颅脑外伤患者改良大骨瓣开颅手术后脑血流变化规律及其与患者预后的关系

目的探究改良大骨瓣开颅手术后颅脑外伤患者脑血流变化规律及其与患者预后的关系。方法选取了124例颅脑外伤患者作为研究对象,根据患者的预后情况,将其分为预后良好组77例和预后不良组47例。采用多因素Logistic回归和基于赤池信息量准则(AIC)分析颅脑外伤患者预后的危险因素,Joint模型评估脑血流变化对预测患者预后的价值,并建立多元线性回归模型。结果年龄、受伤至入院时间、入院时急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、急性脑膨出、切口疝和感染等方面的差异在两组患者中具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝以及感染均是颅脑外伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。通过逐步回归方法评估了每个临床因素对预后的重要性,并根据AIC对这些临床因素进行了排序,发现影响颅脑外伤预后的因素包括年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝以及感染。多因素COX风险比例模型在训练集和验证集上都呈现出高度一致的预后模型,显示出这些因素构成的多因素模型的相似性较高。术后两组患者的脑血流速度先升高再下降,在第3天达到顶峰。术后良好组大脑前、中、后动脉平均流速低于不良组。Joint模型结果显示,大脑前动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加3%;大脑中动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加4%;大脑后动脉平均血流速每纵向上升1 cm/s,预后不良的风险增加3.5%。多元线性回归结果显示,年龄、受伤至入院时间、入院时APACHEⅡ评分、大脑前、中、后动脉平均流速、急性脑膨出、切口疝、感染对应的线性系数差异有统计学意义(P<0.05)。回归模型为:颅脑外伤预后=2.157+0.342×年龄+0.215×受伤至入院时间-0.351×入院时APACHEⅡ评分-0.358×大脑前动脉平均流速-0.521×大脑中动脉平均流速-0.714×大脑后动脉平均流速+0.216×急性脑膨出+0.134×切口疝+0.511×感染,自变量可解释颅脑外伤预后87.7%的变异量。结论颅脑外伤患者的预后与年龄、大脑前、中、后动脉平均流速存在相关性。

脑出血患者开颅手术后预防下肢深静脉血栓形成的临床护理探究

分析在开颅手术的脑出血患者术后实施临床护理措施的效果,评价其在预防下肢深静脉血栓形成的作用。方法 选取2023年10月—2024年10月实施研究分析,选择在此时间段于我院神经外科实施开颅手术患者资料,经过严格筛选,纳入120例脑出血患者进入研究中,按照手术先后顺序进行分组,分为不同的组别,对照组实施常规护理,观察组予以预见性护理,并对护理有效率、下肢深静脉血栓发生率、下床活动、住院时间、生活质量等各项指标进行评估分析。结果 护理有效率数据显示,观察组98.33%相比对照组86.67%更高;下肢深静脉血栓发生率提示观察组为3.33%,相比对照组15.00%显著更低;下床活动时间与住院时间比较中,观察组耗费的时间更短;护理后对比生活质量情况,均以观察组分值更高;以上数据对比均存在突出性差异(P<0.05)。结论 在行开颅手术的脑出血患者中实施预见性护理的效果较为显著,能够缩短住院时间,避免患者形成下肢深静脉血栓,利于生活质量提升,具有推广价值。

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的对比神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月枝江市人民医院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用小骨窗开颅手术治疗,观察组运用神经内镜手术治疗,比较2组手术相关指标、神经功能与日常活动能力、生活质量、并发症发生情况、预后情况。结果观察组手术各项指标明显优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组神经功能、日常活动能力均显著优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压脑出血患者建议运用神经内镜手术治疗,可以优化手术相关指标,改善患者神经功能,提高其日常活动能力与生活质量,患者预后更理想,还可减少并发症发生,安全性更高。

微创血肿清除术与传统开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

目的对比微创血肿清除术和传统开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性差异。方法选取67例经传统开颅手术治疗的脑出血患者作为对照组,另外将经微创血肿清除术治疗的66例脑出血患者作为观察组。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间)、康复指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、并发症发生率。结果观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.7311,P<0.05)。观察组的手术时间、术后引流时间、术后清醒时间、住院时间分别为(5.54±1.05)h、(2.19±0.42)d、(5.76±1.09)d、(21.63±4.11)d,明显比对照组的(6.94±1.32)h、(3.58±0.68)d、(6.94±1.32)d、(23.95±4.55)d短,术中出血量(23.85±4.53)ml明显比对照组的(57.85±10.99)ml少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组的NIHSS评分、GCS评分均低于治疗后1周,且观察组的NIHSS评分(6.62±1.29)分、GCS评分(3.18±0.62)分比对照组的(7.24±1.40)、(3.92±0.76)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(7.58%)明显比对照组(23.88%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统开颅手术,对脑出血患者通过微创血肿清除术治疗能在确保安全的基础上提升疗效,优化手术指标,提升康复质量,值得推荐。

方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果评价

评估方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果。方法 本次进行回顾性研究,选取高血压脑出血的病例数75例,接受神经外科手术,作为本次研究对象。调查资料,按照手术方案的不同进行分组,其中一组接受开颅手术的35例患者,作为对照组;其中一组接受方体定位床边穿刺联合开颅手术的40例患者,作为观察组。统计两组的血肿消失时间、住院时间以及并发症,评价术后1个月、术后3个月时NIHSS评分,记录术后3个月的远期预后情况。结果 对照组的血肿消失时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组并发症率比较,无统计意义(P>0.05)。与术后1个月比,两组术后3个月NIHSS评分下降(P<0.05);对照组术后1个月、术后3个月NIHSS评分均高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡率比较,无统计意义(P>0.05)。对照组的恢复良好率(25.71%)低于观察组(50.00%),有统计意义(P<0.05)。结论 方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果的效果显著,可以促进神经恢复,提高远期预后。

微创血肿清除术与开颅手术治疗脑出血的临床效果比较

目的对比分析脑出血患者采取微创血肿清除术与开颅手术治疗的效果,并探讨两种手术方式对患者康复情况的影响。方法采用回顾性研究的方式,将2020年4月—2023年4月本院收治的423例脑出血患者作为研究对象,按照手术方式将其分为A组(111例)和B组(312例)。其中,A组患者采取开颅血肿清除术,B组患者采取微创血肿清除术,患者的手术治疗时间均处于限期内。对比分析微创血肿清除术与开颅手术治疗的效果,评价指标为围手术期指标、康复情况、炎症因子。结果B组患者术中出血量少于A组,B组患者手术时间、住院时间均短于A组(P<0.05);手术后,两组患者NHISS评分均降低,GCS评分、ADL评分均升高,且B组患者变化程度大于A组(P<0.05);手术后,两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均下降,且B组各指标水平均低于A组(P<0.05)。结论微创血肿清除术能够缩短患者手术后恢复时间,改善手术指标,并能增强患者神经功能,降低术后炎症反应,有效改善患者的昏迷状况,促进生活能力的提升,具有更高的安全性。

复合保温措施联合集束化干预对颅脑肿瘤开颅手术患者术中低体温、循环系统及术后感染的影响

探析复合保温措施联合集束化干预对颅脑肿瘤开颅手术患者术中低体温、循环系统及术后感染的影响。方法 以颅脑肿瘤患者为研究对象,共120例,均于2023年01月-2024年12月期间到本院行开颅手术治疗。依照不同护理方案进行随机分组,对比组60例实施常规护理干预,观察组60例在前者基础上增加复合保温措施联合集束化干预。比较二组的昏迷状况评分、预后恢复时间、凝血功能指标、血流动力学指标、术中低体温发生率、术后感染率。结果 在干预前,二组凝血功能指标等统计结果相比无统计学意义(P>0.05)。在干预后,观察组的昏迷状况评分高于对比组,且预后恢复时间较短(P<0.05)。对比凝血功能指标,干预后观察组优于对比组(P<0.05)。对比血流动力学指标,干预后观察组优于对比组(P<0.05)。对比术中低体温发生率与术后感染率,干预后观察组低于对比组(P<0.05)。结论 将复合保温措施联合集束化干预用于颅脑肿瘤开颅手术患者中,可以改善患者昏迷状况,缩短睁眼时间,优化凝血功能指标,减少术中低体温情况,降低术后感染率,推荐应用。

微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的治疗价值

目的探究微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2020年8月至2022年12月期间收入基底节区出血患者总计62例,根据患者病情实际情况和患者家属意愿分为观察组和对照组各31例,对照组接受开颅手术治疗,观察组接受微创穿刺抽吸术治疗,对比两组治疗疗效、术后恢复情况(手术时间、意识恢复时间、引流管拔除时间及住院时间)、日常活动能力(BI评分)及国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及并发症发生率。结果观察组治疗有效率(96.77%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后意识恢复时间、引流管拔除时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.23%)低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺抽吸术用于脑出血患者治疗中能获取满意成效,整体患者住院时间随即缩短,神经功能状况随之改变,且提高日常活动能力,术式应用中具有较高安全性,值得应用。

内镜手术与开颅手术治疗老年晚期自发性脑出血患者的治疗效果对比研究

目的比较内镜手术与开颅手术治疗老年晚期自发性脑出血患者的效果。方法选取2020年11月—2023年3月在张家港市第五人民医院、张家港市第一人民医院神经外科收治的100例老年晚期脑出血(Intra cerebral Hemorrhage,ICH)患者,根据随机数表法将患者分为对照组(接受开颅手术治疗,50例)和观察组(接受内镜手术治疗,50例)。比较两组患者的手术疗效、预后、并发症发生率和神经因子水平。结果观察组的手术持续时间(149.40±36.00)min和术中失血量(78.32±16.35)mL显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.596、4.369,P均<0.05)。观察组的重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)停留时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的肺部感染发生率低于对照组,格拉斯哥预后评分(Glasgow Out come Scale,GOS)、日常生活能力(Advance Decline Line,ADL)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组神经营养因子水平改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较开颅手术治疗,内镜手术在老年晚期自发性脑出血患者的治疗中效果更为显著,且安全性高,在未来的临床应用中具有使用价值。

双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响

目的:探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的60例重型对冲性颅脑外伤患者。根据抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予标准大骨瓣开颅减压术,观察组给予双侧去骨瓣减压开颅手术。比较两组手术疗效、神经功能、脑氧代谢指标、炎症因子及并发症。结果:术后2周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,观察组NIHSS评分低于对照组,术后3 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,静脉血氧饱和度(SvO2)水平升高,观察组NSE水平低于对照组,SvO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组IL-2水平降低,IL-4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤患者的效果更好,可减轻神经功能损伤,改善患者脑氧代谢情况,并发症少。

循证干预在脑出血开颅手术后早期鼻空肠管营养护理中的应用效果分析

在检查确诊脑出血并行开颅手术后早期鼻空肠管营养护理中,分析循证干预的应用效果。方法 择取60例武进人民医院科室神经外科收治经检查确诊脑出血且行开颅手术的患者,纳入时间区间为2021年6月~2023年11月,以登记序号严格区分出单双数各30例分别纳入对照组及观察组,两组均给予术后早期鼻空肠管营养护理。收集沿用常规干预前组之FMA、MMSE、NHISS评分、生活质量评测、营养检测指标、免疫指标等对比于实施循证干预的后组。结果 干预前,两组之FMA、MMSE、NHISS评分及生活质量八个维度评分、营养检测指标、免疫指标差别极小(P>0.05),干预后,观察组在FMA两组评分同步提高中收得更高评分,在MMSE及NHISS两项评分两组同步降低中收取更低评分,观察组在两组生活质量八个维度评分值同步提升中均以更高显示,观察组各项营养检测指标在两组同步提升中四项蛋白含量均以更高检测值显示,观察组在两组免疫指标同步提升中检测及计算值均取得更高值(P<0.05)。结论 在检查确诊脑出血并行开颅手术后早期鼻空肠管营养护理中,循证干预的应用,神经、认知及运动功能均得以提高,生活质量及营养状况改善明显,增强了免疫功能。

开颅手术后深静脉血栓形成的危险因素

目的探讨开颅手术后深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法回顾性收集2019年1月~2022年12月在江苏省人民医院神经外科接受开颅手术治疗的患者202例的数据资料。根据患者术后是否发生DVT进行分组,未发生DVT的为对照组(n=160),发生DVT的为观察组(n=42)。描述全部患者的临床资料情况,分析开颅手术后深静脉血栓形成的独立影响因素,采用logistic回归模型进行开颅术后深静脉血栓形成的预测效果分析。结果202例患者中42例患者发生DVT,DVT发生率为20.79%。单因素分析结果中显示,两组患者的失血量、术后绝对卧床时间长度、凝血因子功能亢进比例数据差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,凝血因子功能亢进、失血量较大、术后绝对卧床时间长度较长是开颅手术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。利用多因素模型以及各独立影响因素对开颅手术后发生DVT进行预测,最佳截断值分别为526.42 ml、9.78 d、0.50、27.15%,ROC曲线下面积分别为0.763、0.859、0.730、0.948,约登指数分别为62.41%、57.95%、46.04%、82.47%。结论开颅手术患者在术后发生DVT的风险较高,通过危险因素的分析仪预测模型的建立,可以更好对该种情况进行防控,有助于降低患者的风险,提升手术成功率。

CT混合征与自发性幕上脑出血患者开颅手术后不良预后的相关性

目的探究入院时头颅CT混合征对自发性幕上脑出血患者开颅手术治疗后短期预后的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月~2022年12月在贵州医科大学附属金阳医院神经外科行开颅血肿清除术的435例自发性幕上脑出血患者。根据入院时的CT特点将患者分为混合征组(n=105)和对照组(n=330)。比较两组患者的一般临床资料、影像学资料、手术资料、并发症及预后情况。根据出院时改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评定预后。采用多因素Logistic回归模型分析CT混合征与不良预后之间的独立相关性。结果两组患者随访期预后不良的比例比较,差异无统计学意义。脑出血患者开颅手术后不良预后与年龄、吸烟史、糖尿病病史及入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)独立相关,但与混合征无关。结论入院时头颅CT混合征与自发性幕上脑出血患者开颅手术后的不良预后无关。

0.5%罗哌卡因头皮神经阻滞在开颅手术中的效果分析

目的研究开颅手术中实施0.5%罗哌卡因头皮神经阻滞对患者术后炎症因子、血流动力学及镇痛效果的影响。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月在盐城市第一人民医院行开颅手术的86例患者的临床资料。按照麻醉药物不同对患者进行分组,即参照组43例、试验组43例。参照组实施1%利多卡因头皮神经阻滞,试验组实施0.5%罗哌卡因头皮神经阻滞。对2组患者不同时间炎症因子、血流动力学、镇痛效果及不良发应予以比较。结果2组术后6、24、48 h的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平高于术前,白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、24、48、72 h的CRP、IL-6水平低于参照组,IL-10水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组切皮即刻(T1)、开颅时(T2)、缝合时(T3)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)高于诱导前(T0),差异有统计学意义(P<0.05);试验组T1、T2、T3的HR、MAP低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后2、4、8、12 h疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为6.98%,低于参照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅手术中实施0.5%罗哌卡因头皮神经阻滞可有效减轻患者术后炎症反应,改善血流动力学,缓解疼痛,降低不良反应发生率。

异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉在脑缺血再灌注损伤开颅手术中的应用效果

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉在脑缺血再灌注损伤开颅手术中的应用效果。方法选取2022年6月—2024年6月福州大学附属福建省立医院麻醉科收治的150例拟行开颅手术的脑缺血再灌注损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为复合组和单独组,各75例。单独组给予瑞芬太尼维持麻醉,复合组在单独组基础上给予异丙酚维持麻醉。比较2组切皮时(T_1)、切皮2 h时(T_2)、缝合硬膜时(T_3)、完成手术时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、缺血修饰白蛋白(IMA)水平,术前及术后1 h、1 d、3 d炎性因子[白介素-6(IL-6)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)],麻醉即刻及再灌注后1 h、3 h应激反应指标[丙二醛(MDA)、内皮素(ET)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)]、脑代谢指标[脑氧代谢率(CMRO_(2))、动—颈内静脉氧含量差(Da-jvO_(2))、静脉氧含量(CjvO_(2))],术前及手术开始2 h、6 h过氧化脂质(LPO)、氧自由基(OFR)水平,术前及术后脑血流动力学指标[颈动脉平均血流量(Qmean)、平均流速(Vmean)、外周阻力(Rv)及脉搏波波速(Wv)],麻醉恢复情况(术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间),不良反应。结果复合组T_2、T_3的HR及T_2、T_3、T_4的PaO_(2)低于单独组,T_4的HR和T_2、T_3、T_4的MAP及T_3的PaCO_(2)高于单独组,且T_3的pH值及T_4的IMA低于单独组(P<0.05或P<0.01)。术后1 h、1 d、3 d,复合组血清IL-6、γ-GGT水平低于单独组(P<0.01)。复合组再灌注后1 h、3 h MDA、ET水平低于单独组、T-SOD高于单独组,再灌注后1 h CMRO_(2)、Da-jvO_(2)、CjvO_(2)高于单独组(P<0.05或P<0.01)。手术开始6 h,复合组LPO、OFR低于单独组(P<0.05)。术后,2组颈动脉Qmean、Vmean高于术前,颈动脉Rv、Wv小于术前,且复合组升高/减小幅度大于单独组(P<0.01)。复合组术后睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间短于单独组(P<0.01)。复合组不良反应总发生率与单独组比较,差异无统计学意义(6.67%vs.9.33%,χ^(2)=0.362,P=0.547)。结论脑缺血再灌注损伤患者开颅手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚维持麻醉可有效减轻炎症及应激反应,促进脑代谢,改善脑血流动力学,进而发挥脑保护作用,缩短术后苏醒时间,且安全性较高。

微创手术和开颅手术在脑出血治疗中的效果和安全性评价

目的 探讨脑出血患者采用微创手术与开颅手术的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月湘乡市人民医院80例脑出血患者作为研究对象。依据随机数字表法分组,各40例。对照组采用开颅手术,观察组采用微创手术。对比2组临床指标、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)指标、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、血小板反应蛋白2(thrombospondin2,TSP2)及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组BDNF指标高于对照组,MMP-9指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组IL-1β、TSP2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血患者手术时,微创手术可改善BDNF、MMP-9水平,减少术后并发症,恢复神经功能。

基于品管圈活动的护理干预在开颅手术患者及并发症防治中的应用效果分析

目的:探讨基于品管圈活动的护理干预在开颅手术患者及并发症防治中的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的80例开颅手术患者作为研究对象,按照护理方式的不同将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组实施基于品管圈活动的护理干预。比较两组患者手术指标及术后恢复、护理质量、并发症发生率、护理满意度情况。结果:观察组患者手术用时、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=31.560、5.646、12.646,P<0.05)。观察组患者护理质量评估量表各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.784、7.591、8.258、9.807、8.538,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:基于品管圈活动的护理干预能够优化开颅手术患者的手术指标,提升整体护理质量,降低术后并发症发生率,提高患者护理满意度。

基底节脑出血微创治疗与开颅手术应用于高血压脑出血患者的临床安全性

目的 分析高血压脑出血实施基底节脑出血微创治疗与开颅手术的安全性。方法 回顾性选取济南市济阳区中医医院于2021年9月—2023年9月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料。以手术方法分为开颅组、微创组,各40例,前组行开颅手术,后组行基底节脑出血微创治疗。比较两组的恢复情况及临床安全性。结果 微创组手术时间、切口长度、出院时间短于开颅组,颅骨缺损面积小于开颅组,引流时间长于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,微创组日常生活活动能力评分高于开颅组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。微创组并发症发生率为2.50%,低于开颅组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论 基底节脑出血微创治疗安全性高,能预防各种手术并发症,缩短高血压脑出血恢复时间,提升自理能力。

开颅手术患者颅内感染的相关因素分析

目的颅内感染是神经外科手术术后的常见并发症,本研究旨在调查开颅手术患者术后发生颅内感染的高危因素。方法回顾性选取313例开颅手术患者并收集其临床资料,通过t检验、卡方检验、logstic回归对开颅手术患者术后颅内感染的危险因素进行分析,并通过孟德尔随机化对危险因素进行验证。结果313例开颅手术患者中31例(9.90%)出现术后颅内感染。卡方检验结果显示,术后使用激素、术前ASA 3—4级、接台手术、手术时长大于3小时、病变部位位于幕下为术后颅内感染的危险因素。logstic回归模型包括激素使用情况、ASA分级、是否接台手术、手术时长,模型的曲线下面积为0.733,具有较好的预测能力。孟德尔随机化结果验证使用激素是术后感染的高危因素。结论术后使用激素、术前ASA 3—4级、接台手术、手术时长大于3小时为开颅手术后颅内感染的危险因素。

分析血管内介入治疗与显微镜下开颅手术夹闭颅内动脉瘤的治疗效果差异

目的 比较血管内介入治疗与显微镜下开颅手术夹闭针对颅内动脉瘤患者的治疗效果差异。方法 回顾性选取2020年6月—2023年5月济南市济阳区人民医院收治的97例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=48)采用显微镜下开颅手术夹闭治疗,观察组(n=49)实施血管内介入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率(95.92%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.276,P=0.012)。观察组术后3个月的血管假性血友病因子、内皮素-1水平低于对照组,一氧化氮水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在开展对颅内动脉瘤的治疗中,血管内介入治疗比显微镜下开颅手术夹闭效果更显著,可明显改善患者的血管内皮功能。