床边超声监测胃残余量在慢性危重症患者中的应用研究

目的探讨床边超声监测胃残余量在慢性危重症患者中的应用情况,并评估患者胃肠功能、营养状况、肠内营养及并发症的发生情况,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月昆山市第六人民医院收治的58例慢性危重症患者的临床资料,两组患者均接受肠内营养干预,根据胃残余量监测方法不同分为A组(29例,回抽胃液法)和B组(29例,床旁超声监测),两组患者均监测7 d。观察两组患者治疗前后临床相关指标、营养指标水平、胃肠功能、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及治疗期间并发症发生情况。结果与A组比,B组患者肠内营养达标时间、调整肠内营养时间均更短;与治疗前比,治疗后两组患者血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平均升高,且B组均高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均降低,且B组均低于A组;与A组比,B组患者治疗期间并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论采用床边超声监测患者胃残余量更有利于医护人员调整喂养速度,提高喂养效率,促进患者肠内营养吸收,改善患者的营养水平,有利于患者胃肠道功能的恢复,降低疾病严重程度,减少并发症发生。

HEART评分联合床边超声在高危胸痛患者诊断的临床应用研究

目的:探讨HEART评分联合床边超声在急诊急性高危胸痛患者的应用价值。方法:随机选择2021年9月至2022年9月到揭阳市人民医院急诊科就诊的急性胸痛患者,根据HEART评分选择高危胸痛患者,随机分成两组各102例,实验组予HEART评分联合床边超声结合临床表现进行诊断,对照组予HEART评分结合临床表现进行诊断,比较两组患者诊断的敏感度、特异度及准确性有无统计学差别。结果:实验组比对照组在急诊ACS(急性冠脉综合征)诊断上有更高的敏感度(P<0.05)、特异度(P<0.05)及准确性(P<0.05)。结论:在高危胸痛患者中使用床边超声联合HEART评分筛查急性ACS诊断上有更高的敏感度、特异度及准确性,更好地减少漏诊、误诊,值得推广。

床边超声与CT对急诊腹部脏器闭合性外伤的诊断价值及时效对比研究

目的 探讨床边超声与CT对急诊腹部脏器闭合性外伤(BAT)的诊断价值及时效性,为临床急诊创伤救治提供参考依据。方法 回顾性分析2014年6月至2021年6月东莞常安医院收治的73例急诊BAT患者的临床资料,均经手术证实,入院后均行床边超声、CT检查,统计手术病理检查结果,并以手术病理为金标准,分析床边超声与CT诊断急诊BAT的符合率及检查时效。结果 73例急诊BAT患者手术病理证实共94处伤,其中64处实质性脏器损伤,30处空腔脏器损伤;以手术病理为金标准,床边超声诊断实质性脏器损伤、多脏器损伤符合率分别为89.06%、40.00%,与CT诊断符合率93.75%、80.00%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但CT诊断空腔脏器损伤符合率为93.33%,显著高于床边超声的66.67%(P<0.05);床边超声检查时间显著长于CT检查,但检查前时间、诊断时间及总时间均显著短于CT检查(均P<0.05)。结论 CT检查对空腔脏器损伤准确率较高,但床边超声诊断急诊BAT用时更短,急诊诊断时效性更佳,更利于急诊救治。

床边超声监测胃残余量在危重病人肠内营养实施中的应用研究

在危重病人肠内营养实施的过程中,应用床边超声监测胃残余量,并分析其应用价值。方法 研究病例选取的起始与终止时间介于2021年7月至2022年10月之间,研究对象为180例实施肠内营养的危重患者,以随机分组为指导原则,将180例患者分为两组,即胃残余量监测过程中应用注射器抽吸的为对照组(n=90),利用床边超声监测胃残余量为观察组(n=90),将两组人员的营养液摄入率、营养状况与达标率,并发症发生率以及营养风险筛查评分进行对比。结果 观察组第五天的营养达标率为84.44%,对照组为72.22%,第七天时观察组的营养达标率为97.78%,对照组85.55%,由此可以看到观察组的营养达标率高于对照组;从营养状况来看,观察组干预后的营养状况相关指标水平均高于对照组;从并发症的发生情况来看,对照组的发生率明显高于观察组;观察两组所面临的营养风险时看到观察组干预后指数低于对照组(P<0.05)。结论 对于危重患者来说,治疗过程中实施肠内营养支持后,利用床边超声对胃残余量进行监测,有助于机体对营养物质的吸收,进而促进营养状况的改善。

床边超声检查在急诊的应用现状与展望

随着急诊学科的发展,床边超声可以用于评价危重患者的血流动力学状态、检测心脏功能异常、检查呼吸系统、肝、脾、肾等器官的病变等。超声在急诊中是一种非常有用的诊断工具,急诊床边超声检查以临床处理为导向,以提高个体化处置以改善预后为目标,可以帮助医生迅速、准确地确定病因,指导治疗方案,降低误诊率,改善救治效果。但急诊床边超声检查也有明显的局限性,如操作需要中断胸外按压,复苏效率就会明显降低。因此,在临床应用中应不断提高操作水平,在不中断心肺复苏的前提下进行超声引导操作,把超声的价值发挥最大化是今后研究的方向。

急诊床边超声动态监测对急性肝损伤诊治价值分析

探讨肝脏损伤的床旁动态监护对肝脏损伤的诊断和治疗作用。方法 选择2020年6月-2022年6月间在本院急诊科收治的269例肝挫裂伤病人,采用床旁B超对其进行动态监测,并对其肝实质回声及腹水进行分析。结果 在269例病人中,有15例病人在第一次检查时没有超声阳性的表现,经过床边超声的复查,最终确诊。对153例病人进行了床旁超声动态监测,发现腹水逐渐增加,生命体征出现不稳,立即转入外科;对101例病人进行了床旁B超观察,发现病人的腹水在逐渐减少,生命体征在平稳的情况下,进行了非手术的保守治疗。结论 对初诊未见阳性的病人进行床旁超声动态监测,能对其进行早期诊断,并能对其进行早期诊断,并能对其进行早期诊断。

腹部闭合性损伤患者行床边超声监测的临床价值

目的观察床边超声监测用于腹部闭合性损伤患者的临床价值。方法同期收治的145例腹部闭合性创伤患者,其中85例生命体征稳定者行全腹部CT检查;63例行床旁超声监测,根据病情变化采取急诊手术或保守治疗。结果 145例患者中,5例因伤情过重未能行急诊手术而死亡,77例行急诊手术(无术后死亡);63例暂行保守治疗,经床边超声监测9例出现病情加重,其中4例脾破裂患者行脾切除手术、2例小肠破裂者行肠修补术、2例肠系膜血管损伤者行部分肠管切除手术,均痊愈出院。结论对于腹部闭合性损伤患者(尤其行保守治疗者),床边超声检查可及时、准确判定病情变化并为临床治疗提供指导。

床边超声心动图在危重和急症心血管疾病中的应用价值

目的 :观察床边超声心动图在心血管急危重症中的临床应用价值。方法 :对 110例危重和急症心血管患者的床边超声心动图进行了回顾分析。结果 :本组 4 7例急性心肌梗死患者进行床边超声心动图检查 ,测量左室射血分数 (EF) ,指导临床治疗 ,EF≥ 5 0 %者 2 1例 ;≥ 4 0 % ,但≤4 9%者 12例 ;≥ 30 % ,但≤ 39%者 8例 ;≤ 2 9%者 6例。 4 1例 (37.3% )怀疑有心血管疾病 ,进行床边超声心动图检查得以明确诊断 ,17例 (15 .5 % )改变了最初的临床诊断和治疗决策。 2 6例急性心肌梗死 ,EF≤ 4 9%者 ,经治疗后复查床边超声心动图 ,为评估疗效和预后提供了重要信息。结论 :床边超声心动图可为危重和急症心血管疾病迅速提供可靠的诊断信息、修正临床诊断和治疗决策、评估心脏功能。

床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用研究

目的观察床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用效果。方法将120例患者按随机数字表分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用回抽胃液法监测胃残余量,观察组患者采用床边超声监测胃残余量。比较两组患者的肠内营养达标情况、营养状况、喂养不耐受情况。结果肠内营养第5天,观察组肠内营养达标率为70.0%,高于对照组的51.7%;肠内营养第7天,观察组肠内营养达标率为96.7%,高于对照组的81.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院14 d时,观察组前白蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围分别为(216.4±16.4)g/L、(37.5±5.3)g/L、(9.4±0.7)mm和(20.6±0.7)cm,高于对照组患者的(183.5±12.5)g/L、(32.8±4.2)g/L、(8.4±0.8)mm和(19.0±0.5)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呕吐、腹胀、腹泻、腹腔高压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组发生4例腹腔间隔室综合征,观察组未发生。结论在重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测胃残余量,可提高患者肠内营养达标率,改善营养状况,减少喂养不耐受情况。

急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值

目的回顾性分析急诊床边超声在修正的Geneva评分低中高度患者肺栓塞的诊断价值,减少肺栓塞误诊漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。方法收集1999—2010年10月本院可疑肺栓塞112例,其中临床确诊肺栓塞75例,分析修正的Geneva评分及超声结果。据修正的Geneva评分分为低、中、高危组,每组分为超声阳性与超声阴性对照组,分别计数确诊肺栓塞与非肺栓塞人数,SPSS 15.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用卡方检验或FISHER精确概率法分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果肺栓塞可能性分别与Geneva评分(χ2=38.6862.P<0.0001)高低有关,具有统计学意义。超声阳性与超声阴性对照组分别对应的肺栓塞与非肺栓塞人数在Ge-neva评分低组(P=0.2120)及高组(P=1.0000)无统计学意义,在中组超声阳性确诊肺栓塞的可能性大于超声阴性,(P=0.0235)有统计学意义。结论修正的Geneva评分中度患者床边超声检查可增加确诊肺栓塞的可能性,减少肺栓塞误漏诊,提高肺栓塞的早期诊断率。

利用床边超声评价ARDS患者肺复张临床效果研究

目的探讨床边超声评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张效果的临床效果。方法连续性纳入2013年1月至2014年6月住院治疗的40例ARDS患者,随机分为超声组(n=20)和氧合组(n=20)。比较两种方法肺复张时的血流动力学指标、呼吸力学指标、肺气体交换指标以及临床预后情况。结果超声组平均ICU住院时间[(16.5±5.7)d]明显低于氧合组[(21.6±6.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。在肺复张终点时,氧合组患者氧合指数[(327.2±22.3)mm Hg]明显低于超声组[(355.9±29.5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。而氧合组气道峰压[(38.4±2.3)mm Hg]明显高于超声组[(34.1±1.7)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。肺部超声指导肺复张与ICU平均住院日呈负相关(r=-0.612,P=0.039)。结论超声法在指导ARDS患者的保护性通气和肺复张方面的效果,明显优于氧合法。

床边超声与CT对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比分析

目的比较床边超声与CT诊断技术在危重患者的腹部创伤诊断中的时效性,探讨严重创伤早期快速诊断方法。方法回顾性分析184例进行腹部检查的创伤患者,其中行腹部超声检查(103例),腹部CT检查(81例);比较床边超声组与CT组在检查前所需时间、检查所需时间及获得诊断报告所需时间。结果床边超声组与CT组在检查结果的阳性率及患者死亡率的差异无统计学意义。床边超声组在检查前所需时间、获得诊断报告所需时间及整个过程所需时间均低于CT组,在检查所需时间高于CT组,两组之间差异均具有统计学意义。结论床边超声检查能缩短诊断时间,在腹部损伤危重患者的抢救中应得到推广。

床边超声在心脏外科重症临床教学中的作用

床边超声用于心脏外科重症低年资医生临床带教,检查患者心脏、血管、胸腹腔,以小组形式现场组织低年资医生学习讨论。月底考核4组17例医生结果显示94%学生对带教形式满意,而出科前书面小测验的平均分为(90.3±4.7)分。证实床边超声用于心脏外科重症教学效果满意。

一分钟教学法在住院医师规范化培训床边超声教学中的应用探讨

住院医师规范化培训第二阶段以三级学科为主进行专业训练。随着床边超声在临床应用越来越广泛,为使住院医师规范化培训学员深入学习和牢固掌握床边超声理论知识与操作技能,我基地结合临床实践尝试应用一分钟教学法,充分调动学员的主动性和积极性,有效提高教学效果。

床边超声引导下胎儿心脏血穿刺术62例分析

目的探讨床边超声(无穿刺架)引导下胎儿心脏血的穿刺方法。方法对已确诊胎儿畸形要求引产的62例孕妇,在超声医师引导下,产科操作医师采用垂直进针法或倾斜进针法,将针尖刺入胎儿心脏,抽取胎儿心脏血液并进行胎儿染色体检查。结果 62例除2例因第1次未穿刺成功,孕妇主动放弃外,其余60例均获得穿刺成功,其中38例第1次穿刺成功,20例第2次穿刺成功,2例第3次穿刺成功。结论对已确诊胎儿畸形要求引产者,床边超声可在无穿刺架引导下,超声医师根据胎儿体位不同,指导产科操作医师采用垂直进针法(胎儿脊柱非正前方时)或倾斜进针法(胎儿脊柱在正前方时)穿刺胎儿心脏,可成功获取胎儿心腔血液。这是一种简便易行的方法。

床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值

目的探究床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断价值。方法回顾性分析7518例新生儿科患儿,根据临床症状筛查出怀疑有消化道畸形患儿245例,患儿均采用便携式床边超声设备进行检查并作出初步诊断。分析确诊患儿的消化道畸形种类,并以手术检查结果为金标准,分析床边超声检查的诊断效能。结果新生儿科7518例患儿中发现245例可疑病例,最终手术确诊例数为114例。消化道畸形种类:肛门闭锁32例,巨结肠30例,胆道畸形12例,肠旋转不良12例,回肠闭锁10例,肥厚性幽门梗阻6例,肠重复畸形4例,食管裂孔疝2例,十二指肠闭锁2例,环形胰腺2例,肛瘘2例。245例可疑病例经手术检出阳性114例,阴性131例。床边超声检查结果显示:阳性108例,阴性137例;漏诊18例,误诊12例;诊断符合率为87.76%(215/245),灵敏度为84.21%(96/114),特异度为90.84%(119/131),阳性预测值为88.89%(96/108),阴性预测值86.86%(119/137)。结论床边超声对新生儿先天性消化道畸形的诊断具有很高的价值,且安全、可重复使用,可作为临床筛查及诊断的首选方法 ,值得推广并且应用。

床边超声心动图在心脏外科急诊的应用

目的评价床边超声心动图在心外科急诊患者的应用价值。方法超声心动图对857例心外科急诊患者进行床边超声监测,提供心脏瓣膜功能、左心室舒缩功能等信息。结果763例(89%)超声心动图有阳性发现主要包括左心收缩功能下降、心包积液或心包压塞、瓣膜疾病或机械瓣功能障碍、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂、先心术后右室流出道狭窄或残存分流。结论心外科急诊患者的床边超声心动图检查可迅速可靠提示心脏的解剖结构和血流动力学异常,为心外科患者的及时诊治提供有力帮助。

床边超声定位下进行深静脉置管在减少导管相关性感染中的作用

目的探索床边超声定位下进行深静脉置管在减少导管相关性感染中的作用。方法选取收治的100例深静脉置管患者,将其抽签化分为2组,每组50例。对照组和观察组分别采用体表标志物定位和床边超声引导下定位。结果观察组患者置管时间(29.46±5.85)s、留置时间(14.05±1.05)d、一次性置管成功率98.00%、置管机械并发症发生率2.00%、提前拔管率(2.00%),均优于对照组(P<0.05);在观察组患者中,导致患者提前拔管的主要原因为血行性感染,导致对照组提前拔管的主要原因为血行性感染、局部感染,2组患者比较感染原因差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边超声定位下进行深静脉置管效果显著,能降低导管相关性感染率。

床边超声心动图在新生儿重症监护室的应用价值

目的:探讨床边超声心动图在新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2018年6月在汕头大学医学院第二附属医院NICU进行床边超声心动图检查的235例患儿超声心动图检查结果。结果:234例(99.6%)患儿检出异常,仅1例未检出异常;其中单纯卵圆孔未闭113例(48.1%),动脉导管未闭合并卵圆孔未闭105例(44.7%),持续肺动脉高压34例(14.5%),先天性心脏病16例(6.8%),左室收缩功能减低3例(1.3%)。结论:床边超声心动图有着便捷、及时、诊断准确的优点,对NICU患儿的治疗及疗效评估有重要作用。

床边超声心动图对急性胸痛的鉴别诊断价值

急性胸痛是急诊内科常见的临床症状，病因复杂，变化万千，常见的病因有：急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、心包积液，张力性气胸等，某些疾病预后具有时间依赖性，某些疾病的治疗存在矛盾性，因此尽快的鉴别病因，对挽救患者的生命非常重要［1］。而床边超声心动图具有快捷、无创的优点，已成为急诊胸痛的协助诊断治疗的有效手段之一。