚乙二醇干扰素35ug,1次/w,皮下注射,观察治疗前后AST、ALT、Tbil、Alb指标变化情况.治疗36w时HCV-RNA阴转患者38例,占接受治疗患者总数的62.3％.47例ALT呈下降趋势,包括9例HCV-RNA在治疗过程中无明显变化的患者.8例患者B超显示门静脉、脾静脉内径数值降低1～2mm,其中5例B超显示门静脉、脾静脉内径恢复正常数值,未有1例出现死亡及血小板、白细胞急剧下降.低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化失代偿期可抑制丙肝病毒复制,改善肝硬化程度.

干扰素治疗慢性丙型肝炎研究进展

Hoofnagle等于1986年首先使用人重组α-干扰素治疗慢性丙型肝炎。之后的一些随机对照研究指出,疗程为6～12月的干扰素治疗组的血清ALT正常率为40％～60％,未治疗或安慰剂治疗组的ALT正常率不足8％。这些研究证实了干扰素治疗慢性丙型肝炎的有效性。但是,在停止治疗后的6个月内。

病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理干预

目的探讨病毒性肝炎患者接受干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理要点。方法将住院进行干扰索抗病毒治疗的134例肝炎患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,应用综合医院焦虑抑郁评定量表评定患者的心理状态,比较2组护理效果。结果护理干预后干预组焦虑抑郁发生率显著降低,干预前后差异有统计学意义(P<0、05);对照组焦虑抑郁发生率护理干预前后差异无统计学意义。结论对干扰索治疗时病毒性肝炎患者实施以心理和行为干预的综合护理措施能有效改善患者的焦虑抑郁心理,对病毒性肝炎抗病毒的规范治疗和患者的生存质量有益。