磁共振平衡式稳态自由进动梯度回波序列在急症主动脉夹层诊断中的应用

主动脉夹层（aortic dissection）系主动脉壁中膜（多在中外1/3处）血肿或出血,过去曾称为夹层动脉瘤。本病约2/3患者有高血压及高血压病史。多见于中老年,男多于女,约3：1。继发于马凡综合征者多见于青壮年。若不及时治疗约80%患者于发病后6周内死亡^（[1]）。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）能提供夹层扩展范围的准确估计,横轴位是跟踪内膜瓣沿着迂曲的主动脉螺旋形轨迹的最适合体位。

MRCP联合BTFE序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合平衡梯度回波(BTFE)序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析我科经临床病理确诊的70例胆管梗阻性疾病患者的磁共振影像资料,分别比较MRCP以及MRCP联合BTFE的诊断阳性率。结果 70例患者中胆管结石34例、胆管炎性狭窄5例、胆管癌16例、壶腹癌9例、胰头癌6例,MRCP诊断肝外胆管梗阻性疾病的阳性率为84.2%,MRCP联合BTFE的阳性率为95.7%,高于MRCP,差异有统计学意义(P=0.023)。结论 MRCP联合BTFE可较好地显示胆管梗阻的部位、形态,对梗阻性胆管扩张的定性诊断具有重要价值。

三维稳态成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的分析多回波梯度成像(multi-echo data merging imaging,MERGE)、三维抑脂快速扰相梯度回波(threedimensional fat suppression fast disturbed phase gradient echo,3D-FS-SPGR)、双激发平衡式稳态自由进动序列(fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases,FIESTA-C)对膝关节急性软骨损伤的诊断价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月杭州市第九人民医院收治的急性膝关节软骨损伤患者40例。患者术前均行磁共振成像常规扫描,同时行MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列扫描,并于4周内行外科或膝关节镜手术。对三种检查序列结果与临床手术结果进行一致性分析,计算敏感度、特异性、准确度,分析MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列评估不同级别膝关节急性软骨损伤的价值。结果MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列与临床手术结果一致性分析显示,Kappa值分别为0.57、0.90、0.81。MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列对膝关节不同级别急性软骨损伤诊断的敏感度分别为89.67%、91.95%和94.54%,特异性分别为95.23%、98.90%和95.33%。结论FIESTA-C序列对膝关节不同级别急性软骨损伤的诊断与临床手术结果的符合度高于MERGE、3D-FS-SPGR序列,具有良好的对比度,可通过改动参数有效缩短扫描时间,可作为膝关节急性软骨损伤的优化序列,但对低级别软骨损伤的诊断价值偏低。

Balance-FFE序列在胆管MR检查中的应用研究

目的探讨MR平衡式稳态自由进动梯度回波序列(Balance-FFE)在胆管疾病中的应用价值。资料与方法183例胆管病变患者均进行了Balance-FFE和MR胆胰管造影(MRCP)。将Balance-FFE冠状位图像和3DMRCP及其原始图像进行比较。结果胆管系统在Balance-FFE序列中呈明显高信号,并能直接显示胆管结石和胆管狭窄;还能显示胆管外病变和胰头的情况,对周围淋巴结也能较清楚显示,可作为MRCP的有益补充。结论Balance-FFE序列应作为胆管MRI检查的常规扫描序列。

3D Balanced FFE序列在脑积水MRI检查中的应用

目的探讨三维平衡全稳态快速场梯度回波(3DB-FFE)序列在脑积水成像中的临床应用价值。资料与方法采用Philips Achieva 1.5T双梯度超导型磁共振设备对50例脑室系统积水的患者进行3DB-FFE序列脑室系统成像扫描。比较该方法与常规T1WI、T2WI显示中脑导水管和室间孔形态的效果。结果50例患者3DB-FFE序列图像均清晰显示脑室系统,对中脑导水管和室间孔的扩张、狭窄、梗阻的程度和形态与常规SE序列T1WI、T2WI显示效果相比较,3DB-FFE序列有明显优越性。结论3DB-FFE序列脑室成像扫描能清晰显示脑室积水情况,为临床确诊和治疗提供可靠的依据,可作为一种MR脑室积水成像的新方法。

3D-MRCP与Balance-FFE及常规MRI序列联合应用诊断梗阻性黄疸

目的评价3D-Magnetic Resonance Cholangiopancreatography(MRCP)与Balance fast field echo(Balance-FFE)及常规MRI序列联合应用对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 156例梗阻性黄疸患者行包括3D-MRCP、冠状位B-FFE、轴位T1WI、T2WI、T2压脂,部分行同层动态增强检查。所有影像诊断结果与最终手术病理结果进行回顾对照分析。结果 156例病人分为3组,组Ⅰ结石94例,组Ⅱ肿瘤56例,组Ⅲ其它6例。3D-MRCP、B-FFE与常规MRI联合应用,定性诊断的符合率分别为100%、80.3%和100%,总符合率为92.9%。结论 3D-MRCP、B-FFE与常规MRI扫描序列联合应用通过观察直接征象和间接征象,对梗阻性黄疸的定性诊断有较高准确性。

磁共振3D-B-FFE与3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值对比分析

目的研究磁共振3D-B-FFE与3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法选取2019年2月至8月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的血管压迫性三叉神经痛患者52例。通过3D-B-FFE与3D-TOF序列显示三叉神经与其临近血管的关系,以术后病理结果为金标准,比较两种检查序列的检查阳性率,评价两种检查序列显示责任血管与三叉神经关系的差异。结果 52例患者中,发现责任血管50例;3D-B-FFE序列检查阳性率为92.31%,高于3D-TOF的73.08%;52例患者三叉神经痛侧压迫或接触关系的患者比例高于无症状侧(均P<0.05)。结论在血管压迫性三叉神经痛的临床诊断中,采用磁共振3D-B-FFE序列进行检查能更有效发现责任血管,为减压术中处理三叉神经与责任血管提供更为准确的依据,效果优于3D-TOF序列。

射频热凝术前磁共振B-FFE序列三叉神经成像评估

目的探讨CT定位射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛术前,磁共振平衡式快速梯度回波(B-FFE)序列三叉神经成像检查的必要性和临床意义。方法采用B-FFE序列扫描63例拟行射频温控热凝治疗的原发性三叉神经痛患者的患侧三叉神经,观察三叉神经脑池段、半月神经节及其三大分支的解剖形态、走行方式,半月神经节与卵圆孔之间的位置关系,指导术中CT定位穿刺。结果本研究63例患者中,23例(37%)病变侧三叉神经跨岩骨尖时呈聚拢束状,40例(63%)病变侧三叉神经跨岩骨尖时呈三支分散状。眼神经走行于前内侧,下颌神经走行于后外方,上颌神经则走行于两者之间。三叉神经跨岩骨尖角度(150.11±8.32)°。卵圆孔至半月神经节距离(12.37±3.21)cm。结论三叉神经痛射频热凝温控治疗术前行磁共振B-FFE序列三叉神经成像检查,明确相应解剖结构关系,可以提高术中CT定位的准确性,缩短手术时间,减低手术风险,具有较高的临床实用价值。

磁共振3D-B-FFE序列对血管压迫性三叉神经痛的诊疗价值探究

目的:探讨磁共振三维平衡式快速梯度回波(3D-B-FFE)序列对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法:选取58例经临床诊断为血管压迫性三叉神经痛患者,均进行MR 3D-B-FFE序列检查,将其影像诊断与手术结果进行对照。结果:58例中,术前MR 3D-B-FFE序列诊断三叉神经脑池段血管接触及受压54例,阳性率为93.1%,手术探查结果 56例发现责任血管,3D-B-FFE序列显示与手术探查符合率达96.43%。结论:3D-B-FFE序列能较清楚显示三叉神经脑池段与责任血管的空间关系及三叉神经的受压情况,对于明确病因诊断及对微血管减压术(MVD)手术指征和方式的选择有着重要意义,是目前三叉神经痛术前了解责任血管理想的检查方法。

新型非对比剂增强MR血管成像技术用于肝门静脉成像的可行性研究

本研究探讨了非对比剂非触发增强磁共振血管成像技术(REACT)用于肝门静脉成像的可行性。前瞻性研究22名健康志愿者分别行上腹部平衡式梯度回波序列(BTFE)和REACT序列扫描,比较两组序列图像整体显示质量评分,以及肝门静脉主干、左支、右支的最小与最大信号强度比值(RSI)、信噪比(SNR)以及对比信噪比(CNR),采用配对t检验或配对秩和检验分析RSI、SNR及CNR在两组间差异,采用Kappa检验评估图像质量评分的一致性。结果显示REACT组肝门静脉整体图像质量平均评分(3.86)略高于BTFE组(3.2),两组间差异具有统计学意义(Z=-4.6,P<0.05);BTFE组肝门静脉的RSI数值(0.81)略高于REACT组(0.76),REACT组肝门静脉主干、左右支的SNR、CNR显著高于BTFE组,两组间差异均具有统计学意义(Z值-4.57~-3.82,P值均<0.05)。因此,REACT序列的图像质量要优于BTFE序列,同时运用水脂分离技术(Dixon)抑脂的REACT序列得到的背景信号更加干净,门静脉血管成像显示也更为清晰。

内耳结构及病变的MRI技术应用研究

目的 :探讨内耳膜迷路、面神经及位听神经的MRI技术方法及其临床应用价值。方法 :对 35例可疑内耳病变的患者采用平衡式三维梯度回波 (B TFE)及三维快速自旋回波T2 W序列 (T2 /3D/TSE)、轴位及斜矢状位扫描 ,最大信号强度投影 (MIP)、多平面投影 (MPR)法图像重建。结果 :所有内耳膜迷路、面神经及位听神经结构均得到了良好显示。其中 2 6例正常 ,9例异常。结论 :MRIB TFE和T2 /3D/TSE扫描序列及MIP、MPR重建技术 ,可很好地显示内耳结构及其微小病变 。

Balance-FFE序列在胆管磁共振检查中的应用

目的:探讨磁共振平衡式稳态自由进动梯度回波序列(Balance-FFE)在胆管疾病中的应用价值。方法:92例胆管病变患者均进行了冠状面的Balance-FFE序列扫描和磁共振胰胆管造影(MRCP)。将Balance-FFE的图像和3DMRCP像及MRCP原始图像对病变的显示率进行x2检验。结果:胆管系统在Balance-FFE序列中呈明显高信号,并能直接显示胆管结石和胆管狭窄,还能显示胆管外病变和胰腺病变,对周围淋巴结的显示也比较清楚。经x2检验,Balance-FFE序列和MRCP原始像对胆管系统病变的显示没有统计学意义(P>0.05),而3DMRCP像对病变的显示能力不如Balance-FFE序列和MRCP原始像,对胆道病变的显示能力具有统计学意义(P<0.05)。结论:Balance-FFE序列对胆道病变能清晰显示,成像速度快,图像信噪比高,伪影较少,与MRCP结合能提高对胆管系统病变的诊断率,因此Balance-FFE序列应作为胆管疾病磁共振扫描的常规序列,可作为MRCP序列的有效补充。

原发性三叉神经痛的影像诊断在磁共振B-FFE与3D-TOF序列优势的应用研究

目的磁共振平衡全稳态快速场梯度回波(B-FEE)与三维时间飞跃法(3D—TOF)序列联合应用对原发性三叉神经痛(TN)患者进行颅脑扫描,分析TN患者血管神经压迫(NVC)的影像学特点,评价磁共振对三叉神经痛的诊断价值。方法将51例单侧原发性TN患者纳入研究,所有患者颅脑两侧均完成B.FFE与3D—TOF序列扫描,层厚1mm,在两序列及相关后处理图像上分析患者症状侧和非症状侧NVC程度和位置。结果TN患者NVC程度,症状侧与非症状侧差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状侧出现NVC者D值差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组近者D值差异有统计学意义(P<0.05);中者D值差异无统计学意义(P>O.05);远者D值差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振B.FFE与3D.TOF序列联合应用对NVc中重度压迫显示良好,对临床提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义。