延迟支架植入对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:探讨延迟支架植入对高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2020年6月潮州市中心医院收治的515例高血栓负荷STEMI患者,最终入选427例患者。依据支架植入时间,将其分为延迟支架植入策略(delayed stenting strategy,DS)组(n=101)和即刻支架植入策略(immediate stenting strategy,IS)组(n=326)。收集两组基本资料及病变情况、实验室指标,IS组于首次造影时植入支架。DS组在5~7 d内冠心病二级预防后进行了第二次介入手术干预。比较两组基本资料及病变情况、实验室指标,主要终点事件及次要终点事件。结果:两组年龄、性别、BMI、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI占比、LVEF、有无使用阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、ACEI/ARB占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组靶血管(前降支、回旋支、右冠状动脉)、多支血管病变占比、造影剂剂量、门-球时间、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DS组没有发生无复流事件,其中12例(11.9%)复查造影残余狭窄小于30.0%,未行支架植入术。最终,DS组无复流/慢血流事件的发生率显著低于IS组(7.9%vs 16.0%)(P<0.05)。住院期间,两组心力衰竭、心律失常、再梗死发生率、住院总费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1年的随访中,DS组的主要不良心血管事件(MACEs)发生率显著低于IS组(P<0.05)。结论:在高血栓负荷STEMI患者中,延迟支架植入有可能降低无复流现象的风险。这种方法相对安全,与更好的临床结果相关。