软通道微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床观察

目的探讨软通道微骨窗开颅血肿清除术(简称“软通道术”)治疗基底节区脑出血的临床效果。方法按照随机数字表法将2021年8月至2023年8月收治的68例基底节区脑出血患者分为试验组和参考组,各34例。试验组采用软通道术治疗,参考组采用大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术(DC)治疗。比较两组围术期指标、神经功能、肢体运动功能、炎症指标、预后及并发症发生情况。结果试验组术中出血量、颅骨缺损面积、手术时间、住院时间均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)高于术前,而试验组NIHSS评分为低于参考组,FMA评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于术前,而试验组以上各项指标检测值较参考组低,差异无统计学意义(P<0.05);试验组预后优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为11.76%(4/34),低于参考组的32.35%(11/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血患者接受软通道术治疗可减小颅骨缺损面积且创伤小,有效减轻炎症反应,改善患者神经功能、肢体运动功能和预后,减少并发症发生,缩短住院时间。

经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果

目的:探究经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:回顾性分析2020年2月—2024年2月徐州市肿瘤医院收治的82例脑出血患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施显微镜下开颅血肿清除术治疗,观察组实施经额入路神经内镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3个月的神经功能、日常生活活动能力、认知功能及肢体运动功能,并发症。结果:观察组手术时间和ICU住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组神经功能缺陷评分(NDS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者实施经额入路神经内镜手术治疗,可缩短手术时间和ICU住院时间,减少术中出血量,且能够更好地改善其神经功能、认知功能、日常生活能力及运动功能,减少并发症的发生。

颅脑外伤患者改良大骨瓣开颅手术后脑血流变化规律及其与患者预后的关系

目的探究改良大骨瓣开颅手术后颅脑外伤患者脑血流变化规律及其与患者预后的关系。方法选取了124例颅脑外伤患者作为研究对象,根据患者的预后情况,将其分为预后良好组77例和预后不良组47例。采用多因素Logistic回归和基于赤池信息量准则(AIC)分析颅脑外伤患者预后的危险因素,Joint模型评估脑血流变化对预测患者预后的价值,并建立多元线性回归模型。结果年龄、受伤至入院时间、入院时急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、急性脑膨出、切口疝和感染等方面的差异在两组患者中具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝以及感染均是颅脑外伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。通过逐步回归方法评估了每个临床因素对预后的重要性,并根据AIC对这些临床因素进行了排序,发现影响颅脑外伤预后的因素包括年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝以及感染。多因素COX风险比例模型在训练集和验证集上都呈现出高度一致的预后模型,显示出这些因素构成的多因素模型的相似性较高。术后两组患者的脑血流速度先升高再下降,在第3天达到顶峰。术后良好组大脑前、中、后动脉平均流速低于不良组。Joint模型结果显示,大脑前动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加3%;大脑中动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加4%;大脑后动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加3.5%。多元线性回归结果显示,年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝、感染对应的线性系数差异有统计学意义(P<0.05)。回归模型为:颅脑外伤预后=2.157+0.342×年龄+0.215×受伤至入院时间-0.351×入院时APACHEⅡ评分-0.358×大脑前动脉平均流速-0.521×大脑中动脉平均流速-0.714×大脑后动脉平均流速+0.216×急性脑膨出+0.134×切口疝+0.511×感染,自变量可解释颅脑外伤预后87.7%的变异量。结论颅脑外伤患者的预后与年龄、大脑前、中、后动脉平均流速存在相关性。

谷红注射液联合单侧开颅减压术对脑挫裂伤的影响

目的:观察谷红注射液联合单侧开颅减压术对脑挫裂伤的影响。方法:将83例脑挫裂伤患者根据治疗方法分为对照组40例和治疗组43例。对照组行单侧开颅减压术,术后给予抗感染、维持电解质平衡、营养支持等对症治疗,避免术后活动性出血。治疗组在对照组治疗基础上将谷红注射液20 mL加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,1次/d,静脉滴注。两组治疗2周判定疗效。对比两组临床疗效、治疗前后脑氧代谢指标(静脉血氧饱和度、脑氧摄取率)、血清相关指标[泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolases L1,UCH-L1)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)、胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)]、认知功能及不良反应。结果:治疗组痊愈18例,好转16例,无效9例,有效率为79.07%(34/43);对照组痊愈13例,好转10例,无效17例,有效率为57.50%(23/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组静脉血氧饱和度、脑氧摄取率、血清IGF-1水平、神经行为认知状况测试量表评分和简易智力状态检查量表评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组血清UCH-L1、NPY水平降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生3例,发生率为6.98%(3/43);对照组不良反应发生2例,发生率为5.00%(2/40)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷红注射液联合单侧开颅减压术治疗脑挫裂伤能促进脑氧代谢,改善神经功能和认知功能,疗效和安全性较好。

神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者临床疗效比较

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同将患者分为研究组和对照组。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜控制下血肿清除术治疗。比较两组患者围手术期指标及出院后12个月功能预后。结果研究组28例,对照组34例,患者平均年龄分别为(62.32±10.85)岁和(59.68±11.40)岁。研究组和对照组患者基线资料、实验室指标、影像学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿清除率明显高于对照组(P<0.05),手术用时、术中出血量、出院后12个月不良预后率明显低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜控制下血肿清除术治疗自发性小脑出血患者,手术用时短,术中出血量少,血肿清除率高,可改善患者远期功能及预后。

传统骨瓣开颅和神经内镜治疗基底节脑出血的疗效对比

目的传统颅骨瓣手术与神经内窥镜技术在基底节区脑出血治疗中的临床效果比较。方法选取2022年6月至2024年6月间在安阳市人民医院神经外科接受脑出血清除术的131例基底节高血压性脑出血患者的病历资料进行回顾性研究。依据患者所接受的手术类型差异,本研究将患者划分对照组与观察组,对照组共有61名患者,该组患者接受常规开颅手术;观察组共有70名患者,该组患者接受神经内镜手术。本研究对比分析两组患者在手术过程中的多项指标,如手术时间、切口长度、骨窗大小、手术出血量、血块清除效率。同时评价两组患者在入院时、术后第7 d以及出院时的意识状态[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分],以及术后三个月的生活自理能力[采用Barthel指数进行评分]。结果观察组手术时间、切口长度、骨窗大小以及手术出血量均显著少于对照组,血肿清除效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后7 d以及出院时,观察组GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,观察组Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助的血肿清除手术治疗基底节区高血压性脑出血患者的手术相关指标、短期疗效以及患者康复预后情况均优于传统的开颅血肿清除手术,值得临床应用。

择期开颅肿瘤术后患者恶心呕吐危险因素分析及预测模型的构建

目的筛查择期开颅肿瘤术后患者发生恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的相关危险因素,并基于该危险因素构建风险预测列线图模型。方法回顾性收集2021年12月—2023年9月于中国科学技术大学附属第一医院行择期开颅肿瘤术的244例患者作为研究对象。根据是否发生PONV分为PONV组和非PONV组,采用LASSO回归和logistic回归方程筛选危险因素,构建PONV风险预测模型,并绘制该模型的受试者工作特征曲线和校准曲线以及行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果性别、慢性胃炎史、脑血管疾病史、术后疼痛、手术时间、ASA分级均是择期开颅肿瘤术患者发生PONV的独立危险因素,根据这6项危险因素建立Nomogram模型,曲线下面积为0.881(95%CI:0.821~0.942,P<0.001),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性,Hosmer-Lemeshow拟合优度较好,且Nomogram模型具有良好的区分度、校准度和稳定性。结论性别、慢性胃炎史、脑血管疾病史、术后疼痛、手术时间、ASA分级是择期开颅手术患者易发生PONV的危险因素。据此构建的Nomogram模型可直观、简便地为择期开颅肿瘤术后患者提供个体化的术后PONV风险预测。

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的效果比较

分析为了改善高血压脑出血的治疗效果,选择分别应用神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的价值。方法 本研究期间为2022年4月至2023年5月,随机分配60名高血压性脑出血患者,其中30名对照组接受开颅血肿切除术,30名观察组接受神经内视镜微创手术。将两组指标的比较。结果 与对照组相比,在术后7d的il-6、hs - crp、tnf - α、PCT、白细胞对照上,观察组均较低(P<0.01)。与对照组相比,观察组术后一个月组的NIHSS得分较低,ADL得分和昏迷得分较高(P<0.01)。与对照组相比,在住院天数对照上,观察组明显较短(P<0.01)。与对照组相比,在并发症发生率对照上,观察组明显较低(P<0.05)。结论 为了改善高血压脑出血的治疗效果,选择应用神经内镜微创手术后的血清炎症水平较低,有助于恢复神经功能和日常生活能力,并发症较少,值得推广。

脑出血患者开颅手术后预防下肢深静脉血栓形成的临床护理探究

分析在开颅手术的脑出血患者术后实施临床护理措施的效果,评价其在预防下肢深静脉血栓形成的作用。方法 选取2023年10月—2024年10月实施研究分析,选择在此时间段于我院神经外科实施开颅手术患者资料,经过严格筛选,纳入120例脑出血患者进入研究中,按照手术先后顺序进行分组,分为不同的组别,对照组实施常规护理,观察组予以预见性护理,并对护理有效率、下肢深静脉血栓发生率、下床活动、住院时间、生活质量等各项指标进行评估分析。结果 护理有效率数据显示,观察组98.33%相比对照组86.67%更高;下肢深静脉血栓发生率提示观察组为3.33%,相比对照组15.00%显著更低;下床活动时间与住院时间比较中,观察组耗费的时间更短;护理后对比生活质量情况,均以观察组分值更高;以上数据对比均存在突出性差异(P<0.05)。结论 在行开颅手术的脑出血患者中实施预见性护理的效果较为显著,能够缩短住院时间,避免患者形成下肢深静脉血栓,利于生活质量提升,具有推广价值。

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的对比神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月枝江市人民医院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用小骨窗开颅手术治疗,观察组运用神经内镜手术治疗,比较2组手术相关指标、神经功能与日常活动能力、生活质量、并发症发生情况、预后情况。结果观察组手术各项指标明显优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组神经功能、日常活动能力均显著优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压脑出血患者建议运用神经内镜手术治疗,可以优化手术相关指标,改善患者神经功能,提高其日常活动能力与生活质量,患者预后更理想,还可减少并发症发生,安全性更高。

基于归因分析的预见性干预在预防脑出血开颅术后深静脉血栓 肺部感染中的应用价值

目的探讨基于归因分析的预见性干预在预防脑出血开颅术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)、肺部感染中的应用价值。方法选取2017年1月—2021年1月在宜丰县人民医院行开颅手术的61例脑出血患者,简单随机分组为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以基于归因分析的预见性干预,持续护理1个月。评估2组患者重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间、机械通气时间及病死率情况,在干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者的不良心理,记录干预期间2组患者DVT及肺部感染等并发症发生率。结果观察组患者ICU住院时间、机械通气时间及病死率均显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后DVT、肺部感染等并发症发生率为9.68%显著低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论基于归因分析的预见性干预可有效降低DVT、肺部感染及病死发生率,有利于改善患者焦虑及抑郁等不良情绪,缩短患者ICU住院时间及机械通气时间。

左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞对开颅手术患者镇痛效果的研究

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复合全身麻醉组(LD组)70例,左旋布比卡因SNB复合全身麻醉(L组)70例,与常规全身麻醉组(G组)70例。比较3组的术后疼痛情况、血流动力学、应激水平和不良反应。结果3组术后各时间段视觉模拟评分(VAS)比较,L组、LD组均低于G组,且LD组低于L组(P<0.05)。与术前(T0)比较,3组切皮即刻(T1)、切皮后5 min(T2)、缝皮结束即刻(T3)及苏醒拔管时(T4)平均动脉压、心率均出现明显波动(P<0.05);L组、LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较G组小(P<0.05),LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较L组小(P<0.05)。3组应激反应指标比较,L组、LD组苏醒拔管时、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平较G组低(P<0.05);LD组苏醒拔管时、术后24 h EP、NE、Cor水平较L组低(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较(26%、13%与14%),差异无统计学意义(χ^(2)=4.790,P=0.091)。结论左旋布比卡因联合右美托咪定行SNB可缓解开颅手术患者术后疼痛,减轻机体应激水平,改善血流动力学,且安全性较高。

小骨窗开颅与经内镜“娩出法”在超早期壳核出血治疗中的临床效果比较

目的探讨小骨窗开颅与经内镜“娩出法”在超早期壳核出血治疗中的临床效果。方法选取2020年4月—2024年4月佛山市第二人民医院、佛山市第一人民医院收治的61例超早期壳核出血患者。其中29例患者接受小骨窗开颅手术(小骨窗组),32例患者采用经内镜“娩出法”(经内镜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、ICU留置时间、临床症状转归情况、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎症因子及神经功能指标、术后并发症发生率,术后6个月通过改良Rankin量表(MRS)评估患者神经功能。结果经内镜组手术时间、ICU留置时间均短于小骨窗组(P<0.05),术中出血量少于小骨窗组(P<0.05),MRS评分低于小骨窗组(P<0.05)。经内镜组颅内水肿持续时间、肢体活动好转时间和意识好转时间均短于小骨窗组(P<0.05),血肿清除率高于小骨窗组(P<0.05)。两组患者术后1、2和4周GOS评分比较,结果:①不同时间点GOS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者GOS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),经内镜组GOS评分更高,相对恢复效果较好;③两组患者GOS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经内镜组手术前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和神经元特异性烯醇化酶的差值均高于小骨窗组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超早期壳核出血治疗中,经内镜“娩出法”相较于小骨窗开颅具有手术时间短、术中出血少、血肿清除率高的优势。

3D-CTA模拟手术入路在前循环颅内动脉瘤破裂出血开颅夹闭术前评估的应用

目的:分析三维计算机断层扫描血管造影(Three-dimensional computed tomographic angiography,3DCTA)模拟手术入路在前循环颅内动脉瘤破裂出血开颅夹闭术前评估的应用效果。方法:选取揭阳市人民医院2021年7月-2023年6月收治的30例拟行开颅夹闭术治疗的前循环颅内动脉瘤破裂出血患者,均在前循环颅内动脉瘤破裂出血开颅夹闭术前评估中实施3D-CTA模拟手术入路,以术中显微镜观察结果为参照,对比动脉瘤解剖形态学指标(位置、瘤体长径、瘤体高度、瘤颈宽度、瘤体朝向、载瘤动脉钙化)、3D-CTA模拟手术入路前后手术时间差异,统计动脉瘤夹选用的一致性、重要神经/分支血管损伤发生率、术中动脉瘤再破裂发生率、载瘤血管狭窄发生率。结果:3D-CTA模拟手术入路前后手术时间差异显著(P<0.05);30例患者术前预估的动脉瘤夹与术中选用动脉瘤夹一致性91.67%(132/144)、载瘤血管狭窄发生率6.67%(2/30),无重要神经/分支血管损伤以及术中动脉瘤再破裂发生;3D-CTA的动脉瘤位置、瘤体长径、瘤体高度、瘤颈宽度、瘤体朝向符合率、载瘤动脉钙化发生率与术中所见结果相近(P>0.05)。结论:在前循环颅内动脉瘤破裂出血开颅夹闭术前评估中3D-CTA模拟手术入路可以提高手术辅助效果,值得推广。

神经内镜下脑血肿清除术与小骨窗开颅清除术治疗高血压脑出血的有效性及安全性分析

目的探讨高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅清除术(以下简称为“小骨术”)和神经内镜下脑血肿清除术(以下简称“内镜术”)治疗的临床效果和安全性。方法随机选取2019年5月—2023年5月甘肃省中医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,依据不同的手术方式将观察对象分为两组,各40例。对照组采用小骨术治疗,观察组采用内镜术治疗,对比两组的治疗效果、神经功能缺损程度、神经功能恢复状态、意识状态和并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。出院时,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分均低于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ2=4.507,P<0.05)。结论对于确诊为高血压脑出血且需要采取手术治疗的患者,内镜术的治疗效果明显优于小骨术,且前者能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,改善神经功能和意识状态,减少并发症的发生。

基底节出血行软通道穿刺引流与开颅血肿清除的对比研究

目的:对比软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术在基底节出血患者治疗中的效果及对神经功能、炎症反应的影响。方法:按照治疗方案的不同将2020年1月至2023年12月江阴市人民医院神经外科收治的120例基底节出血患者分为两组:A组(60例,实施开颅血肿清除术治疗)、B组(60例,实施软通道穿刺引流治疗)。对两组患者均进行为期3个月的调查随访。在术后3个月分别应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(BI)评估神经功能及日常生活活动能力,术后2周检测其炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录、对比两组患者围手术期指标以及术后并发症的发生率。结果:术后3个月,两组NIHSS评分均降低,BI评分均升高,且B组NIHSS评分低于A组,BI评分高于A组(P<0.05);与术前相比,术后2周两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低,且B组炎症因子水平均低于A组(P<0.05);B组手术时间、血肿清除时间和住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);B组并发症发生率(6.67%)低于A组(20.00%)(P<0.05)。结论:软通道穿刺引流术治疗基底节出血,效果较开颅血肿清除术更佳,有助于降低患者机体炎性因子水平,改善神经功能,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,提高自理能力,可在临床推广应用。

标准化小骨窗开颅术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的:分析对高血压脑出血患者采取标准化小骨窗开颅术的应用价值。方法:选取成都市第三人民医院2022年1月—2023年9月接诊的高血压脑出血患者80例作为观察对象,通过随机抽签法分两组。对照组(n=40)采取大骨瓣开颅术治疗,观察组(n=40)采取标准化小骨窗开颅术治疗,评价两组患者的手术指标及术后并发症发生率、神经功能。结果:观察组患者的出血量比对照组少、手术时间比对照组短、切口直径比对照组小,术后并发症率低于对照组,神经功能比对照组好转,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者通过采取标准化小骨窗开颅术可缩减患者出血量及手术时间,减轻对患者的损伤,改善患者神经功能,该治疗措施具有临床应用价值。

微创血肿清除术与传统开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

目的对比微创血肿清除术和传统开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性差异。方法选取67例经传统开颅手术治疗的脑出血患者作为对照组,另外将经微创血肿清除术治疗的66例脑出血患者作为观察组。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间)、康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、并发症发生率。结果观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.7311,P<0.05)。观察组的手术时间、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间分别为(5.54±1.05)h、(2.19±0.42)d、(5.76±1.09)d、(21.63±4.11)d,明显比对照组的(6.94±1.32)h、(3.58±0.68)d、(6.94±1.32)d、(23.95±4.55)d短,术中出血量(23.85±4.53)ml明显比对照组的(57.85±10.99)ml少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组的NIHSS评分、GCS评分均低于治疗后1周,且观察组的NIHSS评分(6.62±1.29)分、GCS评分(3.18±0.62)分比对照组的(7.24±1.40)、(3.92±0.76)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(7.58%)明显比对照组(23.88%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统开颅手术,对脑出血患者通过微创血肿清除术治疗能在确保安全的基础上提升疗效,优化手术指标,提升康复质量,值得推荐。

方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果评价

评估方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果。方法 本次进行回顾性研究,选取高血压脑出血的病例数75例,接受神经外科手术,作为本次研究对象。调查资料,按照手术方案的不同进行分组,其中一组接受开颅手术的35例患者,作为对照组;其中一组接受方体定位床边穿刺联合开颅手术的40例患者,作为观察组。统计两组的血肿消失时间、住院时间以及并发症,评价术后1个月、术后3个月时NIHSS评分,记录术后3个月的远期预后情况。结果 对照组的血肿消失时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组并发症率比较,无统计意义(P>0.05)。与术后1个月比,两组术后3个月NIHSS评分下降(P<0.05);对照组术后1个月、术后3个月NIHSS评分均高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡率比较,无统计意义(P>0.05)。对照组的恢复良好率(25.71%)低于观察组(50.00%),有统计意义(P<0.05)。结论 方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果的效果显著,可以促进神经恢复,提高远期预后。

开颅血肿消除术联合安宫牛黄丸治疗重症脑出血的疗效及对患者认知功能的影响

目的 探究临床将开颅血肿消除术联合安宫牛黄丸应用于重症脑出血治疗中的效果,并观察对患者认知功能的影响。方法 筛选63例重症脑出血患者,应用随机表法分成对照组(30例)和观察组(33例)。对照组采用开颅血肿消除术治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。比较两组临床疗效及治疗前后脑血流动力学指标(脑血管临界力、平均血流速度、平均血流量)、神经元因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙化蛋白β(S100β)]、神经功能[改良Rankin量表(mRS)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 观察组治疗总有效率为93.94%,较对照组的73.33%高(P<0.05)。治疗后,观察组脑血管临界力(9.60±1.27)kPa低于对照组的(10.38±1.52)kPa,血流速度(97.42±1.39)cm/s、血流量(14.95±4.30)ml/s高于对照组的(86.54±1.60)cm/s、(12.07±4.23)ml/s(P<0.05)。治疗后,观察组血清NSE(15.26±1.63)ng/ml、S100β(0.96±0.27)μg/L低于对照组的(18.78±2.34)ng/ml、(1.18±0.31)μg/L(P<0.05)。治疗后,观察组mRS评分(2.17±0.15)分低于对照组的(2.91±0.26)分(P<0.05)。治疗后,观察组MoCA评分(19.56±2.87)分高于对照组的(16.71±3.15)分(P<0.05)。结论 临床将开颅血肿消除术联合安宫牛黄丸应用于重症脑出血治疗中方法可行,其能够提高临床疗效,改善脑血流动力学,调节神经元因子,使患者神经功能及认知功能逐渐恢复。