提高乳突手术后干耳率的对策

目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策。方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8%。门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中18例术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发,24例面神经嵴过高,12例外耳道口狭窄,3例术后换药不当。结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗。

27例中耳乳突术后不干耳原因分析

目的分析乳突根治术后不干耳的原因。方法回顾性分析27例乳突根治术后患耳不干耳的患者的临床资料,对其中20例再次行鼓室探查。结果二次手术的20例患者中发现2例完璧式乳突切除术+鼓室成形患者面神经隐窝开放不彻底,3例窦脑膜角病变复发,3例上鼓室前隐窝的病变复发,4例为面神经嵴过高术腔引流不通畅肉芽组织增生,2例带蒂乳突骨膜瓣修复乳突术腔皮瓣坏死,2例为行乳突根治术后未行咽鼓管封闭术,4例由于术后外耳道口狭窄术腔引流不畅。另7例中4例为术后换药不当,2例为术后术腔真菌感染,1例术后乳突腔结核杆菌感染。结论合理选择手术方式,规范的手术操作,彻底清除病灶,术腔引流通畅,避免外耳口狭窄,合理的术后换药是避免中耳乳突术后不干耳的关键。

乳突根治术后不干耳的颞骨解剖因素分析

目的探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位CT资料进行对比分析，比较两组脑板、乙状窦、鼓室窦、面神经、颈静脉球等解剖情况。结果不干耳组的颞骨CT显示脑板低位者占36．11％（13／36），鼓室盖骨质不连续者占30．56％（11／36），乙状窦前移者占41．67％（15／36），面神经骨管破坏者占41．67％（15／36），面神经水平段下移者占30．56％（11／36），鼓室窦深位者占25．0％（9／36），均高于对照组（均为P〈0．05）。不干耳组颈静脉球高位者占11．11％（4／36），与对照组（15．00％）相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本组乳突根治术后不干耳患者的主要颞骨解剖异常因素发生率由高到低依次为乙状窦前移、面神经骨管缺损、脑板低位、鼓室盖骨质不连续、面神经水平段低位、鼓室窦深位等。

从手术角度分析乳突根治术后不干耳原因

目的 :通过对乳突根治术后仍未获得干耳的原因分析探讨 ,达到增加术后干耳率之目的。方法 :将 4 0 0例(4 14耳 )患者分为两组 ,1990年～ 1996年间抽出回访复查 2 0 0例 (2 0 6耳 ) ,1997年～ 2 0 0 1年间抽出回访复查2 0 0例 (2 0 8耳 ) ,将两组对比分析。结果 :前一组 (2 0 6耳 )术后干耳率达 6 2 % ,明显低於第二组 (2 0 8耳 ) ,术后干耳率达 93%。结果 :乳突根治术后干耳率的高低与病灶的彻底清除与否 ,术者的技术操作、术前检查、手术器械的应用、术后的处理方法以及慢性化脓性中耳炎的类型和程度有着重要关系。

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料，男36耳，女30耳，年龄9～54岁，均行开放式改良乳突根治术，以术耳干耳时间为标志，对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳，术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓，经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药。2个月内干耳，术腔上皮化。此12例患者年龄在16～33岁，而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者，其实质为肉芽生长型，肉芽刮除及预防对干耳很重要。

欧龙马联合氯霉素硼酸粉在促进中耳炎干耳进程的临床应用价值探讨

目的探讨欧龙马联合氯霉素硼酸粉对于促进中耳炎干耳进程的临床应用价值。方法选择2013年5月—2014年5月间该院100例治疗中耳炎患者,随机分为观察组50例和对照组50例。观察组患者行欧龙马联合氯霉素硼酸粉进行治疗,对照组患者使用常规氧氟沙星滴耳液治疗,对比观察两组患者干耳进程和疗效情况。结果治疗后,观察组听力状况得到有效缓解,由(38.45±4.24)d B缓解为(17.25±6.51)d B,明显优于对照组的(23.15±5.34)d B,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,观察组干耳进程为优者占比和优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不同方式进行治疗后,观察组在3个月后有28例恢复干耳,明显高于对照组。观察组总恢复数为44例,明显优于对照组的33例。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用欧龙马联合氯霉素硼酸粉对中耳炎患者进行治疗,能够有效促进干耳进程,改善患者听力功能。安全性较高,值得临床推荐使用。

影响中耳炎术后干耳的相关因素研究进展

中耳炎是耳科常见疾病，多由急性中耳炎未能及时治愈迁延而成。中耳炎的分类经历了时代的变迁，2012年中耳炎临床分类和手术分型指南将中耳炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和特殊类型中耳炎4大类，化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎及慢性化脓性中耳炎，对于慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的患者，手术是主要的治疗方法。手术的目的是在清除病变组织、获得干耳、阻断疾病的进一步发展及其并发症形成的前提下，提高听力及患者的生活质量。但有部分患者术后仍会出现持续或间断流脓，甚至病变复发需要再次手术。因此，如何提高中耳炎术后干耳率，是所有耳科医师追求的目标。

乳突根治术后不干耳41例的发生原因及护理方法

目的分析乳突根治术后发生不干耳的原因,并探讨预防和护理措施。方法选择2008年10月～2011年9月收治的慢性中耳炎患者41例,乳突根治术后发生不干耳。回顾性分析其临床资料,分析发生不干耳的原因,并探讨预防和护理措施。结果乳突根治术后发生不干耳的原因包括病灶清除不彻底、引流不畅、抗生素滥用、合并糖尿病等,其中以病灶清除不彻底为主要原因,占58.54%。全部患者经再次手术清除病灶、改善引流、合理使用抗生素、控制血糖等对症处理后,均痊愈或好转,有效率为100.00%。结论乳突根治术后耳不干的原因较多,需要根据患者的实际情况,给予针对性的护理,保证引流通畅、抗感染、控制血糖,重视健康教育。

乳突不干耳相关因素研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳的原因。方法对102例行乳突根治术患者的临床资料进行分析。结果本组资料中共有5例患耳术腔不干耳。结论 HTK术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后换药是减少乳突手术后不干耳的重要方法。

乳突根治术后不干耳的原因分析

目的探讨乳突根治术后不干耳的常见原因及防治方法。方法对30例行乳突根治术后不干耳患者的临床资料进行分析。结果 30例中3例因术后换药不当、术腔遗留异物造成的不干耳者,经正确换药后达到干耳;余27例中13例术腔内肉芽增生或胆脂瘤残留、复发(窦脑膜角3例,乳突尖2例,上鼓室前隐窝2例,鼓室窦及面神经隐窝6例),6例面神经嵴过高,2例咽鼓管感染,6例外耳道及其外耳道口狭窄,均再次行手术治疗,术后1个月干耳13例,2个月干耳19例,3个月干耳5例,随访半年以上,中耳乳突腔均干燥。结论乳突根治术后不干耳的常见原因有:病灶残留,引流不畅,咽鼓管途径感染、换药不当及遗留异物等诸多因素。正确选择手术方式,规范手术操作,彻底清除病灶,保持术腔引流通畅,避免咽鼓管途径感染,合理术后换药,是避免中耳乳突术后不干耳的关键。

乳突根治术后不干耳的原因及防治研究

目的:研究乳突根治术后不干耳的原因及防治措施。方法:选取2004年9月至2014年9月我院收治的30例乳突根治术后不干耳患者进行回顾性分析,分析其造成不干耳的原因。结果:术腔肉芽组织增生及胆脂瘤残留是术后不干耳的主要原因,其次还有外耳道口狭窄,合并糖尿病,异物残留等原因。结论:根据乳突根治术后不干耳的具体原因以及患者的实际情况选择针对性治疗和处理,是提高临床治疗效果和患者满意度的关键所在。

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中干耳率、移植物成活率及术后听力改善效果分析

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法:选择2015年12月—2016年12月收治的行Ⅰ型鼓室成形术的患者53例,均实施耳屏软骨-软骨膜复合体移植治疗。统计临床干耳情况和移植物成活情况。术后随访6个月,统计不同时间患者的听力水平以及生活满意度水平。结果:术后进行随访,53例患者的干耳时间为(6.15±1.02)周。术后随访6个月,53例患者中,移植物成活51例,移植物成活率为96.23%。患者治疗后不同频率的听力水平与治疗前比较均得到显著改善(P<0.05)。术后6个月的生活满意度评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论:Ⅰ型鼓室成形术中应用耳屏软骨-软骨膜复合体可以获得理想的干耳效果,移植物成活情况良好,且能够有效改善患者的听力水平。

咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的关系

目的探讨咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的关系。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者60例(60耳),均行乳突根治术治疗。术前行电子鼻咽镜检查,观察鼻咽部咽鼓管圆枕形态;术中采用咽鼓管探查法评估咽鼓管功能。比较圆枕分叶咽鼓管通畅患者(A组)、圆枕分叶咽鼓管欠通畅患者(B组)及圆枕不分叶患者(C组)术后6个月不干耳发生情况。结果术后6个月A组、B组、C组不干耳发生率分别为60.0%、57.1%、13.9%,C组不干耳发生率显著低于A组、B组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.32、9.80,P=0.0125、0.0023)。结论咽鼓管圆枕形态与胆脂瘤型中耳炎术后不干耳发生有关,术前应重视患者的鼻咽部状态检查及评估咽鼓管功能,以便指导临床围手术期治疗和术后预防不干耳的发生。

布地奈德混悬液应用于慢性化脓性中耳炎术后对缩短干耳时间的疗效分析

目的：观察吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）局部换药对乳突根治术后干耳的治疗效果。方法将38例慢性化脓性中耳炎行乳突根治术的患者随机分为三组，分别为：普米克令舒组，地塞米松组及对照组，所有患者术后第10 d抽出术腔填塞的碘仿纱条，普米克令舒组每次换药时用混有普米克令舒1 mg 的氯霉素注射液5 ml 滴入每根纱条2-3滴，进行换药，地塞米松组则用混有地塞米松5 mg 的氯霉素注射液5 ml 换药，对照组则单纯用氯霉素注射液进行换药，每3-5 d一次耳内换药，观察三组术后干耳的时间。结果乳突根治术后局部应用糖皮质激素换药可减少炎性渗出，促进干耳，其中普米克令舒组术后干耳时间比地塞米松组及对照组短，前者平均干耳时间（10.54±3.11） d，后者平均干耳时间（16.42±4.03） d，对照组干耳时间平均（25.21±6.72） d。结论普米克令舒在乳突根治术后局部应用，可减少术腔渗出，加快术后干耳进程。

耳乳突根治术后红外线灯照射促进干耳的效果观察

目的探讨促进慢性化脓性中耳炎患者行耳乳突根治术后干耳的有效途径,促进伤口愈合。方法耳乳突手术患者共67例,按手术单、双日分为观察组35例,对照组32例。观察组手术后第2天实施常规护理,辅以红外线灯照射术腔,15～20min/次,1～2次/d。对照组手术后仅实施常规护理措施。效果评价:相对干耳时间、平均住院日、医疗费用支出、医疗服务满意度。结果两组相对干耳时间、住院日、住院费用3项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组效果显著;观察组的医疗服务满意度优于对照组(P=0.000)。结论慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后第2天,开始常规护理辅以红外线灯照射术耳,能有效改善局部血液循环,促进炎症消退、水肿吸收,达到快速干耳的目的。

影响中耳炎术后不干耳的相关因素研究

目的本研究旨在统计分析各因素对中耳炎术后干耳率的影响,以期提高中耳炎术后干耳率及减少复发。方法收集2010-06~2013-06在我科手术治疗的中耳炎患者135例（135耳）作为研究对象。所有患者均首次手术治疗,按术后随访6月内是否干耳,分为干耳组（122例）与不干耳组（13例）,分别分析两组病例中术前是否干耳、咽鼓管功能是否异常、采取的换药方式、有无吸烟史、是否伴有真菌感染等因素,并将上述资料整理进行统计学分析。结果单因素分析表明术前达到干耳与否、咽鼓管通畅与障碍、是否伴有真菌感染,这三个因素是中耳炎术后形成不干耳的相关因素;不同换药方式及有无吸烟史这两个因素对术后不干耳的发生无明显影响。Logistic回归分析结果示：咽鼓管功能障碍、伴有真菌感染是中耳炎术后发生不干耳的危险因素。结论咽鼓管功能障碍、伴有真菌感染为中耳炎术后发生不干耳的危险因素,对于此类患者临床应给予足够重视,充分做好围手术期准备及术后的处理工作。施行以手术为中心的综合治疗,提高临床治疗效果。

乳突根治术后不干耳26例原因分析

乳突根治术迄今为止在相当多的地县级医院仍是胆脂瘤型中耳炎及部分肉芽型中耳炎的主要治疗方法。其目的主要是清除病灶、消除炎症及流脓（习惯称干耳）、预防和治疗颅内外并发症。但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓（不干耳）的问题。本文对资料完整1995年8月～2004年3月在我院或外院行经典乳突根治术，术后不干耳26例（26耳）行乳突根治术的患者进行分析，探讨影响干耳的因素。现报道26例患者分析如下。

慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素。方法回顾性分析我院行乳突根治术的120例慢性中耳炎患者临床资料,应用Logistic回归模型分析年龄、性别、病程、吸烟史、药物过敏史、鼻咽部炎症状况、中耳炎类型以及致病菌等因素对术后不干耳的影响。结果干耳组与不干耳组患者年龄、性别、病程、药物过敏史、鼻咽部炎症状况等差异无统计学意义(P>0.05);不干耳组中吸烟者比例以及骨疡型中耳炎患者比例高于干耳组,胆脂瘤中耳炎比例低于干耳组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的常见致病菌构成差异亦有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、中耳炎类型、致病菌与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳显著相关(OR值分别为8.201、10.801和7.273)。结论术前中耳炎类型、吸烟史以及真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素,针对这些因素,术前应积极做好充分准备。

胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的原因探讨

目的探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的原因及防治方法。方法对38例乳突手术后不干耳患者的临床资料进行分析。结果38例术后1个月干耳15例,2个月干耳19例,3个月干耳4例;随访半年以上,乳突腔均干燥,听力与术前相近。结论术后不干耳的原因为病变组织清除不彻底胆脂瘤残留,咽鼓管感染,面神经嵴过高术腔引流不畅,外耳道狭窄,换药不当等诸多因素。术中应用显微镜及电钻,彻底清除病变组织,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。