大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

重症急性胰腺炎患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的可视化预测模型的构建

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管结局的影响因素,构建可视化预测模型并进行验证。方法选择2020年1月—2023年6月医院重症监护室收治的SAP患者257例为研究对象,按螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管成功与否分为成功组和失败组。采用单因素和Logistic多因素回归分析置管失败的风险因素,采用R4.2.1软件构建可视化风险列线图预测模型并验证。结果257例患者置管失败49例,失败率为19.07%。Logistic回归分析结果显示,APACHE II评分、腹腔内压(IAP)、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、急性胃肠损伤(AGI)评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的影响因素(均P<0.05)。列线图预测模型建模组和验证组AUC分别为0.898,0.893;两组Calibration校准曲线趋近于理想曲线;列线图DCA曲线显示模型净获益高。结论APACHE II评分、IAP、机械通气、血浆白蛋白、使用胃肠动力药、使用血管活性药物、AGI评分是SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败的独立影响因素;构建的可视化列线图预测模型可预测SAP患者螺旋型鼻肠管幽门后喂养置管失败风险,具有良好的区分度,预测概率与实际概率之间一致性较高,预测效能较好,临床效益良好,有较好的临床应用价值等优点,可帮助ICU护理人员甄别置管的风险因素,为患者提供个体化干预措施,降低置管失败率。

IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略对重症脑卒中患者的影响

目的:探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型下的幽门后喂养不减速护理策略对重症脑卒中患者的影响。方法:选取2022年1月1日~2023年1月1日收治的92例重症脑卒中患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和实验组各46例,对照组采用常规护理干预,实验组在常规护理基础上采用IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略;比较两组干预前后肠内营养指标[采用患者自评-主观整体评估(PG-SGA)],并发症发生情况、ICU住院时间、神经功能改善情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、满意度等。结果:干预后3、7 d,实验组PG-SGA评分低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,实验组NIHSS评分低于干预前和对照组同期(P<0.05);实验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:IMB模型下的幽门后喂养不减速护理策略对于重症脑卒中患者的临床护理效果较好,可以改善患者的肠道内营养指标,降低不良事件发生率,改善患者神经功能、临床预后,提高护理满意度。

医护一体化策略对降低ICU患者幽门后喂养不耐受的应用研究

探讨医护一体化策略对降低ICU患者幽门后喂养不耐受的应用效果。方法 2023年4月~11月在我院ICU接受治疗且符合纳入标准的患者共计60例,随机分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组行常规营养策略,观察组实施医护一体化策略,比较两组幽门后营养耐受情况、干预各时段营养指标、并发症发生情况。结果 观察组幽门后营养耐受水平优于对照组(P<0.05),观察组干预1周及出ICU当日各项营养指标均优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化策略对降低ICU患者幽门后喂养不耐受的应用效果显著,可以改善幽门后营养耐受水平,改善各项营养指标,同时有效降低并发症发生率,值得应用推广。

幽门后喂养对急性胃肠损伤Ⅱ级重症患者预后的改善探讨

分析幽门后喂养对急性胃肠损伤Ⅱ级重症患者预后的改善效果。方法 将2021年1月-2022年12月之间的50例患者作为对象开展研究,采用随机数字表法,将患者分成对照组、观察组,分别接受胃内营养和幽门后喂养。对比内容包括:临床各项观察指标、预后情况。结果 按照本次研究的结果,两组在ICU住院时间、总住院时间以及机械通气时间的对比上,未体现出明显统计学差异(P>0.05),但是在死亡率方面,观察组不同阶段死亡率均要低于对照组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 幽门后喂养可以有效降低患者死亡率,可以为患者的预后提供一定保障。

鼻肠管幽门后喂养预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨鼻肠管幽门后喂养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 将67例患者随机分为对照组（33例）与观察组（34例）,对照组采用常规胃置管进行营养支持,观察组采用鼻肠管幽门后喂养方式,对比两组患者的血白蛋白、CRP、WBC、机械通气时间、SOFA以及返流发生率、VAP发生率、脱机成功率、病死率.结果 观察组在血白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）,在CRP、WBC、机械通气时间、SOFA、返流发生率、VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）,且拥有较高的脱机成功率与较低的死亡率.结论 鼻肠管幽门后喂养可满足重症患者营养需求,具有操作简单、安全性高、费用低等优势,值得推广应用.

超声引导下幽门后喂养在重症患者中的应用

目的探讨超声引导下危重患者幽门后喂养的可行性。方法选择2016年5-10月共45例拟行肠内营养支持麻醉于重症医学科的住院患者作为研究对象,在超声的引导下,将鼻肠管置入幽门后给予幽门后喂养,观察留置鼻肠管前后心率、呼吸、平均动脉压等指标。结果45例患者中成功置入42例(93.3%),失败3例(6.7%)。操作前后心率改变,差异有统计学意义(P<0.05),但呼吸、平均动脉压、氧饱和度插管前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下的幽门后喂养对于危重患者而言是一种安全、有效、便捷的操作方式,可以做为首选的方法。

幽门后喂养在机械辅助通气病人中的应用效果分析

[目的]探讨幽门后喂养在机械辅助通气病人中的应用效果。[方法]选取2017年1月—2018年12月医院神经外科重症监护室(ICU)收治的行机械辅助通气病人78例为研究对象,随机分为对照组与观察组各39例。对照组采用常规鼻胃管喂养,观察组采用幽门后喂养。比较两组病人主要指标,包括医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关肺炎(VAP)及病死率,比较两组病人次要指标,包括便秘、腹泻、恶心呕吐、食物反流、显性误吸等发生率,比较两组病人机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间。[结果]观察组病人HAP、VAP发生率分别为2.56%、2.56%,明显低于对照组的20.51%、17.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人食物反流、显性误吸发生率分别为2.56%、5.13%,明显低于对照组的15.38%、17.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]幽门后喂养在机械辅助通气病人中的应用效果明显,在提供营养支持的同时,可降低相关并发症发生率,安全可靠。

安徽省ICU护士幽门后喂养知信行的调查分析

目的对安徽省ICU护士幽门后喂养知信行现状进行调查,并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查设计,课题组根据文献综述结果结合临床经验设计安徽省ICU护士幽门后喂养知信行调查问卷,采用方便抽样法通过问卷星对安徽省425名ICU护士对幽门后喂养的知识、态度和行为情况进行调查,并采用单因素分析法比较不同人口学资料的护士知信行得分是否存在差异。结果最终收到有效问卷414份。护士幽门后喂养知识得分率为70.6%,信念得分率为85.96%,行为得分率为78.17%。不同医院等级(t=4.393、2.496、2.526)、护龄(F=6.237、3.122、6.978)和职称(F=13.577、8.264、6.150)的护士幽门后喂养知识、态度、行为得分不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论安徽省ICU护士幽门后喂养基础知识和前沿知识掌握不完善,提示医院管理者应针对医院等级、护龄和职称等影响因素采取措施,以提高ICU护士幽门后喂养知信行水平。

幽门后喂养对重症患者预防HAP及生存率的影响

目的:研究幽门后喂养对重症患者预防医院获得性肺炎(HAP)及生存率的影响。方法:选择我院于2020年1月—2020年8月间收治的52例重症患者为研究对象,按不同的营养支持方式划分为观察组(n=26)与对照组(n=26),观察组应用幽门后喂养应用支持方式,对照组应用常规经鼻胃管营养支持方式,对两组患者HAP发生率、生存率、住院时间、并发症发生率进行比较分析。结果:观察组HAP发生率、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组ICU住院时间、总住院时间均比对照组短(P<0.05);两组患者生存率对比差异不明显(P>0.05)。结论:对重症患者采用幽门后喂养营养支持方式效果明显,可有效降低患者HAP等并发症发生率,缩短住院时间,促进身体康复,值得临床应用。

脑卒中患者幽门后喂养和胃内喂养的比较研究

目的讨论对脑卒中患者进行幽门后喂养的益处。方法按照幽门后喂养和普通胃内喂养两种肠内营养给予方式将2015年1月-2016月8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的110例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，从营养改善情况及置管并发症等方面评价两种喂养方式的效果。结果在置管后统计反流率和误吸率，在第3、7、15天检测两组患者总蛋白、前白蛋白含量、血清尿素氮水平等，观察组（幽门后喂养组）各项指标均高于对照组（胃部喂养组），观察组反流率和误吸率均低于对照组。结论幽门后喂养比较胃内喂养可改善脑卒中患者营养状况，减少并发症，更有利于患者康复。

采用鼻空肠管进行幽门后喂养的可行性及疗效

目的:探讨采用鼻空肠管进行幽门后喂养的可行性及疗效。方法:回顾性分析ICU内62例危重症患者,其中32例采用空肠内留置鼻空肠管进行肠内营养为研究组,30例行常规胃内留置鼻胃管进行肠内营养为对照组,对两组患者在肠内营养治疗过程中,胃潴留、食物反流、恶心、腹泻、吸入性肺炎等并发症,住ICU时间及患者的营养状况指标进行观察和比较。结果:并发症和病死率方面:胃潴留、食物反流及吸入性肺炎的发生率,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);患者恶心的发生率、住ICU时间、病死率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹泻的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。营养状况指标方面:血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平、血清尿素氮水平,研究组治疗3及7d后,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但治疗3及7d后,研究组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用鼻空肠管进行幽门后喂养是危重症患者安全、并发症少、有效的肠内营养支持方法。

幽门后喂养联合伊托必利对老年重症患者医院获得性肺炎发生率的影响

目的探究幽门后喂养联合伊托必利对老年重症患者医院获得性肺炎(HAP)发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年12月本院接收的50例老年重症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采取常规喂养方式联合伊托必利治疗,观察组采取幽门后喂养联合伊托必利。观察比较两组HAP发生率、重症持续时间、ICU住院时间、肺炎发生后APACHEⅡ及CPIS评分、临床喂养主要指标。结果观察组患者HAP发生率低于对照组,重症持续时间及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAP患者确诊后第14、21天APACHEⅡ评分低于对照组,观察组HAP患者确诊后14、21 d CPISⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呕吐、胃潴留、显性误吸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门后喂养联合伊托必利能有效降低老年重症患者HAP发生率,改善HAP感染后APACHEⅡ与CPIS评分,促进患者康复,改善喂养相关指标。

幽门后喂养方式应用于危重患者早期肠内营养对肠内营养耐受性及临床预后的影响

目的探究早期肠内营养幽门后喂养干预应用于危重患者的临床效果。方法回顾性分析81例危急重症患者临床资料,采用幽门后喂养者纳入幽门后组(n=46),幽门前喂养者纳入幽门前组(n=35)。比较干预前及干预3 d、1周后两组营养状态[患者自评-主观整体评估(PG-SGA)]、病情危重程度[急性生理和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)]变化,分析1周内营养不耐受症状发生率及预后情况差异。结果干预3 d、1周后,两组PG-SGA、APACHEⅡ评分均较干预前出现显著下降,且幽门后组明显低于同一时间幽门前组(P<0.05)。干预1周内,幽门后组腹胀、恶心/呕吐、胃潴留发生率均明显低于幽门前组(P<0.05);而两组腹泻、消化道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预开始后30 d内,幽门后组医院获得性肺炎发生率明显低于幽门前组(P<0.05);而两组泌尿系感染、脓毒性休克、多器官衰竭发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。存活患者中,幽门后组平均住重症监护病房(ICU)时间、住院时间均明显少于幽门前组(P<0.05)。结论采用幽门后喂养能一定程度确保患者营养耐受性与早期肠内营养干预的安全性、有效性,对患者预后康复有积极意义。

早期幽门后喂养联合益生菌对缺血性脑卒中患者胃肠功能和营养状况的影响

目的观察早期幽门后喂养联合益生菌对缺血性脑卒中患者营养状况及胃肠功能的影响。方法将80例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分入研究组(40例)及对照组(40例);两组患者均在入院后48小时-72小时内即开始经鼻肠管进行肠内营养,研究组在此基础上同时联合给予益生菌。于肠内营养支持的第1.7.14天清晨监测前白蛋白(PA),血清总蛋白(TP),白蛋白(ALB),血红蛋白(Hb)等指标,并观察患者胃肠道反应、首次排便时间、院病死率。结果两组患者PA、TP、ALB、Hb各时相差异均无统计学意义(P>0.05),研究组在营养支持第14天PA、TP明显高于对照组(P<0.05),第7、14天ALB均明显高于对照组(P<0.05)。两组两组首次排便时间、腹泻及便秘发生率均有统计学意义,呕吐、返流及院死亡率无统计学意义。结论与单纯早期幽门后喂养相比,联合益生菌的肠内营养能更好纠正缺血性脑卒中患者的营养状况及胃肠功能。

益生菌联合幽门后喂养对重型颅脑损伤患者营养指标和免疫功能的影响

目的:探讨益生菌联合幽门后喂养对重型颅脑损伤患者营养指标和免疫功能的影响。方法:选取惠州市第一人民医院2015年2月-2018年1月收治的88例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各44例,对照组仅采用早期幽门后喂养法进行治疗,观察组采用益生菌联合幽门后喂养法进行治疗,对比两组治疗前后营养指标、免疫功能指标、免疫球蛋白(Ig)水平变化情况,观察肺部感染、反流误吸以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后Hb、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)水平,CD^(+)4、CD^(+)3与CD^(+)4/CD^(+)8更高(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)与免疫球蛋白M(IgM)水平均提高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后IgA、IgG与IgM水平更高(P<0.05);观察组肺部感染、反流误吸、VAP发生率分别为6.82%(3/44)、4.55%(2/44)、9.09%(4/44),均低于对照组的27.27%(12/44)、22.73%(10/44)、34.09%(15/44)(χ^(2)=6.509、6.175、8.122,均P<0.05)。结论:益生菌联合幽门后喂养利于改善重型颅脑损伤患者的机体营养状况与免疫功能,降低肺部感染、反流误吸及VAP发生率。

鼻肠管幽门后喂养144例临床分析

目的:探讨144例采用鼻肠管进行幽门后喂养患者的临床疗效。方法:选取2021年1月-2022年5月内蒙古兴安盟人民医院营养科收治的144例患者为观察对象,均通过鼻肠管进行幽门后喂养,观察患者临床症状、不良反应、营养指标。结果:所有患者心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度均处于正常状态;5例(3.47%)出现反流情况,7例(4.86%)出现恶心,4例(2.78%)出现腹泻,3例(2.08%)出现吸入性肺炎,其余患者状况良好;干预后患者血清白蛋白、血清前白蛋白水平高于干预前,血清尿素氮水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过鼻肠管进行幽门后喂养营养支持方式效果显著,具有良好疗效,能够改善患者临床症状,并发症较少,可改善患者营养水平。

行俯卧位机械通气治疗的ARDS患者幽门后喂养的应用效果分析

目的:对行俯卧位并机械通气治疗的ARDS患者幽门后喂养的应用效果进行评价。方法:采用病例对照研究,将2021年1月~2023年6月入住某三甲医院综合ICU的30例留置鼻肠管进行幽门后喂养的ARDS患者为观察组,与同期入住综合ICU的30例留置胃管进行肠内营养的ARDS患者为对照组进行对比,分析两组患者在进行俯卧位机械通气期间,肠内营养治疗1周后营养指标(白蛋白、血红蛋白)改善情况,持续泵从低速度20mL/h开始喂养,逐渐调至40mL/h和50mL/h,两组患者俯卧位治疗期间肠内营养耐受情况,以及ICU住院天数,机械通气时间等指标。结果:两组患者在入院时与开始俯卧位机械通气治疗实施肠内营养1周后的营养相关指标(白蛋白及血红蛋白)组内前后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者ICU治疗时间、呼吸机治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ARDS患者在行俯卧位机械通气期间进行幽门后喂养在滋养型喂养(20mL/h)时较鼻胃管喂养肠内营养耐受性无差异,而在提高速度至50mL/h时,幽门后喂养并发症更少,耐受性达标率显著,能够显著改善临床治疗有效率,同时能缩短ICU治疗时间和呼吸机治疗时间,改善患者的营养,减少并发症风险。

幽门后喂养对重症脑卒中患者营养状况及呼吸机相关性肺炎的影响

目的 观察幽门后喂养对重症脑卒中患者营养状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 回顾分析2021年4月—2022年5月唐山市人民医院收治的86例危重症脑卒中患者,根据喂养方式的不同将其分为观察组与对照组。观察组43例,采用幽门后喂养方式;对照组43例,采用幽门前喂养方式。观察二组患者治疗14天后营养代谢状态(白蛋白、总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白),采用MNA-SF营养评分表以及患者BMI体重指数评估二组患者营养水平,观察二组治疗14天后肠屏障指标,肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fattyacidbindingprotein,IFABP)、二胺氧化酶(diamineoxidase,DAO)、D乳酸(D-lacticacid,D-Lac)水平。观察二组患者的C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平,二组反流、误吸、肺部感染和VAP发生率情况。结果 经过两种不同方法的治疗后,二组患者的状况均有一定好转,观察组治疗14天后的营养代谢状态要优于对照组(P<0.05),治疗14天后患者营养水平,体重指数BMI大于对照组(P<0.05),肠屏障指标(IFABP、DAO、D-Lac)低于对照组(P<0.05),14天后测定二组患者的C-反应蛋白(C RP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05),营养开始14天后,观察组反流误吸、肺部感染、VAP发生率低于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 幽门后喂养在改善重症脑卒中患者营养代谢及营养水平方面起到积极作用,能更好地修复重症脑卒中患者肠黏膜的屏障,降低CRP、WBC、PCT水平,降低VAP发生率。

血管内低温治疗联合早期幽门后喂养对首发重症缺血性脑卒中患者神经功能及预后的影响

目的探讨血管内低温治疗联合早期幽门后喂养对首发重症缺血性脑卒中患者神经功能及预后的影响,旨在为临床决策首发重症缺血性脑卒中患者血管内低温治疗期最优营养支持策略提供理论依据。方法本研究为回顾性非随机对照研究,便利抽样法选取2018年1月至2021年12月入住首都医科大学宣武医院神经科ICU行血管内低温治疗的78例首发重症缺血性脑卒中患者为研究对象,收集患者一般信息和临床资料,根据血管内低温治疗联合不同营养支持方式分组,分为早期幽门后喂养组52例与早期肠外营养组26例,对2组患者神经功能预后、疾病预后、营养状况及营养支持相关并发症情况进行回顾性分析。结果早期幽门后喂养组血管内低温治疗后30 d格拉斯哥昏迷评分为(11.25±4.92)分,高于早期肠外营养组的(8.40±5.53)分,差异有统计学意义(t=-2.45,P<0.05);治疗后早期幽门后喂养组血清总蛋白、血红蛋白分别为(59.56±5.09)、(131.06±19.58)g/L,均高于早期肠外营养组的(56.52±7.94)、(122.07±17.72)g/L,差异均有统计学意义(t=-2.03、-1.91,均P<0.05);早期幽门后喂养组的临床肺部感染评分为(7.33±0.96)分,低于早期肠外营养组的(9.42±2.11)分,其机械通气时长及ICU住院时长分别为(17.46±10.47)、(28.89±12.59)d,少于早期肠外营养组的(25.77±15.20)、(37.07±17.15)d,差异均有统计学意义(t=3.28、2.83、2.52,均P<0.05);2组导管相关性血流感染及ICU住院死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血管内低温治疗联合早期幽门后喂养有助于改善首发重症缺血性脑卒中患者营养状况,有效控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时长,促进患者神经功能修复。