多学科联合救护模式在骨盆骨折合并四肢开放性骨折中的应用效果

目的:探讨多学科联合救护模式在骨盆骨折合并四肢开放性骨折急救中的应用效果。方法:选取南华大学附属第二医院收治的38例骨盆骨折合并四肢开放性骨折患者为研究对象,按照急救处理方式不同分成对照组和观察组各19例,对照组采用常规创伤急救处理,观察组采用多学科联合急救模式,对比两组患者骨盆骨折恢复情况(Majeed评分)、入院24 h内输血量、住院时间、住院后并发症发生率及C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化情况。结果:观察组的Majeed评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组入院后24 h内输血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在入院时CRP和PCT水平相似,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在入院后1周血清CRP和PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科联合救护模式在骨盆骨折合并四肢开放性骨折患者的急救中能显著提高患者骨折恢复功能,缩短住院时间、降低炎性反应及住院后并发症发生率。

健康教育护理对下肢开放性骨折患者术后并发症和心理状态的影响

目的探讨健康教育护理对下肢开放性骨折患者术后并发症和心理状态的影响。方法选择2023年3月至2024年3月收治的90例下肢开放性骨折患者作为研究对象,术后将其随机分为常规组和健康教育组,各45例。常规组接受常规护理,健康教育组在常规护理基础上进行健康教育护理。比较两组的骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生率、疼痛程度、心理状态、生活质量及护理满意度。结果健康教育组的骨折愈合时间、住院时间短于常规组,术后并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,健康教育组的数字评估量表(NRS)评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,健康教育组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,健康教育组的世界卫生组织生活质量量表-100(WHOQOL-100)评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。健康教育组的护理满意度评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论与常规护理相比,健康教育护理可显著缩短下肢开放性骨折患者术后的骨折愈合时间和住院时间,降低术后并发症发生率和疼痛程度,减轻焦虑和抑郁情绪,提高生活质量和护理满意度。

康复护理在外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果

探讨康复护理在外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果。方法 筛选2019年9月~2024年9月我院接受外固定架联合VSD技术治疗的40例胫腓骨开放性骨折患者,以采用常规护理作为对照组(20例),以采用康复护理作为观察组(20例),对比两组临床护理效果、并发症发生情况。结果 观察组患者临床护理总有效率相较对照组有可观上升,有差异(P<0.05);观察组关节僵硬、患肢短缩等并发症总发生率相较对照组有明显下降(P<0.05)。结论 在临床实践中,针对胫腓骨开放性骨折的治疗,外固定架与VSD技术的联合运用已成为一种颇受欢迎的方法,当康复护理与外固定架及VSD技术相结合时,患者所展现出的护理效果尤为显著,不仅减少了并发症的出现,还大大加速患肢功能的恢复进程,更彰显了康复护理在这一领域中的独特价值。

血清PCT水平与NLR预测开放性骨折患者术后早期感染的价值分析

目的分析探讨血清降钙素原(PCT)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对开放性骨折患者术后早期感染的预测价值。方法选取2020年12月至2022年12月登封市人民医院收治的240例行手术治疗的开放性骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史以及血清PCT水平、NLR和术后感染情况等资料,并根据术后早期(术后7 d内)感染发生情况将其分为感染组与未感染组,采用多因素Logistic回归分析血清PCT水平和NLR与开放性骨折患者术后早期感染的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清PCT水平和NLR对开放性骨折患者术后早期感染的预测价值。结果术后早期,240例开放性骨折患者出现感染32例(13.33%),设为感染组;未出现感染208例(86.67%),设为未感染组。术后第1天,感染组患者血清PCT水平和NLR均明显高于未感染组(t=28.793、20.174,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病史、血清PCT水平和NLR与开放性骨折患者术后早期感染密切相关,是其独立影响因素(95%CI为1.162~14.675、1.339~28.272、1.437~22.846、1.527~18.551,P=0.028、0.020、0.013、0.009)。ROC曲线分析结果显示,血清PCT水平与NLR联合预测开放性骨折患者术后早期感染的曲线下面积为0.968、灵敏度为89.5%、特异度为93.4%。结论血清PCT水平和NLR联合可有效预测开放性骨折患者术后早期感染的发生风险,具有较高的临床应用价值。

清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效

目的考察清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒汤,疗程2周。检测临床疗效、创口感染率、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6、PCT)、疼痛评分、ODI评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),创口感染率更低(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、疼痛评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论清热解毒汤可安全有效地改善下肢开放性骨折术后患者炎性因子水平,预防创口感染。

胫腓骨骨干开放性骨折患者行外固定支架术后再开展内固定治疗的效果

目的:探讨胫腓骨骨干开放性骨折患者在经历外固定支架初步固定后,进一步实施内固定治疗的临床成效,旨在深刻剖析此联合疗法对患者骨折愈合动态及功能恢复的影响。方法:采用回顾性研究方法,将龙岩市第二医院2018年10月—2022年5月收治的胫腓骨骨干开放性骨折142例纳入研究,根据不同的治疗方案分为序贯内外固定组(71例)和单一外固定组(71例)。序贯内外固定组接受外伤后先外固定,二期改内固定的治疗方法;单一外固定组接受外伤清创后,二期行内固定的治疗方法。对比两组患者的骨痂成熟至愈合所需时间、膝关节和踝关节功能恢复情况、炎症因子指标、并发症发生情况。结果:序贯内外固定组的住院时间、骨痂成熟至愈合所需时间均短于单一外固定组,肿痛缓解时间早于单一外固定组(P<0.05)。出院7 d后,序贯内外固定组的膝关节和踝关节功能评分均高于单一外固定组(P<0.05)。出院7 d后,序贯内外固定组的降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及C反应蛋白(CRP)水平均低于单一外固定组(P<0.05)。序贯内外固定组并发症发生率为1.41%(1/71),低于单一外固定组的11.27%(8/71)(X^(2)=5.813,P<0.05)。结论:胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,可促进骨折部位愈合,缩短康复周期,强化骨折稳定性,使关节功能全面恢复,控制炎症反应,安全性良好。

快速康复护理在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用

文章主要针对下肢开放性骨折患者的手术康复工作进行了分析,并且探讨了快速康复护理起到的作用和效果,希望能给有关人员带来帮助和参考。方法 本研究以某三甲医院骨科住院的2008例为研究对象,选择我院于2023年1月~12月住院的骨科住院病人160例,根据病人的住院号,将其分为两组,奇数组为对照组,每组80名。实验中,对照组脱落1例,试验组脱落3例,最后完成试验组79例,试验组77例。将各种观察指标相结合,对快速康复护理措施进行综合评估。结果 试验组在术后一段时间内,恶心、呕吐等并发症的发生率与另外一组相比较有明显的降低(P>0.05);除此之外,试验组术后深静脉血栓、总并发症发生率等显著低于对照组(P<0.05)。结论 对下肢开放性骨折病人实施快速康复护理,效果明显,它可以减少病人术后的疼痛程度,减少并发症的发生率,促进膝关节的功能康复,是一种很好的方法,值得在临床上推广。

锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果

目的 探讨锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果。方法 选取寿光市人民医院2022年4月至2023年4月收治的90例胫骨开放性骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与试验组(45例)。参照组应用腓骨远端钢板内固定治疗,试验组应用锁定钢板作外固定架治疗,比较两组康复指标、并发症总发生率、患肢功能优良率。结果 试验组骨折愈合时间、住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后6个月关节功能优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果显著,能够促进康复,减少并发症,值得推广。

不扩髓髓内钉与外固定支架治疗胫骨开放性骨折的比较

目的比较AO不扩髓胫骨髓内钉(unreamed tibial nail,UTN)与外固定支架治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效.方法对38例胫骨干开放性骨折患者随机采用单臂半针结构外固定支架或UTN固定,随访比较其治疗结果.其中18例采用外固定治疗(外固定组),20例采用UTN治疗(UTN组).两组在性别,骨折严重程度及创伤严重度评分方面都具有可比性.结果平均随访24(12～36)个月,UTN组骨折均愈合,愈合时间平均为(30.20±4.46)周,外固定组有7例骨折不愈合,其余患者的平均愈合时间为(36.39±2.93)周,两组的差异有显著性(P=0.002).UTN组完全负重时间为术后20.2周,明显短于外固定组的36.2周(P<0.05);UTN组无深部感染,外固定组4例有明显钉道感染.结论 UTN治疗胫骨骨干开放性骨折的疗效优于外固定支架,有指征用外固定支架治疗者应适时改用UTN,以减少合并症,改善功能效果.

早期应用骨水泥治疗下肢Gustilo III型开放性骨折的临床疗效

目的:探讨在下肢Gustilo III型开放性骨折的治疗中,早期应用骨水泥的临床疗效。方法:采用回顾性病例研究分析,收集2019年6月~2023年3月于重庆医科大学附属永川医院收治的14例患者的临床资料,所有患者均行分期手术治疗,采用骨水泥膜诱导技术治疗开放性骨折。通过采集术前术后的白细胞计数(white blood cell count, WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)指标;采集感染的症状体征情况,以及相应的影像学检查结果;用以评定是否发生感染,评估骨与软组织缺损愈合及并发症等情况,并基于Paley分类评估下肢功能;基于以上结果,分析患者的临床疗效。结果:II期术前的感染指标与I期相比,WBC、ESR、CRP较I期均有所下降,差异有统计学意义(P均 < 0.05)。所有患者伤口愈合均良好,未出现深部感染或皮肤坏死;无一例截肢。1例患者未行II期骨重建手术,余13例患者随访期内均达骨折临床愈合标准。所有患者均未发生慢性骨髓炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。下肢功能评定结果为优10例,良4例。结论:骨水泥膜诱导技术在下肢开放性骨折的早期应用,可有效预防感染,填充骨与软组织缺损部位,诱导膜可为后期植皮及更换内固定提供良好的生物学环境,有利于骨折与创面的良好愈合,临床疗效确切。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

开放性骨折患者清创前、后创面细菌计数、NF-κB/JNK/PI3K炎症信号通路相关因子对骨感染的诊断价值

目的探讨开放性骨折患者清创前、后创面细菌计数和核因子-κB(NF-κB)/c-Jun N-末端激酶(JNK)/磷酸酰肌醇3-激酶(PI3K)炎症信号通路相关因子对骨感染的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年8月达州市中心医院收治的开放性骨折患者257例,根据是否发生骨感染分为感染组(31例)和无感染组(226例)。比较两组基线资料及清创前、后创面细菌计数及NF-κB信使RNA(mRNA)、JNK mRNA、PI3K mRNA水平;采用Pearson相关分析开放性骨折患者NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA水平与创面细菌计数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析创面细菌计数、NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA对开放性骨折患者发生骨感染的诊断价值;采用危险度分析不同创面细菌计数、NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA表达开放性骨折患者发生骨感染的情况。结果感染组和无感染组Gustilo分型、受伤至手术时间、骨折固定方式比例、合并糖尿病比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组清创后创面细菌计数及NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA水平低于清创前,差异均有统计学意义(P<0.05);清创后,感染组创面细菌计数及NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA水平高于无感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,清创前、后开放性骨折患者NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA水平与创面细菌计数均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,创面细菌计数、NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA诊断开放性骨折患者骨感染的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.742、0.807、0.766,灵敏度分别为87.10%、61.29%、61.29%、67.74%,特异度分别为65.04%、88.63%、93.36%、74.41%,以上4项指标联合诊断骨感染的AUC为0.924,灵敏度为83.87%;特异度为89.10%。创面细菌计数及NF-κB mRNA、JNK mRNA、PI3K mRNA表达阳性患者骨感染的相对风险是阴性患者的9.616、7.459、10.385、4.732倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创面细菌计数、NF-κB/JNK/PI3K炎症信号通路相关因子水平在开放性骨折并发骨感染患者创面组织中升高,上述指标联合检测对骨感染具有一定诊断价值,可作为临床诊断骨感染的辅助指标。

TLR/NF-κB信号轴预测开放性骨折患者骨感染的价值

目的分析开放性骨折患者围术期Toll样受体(TLR)/核转录因子-κB(NF-κB)信号轴关键因子动态变化对骨感染的预测价值。方法选取在围术期发生骨感染的开放性骨折患者55例为骨感染组,另选取同期在围术期未发生感染的开放性骨折患者110例为未感染组。比较2组临床资料、手术前后血清常规炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、TLR/NF-κB信号轴关键因子(TLR4、NF-κB)水平。采用多因素Logistic回归分析筛选开放性骨折患者围术期发生骨感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析手术前后血清TLR/NF-κB信号轴关键因子变化值(变化值的绝对值以△表示)预测发生骨感染的价值,并与血清常规炎症因子进行比较。根据筛选出的影响因素构建列线图预测模型,分析该模型预测围术期发生骨感染的价值。结果骨感染组骨折至手术时间、手术时间长于未感染组,Gustilo类型Ⅲ型、伤口深度≥2 cm占比高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,2组血清CRP、IL-6、PCT、TLR4、NF-κB水平均高于术前,且骨感染组血清CRP、IL-6、PCT、TLR4、NF-κB水平及变化值高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨折至手术时间、手术时间、Gustilo类型Ⅲ型、伤口深度≥2 cm以及△CRP、△IL-6、△PCT、△TLR4和△NF-κB为开放性骨折患者围术期发生骨感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,△CRP、△IL-6、△PCT、△TLR4、△NF-κB预测骨感染的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.833、0.772、0.826、0.736。ROC曲线分析曲线显示,列线图预测模型预测围术期发生骨感染的AUC为0.893(95%CI:0.834~0.952),预测效能较高。决策曲线显示,列线图预测模型具有明显的正向净收益,其在预测骨感染发生风险方面拥有良好临床效用。结论开放性骨折患者围术期的TLR/NF-κB信号轴关键因子动态变化对术后发生骨感染具有一定的预测价值。基于影响因素构建的列线图预测模型具有良好的预测价值及临床正向净收益。

WBC和C反应蛋白及红细胞沉降率联合检测在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值

目的分析WBC、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月兴安界首骨伤医院收治的300例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,其中合并感染76例,未感染224例。采用干式荧光免疫法检测CRP水平,采用全血红细胞沉降率测定法(魏氏法)或自然沉降法检测ESR水平,采用希森美康全自动五分类血球分析仪检测WBC。比较感染与未感染患者临床资料及WBC、CRP、ESR水平,采用多因素Logistic回归分析胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立影响因素,绘制ROC曲线分析WBC、CRP、ESR及联合检测对胫腓骨开放性骨折患者感染的诊断价值。结果感染与未感染患者性别、合并症、内固定、术中出血量比例比较差异无统计学意义;感染患者年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d比例高于未感染患者,预防性抗生素用药比例低于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者WBC、CRP及ESR水平均高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d及WBC、CRP、ESR高水平均为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05),预防性抗生素用药为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,WBC、CRP及ESR联合检测诊断胫腓骨开放性骨折患者发生感染的AUC(0.829)及灵敏度、特异度(84.35%、86.74%)均高于WBC、CRP及ESR单一检测(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折合并感染危险因素较多,与患者年龄、手术时间、术后住院时间及WBC、CRP、ESR高水平密切相关,且WBC、CRP及ESR联合检测的诊断效能较高,值得临床推广应用。

纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF对踝关节开放性骨折术后创面恢复的 影响

目的:探究纳米银抗菌水凝胶敷料联合重组碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)对踝关节开放性骨折术后恢复的影响。方法:选取2020年1月-2022年12月于庐江县中医院接受创面修复的97例踝关节开放性骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=48例)和观察组(n=49例)。两组均行关节复位固定术,对照组术后予以凡士林敷料进行创面修复,观察组患者予以纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF进行创面修复。比较两组患者创面修复效果、关节疼痛肿胀情况、血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及创面并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),创面血运恢复时间与愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗8周后,观察组VAS评分、关节肿胀评分均低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF利于踝关节开放性骨折患者术后创面及关节恢复,值得临床推荐。

张氏清热消瘀汤联合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折创面感染的有效性及安全性研究

目的研究张氏清热消瘀汤联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胫腓骨开放性骨折创面感染的有效性及安全性。方法选取2020年1月至2024年1月于杭州市富阳中医骨伤医院接受治疗的70例胫腓骨开放性骨折创面感染患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(VSD治疗)和观察组(张氏清热消瘀汤联合VSD治疗),每组35例。比较两组患者治疗后创面成纤维细胞的形态差异;比较两组患者的创面愈合率、小腿肿胀消失时间等有效性指标;比较两组患者的并发症发生率;比较两组患者治疗开始前(治疗前)及治疗结束后1d(治疗后)的炎症因子和T淋巴细胞水平;比较两组患者治疗前后的炎症反应、免疫功能等相关指标;比较两组患者治疗前后的纤维性胶原合成差异。结果观察组患者的创面成纤维细胞的形态显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的创面愈合率、创面肉芽组织生长评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的病原学阳性率、小腿肿胀消失时间及视觉模拟评分法评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的肝肾功能损伤等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、CD3^(+)、CD8^(+)水平显著低于对照组,CD4^(+)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的CD64、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)水平及CRP/ALB显著低于对照组,且显著低于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者的Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅴ型胶原和Ⅺ型胶原水平显著高于对照组,且显著高于本组治疗前(P<0.05)。结论张氏清热消瘀汤联合VSD可显著促进胫腓骨开放性骨折创面感染患者的成纤维细胞增殖,促进纤维性胶原合成,降低炎症反应,其疗效优于单独VSD,具有高效、安全的特点。

负压创口治疗与传统敷料治疗下肢创伤开放性骨折的比较

目的比较负压创口治疗(NPWT)与传统敷料治疗下肢创伤开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1月-2023年9月南阳文和骨科医院收治的下肢创伤开放性骨折患者120例,采用随机数表法随机分为对照组(传统敷料治疗,60例)和NPWT组(NPWT,60例),比较两组治疗效果、创口严重程度、疼痛、炎性反应。结果NPWT组创口体积缩小率、创口愈合率高于对照组(P<0.05)、创面感染率、创口愈合时间低于对照组(P<0.05);两组治疗1 d、7 d后压疮愈合(PUSH)评分、视角模拟评分(VAS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、WBC水平低于治疗前(P<0.05),研究组PUSH评分、VAS评分、hs-CRP、WBC低于对照组(P<0.05);结论与传统敷料治疗下肢创伤开放性骨折比较,NPWT可降低创面的感染率,促进创口缩小和愈合,减轻创口严重程度和疼痛,降低炎性反应。

急诊清创一期复位内固定联合VSD治疗四肢开放性骨折

目的探讨急诊清创一期复位内固定联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢开放性骨折的疗效。方法回顾性分析本院2021年1月至2023年6月收治的74例四肢开放性骨折的临床资料,按照治疗方式不同分为A组30例,B组34例。A组采用急诊清创一期复位内固定联合VSD治疗,B组患者采用急诊清创一期复位外固定联合VSD治疗,二期内固定治疗。比较两组患者术后6个月的临床疗效优良率、围术期情况及并发症发生率。结果A组临床疗效优良率为93.33%,高于B组的73.53%,有统计学意义(P<0.05);A组手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为(3.88±0.67)h、(14.28±2.73)d、(20.73±2.56)d,均短于B组的(4.36±0.85)h、(20.33±2.51)d、(27.69±2.78)d,有统计学意义(P<0.05);A组、B组的并发症总发生率分别为3.33%、14.72%,无统计学意义(P>0.05)。结论急诊清创一期复位内固定联合VSD治疗四肢开放性骨折患者的疗效明显,值得临床推广。

复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折患者的效果及对炎症指标、肢体功能的影响

目的分析复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折患者的效果。方法选取2020年6月至2021年12月收治的82例四肢开放性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组采用外固定结合负压封闭引流(VSD)治疗,观察组采用复合负压吸引的外固定钢板治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的创口甲级愈合率、骨折愈合优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的换药次数、创口愈合时间、骨折愈合时间、住院时间及术后7 d的视觉模拟量表(VAS)评分均优于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组的降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的简易Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)及四肢活动评分均高于术后1个月(P<0.05);术后3个月,两组的FMA及四肢活动评分无显著差异(P>0.05)。结论复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折能促进创面和骨折愈合,加快康复进程,减轻炎症反应,且有利于肢体功能恢复。

基于预警评分的预见性护理干预在开放性骨折术后切口感染中的预防作用及对炎性因子水平的影响

目的探究基于预警评分的预见性护理干预在开放性骨折术后切口感染中的预防作用及对炎性因子水平的影响。方法选择2019年1月至2021年10月我院收治的80例开放性骨折术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组术后接受常规护理,观察组在对照组基础上加施基于预警评分的预见性护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组的切口感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的核因子-κB(NF-κB)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及白细胞介素-32(IL-32)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的骨折愈合时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于预警评分的预见性护理干预在开放性骨折术后护理中的效果理想,可调节患者炎性因子水平,预防切口感染,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间。