DST测试异常儿童202例分析

目的 :了解 DST测试异常儿童的就诊年龄、病因及影响早期发现的因素 ,提高对早发现、早干预重要性的认识。方法 :采用 0～ 6岁儿童智能发育筛查测验 ( DST)量表对来诊的患儿进行智能发育筛查 ,并进行有关影响因素的调查。结果 :2 0 2例 DST测试异常儿童中具有高危因素的 112人 ,原因不详 90人 ;其中有窒息史者和早产、低体重儿所占比例较高 ;超过 1岁就诊者占 74 .2 6 %。2 0 2例患儿父母中 ,初中以下文化程度的分别占 4 9.0 1%和 5 5 .94 %。结论 :家长对影响儿童发育的有关疾病和因素的警惕性及认识水平 ,对患儿的早发现、早干预以及预后改善有着极其重要的意义 ;

62例发育异常儿童染色体芯片检测结果分析

目的了解染色体芯片在儿童发育异常中的应用情况。方法对我院2015年3月～2018年10月62例存在不明原因的智力障碍、特殊面容的发育异常、身高低于均值3个标准差以上的特发性矮小或小于胎龄儿且出生后生长迟缓持续加重,或合并多个(2个或以上)系统的发育异常儿童应用染色体芯片进行检测以明确病因。结果62例发育异常儿童中染色体芯片检测发现异常结果有45例(占72.58%),发现拷贝数变异39例(占62.90%),另外发现明确致病的单亲二倍体2例(占3.22%)。其中明确致病性突变的29例(46.77%),发现意义不明的拷贝数变异10例(占16.13%)。结论染色体芯片检测有利于儿童发育异常相关罕见病的诊治。

内耳发育畸形及听神经异常儿童的人工耳蜗植入及康复——京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会

京津冀地区儿童听力诊断中心2018年第三季度学术研讨会于2018年8月31日在北京大学第三医院举办。北京市妇幼保健院保健部的潘迎主任,以及来自北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军总医院、北京协和医院、北京儿童医院及中国听力语言康复研究中心等北京市六家儿童听力诊断中心,以及其他京津冀地区单位的专家与团队六十余人参加了本次会议。本次会议的主题为内耳发育畸形及听神经异常儿童的人工耳蜗植入及康复,围绕活动主题,六位讲者进行了发言。

行为异常儿童的“营养处方”

现今,独生子女家庭的生活条件都很优裕.许多年轻的父母亲热衷于为子女购买各种各样的零食,如巧克力之类的高热量、高糖食品.而遇正餐吃饭时,小孩往往挑食、偏食.造成营养摄取失调.据儿童营养专家调查,我国儿童普遍贫血和缺锌.不是肥胖就是过于消瘦.更严重的是出现了一些由于营养素失衡而引起的心理行为异常或障碍.

免疫异常儿童疫苗接种(上海)专家共识

用疫苗接种的方法来预防一些特定的感染性疾病是人类历史上的伟大发明。疫苗接种使全球成功消灭了天花，脊髓灰质炎的发病率下降了99%，包括中国在内的大多数国家和地区实现了无脊髓灰质炎野病毒传播的目标；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。儿童免疫预防接种对传染病的防控是公认的20世纪医学界的伟大成就。随着我国改革开放和医学科学技术的发展，我国免疫接种水平也在不断提高。2007年我国扩大规划免疫范围，计划接种疫苗的种类由原来6种扩大到14种，所针对的传染病由7种增加至15种，将甲肝疫苗、脑膜炎球菌疫苗、乙肝疫苗和麻疹-风疹-腮腺炎（麻-风-腮）联合减毒活疫苗等纳入到了全国性免疫接种规划，对适龄儿童实行免费常规接种，这是我国政府在儿童健康保健方面的重大举措。

256例DDST测试异常儿童相关因素分析

目的:分析丹佛发育筛查量表(denver developmental screening test,DDST)在儿童保健临床工作中的实用性。方法:采用DDST对0～6岁儿童的应人能、细动作应物能、言语能、运动能4个能区逐项测试。结果:256例DDST异常儿童中,应人能、细动作应物能、言语能、运动能4个能区具有2项以上迟长的一般因素有,在农村生活、县以下医疗机构出生、父母文化水平偏低。疾病因素有,脑性瘫痪、重度窒息、早产、低体重、精神发育迟滞、核黄疸后遗症、颅内出血、小头畸型。结论:DDST筛查能早期发现智力发育障碍儿童,对基层儿童保健临床工作具有一定的实用价值。

浦东新区视力异常儿童青少年转诊依从性影响因素调查分析

目的调查分析影响视力异常儿童青少年转诊依从性的相关因素,为提高视力异常儿童青少年转诊依从性,进一步完善筛查-转诊-干预的近视防治模式提供参考依据。方法将屈光建档筛查中视力异常、需转诊复查的儿童青少年作为研究对象,根据其在接到复查通知单后是否到复查医院就诊分为未复诊组和复诊组,对其进行问卷调查。结果通过多因素logistic回归分析发现,影响视力异常儿童青少年转诊依从性的因素主要为复查医院医生的服务态度、转诊通知单的复诊时间以及学生和家长对视力异常的认知程度。结论在今后开展视力异常儿童青少年的转诊复查时,要做好针对学生及家长的健康宣教工作,在复查时间和医院方面为家长提供更多选择,复查医院也要进一步提高服务的专业性,改善服务态度。

基于DenseNet_ECA的儿童异常胸片筛查

胸片是筛查儿童肺部异常最常见、最容易获得的低成本成像方式。然而,在部分医疗资源匮乏地区,由于有经验的放射科医生数量稀少,导致胸片的解读效率低下,易造成对肺部异常患儿的漏诊、误诊。因此以儿童健康及异常胸片为研究对象,通过使用ECA注意力机制及PReLU激活函数对DenseNet进行改进,提出一种用于儿童异常胸片筛查任务的DenseNet_ECA模型。实验结果表明,上述模型对于儿童健康、异常胸片的分类效果优于常用卷积神经网络模型,分类准确率、灵敏度、特异性分别可达93.57%,91.47%,95.83%,参数量仅为6.96M。上述模型能够帮助医生进行儿童异常胸片的预先筛查,可有效降低临床阅片压力,提高医生诊断效率。

国医大师王烈以“妄为证”论治儿童精神行为异常疾病经验

探讨国医大师王烈教授以“妄为证”论治儿童精神行为异常疾病经验。“妄为证”是王烈教授于20世纪70年代所提出的病名,用以概括儿童精神行为异常的临床综合征。该类疾病的发生以小儿先天的生理特征为根本,加之后天因素影响。根据临床表现、病证特点,将妄为证分为三期论治,发作期清心平肝、佐以滋阴,方选妄为散加减;缓解期养心安神、益肾填精,方选安脑饮加减;稳定期补肾益脑、固本防复,方选滋肾散加减。

维生素K1、K2、D水平与儿童骨代谢异常的相关性分析

目的分析维生素K_(1)、K_(2)、D水平与儿童骨代谢异常的相关性。方法选取2020年8月至2023年12月在钦州市第二人民医院体检的293名儿童为研究对象,根据患骨代谢疾病情况分为病例组(128例)和对照组(165例)。比较两组血清维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平,并分析与骨代谢异常的相关性。结果病例组维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平低于对照组,维生素K_(1)和维生素K_(2)缺乏发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨代谢异常与维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平均呈负相关(P<0.05)。结论骨代谢异常儿童血清维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平偏低,骨代谢异常与维生素K_(1)、维生素K_(2)和维生素D水平呈负相关,应积极预防维生素K和维生素D缺乏。

异常儿童与家庭环境的互动

异常儿童与家庭环境的互动辽宁师范大学教育系于松梅家庭──这个既古老而又最基本的社会结构，不仅是个体获得信仰、价值观以及行为模式的主要源泉，而且对个体的养育、社会化、教育以及职业选择等方面也起到了很关键的作用，它一直被视为影响儿童成长的重要环境因素之一...

儿童异常瞬目症的病因及治疗

儿童频繁眨眼,每分钟达15次以上,不伴有面肌痉挛和其他全身症状,具有相对独立的临床症状,无神经系统疾病,称为儿童多瞬症或儿童异常瞬目症;若合并眼部器质性病变或神经系统疾病者称为儿童瞬目综合征。该病为小儿眼科的常见病和多发病。儿童频繁瞬目的发病原因有眼部屈光不正、眼表及眼附属器疾患、不良生活及用眼习惯、铅污染、抽动障碍等全身疾患及心理因素。我们可认为大多数儿童的频繁瞬目首先由眼部疾患引起,神经、心理因素异常是加重或使其反复发生的重要原因。认识和鉴别儿童异常瞬目的病因,采取针对性治疗,可避免误诊而延误治疗。

广东地区1364例发育异常儿童的染色体核型分析

目的探讨儿童发育异常与染色体异常的关系及分布情况。方法对1364例发育异常患儿进行常规外周血淋巴细胞培养及染色体制备,并进行G显带核型分析。结果在1364例患儿中,共检出染色体异常核型440例,检出率为32.26%,其中常染色体异常321例(72.95%,321/440),性染色体异常119例(27.05%,119/440);染色体多态变异69例,检出率5.06%。结论染色体异常是导致儿童发育异常的重要原因之一,21-三体和45,X仍是目前主要的核型异常,遗传咨询时应重视儿童的染色体核型分析。

儿童异常瞬目与干眼症相关因素观察

目的探讨儿童异常瞬目与干眼症的相关因素。方法对2011年1月至2013年12月在我院接受治疗的50例异常瞬目患儿,检查患儿的视力、病史、角膜染色、泪膜破裂时间,并给予患儿对症治疗。结果 30例患儿主诉灼热、眼干,5例患儿主诉眼痒,2例患儿主诉眼红,13例患儿无不适主诉。BUT检查强阳性总共42例,阳性总共8例。12例患儿7 d内治愈,20例患儿14 d内治愈,5例患儿21 d内治愈;8例患儿28 d内治愈,其余患儿缓解后未复诊,对患儿进行随访,患儿的症状均消失。结论干眼症是儿童异常瞬目的重要原因,因此患儿要定期接受干眼症相关检查,给予患儿角膜保护剂和人工泪液疗效显著。

抗缪勒管激素、抑制素B及性激素水平对儿童性腺发育异常的诊断价值

目的:探讨抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INH-B)及性激素水平对儿童性腺发育异常的诊断意义。方法:选取2019年1月至2019年6月在湖南省儿童医院体检且行血清学检查的儿童共150例,按最后确诊是否儿童性腺发育异常分为性腺发育异常组(n=101)和对照组(n=49)。采用单因素分析性腺发育异常患儿的血清学标志物表达特征,采用logistic回归分析儿童性腺发育异常的独立预测因素,用独立预测因素构建预测儿童性腺发育异常可能的回归方程模型,采用受试者工作特征曲线分析本模型对儿童性腺发育异常的诊断效能。结果:性腺发育异常组儿童血清AMH、INH-B、T水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);性腺发育异常组血清LH、FSH、E2、PRL水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,AMH、INH-B、E2是儿童性腺发育异常的独立预测因素。本模型最佳截点值为85.43,其曲线下面积为0.943,此截点值下本模型对儿童性腺发育异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为97.02%、75.51%、89.09%、92.50%、90.00%。结论:本研究构建的logistic回归方程模型对儿童性腺发育异常有较高的准确性及较好的诊断效能,可以作为辅助筛查的工具之一。

儿童异常瞬目相关因素的病例对照研究

目的探索异常瞬目儿童的相关危险因素。方法随机选取厦门市妇幼保健院2020年7—12月因异常瞬目就诊的患儿70例,进行问卷调查及相关临床检查,收集资料进行分析比较。结果病例组儿童中屈光不正、偏食、过敏、长时间用眼的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组儿童中基础泪液分泌量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组儿童中泪膜破裂时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示儿童异常瞬目的相关危险因素为:偏食(OR=2.731,95%CI:1.094,6.817),过敏(OR=4.023,95%CI:1.628,9.938),长时间用眼(OR=3.922,95%CI:1.769,9.693)。结论儿童异常瞬目是多因素造成的,与偏食、过敏、长时间用眼有相关性,治疗时应综合考虑。

ATG联合PTCy的Haplo-HSCT方案治疗儿童骨髓增生异常综合征

目的:探讨ATG联合后置环磷酰胺(PTCy)诱导免疫耐受的单倍体型造血干细胞移植(haplo-HSCT)方案治疗儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:回顾并分析2016年7月至2020年11月在本中心接受ATG联合PTCy诱导免疫耐受的Haplo-HSCT方案治疗的8例儿童MDS患者的临床资料。结果:8例儿童MDS患者中,男1例,女7例,中位年龄6.4岁(10个月-15岁),病史中位数2.7年(3个月-8年),7例诊断为难治性血细胞减少症,1例诊断为难治性贫血伴原始细胞增多。供者为患者父亲、母亲或哥哥,HLA配型(6-9)/12位点相合,供者经筛查均为健康供者,未携带受者致病基因,中位年龄36.4(25-49)岁,回输单个核细胞中位数19.8(13.2-47.3)×10^(8)/kg, CD34^(+)细胞中位数11.8(5.0-18.3)×10^(6)/kg。移植后3至4 d予环磷酰胺(Cy/CTX)50 mg/(kg·d)静脉滴注,移植后5 d起予小剂量他克莫司(FK506)静脉滴注、吗替麦考酚酯(MMF)口服预防移植物抗宿主病。粒细胞和血小板植入时间分别为12.6(11-15)和13.3(11-18)d,所有患者在植入时均获得完全的供体细胞嵌合。中位随访时间为1032(747-1536)d,总体生存率及无病生存率均为100%。结论:ATG联合PTCy诱导免疫耐受的Haplo-HSCT方案是治疗儿童MDS安全有效的方法。