年轻妇女重复人工流产状况及影响因素

目的:了解北京市年轻妇女(≤25岁)重复流产的基本状况、有关避孕态度行为,并探讨相关影响因素。方法:本研究采用以医院为基础的描述性流行病学研究,分析多次重复流产妇女的基本状况及相关影响因素。随机选取北京市8家医院,对6个月内到这8家医院进行早期人工流产的妇女(1980年8月1日以后出生)进行问卷调查并应用SPSS10.0统计软件进行分析。结果:在所有被调查的1008例流产妇女中,2次以上(包括2次)为330例,占所有流产妇女的比例为32.7%;在重复流产的妇女中,56.9%的人未使用任何避孕措施,43.1%的妇女怀孕原因是因为避孕失败。在所有因避孕失败怀孕者中,有36.9%为安全期避孕失败,29.8%是避孕套避孕失败所引起,26.2%是体外排精,19.1%是紧急避孕药。多元Logistic回归分析,最后进入模型的因素有职业、文化程度、避孕知识、本次流产避孕状况。结论:由于年轻妇女对避孕知识相对缺乏,未采取避孕措施的比例较高,安全期避孕的使用率仍然较高。职业、文化程度、对避孕知识的掌握程度以及本次流产是否避孕是妇女重复流产的影响因素。应加强对流产后避孕知识的宣教,特别是安全期避孕与体外排精的相关知识。

年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析

目的:探讨年轻妇女宫颈癌的发病趋势、病因、临床病理特征、治疗及预后等情况。方法:对132例年轻子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年轻宫颈癌患者中HPV18阳性率高;患者的临床表现主要为接触性阴道流血,宫颈肉眼观察以外生型为主;腺癌比例上升;治疗上以手术为主,在广泛性子宫切除术同时行卵巢移位术(鳞癌),术后无卵巢转移和更年期综合征的发生;术后大部分患者预后良好。结论:接触性阴道流血为年轻宫颈癌患者的主要症状;治疗上尽量采取手术,对局部晚期或中晚期的患者术前先进行新辅助化疗,术中可卵巢移位以保留卵巢功能。

年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点及预后分析

背景与目的:卵巢上皮癌多发生于老年妇女,年轻妇女较少见。有关35岁以下妇女卵巢上皮癌的临床特点、预后因素分析报道较少。本研究旨在探讨年轻妇女卵巢上皮癌的临床特点、治疗、生存率及预后因素分析。方法:回顾性分析1980年1月至2003年12月我院收治的71例≤35岁的卵巢上皮癌患者的临床资料。生存率用寿命表法计算。利用Cox模型分析比较影响预后的因素。结果:71例确诊为卵巢上皮癌患者中位年龄28岁。临床表现为自扪及腹部包块或体检发现腹部包块18例,腹痛、腹胀各11例,肿物最大径平均为13.7cm,肿瘤位于单侧52例(73.2%),68例(95.7%)行满意细胞减灭术,手术病理分期Ⅰ期44例(62.0%)、Ⅱ期5例、Ⅲ期18例、Ⅳ期4例。病理类型以浆液性囊腺癌(40例,56.3%)和粘液性囊腺癌(22例,30.9%)为最多。病理分级为高分化42例(59.2%)、中分化18例(25.4%)、低分化11例(15.5%)。68例术前或术后进行了以铂类和紫杉醇类为基础的化疗。15例保守手术中(均为Ⅰa、G1期患者),12例无瘤生存(80.0%)。按寿命表法计算的2年生存率为86.0%,5年生存率为82.0%。Cox模型多因素分析显示病理分级、残留病灶大小是影响年轻妇女卵巢上皮癌预后的因素(P<0.05)。结论:35岁以下妇女卵巢上皮癌患者,以单侧多见,以浆液性囊腺癌多见,预后好。部分Ⅰa、G1期患者可保留生育功能。病理分级、残留病灶大小是影响35岁以下妇女卵巢上皮癌预后的因素。

年轻妇女子宫内膜癌12例临床分析

目的探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后的特点。方法对2000年1月至2004年12月收治的12例小于或等于40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 5年间共收治147例子宫内膜癌患者,其中小于或等于40岁年轻妇女12例,占8.16%。临床主要表现为月经紊乱和原发不孕,术前分段诊断性刮宫对诊断价值较高。12例患者手术治疗后随访至2009年底仍健在。结论 40岁以下年轻女性的子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌,对月经不调或不孕的妇女采用分段诊断性刮宫活检,有助于早期诊断。预后比老年患者好。

年轻妇女宫颈癌临床及病理分析

目的探讨年轻妇女宫颈癌的临床及病理学特征。方法回顾性分析该院2004年1月至2011年12月65例年龄小于或等于35岁宫颈癌患者(观察组)的临床资料,随机抽取130例年龄大于35岁宫颈癌患者(对照组)进行比较,比较两组在发病高危因素、临床及病理特征和治疗方法等方面的差异。结果年轻宫颈癌发病率上升。年轻宫颈癌患者初婚年龄较小,孕产次较少(P<0.05),教育程度以初中为主(P<0.05),临床症状以接触性出血为主(P<0.05);病理特征以鳞癌为主(P>0.05),组织浸润深度以小于1/2肌层为主(P<0.05),盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结最常见。免疫组织化学法(+)年轻宫颈癌患者以P63最常见,而中老年者以CK5/6最常见。结论年轻宫颈癌发病呈上升趋势,应重视年轻妇女行宫颈癌筛查,提高早期诊断率。

年轻妇女子宫内膜癌的高危险因素—多囊卵巢

目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌与多囊卵巢的关系。方法:对15例患者术前用彩超测量子宫内膜厚度(双层法);术中测量卵巢长、宽径,按“π/6×长×宽2”公式计算两侧卵巢体积;术后常规病理检查。结果:15例中多囊卵巢者11例(73.3%),双侧卵巢体积均明显增大(平均卵巢体积22.94cm3),是非多囊卵巢者的3.55倍;均有明显月经紊乱,其中反复激素治疗8例(72.7%)。而平均子宫内膜厚度为2.35cm,约为正常子宫内膜厚度的2倍左右。结论:多囊卵巢患者自身内源性雌激素增多和治疗过程中外源性雌激素应用所导致的子宫内膜增厚是年轻妇女子宫内膜癌的高危险因素。

年轻妇女宫颈癌134例初步分析

目的 :探讨以下年轻人宫颈癌的发病趋势和临床病理特征。方法 :对 1980～ 2 0 0 2年收治的≤ 35岁年轻宫颈癌患者 134例进行回顾性调查 (研究组 ) ,并随机以同期 36～ 84岁宫颈癌患者 92 2例作为对照研究 (对照组 )。结果 :本院≤ 35岁宫颈癌新病例登记率 ,2 0世纪 80年代为 6 4 8% ,90年代为 10 93% ,90年代后为 2 0 33%。研究组以接触性阴道出血、白带增多为主要症状 ,腺癌发病率高 ,与对照组有显著性差异 ,且研究组中腺癌比例上升显著。结论 :宫颈癌患者发病有年轻化趋势 ;年轻组患者腺癌发病率增高。主张提倡年轻已婚妇女的普查 ,及时发现治疗癌前病变及早期癌。

年轻妇女宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅱ级组织中p16^(InK4a)和Ki67的表达及意义

目的:探讨年轻妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅱ级组织中细胞周期抑制因子p16InK4a蛋白及细胞增殖活性相关抗体Ki67的表达及与病变级别的相关性。方法:选取2010年在北京大学第一医院妇产科门诊就诊、年龄小于35岁,经阴道镜活检病理诊断为CINⅠ及CINⅡ级的病例56例,对其阴道活检组织及宫颈环形电切除术(LEEP)后组织之石蜡切片,进行p16InK4a及Ki67免疫组织化学染色检测其表达。结果:①阴道镜宫颈活检组织的CINⅠ及CINⅡ中p16InK4a阳性表达率分别为30.0%、80.6%,Ki67阳性表达率分别为20.0%,77.8%,CINⅡ级病变组织中p16InK4a及Ki67阳性表达率高于CINⅠ级,差异有统计学意义(P<0.001)。②阴道镜宫颈活检组织标本及LEEP组织标本不同级别CIN病变组织中,p16InK4a及Ki67的阳性表达率存在差异(均P<0.001);p16InK4a及Ki67的阳性表达率与病变级别呈正相关(r=0.644,r=0.645)。结论:p16InK4a及Ki67在年轻妇女CINⅠ~Ⅱ级组织中均有表达,且p16InK4a及Ki67阳性表达与CIN级别相关,可在CIN病理分级中提供参考。

人乳头瘤病毒基因分型检测在30岁以下年轻妇女宫颈病变中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因分型检测在30岁以下年轻妇女宫颈病变中的应用价值,为年轻妇女宫颈病变筛查提供依据。方法选取985例30岁以下年轻妇女,通过病理学或细胞学检测分为体检组、疣状病变组、宫颈炎性病变组、宫颈上皮内瘤样病变组及宫颈癌组,采用人乳头瘤病毒基因分型检测方法进行分析,其中包括13种高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),5种低危型HPV(6、11、42、43、44)和3种中国人常见的基因型HPV(53、66和CP8304)。结果 HPV总检出率为21.42%(211/985),其中高危型检出率为25.38%(250/985),低危型检出率为3.76%(37/985),多重感染占24.17%,宫颈上皮内瘤样病变与宫颈癌组同体检组相比较,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论年轻妇女HPV-DNA检测非常重要,对发现宫颈癌及癌前病变很有价值。

年轻妇女宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌组织中P16^(InK4a)和Ki-67的表达及其预测作用

目的:探讨P16^(InK4a)蛋白及Ki-67在年轻妇女宫颈鳞状上皮内病变(CSIL)、宫颈癌组织中的表达及其与不同病变级别的相关性,预测CSIL转归作用。方法 :选择2012年1月~2014年12月在广东省妇幼保健院就诊,年龄<35岁、经病理确诊的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌患者111例,采用免疫组织化学染色,检测宫颈组织中P16^(InK4a)及Ki-67的表达。结果:1不同级别CSIL及宫颈癌病变组织中,P16^(InK4a)及Ki-67的阳性表达强度与病变级别相关(P<0.001);2P16^(InK4a)在LSIL、HSIL及宫颈癌的阳性表达率分别为24%、81%、95%,Ki-67阳性表达率分别为37%,87%,95%,P16^(InK4a)及Ki-67在不同级别CSIL、宫颈癌的总阳性率有统计学差别(P<0.001)。结论:P16^(InK4a)及Ki-67在年轻妇女CSIL、宫颈癌组织中阳性表达强度与病变级别相关,可辅助临床评价肿瘤生物学行为及预测预后。

年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点

子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤20％-30％，平均发病年龄为53岁，高发年龄40-65岁。年轻妇女子宫内膜癌，目前国内外文献定义有年龄≤40岁，也有年龄≤45岁。考虑到与目前国内外专家探索保留生育功能治疗的指征一致，

年轻妇女宫颈癌27例临床分析

目的:分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征、诊断及治疗特点。方法:对27例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性出血(44.44%)和阴道不规则流血(25.93%),15例宫颈原位癌中8例行宫颈锥切术,6例行子宫全切术(1例经阴),1例行扩大子宫全切术,有8例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,其中1例行双侧卵巢移位术,7例行右侧卵巢移位术,术后无1例发生卵巢转移。结论:接触性出血为年轻妇女宫颈癌的主要临床表现,必须引起广大妇女及医务工作者的高度重视,以免延误诊断和治疗,加重病情,对年轻早期宫颈癌患者治疗时须注意保留卵巢功能或生育功能。

年轻妇女宫颈癌临床病理因素与预后的关系

目的 :探讨年轻妇女宫颈癌的临床病理因素及与预后的关系。方法 :回顾分析 1 983至 1 997年收治的≤ 3 5岁宫颈癌 1 42例病理检查资料 ,非随机选择 1 995年收治的>3 5岁宫颈癌 3 1 8例作为对照。用Fisher’s精确概率法检验临床病理差异 ,Log rank检验生存率差异 ,Cox比例风险模型分析预后因素。结果 :年轻组Ⅰb+Ⅱa 期病例占 66% ,期别属偏早期。年轻组的临床病理表现为瘤体大、非鳞癌比例高 ,与对照组差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,其他高危因素 ,如病理分级、间质浸润、淋巴结转移及脉管累及 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。年轻组各期 5年生存率均低于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :年轻妇女宫颈癌除了有瘤体大、非鳞癌比例高的特点外 ,无其他预后不良的病理特征。与对照组相比 ,年轻组 5年生存率无明显下降 ,年轻不是宫颈癌预后的不良因素。

年轻妇女子宫内膜癌(Ⅰ型)发病机制的研究进展

子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是妇科常见的恶性肿瘤，占生殖道肿瘤的25％-30％，在世界范围内发病率逐年增高，且有年轻化趋势，严重危害妇女健康。子宫内膜癌发病机制尚不明确，年轻妇女子宫内膜癌（40岁以下）多为Ⅰ型子宫内膜癌，占子宫内膜癌的2％-14％，且多伴有月经不调、无排卵、

年轻妇女宫颈癌43例临床分析

目的 探讨年轻宫颈癌的发病原因、临床特点。方法 将1999年2月-2005年4月收治的≤35岁年轻妇女宫颈癌患者43例进行回顾分析。结果 ≤35岁年轻妇女宫颈癌占同期收治病例的18．3％。宫颈癌年轻化的原因可能与性生活年龄过早及多个性伙伴、早婚、早育、多孕多产等因素厦病毒感染有关。结论 宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势，且腺癌发病率较高。提倡对所有年轻已婚妇女进行普查。以便及时防治癌前病变厦早期癌症。

复发、转移的年轻妇女宫颈癌91例临床分析

目的探讨91例年龄≤35岁妇女宫颈癌的不良预后因素。方法对91例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。91例中，24～30岁35例，30～35岁56例。16～20岁结婚49例。鳞癌76例，腺癌6例，其他病理类型9例。Ⅰ期49例，Ⅱ期35例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。手术治疗60例，根治性放疗31例。结果91例治疗结束时均完全缓解，半年内出现复发、转移者为54例（59．3％），1年内77例（84．6％）。复发、转移部位以原发灶紧邻区域为主61例（67．0％），沿淋巴结转移8例（8．8％），远处转移22例（24．2％）。结论早婚、早育、多产，症状持续时间短、肿瘤体积大为不良预后因素，病理类型不是年轻宫颈癌不良预后因素的首要指标。临床诊疗过程中应重点关注盆腔病变及相邻区域的处理，探讨减少远处转移的有效化疗方法。

年轻妇女宫颈癌临床分析与早期诊断

目的 探讨年轻妇女宫颈癌的临床表现与早期诊断.方法 对1995～2005年我院收治的37例＜35岁年轻宫颈癌患者的临床分期、症状、体征进行回顾性分析,并以同期≥35岁宫颈癌106例做对照研究.结果 年轻妇女宫颈癌早期比例高于年长者,临床症状主要为接触性出血、白带异常,而年长者主要为不规则出血、接触性出血.结论 年轻妇女宫颈癌早期比例高,临床表现多样化,应定期筛查,提高其早期诊断率.