“从气守神”推拿法治疗广泛性焦虑症患者的临床疗效及对血清5-羟色胺、P物质的影响

目的观察“从气守神”推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响。方法将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用“从气守神”推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05)。结论“从气守神”推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状。

黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的经验总结

本文总结黄世敬教授基于“形神一体观”论治广泛性焦虑症的诊疗经验。从“形神失和”角度总结广泛性焦虑症的病因病机,认为广泛性焦虑症患者具有一定发病基础,其情绪特点为过度思恐,思恐过度使脾、肾之脏神受扰,最终表现为精神性焦虑及一系列躯体化症状。广泛性焦虑症的药物治疗中调神与补形并重,并结合情志疗法,在诊疗过程中对患者进行宣教,强调情志调护的重要性。根据“形神同调”治则总结其常用药为丹琥宁神方,并举验案1则,以期为广泛性焦虑症的中医治疗提供新思路。

基于肠-脑轴理论以腹部推拿为主治疗心脾两虚型广泛性焦虑症临床观察

目的观察基于肠-脑轴理论,以腹部推拿为主治疗心脾两虚型广泛性焦虑症(GAD)的临床效果。方法选取山东中医药大学附属医院推拿科门诊及病房的60例心脾两虚型GAD患者为研究对象,随机分成2组,每组30例,治疗组采用腹部推拿作为主治疗,对照组采用常规针刺治疗,治疗4周后采用中医证候积分量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果治疗前,2组中医证候积分与HAMA积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组症状和HAMA积分均有所改善(P<0.05),且治疗组情绪不宁、心悸胆怯、失眠健忘与多思善疑的改善情况明显优于对照组,HAMA量表积分改善亦优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组的总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的86.67%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以腹部推拿为主治疗心脾两虚型GAD效果更好,值得临床推广。

基于中西医临床病证特点的广泛性焦虑症动物模型分析

广泛性焦虑症是一种慢性精神疾病,常表现为焦虑、忧虑、紧张以及对日常事件和问题的恐惧,严重影响着患者的工作、学习和日常生活。以广泛性焦虑症的中西医诊断标准和临床表现为基础,对广泛性焦虑症的动物模型的造模方法和特点进行系统归纳,同时对现有动物模型的中西医临床吻合度进行对比分析,为未来相关实验研究提供参考。结果发现,现有广泛性焦虑症动物模型的临床吻合度处于中等水平,以中医证型为导向的中西医联合造模方法较少。制备与中医证型相符的动物模型是探究中医药治疗广泛性焦虑症有效性及科学性的关键,对广泛性焦虑症的临床治疗及防治具有重要意义。

广泛性焦虑症的中医研究进展

广泛性焦虑症中是临床中最常见的焦虑障碍之一,严重威胁患者的身心健康和生活质量。“郁证”是广泛性焦虑症研究较多且较为公认的病名,根据其病因病机、临床表现等,古代文献记载的“心悸”“百合病”“脏躁”等均与之密切相关。本病常因素体正虚,复为七情所伤所致,病位在脑,涉及肝、心、脾,基本病机为肝气不疏,气机郁滞,郁而化火,耗伤阴血,血不养心,心神不宁。肝郁化火、痰火上扰、心脾两虚、心胆气虚、心肾不交等是其常见证型,中医治疗注重辨证论治,多采用经典方、经验方等中药治疗,结合针刺、推拿、八段锦等非药物疗法形神并调,能明显改善焦虑情绪,特别是增效减毒,提升患者生活质量。

大补肝汤通过调控ROS/Nrf2/HO-1通路对广泛性焦虑症大鼠的改善作用

目的探讨大补肝汤对广泛性焦虑症(GAD)模型大鼠的作用机制。方法大鼠采用慢性不可预知温和应激法(CUMS)造模21d,随机分为模型组、帕罗西汀组(1.8mg/kg)和大补肝汤高、中、低剂量组(13.2、6.6、3.3g/kg),另设空白组,各组给予相应药物灌胃,持续28d。干预结束后,检测行为学以分析大鼠焦虑状态,HE染色和尼氏染色观察海马组织病理变化及尼氏体变化,免疫荧光法检测脑组织ROS活性,试剂盒检测海马组织SOD、CAT活性和MDA、GSH水平,RT-qPCR法和Westernblot法检测海马组织Nrf2、Keap1、HO-1、NQO1、BDNF、5-HT1A、caspase-3、p62mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,大补肝汤各剂量组大鼠焦虑行为得到改善,大鼠在高架十字迷宫中开臂端运动距离及总距离、进入明箱次数及停留时间、进入旷场中央时间及次数增加(P<0.05,P<0.01),海马神经细胞数量增加,排列紧密,细胞体损坏改善,细胞中尼氏体增加,海马组织中ROS活性和MDA水平降低(P<0.05,P<0.01),SOD、CAT活性和GSH水平均升高(P<0.05,P<0.01),海马组织Nrf2、HO-1、NQO1、BDNF、5-HT1AmRNA及蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01),p62、Keap1、caspase-3mRNA及蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论大补肝汤可有效改善GAD大鼠焦虑状态,其机制可能与调控ROS/Nrf2/HO-1信号通路、改善海马神经元氧化应激损伤有关。

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探讨清宫汤对广泛性焦虑症大鼠神经炎症的影响

目的探讨清宫汤通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对广泛性焦虑症(GAD)大鼠焦虑样行为的影响。方法将48只大鼠随机分为对照组、模型组、劳拉西泮组(0.09 mg/kg)和清宫汤高、中、低剂量组(20.34、10.17、5.09 g/kg)。除对照组外,其他各组大鼠均采用不确定空瓶刺激和慢性束缚应激的方法制备GAD模型。造模成功后,各组给予相应剂量药物干预14 d。通过高架十字迷宫实验(EPM)、旷场实验(OFT)和明暗箱实验(LDB)检测各组大鼠的焦虑样行为,ELISA法检测大鼠血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,RT-qPCR法检测海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p 65 mRNA表达,Western blot法检测海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达,免疫荧光法检测NF-κB p65入核情况。结果与对照组比较,模型组大鼠在EPM、OFT、LDB中的探索行为学指标降低(P<0.05,P<0.01),血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高(P<0.01),海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01),p-NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.01),海马组织NF-κB p65入核增多;与模型组比较,清宫汤高剂量组行为学指标升高(P<0.01),清宫汤高、中剂量组血清和海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05,P<0.01),清宫汤各剂量组海马组织TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),p-NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.01),NF-κB p65入核减少。结论清宫汤可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路活化,降低促炎因子水平,进而缓解GAD大鼠的焦虑样行为。

评价量表在针刺治疗广泛性焦虑症中应用的研究进展

针刺治疗广泛性焦虑症(GAD)具有显著的特色及优势,其临床疗效判定多依赖各相关评价量表,在治疗过程中积极评估患者状态,有助于及时调整针刺治疗方案。为了选择合适可靠的评价量表,综合评估GAD患者的症状及病情,本文对针刺治疗GAD中应用的评价量表(包括主要内容、适用范围、特点、优势和局限性等)进行综述,并对各量表的基本情况及临床应用情况进行比较分类,提出针对性的意见,以期为进一步优化针刺治疗GAD的临床效果评价方式提供参考,为国内GAD患者评价量表的开发与应用提供借鉴。

中药复方联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价中药复方联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)的疗效和安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中,查找中药复方联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2024年2月17日。对照组使用帕罗西汀治疗,试验组在对照组的基础上联合中药复方治疗。通过Cochrane风险偏倚评价工具和改良后Jadad量表评估纳入文献的方法学质量,运用Stata16.0进行统计学分析。结果共纳入23篇RCTs,包括试验组患者851例,对照组患者844例。Meta分析结果表明,试验组减少汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[WMD=-2.83,95%CI(-3.72,-1.94),P<0.05],减少焦虑自评量表(SAS)评分[WMD=-4.95,95%CI(-7.08,-2.82),P<0.05],提高治疗有效率[OR=1.18,95%CI(1.01,1.37),P<0.05]均显著优于对照组。在降低不良反应发生率方面,试验组显著低于对照组[OR=0.46,95%CI(0.31,0.68),P<0.05]。结论中药复方联合帕罗西汀在GAD的治疗中发挥着比单纯使用帕罗西汀更好的疗效与安全性。由于纳入的文献的方法学质量评估均为低质量文献,后续还需更多的高质量多中心的RCTs来评估中药复方联合常规西药的疗效和安全性。

脐针联合体针治疗广泛性焦虑症验案一则

脐针是基于易学理论、中医基础理论、全息理论、时间医学理论四大理论体系之上的一种新型针刺技术。通过在脐部实施针术,以达到阴平阳秘、治病防病的目的。我科在临床上广泛应用脐针疗法,取得明显疗效,现辑录验案一则如下。1病历摘要患者女,15岁,高三学生,主诉焦虑、紧张1年多,入睡困难3个月。患者两年前因学习压力逐渐增大开始出现焦虑、紧张,有不能放松感,烦躁易怒,偶有心情低落;胸闷心悸,皮肤麻木。

广泛性焦虑症中西医研究进展

广泛性焦虑症(GAD)作为焦虑症最常见的亚型,其发病率近年来呈持续上升趋势,对患者的心理健康及生活质量造成严重影响。通过对比中西医针对GAD的研究进展,为今后多角度、全方位治疗GAD提供新思路。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症伴失眠患者的临床疗效

目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)伴失眠患者的临床疗效。方法将80例GAD伴失眠患者按照随机数字表法分为药物组和联合组,每组各40例。药物组患者采用帕罗西汀联合伪刺激治疗,联合组患者采用低频rTMS联合帕罗西汀治疗,观察4周。比较两组患者治疗前及治疗2周、4周汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,治疗前后睡眠进程[夜间睡眠潜伏期(SOL)、觉醒次数、睡眠总时间(TST)、睡眠效率(SE)]、睡眠结构[1期睡眠(N1)、2期睡眠(N2)、3期睡眠(N3)和快速眼动期(REM)占TST的百分比]、失眠严重程度指数(ISI)评分以及血清相关生化指标[5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)、褪黑素(MT)]变化和不良反应发生率。结果治疗2周、4周,两组患者HAMA评分均较治疗前下降,且联合组低于药物组(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组患者SOL缩短,觉醒次数减少,TST延长,N1占比、REM占比下降,SE、N2占比、N3占比上升(P<0.01);治疗后,联合组患者SOL、觉醒次数、TST、SE、N3占比、REM占比均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ISI评分均较治疗前下降,且联合组低于药物组(P<0.01)。治疗后,两组患者5-HT、GABA、BDNF和MT水平均较治疗前上升,且联合组高于药物组(P<0.01)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS联合帕罗西汀治疗GAD伴失眠患者疗效显著,可快速减轻患者焦虑症状和失眠症状,同时改善其血清神经递质水平,提高睡眠质量。

西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应分析

目的探究西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应。方法88例广泛性焦虑症患者,以就诊病历尾号奇偶数法分为参照组和试验组,每组44例。参照组采用阿普唑仑治疗,试验组采用西酞普兰治疗。对比两组临床疗效、睡眠质量、焦虑情绪及不良反应发生率。结果治疗6周后,试验组和参照组总有效率分别为95.45%、90.91%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,试验组睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍评分分别为(1.12±0.04)、(0.53±0.11)、(1.21±0.12)、(1.22±0.26)、(0.71±0.14)、(0.45±0.12)、(0.48±0.34)分,低于参照组的(1.36±0.16)、(0.88±0.14)、(1.58±0.23)、(1.69±0.28)、(1.23±0.31)、(1.15±0.15)、(1.22±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、4、6周,试验组患者焦虑自评量表(SAS)评分与参照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为4.55%,较参照组的27.27%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对广泛性焦虑患者,分别给予西酞普兰与阿普唑仑进行治疗后临床疗效相当,均可有效改善焦虑情绪,但是与阿普唑仑相比,西酞普兰治疗广泛性焦虑症更能显著改善患者睡眠质量,且不良反应少,值得在临床上广泛推广应用。

正念认知疗法在广泛性焦虑症患者中的应用

目的探析正念认知疗法对广泛性焦虑症患者的康复效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于苏州市广济医院确诊的128例广泛性焦虑症患者的临床资料,实施常规护理方法的65例为对照组,以常规护理为基础实施正念认知疗法的63例为观察组。比较2组的负性情绪评分、精神状况以及正念水平评分。结果干预1个月及3个月后,2组的各项负性情绪评分均明显低于入院时,且观察组均低于同期对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。干预2周、1个月及3个月后,2组的精神状况评分均明显低于入院时,且观察组均低于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。干预3个月后,2组的正念水平评分均优于入院时,且观察组均优于对照组,均有统计学差异(P均<0.05)。结论正念认知疗法联合常规护理能明显减轻广泛性焦虑症患者的焦虑症状,改善精神状况,且可以提高正念水平。

情感交互护理结合自助式认知行为疗法在广泛性焦虑症患者中的应用

广泛性焦虑症系一类常见度较高的精神障碍病种,典型表现为无目标性坐立不安、烦躁、焦虑[1],适用的心理干预技术可提升该类精神障碍患者的临床疗效[2,3]。情感交互护理倡导护患双方以互帮互助方式实现情感共鸣与共情,进而实现个体不良情绪的改善目标[4]。自助式认知行为疗法依托现代通讯技术优势应运而生,具备成本低廉、便捷实用治疗优势[5]。本次研究旨在探索情感交互护理与自助式认知行为疗法联用于广泛性焦虑症患者中的效果。现报道如下。

放松训练对广泛性焦虑症患者焦虑情绪、睡眠质量、自我效能感及自我护理能力的影响

目的:探讨放松训练对广泛性焦虑症患者焦虑情绪、睡眠质量、自我效能感及自我护理能力的影响。方法:选取山东省戴庄医院2020年10月至2023年5月收治的60例广泛性焦虑症患者作为研究对象,分为观察组(常规护理+放松训练)32例和对照组(常规护理)28例,对比两组的护理效果。结果:护理3个月后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(P<0.05)。观察组自我护理能力优良率为100.00%,高于对照组的82.14%(P<0.05)。结论:给予广泛性焦虑症患者放松训练能改善其焦虑情绪,提高其睡眠质量、自我效能感及自我护理能力。

柴胡桂枝汤对肝气郁结型广泛性焦虑症患者疼痛的影响

目的:观察柴胡桂枝汤治疗肝气郁结型广泛性焦虑症的临床疗效及对疼痛的影响。方法:按随机数字表法将102例肝气郁结型广泛性焦虑症患者分为治疗组和对照组各51例。治疗组采用柴胡桂枝汤治疗,对照组采用常规西药治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候评分及血清神经递质[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率88.24%,高于对照组68.63%(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、HAMA评分、中医证候评分及血清NE、DA水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组上述3项评分及血清神经递质水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率1.96%,低于对照组13.73%(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤治疗肝气郁结型广泛性焦虑症疗效确切,能够有效缓解患者疼痛及焦虑程度,调节神经递质水平,安全性较高。

基于CiteSpace的广泛性焦虑症护理研究热点及趋势的可视化分析

目的分析我国近年来广泛性焦虑症护理研究领域的发展情况,探索其研究概况、热点及趋势,为今后相关研究提供参考依据。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)中关于广泛性焦虑症护理的文献,检索时间为数据库建库至2023年12月31日,采用CiteSpace 6.1.R6软件对纳入文献的作者、机构及关键词进行可视化分析并绘制知识图谱。结果共纳入符合要求的中文文献245篇,年度发文量呈持续增长趋势;发文量最多的作者是包美华,合作较为密切的是包美华、崔倩、乔金荣等团队,其他研究者较为分散,联系不太紧密;发文量最多的机构是青岛市精神卫生中心(发文量为7篇),其次是德阳市人民医院(发文量为4篇)、广州市民政局精神病院(发文量为4篇)。虽然国内关于广泛性焦虑症的研究机构比较多,但网络密度较小,机构之间的合作关系较弱;研究过程中涉及的高频关键词:心理护理、睡眠质量、护理干预、放松训练、生活质量等,并且形成10个关键词聚类和15个关键词突现。失眠、心理状态、应用效果以及常规护理成为近3年的研究热点。结论广泛性焦虑症已成为国内关注热点,但作者、机构间的科研合作少,未来应加强作者和机构间的交流合作;同时,应多探索中医外治法技术治疗广泛性焦虑症的临床疗效,丰富广泛性焦虑症的治疗方式。此外,还应特别关注老年广泛性焦虑症,满足患者的心理需求,提高患者的生活质量。

护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的影响分析

探讨护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的影响。方法 抽取老年广泛性焦虑症患者60例,根据时间分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组实施护理后患者的睡眠质量及生命质量明显优于对照组。结论 对于老年广泛性焦虑症的患者实施综合性护理干预,能够提高患者的睡眠质量,改变患者的生活质量。

放松训练对广泛性焦虑症患者的康复效果观察

目的探讨广泛性焦虑症(GAD)患者治疗中进行放松训练的效果.方法选取石河子绿洲医院2023年2月—2023年9月收治的80例GAD患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组及观察组.对照组(n=40)行常规干预,观察组(n=40)在此基础上进行放松训练.比较两组患者的焦虑抑郁程度、知觉压力及睡眠质量.结果干预前,两组的广泛性焦虑障碍量表7(GAD-7)、健康问卷抑郁症状群量表9(PHQ-9)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的GAD-7、PHQ-9评分分别为(6.33±1.25)分、(6.92±1.35)分,均低于对照组的(9.25±2.58)分、(10.29±2.53)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组的知觉心理压力量表(CPSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的CPSS、PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论GAD患者行放松训练,能显著改善其焦虑抑郁症状,降低其知觉压力水平,提高睡眠质量.