关节镜辅助复位内固定结合加速康复外科与开放复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效比较

目的探讨关节镜辅助复位内固定(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念与开放复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效差异。方法回顾性选择2020年1月至2022年11月徐州市中心医院骨科胫骨平台后外侧骨折患者70例,根据治疗方法分为ARIF组(结合ERAS,n=32)和ORIF组(未结合ERAS,n=38)。所有患者住院后均通过影像学检查评估骨折类型,比较两组患者的手术时间、住院时间,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术后早期疼痛,美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患者术后3个月膝关节功能,比较两组患者术后6个月双侧大腿周径差值。结果ARIF组患者的手术时间显著短于ORIF组[(67.84±9.89)min vs(85.16±9.18)min,P<0.001],住院时间显著短于ORIF组[(7.13±1.41)d vs(8.74±1.84)d,P<0.001]。术后第3天,ARIF组的VAS评分显著低于ORIF组[(4.00±1.44)分vs(5.39±1.24)分,P<0.001]。术后3个月,ARIF组患者的膝关节功能显著优于ORIF组,术后6个月髌骨上10 cm大腿周径差值显著小于ORIF组(P<0.001)。结论与ORIF相比,接受ARIF结合ERAS治疗胫骨平台后外侧骨折的患者术后恢复更快、住院时间更短、临床疗效更确切。

经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较

目的探讨经皮微创钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）与开放复位内固定技术（open reduction internal fixation,ORIF）结合LCP治疗胫骨中下段骨折,比较两种方法的临床疗效。方法该院自2010年1月~2013年10月收治的胫骨中下段骨折46例,按照患者所接受治疗分为MIPPO组（20例）和ORIF组（26例）,对两组患者的住院时间、出血量、手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能进行比较,并评价两组的临床效果。结果两组患者在手术时间、出血量、C型骨折愈合时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）,且MIPPO组优于ORIF组。在住院时间、A型及B型骨折愈合时间、术后并发症、术后功能方面差异无统计学意义（P〉0.05）。MIPPO组出现延迟愈合1例,不愈合1例,畸形愈合1例;ORIF组出现延迟愈合3例,不愈合1例,畸形愈合1例,浅表皮肤感染1例。结论 MIPPO技术相对于ORIF有创伤小、手术时间短、愈合时间短等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。

开放复位内固定治疗跟骨骨折69例

目的 评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法 运用重建钢板、可塑形钢板、Y形钢板和T形钢板对 6 9例77侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders分型法 ,77侧骨折中 73侧获随访 ,随访时间 2～ 5 1个月 ,平均 14 2个月。结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能 ,本组 73侧骨折中 ,优 2 9侧 ,良 40侧 ,可 4侧 ,优良率 94 5 %。

开放复位内固定手术与保守治疗方法在髁突骨折的治疗效果对比

目的比较开放复位内固定手术与保守治疗方法在髁突骨折的治疗效果。方法回顾性总结50例髁突骨折患者病例资料及随访资料。结果观察组显效者18例(72.0%),有效者6例(24.0%),失败者1例(4.0%),总有效率为96.0%,明显高于对照组总有效率84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在掌握好手术适应证的前提下应用开放复位内固定手术对于髁突骨折具有更佳的临床效果。

开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折30例

目的:探讨开放复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法:自2004年8月至2007年2月,采用切开复位重建钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折30例35足。骨折均采用Sander′s分型,应用外侧入路,跟骨重建钢板内固定。对有选择性的病例进行了植骨。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行评价,患者全部获得随访,平均随访的时间18个月(12～32个月)。结果:共完整随访Ⅱ型骨折28足,Ⅲ型骨折7足。术前平均B觟hler角是5.4°,随访时平均B觟hler角是28.6°。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的98.2%。80%患者取得关节面的解剖复位或近似解剖复位。平均评分在Sander′sⅡ型骨折为89分,Ⅲ型骨折为78分。优良率在Sander′sⅡ型骨折为85.7%,Ⅲ型骨折为71.4%,总的优良率为82.9%。结论:对于Sander′sⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用开放复位内固定治疗,效果较好。

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的临床疗效

目的:探讨开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗踝关节骨折的疗效。方法:以68例踝关节骨折患者为研究对象,将其均分为观察组与对照组各34例。对照组患者采取手法复位石膏外固定法治疗,观察组采取切开复位内固定法治疗,术后2个月Mazur评分法评价患者踝关节功能改善情况,比较两种治疗方案的疗效。结果:观察组患者Mazur评分优15例,良17例,中2例,差0例,与对照组比较存在显著差异。结论:开放复位内固定法治疗踝关节骨折疗效较理想,优于保守疗法。

骨盆骨折开放复位内固定的手术配合

目的探讨不稳定性骨盆骨折开放复位内固定手术配合的方法。方法针对24例病情的特点,从以下几方面进行手术配合:(1)对病人作心理安慰。(2)向手术医生了解拟行的手术方式,做好配合手术的心理准备及器械准备。(3)摆好手术体位。(4)抗休克及其他损伤的处理配合。(5)骨盆手术操作中的配合。结果24例中23例术后恢复满意,另1例为骨盆环2处损伤,手术仅固定1处,术后出现固定处螺钉松动。结论虽骨盆骨折开放复位内固定术有一定难度,但手术护士如能做好充分准备,术中密切配合,则可帮助医生顺利完成手术。

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的疗效对比

目的探讨踝关节骨折患者采用开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗的效果比较。方法选取该院2016年7月—2017年7月收治的92例踝关节骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组46例患者采用开放复位内固定方法进行治疗,对照组46例患者采用手法复位外固定保守治疗,比较两组患者的住院费用、住院时间及治疗效果。结果观察组患者的住院时间和住院费用明显高于对照组患者,数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Mazur评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的踝关节功能性优良率为91.30%,对照组患者为76.09%,观察组患者的优良率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论踝关节骨折患者采用手法复位外固定保守治疗,能有效降低住院费用,减少住院时间,但是应用开放复位内固定方法治疗,效果要优于手法复位外固定保守治疗。

MIPPO技术与开放复位内固定术治疗胫骨下1/3骨折的效果探讨

目的 :探讨用MIPPO(微创经皮钢板内固定术)技术与开放复位内固定术治疗胫骨下1/3骨折的效果。方法 :选取2015年3月至2017年3月期间河北省黄骅市人民医院收治的70例胫骨下1/3骨折患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对对照组患者采用开放复位内固定术进行治疗,对观察组患者采用MIPPO技术进行治疗。然后,比较两组患者治疗效果的优良率。结果 :观察组患者治疗效果的优良率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :与用开放复位内固定术治疗胫骨下1/3骨折相比,用MIPPO技术治疗胫骨下1/3骨折的效果更好。

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的疗效对比

目的对比分析开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的临床疗效。方法依据纳入/排除标准共选取48例患者并随机分组,观察组开放复位内固定手术治疗,对照组采用手法复位外固定保守治疗;比较两组患者住院时间、住院费用、治疗前后Mazur评分及临床疗效。结果观察组住院时间、住院费用、治疗后Mazur评分值依次为(18.7±3.2)d、(11220.3±488.0)元、(93.7±5.2)分,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);两组治疗优良率分别为95.8%,75.0%,有统计学差异(P<0.05)。结论开放复位内固定法治疗踝关节骨折临床效果更为理想,可有效促进患者踝关节功能恢复。

开放复位内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效

目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折进行开放复位内固定治疗及Maryland足部评分的影响。方法:选取2016年1月至2016年12月我院收治的SandersⅣ型跟骨骨折患者80例,随机分为两组,对照组应用撬拨复位内固定治疗,研究组应用开放复位内固定治疗,对比两组患者治疗结果及对Maryland足部评分的影响。结果:治疗前两组患者的Gissane角、Bohler角无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的跟骨宽度以及跟骨高度无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);在两组患者的Maryland足部评分对比方面,研究组患者的Maryland评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:SandersⅣ型跟骨骨折患者应用开放复位内固定治疗,有利于改善Gissane角、Bohler角、跟骨宽度以及跟骨高度,同时患者的Maryland足部评分更高。

胸腰椎骨折开放复位内固定术患者的围手术期护理

目的：探讨胸腰椎骨折开放复位内固定术的围手术期护理方法。方法：选取2011年7月~2014年7月于我院采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者78例为研究对象，所有患者均给予围手术期护理，记录患者的护理满意率和并发症发生情况。结果：本组患者手术后护理满意率达98．72％，仅有3例患者出现术后感染，且经治疗和护理后痊愈。结论：积极对采取开放复位内固定术的胸腰椎骨折患者采取术中配合及相应系统的护理干预，能有效改善患者疾病情况，减少不适症的发生。

胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理

[目的]分析开放复位内固定术在治疗胸腰椎骨折中的应用效果,并加强术中配合,提高临床疗效。[方法]抽取本院收治的胸腰椎骨折病人36例,并通过术前准备、健康教育等方式加强术中检查。[结果]经护理人员的精心护理后,本组36例病人的手术均取得成功,无一例病人出现并发症,术后成功率为100%。病人均痊愈出院。[结论]胸腰椎骨折病人入院后行开放复位内固定术治疗,并加强术中配合,不仅能够缩短手术时间,还能提高手术成功率。

控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用

目的探讨控制性降压联合自体血回收在腰椎骨折开放复位内固定的应用。方法将70例ASA l～Ⅱ级成年人腰椎骨折开放复位内固定手术的患者随机分为两组各35例,观察组:术中控制性降压联合自体血回输。对照组:术中非控制性降压与自体血回输。对两组患者术中出血量和异体输血量进行比较。结果观察组35例患者平均出血量为(370±125)mL,回输血(104±50)mL,对照组35例患者平均出血量为(1150±340)mL,输新鲜冰冻血浆(410±203)mL,组间比较存在显著差异性,t=2.86,2.93,P<0.05,提示有显著差异性,有统计学意义。结论控制性降压联合自体血回收可有效降低术中出血量和围术期异体输血率。

经皮椎弓根钉棒微创系统和传统开放复位内固定术治疗单纯单节段胸腰椎压缩性骨折的效果对比

目的:对比经皮椎弓根钉棒微创系统和传统开放复位内固定术治疗单纯单节段胸腰椎压缩性骨折的治疗效果.方法:回顾性分析我院于2016年1月-2018年1月收治的120例单纯单节段胸腰椎压缩性骨折患者,根据治疗术式分为2组:对照组105例,予传统开放复位内固定术治疗;观察组15例,予经皮椎弓根钉棒微创系统治疗.比较2组患者术中失血量、手术时间、术后引流量、住院时间,及内固定前后椎体前缘高度和矢状位Cobb角.结果:观察组术中失血量、手术时间、术后引流量及住院时间均少于对照组(P<0.05),2组患者术后椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),术后3个月矢状位Cobb角均低于术前(P<0.05),2组间比较无差异(P>0.05).结论:经皮椎弓根钉棒微创系统治疗单纯单节段胸腰椎压缩性骨折的效果高于传统开放复位内固定术,值得临床推广运用.

开放复位内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是一种较常见的严重而复杂的足部创伤,约占全身骨折的2%,分为关节外和关节内骨折,大部分骨折都波及距下关节面,属关节内骨折,关节内骨折约占跟骨骨折的75%,治疗棘手,预后较差[1]。如治疗方式选择不当,常遗留有疼痛、足跟变宽、跟腱变短、外踝碰撞等后遗症,严重影响患肢功能。自2007年12月~2011年9月,共收治了以关节内骨折为主的跟骨骨折15例。

目标导向液体治疗在下肢骨折开放复位内固定手术中的应用效果研究

目的:观察目标导向液体疗法联合开放复位内固定术治疗下肢骨折的临床效果。方法:纳入2021年1-11月安远县人民医院收治的下肢骨折患者80例,按随机数字表法分对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用开放复位内固定术治疗,观察组采用目标导向液体疗法联合开放复位内固定术治疗。观察术前、手术开始10 min时、手术结束时血氧饱和度(SaO_(2))、平均动脉压(MAP);术前、术后N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较两组术后6周临床病情控制优良率。结果:与术前比较,对照组手术开始10 min时MAP明显降低(P<0.05);观察组手术开始10 min时、手术结束时MAP与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组手术开始10 min时、手术结束时MAP均高于对照组(P<0.05)。手术开始10 min、手术结束时,观察组SaO_(2)均高于术前和对照组(P<0.05)。与术前比较,对照组术后NT-proBNP、hs-CRP均明显升高(P<0.05);观察组术后NT-proBNP、hs-CRP均低于术前(P<0.05);术后,观察组NT-proBNP、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。术后6周,观察组的临床病情控制优良率高于对照组(P<0.05)。结论:采用目标导向液体疗法联合开放复位内固定术治疗下肢骨折患者的效果更佳,有利于降低术后NT-proBNP、hs-CRP。

骨盆骨折开放复位内固定治疗分析

目的:探讨采用开放复位经皮内固定手术治疗骨盆骨折的效果。方法:选择骨盆骨折患者60例,都采用开放复位经皮内固定手术。结果:患者平均手术时间(55.58±10.25)min,平均出血量(60.24±6.38)ml,未发现明显复位丢失情况,骨折均一期愈合,所有骨盆基本对称。治疗后功能评定优良率为91.7%,与治疗前的优良率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在良好的影像技术配合下,开放复位经皮内固定治疗骨盆骨折具有更好的效果。

两种入路开放复位内固定累及后壁的髋臼骨折

[目的]比较采用直接后方入路(direct posterior approach,DPA)与Kocher-Langenbeck(K-L)入路开放复位内固定累及后壁的髋臼骨折的临床结果。[方法]回顾性分析2015年1月—2022年6月行切开复位内固定术治疗的髋臼后壁骨折43例患者的临床资料,其中,19例采用DPA入路,24例采用K-L入路。比较两组围手术期资料、随访情况及影像结果。[结果]DPA组在手术时间[(83.9±13.9)min vs(102.0±20.9)min,P=0.002]、切口长度[(9.8±1.2)cm vs(16.0±1.5)cm,P<0.001]、术中失血量[(267.4±56.6)ml vs(326.7±84.1)ml,P=0.002]、术中透视次数[(2.4±0.6)次vs(3.4±0.7)次,P<0.001]、术后开始下地行走时间[(40.2±6.8)d vs(50.5±10.1)d,P<0.001]显著优于K-L组。随访时间平均(15.4±1.3)个月,DPA组术后完全负重活动时间显著早于K-L组[(79.4±6.9)d vs(86.2±7.1)d,P=0.003]。随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),Harris评分、Merle D'Aubigné-Postel评分及髋伸-屈ROM、内-外旋ROM均显著增加(P<0.05)。术后1、6个月,DPA组VAS评分[(4.1±1.0)vs(5.4±1.2),P<0.001;(1.7±1.0)vs(3.0±0.8),P<0.001]、Harris评分[(74.2±5.0)vs(71.1±3.6),P=0.026;(87.0±3.1)vs(83.3±3.8),P=0.002]、髋伸-屈ROM[(75.5±8.5)°vs(69.5±7.0)°,P=0.014;(92.4±11.8)°vs(86.0±9.2)°,P=0.045]及术后1个月的Merle D'Aubigné-Postel评分[(13.0±1.3)vs(11.7±1.4),P=0.003]均显著优于K-L组。影像方面,两组骨折复位质量、骨折愈合时间、Tonnis髋退变分级、异位骨化及股骨头坏死的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与传统K-L入路相比较,DPA入路治疗累及后壁髋臼骨折出血量少、切口短、并发症少,近期疗效更为满意。