《广州管圆线虫病诊断标准》(WS/T 321—2010)在福建省和云南省实施情况的跟踪评价

目的了解《广州管圆线虫病诊断标准》(WS/T 321—2010)(简称《标准》)的实施情况,为《标准》的推广和进一步修订、完善提供科学依据。方法通过分层抽样的方式抽取福建省和云南省的省、市、县和乡镇4级的疾病预防控制机构(简称疾控机构)和医疗机构的专业技术人员作为调查对象,采用调查对象自填问卷的方式开展《标准》实施情况调查。结果共调查工作人员308人,回收有效问卷308份。《标准》知晓率为71.10%(219/308),不同特征调查对象中,≥50岁(81.40%,35/43)、市级单位(79.76%,67/84)、疾控机构(88.24%,105/119)、从事寄生虫病防治工作(85.71%,114/133)、高级职称(82.86%,58/70)、本科文化程度(77.09%,138/179)、公共卫生专业(86.21%,75/87)等人群的《标准》知晓率较高,且随着年龄增加和职称升高,《标准》知晓率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=8.272、8.258,P均<0.01);知晓途径主要是业务培训(65.30%,143/219)和自主查阅(60.73%,133/219)。在《标准》的使用情况方面,知晓《标准》的调查对象中,有75.34%(165/219)会在工作中使用,15.98%(35/219)会经常使用。不同宣贯方式中,宣传资料的普及率最高(58.77%,181/308);75.32%(232/308)的调查对象认为专题讲座的宣贯效果好。能正确且完整掌握诊断原则、感染方式、临床表现、实验室检查方法和诊断类型等知识的调查对象人数分别为292人(占94.81%)、102人(占33.12%)、130人(占42.21%)、117人(占37.99%)和152人(占49.35%)。绝大多数调查对象(占89.61%,276/308)认为标准的可操作性好或较好。宣贯力度对标准实施的影响最大(占80.84%,249/308)。91.88%(283/308)的调查对象认为现行标准不需要修订。结论《标准》仍适用于当前阶段的诊断需求,应继续加大对专业人员的宣贯力度,提高其认知和应用水平。

北京市一起广州管圆线虫病暴发疫情调查

目的分析北京市2006年7月份广州管圆线虫病暴发疫情原因,探讨食源性寄生虫病在城市暴发的防控措施。方法对患者进行问卷调查,同时采集福寿螺样品进行病原学检测。结果共调查了99例住院患者,均曾在北京市某川菜馆就餐,96(96.97%)例患者曾食用凉拌福寿螺,在该川菜馆采集的10份福寿螺样本中,有2份检出广州管圆线虫感染期幼虫。结论本次疫情属于生吃半生吃福寿螺螺肉而发生的广州管圆线虫病暴发流行,提示食源性寄生虫病在北方也存在暴发可能。

3例广州管圆线虫病患儿死亡的原因

目的 报告 3例广州管圆线虫病婴幼儿死亡的病因。为诊治该病提出建议。方法 根据临床症状、病理组织学的检查和有关资料复习及分析。结果与结论 3例广州管圆线虫病患儿均为临床上误诊、误治和延误救治时机而死亡。及早检查脑脊液、气管冲洗液和粪便等查幼虫和及时治疗有可能挽救患儿。

温州市首例小儿广州管圆线虫病报告

目的探讨广州管圆线虫病的诊断和治疗方法．方法分析一例２岁小儿广州管圆线虫病的发病和诊治经过．结果该病主要表现为脑脊髓膜炎，伴有面神经瘫痪，血、脑脊液中嗜酸性粒细胞明显增高，脑脊液检得第５期幼虫４３条及幼龄成虫１条；阿苯达唑辅以肾上腺皮质激素、甘露醇治疗效果良好．颅内压增高明显而脑脊液中虫体较多时，经腰穿放液减压和脑脊液灌洗、置换清除虫体减轻病情的危重性．结论脑脊液检得幼虫虫体可确诊，阿苯达唑是有效的药物，必要时进行脑脊液处置，降低颅内高压．

25例重症广州管圆线虫病患者的临床观察

目的观察广州管圆线虫病重症患者的临床表现。方法2006年6～9月北京市广州管圆线虫病局部暴发,观察分析25例重症患者的症状、体征、辅助检查及预后等。结果流行病学调查,发病前均有食生或半生的福寿螺螺肉史。发热是早期症状之一(16例,占64.0%),其中低、中、高热分别为8、7、1例。神经系统受损较重:①均有头痛(呈持续性、搏动性、胀痛或针刺样)且阵发性加剧。其中全头痛14例(占56.0%),局部头痛11例(占44.0%),多在枕部;②颈部均有强直感及轻度抵抗,但病理反射阴性,其中伴恶心、呕吐12例(占48.0%);③皮肤感觉异常(如刺痛、灼痛、麻木感等)20例(占80.0%),其中5例剧烈疼痛伴局部痛觉过敏,3例麻木,2例温度觉减退;④视神经受损及视觉障碍11例(占44.0%),其中畏光3例,视物模糊5例,复视、视野缺损和飞虫征各1例;⑤面神经损伤,4例(占16.0%)鼻唇沟变浅,口角歪斜。2例(占8.0%)单侧眼睑不能闭合;⑥听神经受损,阵发性或持续性耳鸣4例。实验室检查,外周血及脑脊液嗜酸粒细胞增高。头颅磁共振(MRI)检查14例(占56.0%),均见软脑膜线状强化异常信号或脑实质强化灶。胸部CT检查7例(占28.0%),肺部有小结节影和斑片状毛玻璃影典型改变。出院后1～3个月随访,7例(占28.0%)皮肤仍有刺痛感,1例伴胸、腹部冷、热感觉异常,3例偶有头痛,1例有视野缺损。结论广州管圆线虫病重症患者中枢神经系统受损较重,神经根损伤恢复期较长。

云南省广州管圆线虫病自然疫源地调查

目的调查云南省是否存在广州管圆线虫病自然疫源地,了解人群感染广州管圆线虫的状况,为云南省防治广州管圆线虫病提供科学依据。方法选择云南省南部5个县,开展广州管圆线虫中间宿主、终末宿主感染调查和动物感染实验;用ELISA法进行人群血清流行病学调查。结果1)分别从软体动物和鼠体肺部检获广州管圆线虫幼虫和成虫,大鼠人工感染成功;2)采集5县人群耳垂滤纸血1 653份,ELISA法测定广州管圆线虫抗体,平均阳性率6.59%(109/1653),学生阳性率8.98%,成人阳性率3.48%,差异有极显著性(P<0.01);男性阳性率5.81%,女性阳性率7.28%,差异无显著性(P>0.05)。结论1)云南省存在广州管圆线虫病的自然疫源地,褐云玛瑙螺和拟阿勇蛞蝓科(未定种)是广州管圆线虫重要的中间宿主,褐家鼠、黄胸鼠是自然终末宿主;2)动物实验证明小鼠、豚鼠和家兔不是广州管圆线虫的适宜终末宿主,SD大鼠可作为广州管圆线虫理想的实验动物模型。

山东省广州管圆线虫病疫源地调查报告

山东省微山县广州管圆线虫病调查结果显示:1)山东省微山湖目前未发现福寿螺、褐云玛瑙螺生存繁衍;2)当地中国圆田螺、环棱螺两种螺及鱼、虾、鼠粪便中不携带广州管圆线虫Ⅰ期和Ⅲ期幼虫;3)山东省目前亦未发现广州管圆线虫病病例。

阿苯达唑致广州管圆线虫病患者肝损害的临床分析

目的分析口服阿苯达唑治疗广州管圆线虫病致急性肝损害作用。方法对41例广州管圆线虫病患者接受阿苯达唑治疗后出现的急性肝损害(肝功能变化)、基础疾病及转归进行分析。结果1)用阿苯达唑治疗广州管圆线虫病疗程结束后,26例患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,范围为42.00～252.00U/L,平均(97.66±56.66)U/L;9例患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高,范围为41.00～131.00U/L,平均(60.66±29.34)U/L;13例患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,范围为56.90～213.00U/L,平均(99.52±46.65)U/L;碱性磷酸酶(ALP)、蛋白质及胆红素水平未见显著变化;2)阿苯达唑治疗过程中,同时加用保肝药物(甘利欣、肝泰乐)组68.42%(13/19)氨基转移酶升高,未使用保肝药物组59.09%(13/22)氨基转移酶升高,差异无统计学意义(P>0.05);3)肝功异常者停用阿苯达唑后开始出现好转,出院2个月后血清氨基转移酶大多恢复至正常水平。结论口服阿苯达唑可导致急性肝损害,其剂量须根据患者具体情况进行调整,临床应用时注意监测肝功能,并合理使用保肝药物。

幼儿重症广州管圆线虫病1例

患儿，女，2岁零9个月，体重14kg，湖南省郴州市永兴县太和乡人，2007年初随父母来到福州。2008年5月25日因腹痛、腹泻，体温39．2℃来福州市第二医院就医．以“腹痛、发热待查”收治，给患儿口服酚麻美敏片160mg，静脉滴注头孢他啶0．5g/次，2次/d，治疗7d，病情未见好转，并有加重趋势。于6月2日转至福州市儿童医院，仍以“腹痛待查”收治，给予静脉滴注头孢甲肟0．5g，克林霉素0．3g．1次／d，治疗3d后，因腹痛、腹泻未好转，并出现头痛、颈部强直、恶心、呕吐、步态不稳、视力模糊，以至最后完全失明。

突发群体广州管圆线虫病的启示

针对国内突发群体广州管圆线虫病病例进行回顾性研究。从广州管圆线虫病的基本特点剖析该病不断增多的原因,从中发现我国在应对广州管圆线虫病中存在的问题并提出相应的解决措施,为我国广州管圆线虫病的防治提供参考依据。

海南省沿海地区广州管圆线虫病疫源地调查

目的掌握海南省沿海地区广州管圆线虫病疫源地的分布情况,为预防控制广州管圆线虫病提供科学依据。方法抽样点的确定,调查内容及方法按照卫生部《广州管圆线虫病疫源地调查方案》要求进行。结果在抽样点野外采集到6种广州管圆线虫中间宿主,有2种被感染,感染率分别为:褐云玛瑙螺20.00%,双线嗜粘液蛞蝓24.75%,平均感染度分别为7.50条/只和5.09条/只。距离民宅由远至近褐云玛瑙螺感染率呈增高趋势(χ2=24.71,P<0.005)。结论海南省沿海地区存在广州管圆线虫病自然疫源地。

一起疑为食用螺肉引起的广州管圆线虫病暴发调查

[目的 ]调查福州市 2 0 0 2年 10月暴发的一起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎的原因。 [方法 ]对在某餐厅聚餐的2 0人进行回顾性调查及血清抗体检测 ,并调查鼠类、福寿螺和褐云玛瑙螺等感染广州管圆线虫的情况。 [结果 ] 2 0人中有13人发病 ,发病率为 65 0 % ,病人血清抗广州管圆线虫抗体阳性率为 87 5 % ;患者有食螺肉史 ,从当地多种螺肉中检出广州管圆线虫 ,且感染率高 ,故怀疑与进食螺肉有关。[结论 ]疑为一起进食感染广州管圆线虫的螺肉引起的广州管圆线虫病暴发。

酶联免疫吸附试验测定广州管圆线虫病患者血清抗体的临床意义

目的探讨酶联免疫吸附试验检测广州管圆线虫病患者血清抗体的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验方法，检测广州管圆线虫病患者组、健康对照组、其他疾病组患者血清中广州管圆线虫抗体滴度。结果广州管圆线虫血清抗体滴度，患者组为１．１１１０±０．５３１１，其他疾病组为０．４１１０±０．１１４１，健康对照组０．４９８２±０．１３４３。患者组同其他疾病组与健康对照组比较差异均非常显著（ｔ＝４．２９０，Ｐ＜０．００１；ｔ＝６．９４７，Ｐ＜０．００１）。结论采用酶联免疫吸附试验方法测定广州管圆线虫病患者血清抗体浓度，对诊断广州管圆线虫病具有较高的特异性，是一种简便、快速、有效的诊断方法。