大型综合性中医院骨科住院患者疾病谱及平均住院时间分析

目的了解医院骨科住院患者的疾病谱,为临床医疗决策及开展临床路径提供对比数据。方法采用医院住院电子病历信息系统数据库,采用、构成比、率以及进行检验、t检验等。结果医院近5年骨科住院患者疾病谱分析提示,前5种疾病依次是:腰椎间盘突出症、股骨颈骨折、取除骨折内固定装置、股骨粗隆间骨折、腰椎骨折,这五位疾病共占26.7%;腰椎间盘突出症以青壮年为主(占57.0%),老年患者以股骨颈和股骨粗隆间骨折为主(占86.9%)。住院患者的平均住院时间呈逐年降低,不同疾病其平均住院时间不同。结论各年龄段住院患者的疾病谱构成随年龄阶段不同而不同;腰椎间盘突出症排在各类疾病谱值首位,以青壮年为主,股骨颈和股骨粗隆间骨折以老年住院患者为主。平均住院时间呈下降趋势,但有待制定和实施临床路径加以改进。

缩短患者平均住院时间对减少医疗纠纷的作用

近年来,医疗纠纷的发生率逐年上升,医患关系也日趋紧张。本文试从缩短患者平均住院时间入手,探讨其效能,包括降低住院费用、减少入院患者等候时间、促进诊疗规范化、减轻患者家属负担等。

基于ARIMA乘积季节模型预测恶性肿瘤住院量、住院费用及平均住院时间

目的应用自回归求和移动平均(Autoregressive Integrated Moving Average Model,ARIMA)乘积季节模型分析和预测恶性肿瘤住院量、住院费用及平均住院时间,为医院恶性肿瘤业务管理提供科学依据。方法收集某院2007—2016年逐月十大恶性肿瘤(肺癌、肝癌、白血病、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌和肾癌)住院患者资料,采用ARIMA乘积季节模型对2007—2015年逐月恶性肿瘤的住院人次、住院费用和平均住院时间进行模型拟合,用2016年逐月数据评价其预测效果,并预测2017和2018年该十大恶性肿瘤逐月住院人次、住院费用及平均住院时间。结果 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)是恶性肿瘤住院人次、住院费用及平均住院时间的最佳拟合预测模型,拟合相对误差分别为-0. 89%、4. 71%及-0. 80%。根据ARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)预测结果,2017年该十大恶性肿瘤住院量将达21 489人次,住院费用将达11. 06亿元,平均住院时间将达11. 29 d。2018年住院量将增至22 894人次,住院费用将高达14. 01亿元,平均住院时间将缩短至10. 45 d。结论 ARIMA季节乘积模型能较好地应用于医院业务管理预测中。

虚拟床位在缩短胆石症手术患者平均住院时间中的应用

目的探讨虚拟床位在缩短胆石症手术患者平均住院时间中的应用价值。方法选择2015年10月至2016年8月门诊收治的胆总管结石患者71例,随机分成试验组和对照组。对照组35例,未实施虚拟床位预住院模式干预;试验组36例,实施虚拟床位预住院模式干预。对两组实施效果进行评价分析和比对。结果试验组平均住院时间相较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前服务中心设立虚拟床位对术前患者实行预入院是切实可行的,它可以有效地缩短患者住院时间,为医院和患者带来双赢。

临床路径管理对医院医疗管理质量及患者平均住院时间的影响

目的分析实施临床路径管理对医院医疗管理质量及患者平均住院时间的影响。方法回顾性分析我院30个科室2011年1月至2016年12月收治的171 188例患者的临床资料,根据我院临床路径管理推行时间将其分为传统管理组(A组,2011—2013年入院的患者共85 594例)和临床路径管理组(B组,2014—2016年纳入临床路径管理的患者共85 594例)。比较两组医疗管理质量与控制指标,即效率指标(平均住院时间、痊愈率),卫生经济学指标(平均药品费用、平均住院费用),服务评价指标(患者满意度、健康状况知晓情况)的差异。结果 B组平均住院时间少于A组,痊愈率高于A组(P<0.05);B组平均药品费用及住院费用明显低于A组(P<0.05);B组患者满意度和健康状况知晓率明显高于A组(P<0.05)。结论实施临床路径管理能有效提高医疗管理质量,对降低患者平均住院时间及医疗费用有积极作用。

康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用效果及对平均住院时间影响分析

目的:探究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用效果及对平均住院时间影响。方法:将2017年6月-2019年6月期间,在我院接受治疗的92例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为观察对象,将患者随机分为2组,按照临床基础性护理流程进行干预的46例患者作为对照组,实施康复护理干预的46例患者作为观察组,对2组患者护理干预效果、住院时间、骨折愈合时间及护理质量满意度进行对比分析。结果:观察组患者运动功能评分、日常生活能力评分明显高于对照组患者,焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组患者,组间检验存在明显差异(P<0.05);所有患者经过有效的治疗后均全部顺利出院,对照组患者住院时间为(16.48±2.08)天,骨折愈合时间为(70.72±5.34)天,观察组患者住院时间为(11.72±1.46)天,骨折愈合时间为(54.27±4.96)天,组间检验存在明显差异(P<0.05);观察组患者康复护理满意度为93.48%,对照组患者常规护理满意度为78.26%,组间检验存在明显差异(x^(2)=4.829;P=0.028)。结论:康复护理能够加快脊柱骨折伴脊髓损伤患者的康复进度,提高患者日常生活水平,改善患者的不良情绪,提升患者满意度。

2019年云南省慢性阻塞性肺疾病平均住院时间影响因素分析

目的分析云南省慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)住院时间的影响因素,探寻缩短平均住院时间的措施,为制定慢阻肺合理平均住院时间目标值提出相应的意见和建议。方法分析2019年云南省卫生统计信息网络直报系统慢阻肺病案首页相关信息。结果通过排除信息缺失、异常、重复者后,得到样本257 134例。男性、年龄大、三级医院、医保付费、汉族、未婚、离婚、手术是慢阻肺平均住院时间更长的危险因素。结论减少平均住院时间需制定慢阻肺入院标准、合理调整临床路径、强调"双向转诊""分级治疗"的重要性以及加强医院信息化建设。

品管圈在缩短眼科患者术前住院时间改进中的应用

目的:探讨品管圈在缩短眼科患者术前住院时间中的应用效果。方法成立品管圈组织,确定缩短眼科患者术前住院时间改进主题,对眼科患者术前住院时间长的原因进行分析,制定改进措施并实施。结果结果显示改善后患者用于术前所有检查所用时间为377小时,平均所用时间为3.0小时,改善幅度为55.3%。结论品管圈活动开展后,眼科患者术前住院时间明显缩短,提高就诊效率、患者经济负担及患者满意度。

组织化卒中管理模式对脑卒中患者住院时间和住院费用的影响

【目的】评估组织化卒中管理模式对脑卒中患者平均住院时间和平均住院费用的影响。【方法】自2002年1月至2006年12月的脑卒中患者共2637例,随机进入组织化卒中管理病房和普通神经科病房,分别对他们治疗前后结果进行比较。【结果】组织化卒中管理模式的病死率较普通神经科病房明显减少;组织化卒中管理病房的平均住院时间为(21±16)d,平均住院费用为(18579±20984)元;普通神经科病房的平均住院时间为(21±13)d,平均住院费用为(19561±31127)元,两组平均住院时间和平均住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】组织化卒中管理模式在减少病死率时并未延长住院时间和增加住院费用。

缩唇呼吸训练对慢性肺源性心脏病患者满意度及住院时间的影响

目的观察慢性肺源性心脏病患者缩唇呼吸训练的效果。方法 120例慢性肺源性心脏病患者(缓解期)随机分为实验组和对照组,每组60例,两组均接受常规治疗和护理,实验组在此基础上加用缩唇呼吸训练。观察两组患者的满意度及平均住院时间。结果实验组患者平均住院时间短于对照组[(12.65±5.57)d vs(22.12±8.42)d],满意度高于对照组(96.7%vs 78.3%),两者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论缩唇呼吸训练有利于提高慢性肺源性心脏病住院患者满意度及缩短住院时间。

综合干预在缩短白内障患者住院时间中的应用

目的探讨综合干预活动在缩短白内障患者住院时间中的应用效果。方法开展综合干预活动,对白内障择期手术患者实施针对性干预措施。结果观察组平均住院时间较对照组缩短了2.89d,差异有统计学意义(P<0.05),人均住院费用较对照组降低了617.58元,差异有统计学意义(P<0.05),满意度提高了12.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展综合干预活动,不仅缩短了白内障患者的住院时间,降低了人均住院费用,同时还提高了患者的满意度,值得推广应用。

某院2018年超30 d住院患者病案首页分析

目的对某院2018年超30 d住院患者进行回顾性分析,为医院领导能更好地管理超长住院患者、制定相关制度、合理缩短平均住院时间提供依据。方法在《广东省医疗机构病案统计管理系统》中检索2018年住院时间大于30 d的住院患者首页信息,提取首页相关字段,利用SPSS 16.0软件和Excel进行统计分析。结果超30 d住院患者的住院天数主要集中在30~39、40~49 d,平均住院时间为46.0 d;年龄主要分布在50~59和60~69 y年龄组中;科室分布排前5位的是肿瘤科(49.42%)、骨外科(7.38%)、神经外科(3.97%)、烧伤整形外科(3.78%)、感染病科(3.78%);疾病构成主要是肿瘤(61.68%)。结论医院管理部门对超30 d住院患者应给予控制,针对主要年龄段人群、重点科室和重点病种进行监管,建立预警机制,不影响医院工作质量的情况下科学合理地缩短平均住院时间。

缩短医学辅助检查等待时间的途径探讨

目的探讨平均住院时间的影响因素及缩短医学辅助检查等候时间的有效途径。方法采用行业特定指标对比法、抽样调研法和人员访谈法,以问卷调查的方式,实现对住院患者和一线医护人员调查分析,以半结构式深度访谈,实现对一线医生与相关部门人员面对面访谈。结果影响平均住院时间的因素中人员及设备配置属客观因素,可改善医技科室预约等候时长、后勤服务、手术室等候时长、医护人员、医保报销五类主观因素,以有效缩短平均住院时间。结论针对主观因素,提出具体改进措施,包括提升医技科室工作效率,降低辅助检查无效预约率;合理分配医学辅助检查资源;优化后勤服务制度;严格落实规章制度的执行;加强医护人员职业培训和考核;提高医联体单位间双向转诊可及性;推广新技术新项目,提升医疗技术水平。

2004-2008年眉山市人民医院肾脏内科患者住院情况调查与分析

目的探讨我院肾脏内科收治患者的诊断、治疗、费用和构成特征,为医院肾脏内科收治患者提供理论依据。方法采用医院信息系统（HIS）收集2004～2008年肾脏内科住院资料,按照ICD-9、ICD-10统计分类体系,分年度和各疾病类型计算平均住院天数、入院三日确诊率、治愈好转率、人均住院费用。结果五年来,肾脏内科住院人数逐年增加;平均住院日无较大变化;入院三日确诊率、治愈好转率均保持在较高的水平;人均住院费用逐年增加。结论肾脏内科疾病的预防、诊断、治疗工作面临着严峻的形势,医院应提高肾脏内科疾病救治水平,加强医护人员对疾病的诊断、治疗能力,努力缩短平均住院天数,开展临床路径研究,规范诊断、治疗行为,加强医疗质量控制。

某三甲妇幼保健院超长住院日患者的分布特征分析与对策

目的:回顾性分析2019年江苏省某三甲妇幼保健院全年的超长住院日分布特征,探讨超长住院日的影响因素,并为医院管理提供数据支持。方法:分析该三甲妇幼保健院2019年全部出院患者并按照病案首页信息,将住院超过30天出院患者按性别、年龄、出院科室、疾病分类、费用等情况进行分类,利用Stata采用多元线性回归分析探讨超长住院日的影响因素。结果:2019年住院超过30天的患者共325例,占出院患者总数的0.87%。超长住院日患者中,小于1岁的患者占44.31%,排在前3位为儿科、小儿心胸外科、新生儿科,排在前3位的为新生儿呼吸窘迫综合征、肿瘤化学治疗疗程、乳腺恶性肿瘤。其影响因素用Stata做多元线性回归分析显示年龄和手术次数对超长住院日影响具有统计学意义(P<0.05)。年龄与超长住院时间呈反比,手术次数与超长住院日呈正比。结论:医院应提高诊疗水平,规范诊疗常规;加强对临床路径和单病种管理;加强监管力度,减少非适宜住院天数;加大对重点科室的监管,优化诊疗方案,严格控制非计划重返手术和手术并发症;完善分级诊疗制度,进一步提高就诊效率。

预见性护理指引在骨科中医护理中的应用价值

探讨针对骨科收治的病例开展预见性护理价值。方法 对共计290例临床骨科收治的病例抽取,取随机硬币法运用,按甲组(n=145)和乙组(n=145)予以划分,对甲组开展骨科传统干预工作,对乙组开展预见性干预。结果 经细致对两组骨科病例展开调查,乙组存在的压力性损伤、感染以及下肢深静脉血栓发生率显著低于甲组,乙组患者对护理工作的各项满意评分显著高于甲组,并且其平均住院时间也明显短于甲组(p<0.05)。结论 针对骨科收治的患者,重视开展预见性护理指引,可使护理质量得以显著提升。

细节护理用于儿科护理效果分析

目的探讨细节护理在儿科护理中的应用效果。方法选取医院儿科2021年3月至2022年10月收治的患儿160例,按护理方法的不同分为对照组和观察组,各80例。两组患儿均予常规护理,观察组患儿增加细节护理。结果观察组患儿的住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿的护理不良事件发生率为1.25%,显著低于对照组的5.00%(P<0.05);观察组患儿的护理质量(服务态度、沟通能力、护理操作专业度、护理素养)评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿的护理总满意度为97.50%,显著高于对照组的90.00%(P<0.05)。结论细节护理用于儿科护理的效果良好,可缩短患儿的住院时间,提高护理质量评分和总满意度,减少护理不良事件。

基于奥马哈系统的个案管理对重症呼吸衰竭老年机械通气患者预后的影响

目的探析基于奥马哈(Omaha)系统的个案管理对重症呼吸衰竭老年机械通气患者预后的影响。方法纳入本院2020年10月至2022年10月收治的重症呼吸衰竭老年机械通气患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例,对照组给予常规护理干预,观察组给予基于Omaha系统的个案管理干预,2组均持续干预1周;比较2组患者干预前、干预1周后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(FVC)以及FEV_(1)/FVC]、预后情况[机械通气时间、重症监护室入住时间以及平均住院时间]以及并发症。结果患者干预1周后FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC指标均较干预前提升,观察组变化更明显(P<0.05);观察组机械通气时间、重症监护室入住以及平均住院均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于Omaha系统的个案管理可有效改善重症呼吸衰竭老年机械通气患者的肺功能情况,改善预后,降低并发症的发生。

重症肺部感染患者的护理路径优化研究

此篇研究致力于探求优化的护理路径对于重症肺部感染病患生存率、院内疗养期以及并发症发病率的影响。方法 按照入院时刻,把实行优化护理路径的病患列为观察组,方以常规护理路径治疗的病患做为对照组。主要评价的项目就是生存率、平均疗养期和并发症发病率。结果 观察组的病患生存率达90%,显著高于对照组70%的比率,此差异有统计学的价值(P=0.01,T=2.68);观察组的平均疗养期为10天,显著低于对照组15天的期限,此差异有统计学的价值(P=0.02,T=2.33);观察组的并发症发病率为10%,显著低于对照组30%的比率,此差异有统计学的价值(P=0.01,T=2.58)。结论 优化重症肺部感染患者的护理路径,可以提高生存率,缩短住院时间,并降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

加速康复外科在腰椎融合手术中的应用研究

目的研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在脊柱外科腰椎融合手术中的应用效果。方法对2015年1~8月于我科行腰椎融合手术且融合节段≤3个的236例病人进行前瞻性研究,根据病人意愿分为对照组(117例)及加速康复组(ERAS组,119例),分别对两组病人围手术期采取常规干预和ERAS干预。对比分析两组病人手术前后不同时间点的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评分,以及阿片类药物使用情况、术后并发症、术后住院时间、术后1个月内再次住院率、病人治疗满意度等情况。结果 ERAS组在术后3 d内、出院时及术后1个月VAS评分均优于对照组(P<0.05),术后恶心呕吐的发生率显著小于对照组(P<0.05),阿片类药物在术后第1天和第2天使用量小于对照组(P<0.05),术后平均住院时间(4.9 d)与对照组(6.2 d)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例在术后1个月内再次住院率比较,差异无统计学意义(P=0.339)。病人平均随访时间为(13.4±0.9)个月。两组末次随访的VAS评分(P=0.368)和ODI评分(P=0.251)比较,差异均无统计学意义。结论实施ERAS可以在不影响腰椎融合手术病人再次住院率的情况下,缩短了病人术后住院时间、改善了病人术后疼痛、降低了术后并发症发生率及减少了阿片类药物的使用,值得在脊柱外科临床推广。