老年冠心病患者平板运动负荷试验中QT间期的动态变化规律及机制

QT滞后现象是一种心室复极时程的特殊动态变化，运动期QT间期缩短滞后于RR间期缩短，恢复期QT间期延长滞后于RR间期延长。同一RR间期下，恢复期QT间期短于运动期是此现象的主要表现。QT滞后现象在冠心病诊断和预后中有很高的应用价值。本文主要探讨老年冠心病平板运动负荷试验中QT间期动态变化规律及发生机制。

早期平板运动负荷试验对急性心肌梗死患者运动耐量的评估

目的对急性心肌梗死患者早期做活动平板负荷试验,以明确其运动、劳动耐量,指导其康复治疗。方法选择患病后三、四周的急性心肌梗死患者68例,做亚极量活动平板运动负荷试验。测定其代谢当量,评价心功能的等级。结果59例可以从事轻体力及轻体力以上活动,仅3例心功能Ⅲ级,只能做室内活动。结论早期活动平板运动负荷试验对急性心肌梗死患者的康复有指导性作用。

男性体质量与活动平板运动负荷试验关系的分析

目的探讨成年男性体质量与活动平板运动负荷试验的关系。方法随机选择263例以Bruce方案(为变速斜率运动)根据体质量分为正常体质量和超体质量两组,进行活动平板运动负荷试验,比较两组间运动负荷试验阳性率差异情况。结果各组体质量活动平板运动负荷试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超体质量男性患者活动平板运动负荷试验阳性率显著高于正常体质量组。

平板运动负荷试验在冠心病诊断中的临床分析

目的探析平板运动负荷试验在冠心病诊断中的临床应用价值。方法 345例冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组(172例)和观察组(173例)。对照组患者采用24 h动态心电图诊断,观察组患者采用平板运动负荷试验诊断。对比两组的阳性检出率、敏感性和准确性。结果观察组和对照组的阳性检出率分别为92.49%(160/173)、81.98%(141/172),观察组的阳性检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的敏感性和准确性均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病诊断中采用平板运动负荷试验可获得准确数据,在诊断过程中与动态心电图结合可提高冠心病的确诊率。

冠心病患者平板运动负荷试验结果与冠状动脉病变的关系探讨

目的探究冠心病患者平板运动负荷试验结果与冠状动脉病变的关系。方法选取接收的冠心病患者110例,均行平板运动负荷试验,以冠脉造影为金标准,并根据冠状动脉造影(CAG)检查结果分为单支病变组35例、多支病变组25例与未病变组50例。回顾性分析三组患者基线资料,计算平板运动负荷试验相关参数灵敏度与特异度,ROC曲线分析平板运动负荷试验结果预测冠状动脉病变的准确性。结果冠状动脉造影检测结果阳性60例,阴性50例;平板运动负荷试验检测结果 ST/HR滞后(阳性53例)具最高灵敏度88.33%;阴性患者中,ST/HR斜率具最高特异性78.00%(阴性39例);单支病变组各平板运动负荷试验参数与多支病变组存在明显差异(P<0.05);ROC曲线分析显示,总运动时间预测冠状动脉病变、峰值心率、出现时间、联合检测的AUC分别为0.858、0.753、0.853、0.930。结论平板运动负荷试验各项运动参数联合可有效诊断冠状动脉病变程度,与冠状动脉造影具较高一致性。

平板运动负荷试验在168例冠心病的高危人群中的临床应用分析

目的探讨平板运动负荷试验在冠心病高危人群诊断中的临床价值。方法 2012年1月-2015年1月本院共收治了168例疑似冠心病的患者,医护人员对所有患者分别实施了平板运动负荷试验和冠状动脉造影检查,对比分析两种检查结果。结果平板运动负荷试验在冠心病诊断中的敏感性为91.01%,特异性为88.61%,阳性预测值为90.00%,阴性预测值为89.74%,预测准确性为89.88%。结论平板运动负荷试验在冠心病高危人群诊断中,敏感性、特异性较高,诊断准确率较高。

平板运动负荷试验在冠心病高危人群中的临床价值

目的:研究平板运动负荷试验在冠心病高危人群中的临床效果及价值。方法:2017 年5 月-2018 年10 月检查疑似冠心病患者300 例,根据不同诊断方法分为两组。对照组采用冠状动脉造影诊断,观察组采用平板运动负荷试验诊断,对比分析两组检查结果。结果:平板运动负荷试验诊断结果显示,阳性120 例(40.00%);经冠状动脉造影诊断结果显示,阳性104 例(88.67%),阴性16 例(13.33%)。300 例疑似冠心病群众中,阴性180 例(80.00%);经冠状动脉造影诊断结果显示,阴性170 例(94.44%),阳性10 例(5.56%)。平板运动负荷试验诊断敏感性为91.2%、特异性为91.4%,诊断阳性预测值为88.3%、阴性预测值为94.4%。结论:平板运动负荷试验在冠心病高危人群中的临床效果显著,敏感性、特异性均处于较高水平,能够协助实施疾病诊断,具有较高临床推广价值。

平板运动负荷试验对2型糖尿病心脏自主神经损伤的早期判断

目的分析平板运动负荷试验在2型糖尿病心脏自主神经损伤判断的临床价值。方法将我院2018年3月-2019年3月接受平板运动负荷试验的60例2型糖尿病患者作为研究组,再选取60例血糖正常的人群进行平板运动试验的患者作为常规组,比较两组平板运动负荷试验之后的结果,分析该种检查方式的诊断效果。结果经比较,两组的年龄预测最大心率相比无差异(P>0.05);研究组的静息心率较常规组快(P<0.05);研究组的心率最大值、心率最大值/年龄预测最大心率相比于常规组降低(P<0.05);研究组的运动结束后第1分钟末心率、运动结束后第2分钟末心率满于常规组(P<0.05)。结论平板运动负荷试验对2型糖尿病心脏自主神经损伤具有临床指导意义,可以通过心率的变化判断出患者心脏神经损伤的情况,值得推广。

次极量活动平板运动负荷试验对应届高中毕业生室性早搏的评价

目的：探讨次极萤活影乎板运动（SETr）对应届高中毕业生室性早搏的评价。方法：应用美国心脏科学公司生产的Q—StressECG平板运动系统．观察22名无症状室性搏动学生与22名健康对照者运动平板过程中早搏的变化。结果：室早组次极量运动时室早显著较少或消失20例，良性室早占90.9％．对照组2名运动过程中出现偶发室早。结论：运动平板试验可作为评价应届高中毕业无症状室早的依据。

成年男性体重与活动平板运动负荷试验的关系

目的：对成年男性患者体重与活动平板运动负荷试验之间的关系进行探讨。方法：采用变速斜率运动（Bruce）方案，随机选择243例成年男性患者，分为两组，1组为超重组，2组为正常体重组，对两组分别进行活动平板运动负荷试验，观察两组阳性率差异情况并探讨成年男性不同体重与活动平板运动负荷试验的关系。结果：两组体重男性患者在进行运动负荷试验后，其阳性率比较具有显著性差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论：称年男性正常体重组平板运动负荷试验阳性率显著低于超重组平板运动负荷试验阳性率。

冠状动脉旁路移植术后的心脏运动负荷试验

目的 分析评估冠状动脉旁路移植术 (CABG)后心脏运动负荷试验的临床意义。方法 以Bruce方案对 2 9例CABG患者进行了活动平板运动负荷试验 (ETT) ,同时随机取同时期非CABG且ETT阴性 2 5例健康者做对比研究。结果 CABG组平均运动耐量虽低于非CABG组但无统计学差异 (90 9%± 7 3%vs 97 0 %± 14 0 % ,P >0 0 5 ) ,运动耐量 >95 %者 ,在CABG组占 37 9% ,非CABG组占 84 0 %(P <0 0 0 1) ;最大做功当量≥ 8METS者两组有显著差异(31 0 %vs 4 4 .0 % ,P <0 0 0 1) ,在CABG组 ,最大做功当量≥8METS ,其中心肌缺血亚组与无心肌缺血亚组间无显著差异(35 3%vs 33 3% ,P >0 0 5 ) ;最大做功当量≥ 8METS或运动耐量 >95 %合计 ,在CABG组占 5 5 2 % ,非CABG组占10 0 0 % (P <0 0 0 1)。结论 CABG术后 2年患者仍能保持较好的运动耐量 ,ETT时 ,心肌缺血对最大做功当量不是一个影响因素 ;以最大做功当量≥ 8METS结合运动耐量 >95 %作指标也许能更全面地评估术后心功能状态 。

肌营养不良蛋白聚糖在限制心肌运动负荷损伤中的必要作用

目的探讨肌营养不良蛋白聚糖（Dystroglycan，DG）与心肌运动负荷损伤的关系。方法对心肌组织特异性DG敲除的基因突变小鼠及其野生型对照小鼠实施平板运动试验，比较两组由运动负荷引起的心肌损伤程度。结果基因突变型小鼠的细胞膜破损，cTnI的降解率在突变型小鼠为13．60％，显著高于对照野生型小鼠6．81％的降解率，P〈O．01；cTnT的降解率在突变型小鼠为21．20％，显著高于对照野生型小鼠10．55％的降解率，P〈O．01。结论DG在限制心肌运动负荷损伤中起着必不可少的关键性心肌保护作用。

平板运动前后无创中心动脉压与外周动脉压的比较

动脉压（CAP）指升主动脉根部的收缩压、舒张压、脉压。过去受测量仪器的限制，临床高血压管理的血压及脉压测量均采用外周动脉压即肱动脉血压替代中心动脉压。这是假设肱动脉压与中心动脉压相同。事实上外周动脉压不能完全替代中心动脉压，更不能等同于中心动脉压用以评价高血压药物的治疗效果。本研究选择无明确冠心病史的患者，研究无创中心动脉压与外周动脉压在运动前后的变化规律，探讨无创中心动脉压检测在高血压诊断及高血压管理中的临床价值。

空勤人员与非空勤人员运动前后中心与外周血压的变化规律

目的探讨空勤人员血压变化规律及长期锻炼对其血管健康的影响,以及飞行人员血压管理及中心动脉压检测的健康鉴定的应用价值。方法对空勤119人,采集病史、记录一般情况;卧床休息10 min后测量运动前左上肢肱动脉血压,用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压;启动运动试验直至达到目标心率(目标心率次极量=195-年龄)后停止运动,受检者卧床休息6 min后记录ECG、测量运动后无创中心动脉压。结果 119人空勤运动前后外周动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异有显著性(P<0.05)。而此时中心动脉收缩压(CSBP)及中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05);同时比较101例非空勤人员运动前后外周动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)差异没有显著性(P>0.05);此时非空勤中心动脉收缩压(CSBP)差异有显著性(P<0.05),中心动脉舒张压(CDBP)差异没有显著性(P>0.05)。结论①空勤在运动前后外周血压波动性大,中心动脉压稳定性好;②心率对于空勤外周血压影响大,对于非空勤外周血压相对影响小,相反,心率对于空勤中心动脉压影响小,对于非空勤中心动脉压影响大;③外周血压与中心动脉压比较差异显著(P=0.000);④长期锻炼有利于空勤人员血管健康;⑤非空勤人员运动前后外周血压波动性小于空勤,中心动脉压波动大于空勤。外周血压无差异时,该组受检者中心动脉收缩压有显著差异;⑥无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性、敏感性;⑦无创中心动脉压检测在飞行人员高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。

冠脉支架内亚急性血栓形成再次经皮冠状动脉介入治疗并发蛛网膜下腔出血一例

患者男性,50岁,因“活动后胸痛1个月”于2016年10月25日入院？自诉1个月前活动后出现心前区压榨样疼痛,经休息后可缓解,每次发作4~6min,有轻微肩向左背部放射痛.既往有高血压及糖尿病史,均口服药物控制.入院查体：BP117/80mmHg,肥胖体型,BMI 28.5 kg/m2;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部及四肢体征无特殊.入院前常规心电图正常,行平板运动负荷试验阳性.入院后查血常规？肝肾功能？电解质及凝血功能均正常,肌钙蛋白及心肌酶学正常.