扶正解毒祛浊法方药联合EC化疗方案治疗广泛期小细胞肺癌患者的回顾性研究

[目的]观察扶正解毒祛浊法方药联合化疗对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者免疫功能及临床疗效的影响。[方法]采用回顾性研究方法,通过电子病历系统收集2022年1月1日—2023年6月30日于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科住院治疗的符合纳排标准的广泛期小细胞肺癌患者60例,根据患者化疗期间是否联用扶正解毒祛浊法方药治疗,将其分为暴露组30例和非暴露组30例,观察扶正解毒祛浊法方药联合化疗对ES-SCLC患者无进展生存期、客观缓解率、淋巴细胞亚群、细胞因子、中医证候、karnofsky生活质量评分(KPS)及化疗相关不良反应的影响。[结果]远期疗效比较,暴露组与非暴露组比较中位无进展生存期(mPFS)显著延长(P<0.05);近期疗效比较,疾病控制率(ORR)差异无统计学意义(P>0.05)。在免疫功能方面,淋巴细胞亚群比较,暴露组较非暴露组CD31、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞明显上升,调节T细胞(Treg)细胞下降,差异具有统计学意义(P<0.05);炎性细胞因子表达影响的比较显示,治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10血清水平暴露组较非暴露组明显降低,干扰素-γ(IFN-γ)暴露组较非暴露组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床症状方面,与非暴露组比较,暴露组中医证候评分及KPS评分均明显改善,化疗相关白细胞减少、胃肠道反应明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]扶正解毒祛浊法方药联合化疗与单纯化疗相比,能够提高ES-SCLC患者免疫功能,辅助化疗增效减毒,一定程度上改善患者的生活质量。

广泛期小细胞肺癌患者使用免疫检查点抑制剂发生免疫相关不良事件的特征及影响因素

目的探讨广泛期小细胞肺癌患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)发生免疫相关不良事件(irAEs)的临床特征及影响因素。方法利用中国医院药物警戒系统回顾性收集我院2023年1月1日至5月31日使用ICIs的130例广泛期小细胞肺癌患者的资料,记录所有患者治疗期间irAEs的发生情况及激素使用情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响irAEs发生的因素。结果纳入的130例患者中,有32例患者发生了38例次irAEs,发生率为24.6%,严重程度为1~3级;以皮肤症状(8.4%)最为常见,且集中发生在治疗的第1个周期;5例患者发生多器官系统irAEs。发生irAEs患者的激素使用不合理率为23.1%(甲状腺功能异常患者除外)。神经元特异性烯醇化酶(NSE)为影响irAEs发生的独立因素(P<0.05)。结论ICIs所致的irAEs发生率较高,可累及全身各个器官系统,以皮肤症状发生最早;NSE是影响irAEs发生的独立因素,可一定程度预测irAEs的发生风险。

免疫检查点抑制剂治疗广泛期小细胞肺癌的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌病例的15%,其生长迅速、恶性程度高、易远处转移,是临床最难治的疾病之一。经过几十年的研究,广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的预后仍然很差。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)的出现改变了ES-SCLC的治疗格局。目前,指南推荐ICIs联合含铂双药化疗用于ES-SCLC的一线治疗。但ICIs治疗ES-SCLC的体系尚未成熟,有关ICIs联合治疗方案的探索仍在进行。本文总结了ICIs在ES-SCLC中的治疗现状及进展,为探索ES-SCLC的最佳免疫治疗模式提供了思路。

免疫检查点抑制剂在广泛期小细胞肺癌一线治疗中的进展

小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一种高侵袭性亚型,病情进展快,短期内易复发,预后极差。三十年来小细胞肺癌的治疗始终以化疗为主,但大多数患者都会复发,长期生存率极低。近年来免疫治疗在广泛期SCLC(ES-SCLC)的治疗上取得了突破性进展,早期IMpower133和CASPIAN研究率先证明在化疗的基础上加用免疫检查点抑制剂(ICIs)可提高ES-SCLC患者的生存期,从而确立了ICIs联合化疗的一线治疗新标准。随后CAPSTONE-1和ASTRUM-005研究也证实国产ICIs一线治疗能够延长ES-SCLC的中位生存期且显著延缓疾病进展,同时多项真实世界的临床研究也取得了相似的结果。因此,提高ES-SCLC免疫治疗的疗效和尽量筛选出从免疫治疗中受益的人群是进一步研究的方向。本文就广泛期小细胞肺癌一线免疫治疗的现状、真实世界免疫治疗的情况以及免疫治疗疗效预测的潜在生物标志物进行综述,为临床提供参考。

广泛期小细胞肺癌联合免疫治疗的临床进展

广泛期小细胞肺癌传统的一线治疗方案主要包括化疗和放疗,但往往存在耐药性和毒副作用的问题。免疫治疗作为一种新型的治疗策略,可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,具有更好的耐受性和长期效应。本综述主要介绍了广泛期小细胞肺癌传统治疗的局限性和免疫治疗的机制以及现阶段联合免疫治疗的临床进展。

美国FDA批准Imdelltra(tarlatamab-dlle)用于治疗广泛期小细胞肺癌

美国FDA于2024年5月16日通过加速审批程序(accelerated approval)批准tarlatamab-dlle(CAS登记号:2307488-83-9;商品名Imdelltra,研发商为安进公司/Amgen,Inc.)用于成人治疗广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer,ES-SCLC),适用于经含铂化疗药物治疗后病情继续进展的患者。

基于^(18)F-FDG PET/CT对广泛期小细胞肺癌预后预测模型的构建

目的:探讨广泛期小细胞肺癌预后影响因素并构建基于^(18)F-FDG PET/CT的预后预测模型,旨在为后续临床预后预测提供更多参考。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年1月于我院行^(18)F-FDG PET/CT检查广泛期小细胞肺癌患者共142例,分析临床特征资料、^(18)F-FDG PET/CT检查指标及随访总生存情况。广泛期小细胞肺癌预后影响因素单因素和多因素分析。基于^(18)F-FDG PET/CT对广泛期小细胞肺癌预后预测模型构建及预测效能分析。结果:142例患者随访15~34个月,中位随访时间为24.0个月,随访过程中死亡85例,随访1年和2年总生存率分别为59.2%、34.0%。分别依据患者的年龄、骨转移情况、肝转移情况、全身MTV之和情况、全身TLG之和情况分为2个组别,各亚组的中位总生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素COX回归分析结果显示,年龄、是否合并骨及肝转移、全身MTV之和2.5及全身TLG之和2.5均是广泛期小细胞肺癌患者总生存时间独立影响因素(P<0.05)。基于各独立影响因素构建了患者不同时间段生存概率的列线图模型,C指数为0.763。使用ROC曲线分别计算患者1年,2年,3年生存情况预测情况,曲线下面积分别为0.631、0.718、0.722。结论:广泛期小细胞肺癌预后除受年龄、骨转移影响外还与^(18)F-FDG PET/CT指标关系密切;利用以上指标进行患者生存情况的预测,具有良好的效果。

安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛期小细胞肺癌维持治疗的疗效与安全性观察

目的 探讨安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)维持治疗的疗效与安全性。方法 选取2020年10月至2022年5月期间经依托泊苷+顺铂(EP)联合卡瑞利珠单抗治疗6个周期后处于完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的70例ES-SCLC患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为联合组(n=37)及对照组(n=33),联合组采用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗,对照组采用卡瑞利珠单抗治疗,直至病情进展或出现患者无法耐受的药物毒副反应。对比两组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、胸部复发率、生存率,以及淋巴细胞计数(ALC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)变化,记录不良反应发生情况。结果 截止随访日期2023年9月,联合组PFS高于对照组(5.06个月vs 3.33个月),OS高于对照组(11.50个月vs 7.98个月),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组胸部复发率32.43%(12/37)较对照组57.58%(19/33)低(P<0.05)。联合组生存率24.32%(9/37)较对照组6.06%(2/33)更高(P<0.05)。与对照组比较,治疗2、4个周期后,联合组ALC水平升高及NLR、PLR水平降低(P<0.05)。治疗期间,联合组高血压发生率高于对照组(40.54%vs 18.18%)(P<0.05),两组其他不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ES-SCLC应用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗维持治疗,疗效明显,患者炎症反应情况明显改善,胸部复发率下降,生存率提高,且安全性良好。

西黄丸联合免疫及EC化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果及安全性

目的探讨西黄丸联合免疫及EC化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法选取2021年8月至2023年2月江西省胸科医院收治的126例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机信封法分为研究组和对照组,每组63例。对照组患者采用免疫及EC化疗,研究组在对照组的基础上联用西黄丸,比较两组患者的临床疗效、血钠浓度、胃泌素释放肽前体(proGRP)、肿瘤标志物、生存质量、不良反应发生情况。结果研究组治疗客观缓解率(ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后7 d,两组患者肿瘤卡氏评分(KPS)高于本组治疗前,且研究组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无进展生存期(PFS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后7 d,两组患者血钠浓度高于本组治疗前,proGRP、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)和糖类抗原125(CA125)水平低于本组治疗前,且研究组血钠浓度高于对照组,proGRP、CEA、NSE和CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西黄丸联合免疫及EC化疗方案治疗广泛期小细胞肺癌有效率高,能够延缓肿瘤进展,降低肿瘤标志物表达水平,改善生存质量,治疗安全性和实用性较高。

度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效观察

目的探讨度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效。方法选取2021年1月至2022年12月宜春市人民医院收治的40例复发广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用依托泊苷胶囊治疗,观察组患者采用度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、化疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化、治疗期间的不良反应以及远期生存情况的差异。结果观察组的客观有效率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后的血清NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝肾损害等不良反应的发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存期、总生存期均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效较单独使用依托泊苷胶囊显著提升,能够明显延长患者的生存时间,且不会明显增加不良反应,值得临床推荐。

安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果

目的:探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法:选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采用免疫一线维持治疗,研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、安全性。结果:研究组ORR及DCR均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清VEGF、bFGF水平均显著低于对照组(P<0.01);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果,有效抑制肿瘤血管新生,诱导肿瘤细胞凋亡,安全性可。

广泛期小细胞肺癌免疫检查点抑制剂联合化疗治疗后无进展生存期的影响因素分析

目的分析广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者采用免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗治疗后无进展生存期(PFS)的影响因素。方法收集分析2018年1月至2022年4月在首都医科大学大兴教学医院接受ICI联合化疗治疗的106例广泛期SCLC患者的临床资料,包括性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、吸烟状况、体重指数、乳酸脱氢酶(LDH)水平、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及无进展生存期,并探讨PFS的影响因素。结果单因素分析显示,ECOG评分、LDH水平、PD-L1表达情况、NLR与PFS有关(P<0.05)。ECOG评分0分患者的PFS为(8.55±1.46)年,优于ECOG评分1分患者的(6.80±2.54)年,ECOG评分1分患者的PFS优于ECOG评分2分患者的(5.34±2.24)年;LDH<213 U/L患者的PFS为(8.04±1.94)年,优于LDH≥213 U/L患者的(4.75±1.93)年;PD-L1≥1%患者的PFS为(8.41±1.85)年,优于PD-L1<1%患者的(5.87±2.14)年;NLR<3.23患者的PFS为(8.05±2.01)年,优于NLR≥3.23患者的(4.64±1.66)年;以上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,ECOG评分、LDH、NLR是广泛期小细胞肺癌患者接受ICI联合化疗治疗后PFS的影响因素(P<0.05),均对PFS产生显著的负向影响。结论广泛期小细胞肺癌患者采用ICI联合化疗治疗时,ECOG评分、LDH、NLR是其PFS的独立影响因素,对PFS具有显著的负向影响。

血清LDL、ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的关系

目的探讨血清低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的关系。方法收集2020年3月至2023年3月该院收治的145例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料(观察组),观察组患者均完成6个周期化疗及1年随访。另收集同期于该院进行体检且与观察组性别、年龄、体重指数相匹配的145例健康人群体检资料(对照组),比较2组研究对象血清LDL、ApoA-1检测结果,比较观察组患者治疗期间不同时间点血清LDL、ApoA-1水平,并收集观察组患者随访期间无进展生存期及预后情况,采用Spearman相关分析血清LDL、ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期的相关性,采用Cox回归模型分析广泛期小细胞肺癌患者预后不良的影响因素。结果观察组患者血清LDL水平高于对照组,血清ApoA-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个周期时血清LDL水平均较入院时、治疗3个周期时升高,血清ApoA-1水平均较入院时、治疗3个周期时降低,差异有统计学意义(P<0.05);145例广泛期小细胞肺癌患者无进展生存期为4~16个月,中位生存时间7.1个月,预后不良103例,预后良好42例;经Spearman相关分析显示,血清LDL水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈负相关(r=-0.617,P<0.001),血清ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈正相关(r=0.509,P<0.001);预后不良组患者血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、LDL水平高于预后良好组,ApoA-1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析显示,血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、入院时血清LDL、入院时血清ApoA-1水平均是广泛期小细胞肺癌预后不良的影响因素(P<0.05)。结论血清LDL水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈负相关,血清ApoA-1水平与广泛期小细胞肺癌无进展生存期呈正相关,且血清LDL、ApoA-1水平是广泛期小细胞肺癌患者预后不良的影响因素。

程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂联合安罗替尼在广泛期小细胞肺癌维持治疗中的应用

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合安罗替尼在广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)维持治疗中的疗效及安全性。方法 采用信封法将80例ES-SCLC患者随机分为联合组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采用PD-1/PD-L1抑制剂联合依托泊苷+铂类(EP)方案一线治疗后使用PD-1/PD-L1抑制剂维持治疗,联合组患者在对照组的基础上联合盐酸安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生情况。结果 联合组患者ORR、DCR均高于对照组,中位PFS和中位OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应主要以1~2级为主,各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合安罗替尼用于ES-SCLC患者维持治疗效果显著,能有效延长患者PFS和OS,且并未增加不良反应。

安罗替尼联合依托泊苷和铂类方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效

探讨安罗替尼联合依托泊苷和铂类方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 选择2020年1月至2022年12月就诊于新沂市人民医院肿瘤科、呼吸科的广泛期小细胞肺癌患者30例,采用安罗替尼联合依托泊苷和顺铂或卡铂,观察治疗疗效及不良反应发生率。结果 入组患者30例,男性多于女性,吸烟患者多于非吸烟患者,TNM分期IV期患者多于III期,存在不同程度的脑转移、肝转移、骨转移。所有患者中CR 2例,PR 22例,SD 4例,PD2例,ORR 80%,DCR 93.3%。整个研究中不良事件的发生率为97%。在所有患者中,40%出现3-4级AE,11%出现严重不良反应。结论 安罗替尼联合依托泊苷和铂类方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床显著,不良反应在可接受范围之内。

伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的多中心临床研究结果

背景与目的:依托泊苷联合顺铂(EP)方案是否是广泛期小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)的最佳治疗方案目前仍不确定,本研究的目的是比较伊立替康联合顺铂(IP)和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期。方法:在开放、两组随机、多中心、前瞻性临床研究中,符合入组条件的广泛期SCLC患者,随机接受IP或EP一线化疗,用药方案IP组:伊立替康65 mg/m^2,第1、8天,顺铂30 mg/m^2,第1、8天,21 d为1个周期,连续4个周期;EP组:VP-16为100 mg/m^2,顺铂25 mg/m^2,第1～3天,21 d为1个周期,连续4个周期。比较两组患者的疗效、生存期及不良反应。结果:2008年12月—2010年7月,共64例广泛期SCLC患者进入研究,其中IP组35例,EP组29例。IP和EP组的客观缓解率分别是66.7%和60.7%(P=0.202);无进展生存期分别是5.7和7.1个月(P=0.719);总生存期分别是未达到和12个月(P=0.591)。IP组最常见的不良反应是粒细胞减少、腹泻、消化道反应和血小板减少,发生率分别是88.2%、40%、29.4%和26.5%;EP组最常见的不良事件是粒细胞减少、消化道反应和贫血,发生率分别是80.8%、73.1%和38.5%。结论:IP和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期相同,不良反应可耐受。

放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨常规化放疗后用中药维持治疗广泛期小细胞肺癌能否提高生存率。方法:88例未经手术治疗的广泛期小细胞肺癌病例随机分为化放疗组(对照组)和化放疗后+中药维持治疗组(研究组),每组分别为44例。对照组与研究组的化放疗方案均相同,研究组于化放疗治疗结束后加服中药喜丹汤治疗。结果:对照组与研究组中位生存期分别为7.6个月、11.1个月,两组1年生存率为18.2%和38.6%(χ2=4.53,P<0.05),2年生存率为4.5%和18.1%(χ2=4.06,P<0.05),3年生存率为2.3%和13.6%(χ2=3.88,P<0.05),5年生存率为2.3%和6.8%(χ2=1.05,P>0.05)。结论:常规化放疗后加用中药维持治疗能提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率,延长其生存期。

单中心181例广泛期小细胞肺癌的二线化疗及生存分析

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤,对放化疗敏感,但大多数接受一线化疗的患者在1年-2年内复发。一旦疾病复发,预后不良。目前,广泛期SCLC的一线标准化疗方案为铂类联合依托泊苷方案,二线化疗方案尚无定论。该研究分析二线化疗预后的影响因素;比较不同二线化疗方案的近期疗效、不良反应和远期生存情况的差异。方法回顾性分析接受二线化疗的181例广泛期SCLC患者的临床资料。根据不同化疗方案分为6组,采用χ2检验比较计数资料和各组组成差异。采用Kaplan-Meier法分析总生存时间(overall survival,OS)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS)。采用单因素和Cox回归多因素分析方法分析生存期的影响因素。结果二线化疗的中位OS为7.0个月,单因素和多因素的分析结果表明吸烟情况(P=0.004)、ECOG评分(P<0.001)、肝转移(P=0.019)和骨转移(P=0.028)是影响二线化疗OS的独立影响因素;二线化疗的中位PFS为3.0个月,吸烟(P=0.034)、ECOG评分(P=0.011)和骨转移(P=0.005)是二线化疗PFS的独立影响因素。6组有效率有明显差异(χ2=12.413,P=0.017),两两比较各组无明显差异;副反应方面,伊立替康组胃肠道反应的发生率明显高于其它组;6组的OS和PFS无统计学差异(χ2=1.491,P=0.914;χ2=6.133,P=0.293)。结论ECOG评分是影响广泛期SCLC二线化疗预后的最重要因素。广泛期SCLC的二线化疗尚无疗效确切的最优方案。

IP、EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床对比观察

目的比较IP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的临床疗效、安全性及其对患者血清Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择ED-SCLC患者60例,随机分为IP组和EP组,各30例。IP组采用IP方案(伊立替康+顺铂)进行治疗,EP组采用EP方案(足叶乙甙+顺铂)进行治疗,21天为1个化疗周期,连续化疗2个周期。化疗结束后评价近期疗效,记录两组化疗期间毒性反应;化疗后随访,随访终点为化疗后1年或死亡,记录两组总生存期(OS)及1年生存率;采用ELISA法检测两组化疗前后血清Ki-67、VEGF。结果IP组完全缓解2例、部分缓解17例、病情稳定7例、病情进展4例,近期有效率为63.33%,疾病控制率为86.67%;EP组完全缓解2例、部分缓解15例、病情稳定8例、病情进展5例,近期有效率为56.67%,疾病控制率为83.33%;两组近期有效率、疾病控制率比较P均>0.05。IP组中性粒细胞减少、血小板减少发生率均低于EP组(P<0.05或<0.01),两组其他毒性反应发生率比较P均>0.05。两组OS及1年生存率比较P均>0.05。与化疗前比较,两组化疗后血清Ki-67、VEGF水平均降低,但IP组降低更明显(P<0.05或<0.01)。结论 IP方案与EP方案对ED-SCLC患者近期疗效及生存情况的影响无明显差异,但IP方案毒性反应较轻,降低血清Ki-67、VEGF水平作用更明显。

盐酸安罗替尼单药对广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性

目前广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的预后较差[1]。尽管铂类联合依托泊苷作为一线方案在ES-SCLC中有较高的缓解率,但大部分患者会在半年左右进展或复发[2]。二线的拓扑替康方案由于疗效的种族差异及较高的血液学毒性,从而限制了其在中国SCLC患者中的应用[3]。在标准方案治疗失败后,ES-SCLC患者迫切需要有效的治疗药物[4]。