异常凝血酶原联合甲胎蛋白预测肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

目的探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)预测肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在该院行手术治疗同时病理结果为HCC的104例患者的临床资料。根据是否发生MVI分为MVI阳性组(38例)和MVI阴性组(66例)。收集患者术前的影像学、PIVKA-Ⅱ、AFP、肝功能等指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析HCC发生MVI的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PIVKA-Ⅱ联合AFP预测HCC发生MVI的价值。结果单因素分析显示,肿瘤最大径>3.65 cm、PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,PIVKA-Ⅱ(OR=3.741,P=0.011)、AFP(OR=3.837,P=0.004)均是HCC发生MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为76.3%、54.5%、0.709和55.3%、75.8%、0.652;二者联合检测灵敏度、特异度和AUC为78.9%、59.5%、0.719。结论术前PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的独立危险因素,二者联合检测能够提高对HCC发生MVI的预测效能。

超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ预测老年肝细胞癌患者TACE术后非完全缓解的价值探讨

目的探讨超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)预测老年肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)术后非完全缓解(CR)的价值。方法选取2019年5月—2022年3月太原钢铁集团有限公司总医院收治的97例老年肝细胞癌患者为研究对象。患者接受TACE术治疗,术后7 d测定血清PIVKA-Ⅱ水平,术后3个月接受超声造影检查。根据患者TACE术后疗效情况分为CR组与非CR组。比较两组超声造影特征、血清PIVKA-Ⅱ水平及临床资料。采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估超声造影结合PIVKA-Ⅱ的预测价值。结果术后3个月,97例患者中33例CR,发生率34.02%,64例非CR,发生率65.98%。非CR组动脉期增强率、延迟期增强率、门静脉期增强率高于CR组(P<0.05)。非CR组肿瘤直径>5 cm例数占比高于CR组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,动脉期增强[O^R=3.480(95%CI:1.530,7.916)]、延迟期增强[O^R=4.293(95%CI:1.887,9.766)]、门静脉期增强[O^R=2.726(95%CI:1.199,6.202)]、血清PIVKA-Ⅱ升高[O^R=3.050(95%CI:1.341,6.937)]、肿瘤直径>5 cm[O^R=3.575(95%CI:1.572,8.133)]为老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影、血清PIVKA-Ⅱ单独及联合预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的敏感性分别为84.37%(95%CI:0.627,0.895)、78.56%(95%CI:0.569,0.834)、92.19%(0.702,0.958),特异性分别为60.61%(95%CI:0.523,0.731)、78.79%(95%CI:0.583,0.852)、84.85%(95%CI:0.627,0.920),AUC分别为0.725(95%CI:0.625,0.811)、0.760(95%CI:0.663,0.841)、0.885(95%CI:0.804,0.942)(P<0.05),二者联合时AUC更高。结论超声造影、血清PIVKA-Ⅱ在预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR中具有重要价值,且二者联合预测价值更高。

基于临床资料、超声造影LI-RADS联合异常凝血酶原的肝癌微血管侵犯列线图模型的构建及验证

目的基于临床资料、超声造影肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)联合异常凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)的肝癌微血管侵犯(MVI)列线图模型的构建,并对所构建的列线图模型进行验证。方法选取2019年1月至2023年12月该院收治的312例肝癌患者作为研究对象,按照2∶1分为建模集组(208例)和验证集组(104例)。以单因素和多因素Logistic回归分析肝癌MVI的影响因素,采用R3.6.1软件绘制肝癌MVI预测列线图模型;以预测风险能力指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测能力,以决策曲线评价列线图模型的临床效用。结果建模集组与验证集组MVI发生率分别为32.21%(67/208)、27.88%(29/104),建模集组与验证集组年龄、性别、体质量指数等基线资料及MVI发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,建模集组中MVI组中国肝癌分期为Ⅱ~Ⅲ期患者占比及甲胎蛋白水平均高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05);建模集组中MVI组肿瘤最大径大于无MVI组,LI-RADS分级为5级患者占比及PIVKA-Ⅱ水平均高于无MVI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白水平升高、肿瘤最大径增大、LI-RADS分级为5级患者占比较高、PIVKA-Ⅱ水平升高均为肝癌MVI的独立危险因素(P<0.05)。预测肝癌MVI的列线图模型的C-index为0.936(95%CI:0.894~0.965),区分度良好。Bootstrap内部验证和外部验证结果显示,列线图模型在建模集和验证集中的一致性指数分别为0.859、0.840。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测肝癌MVI的AUC为0.936,高于单独的甲胎蛋白(0.839)、肿瘤最大径(0.792)、LI-RADS分级(0.705)、PIVKA-Ⅱ(0.813)。决策曲线分析结果显示,当建模集高风险阈值为0.00~0.93、验证集高风险阈值为0.00~0.78时该列线图模型具有较好的临床净收益。结论甲胎蛋白、肿瘤最大径、LI-RADS分级和PIVKA-Ⅱ与肝癌MVI均有关,均可作为肝癌MVI的联合预测因子,可提高术前诊断肝癌MVI的效能,为临床肝癌的诊断和治疗提供客观准确的决策支持。

异常凝血酶原对乙型肝炎病毒相关肝癌肝动脉化疗栓塞联合射频消融后复发的预测价值

目的分析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对乙型肝炎病毒(乙肝)相关肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后复发的预测价值。方法收集2014年6月至2019年11月深圳市第三人民医院收治的99例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的肝癌患者,所有患者接受TACE联合RFA治疗。至少随访2年观察患者复发情况,依据ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制曲线图明确PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发的关系,Cox回归分析影响复发的独立危险因素。结果随访时间11~104.7个月,中位随访时间为36.9个月。至随访结束,99例患者中有72例复发,复发率为72.7%。ROC曲线分析确定PIVKA-Ⅱ预测复发的最佳截断值为43.6 mAu/ml,敏感度为68.1%,特异度为70.4%,约登指数0.385,ROC曲线下面积0.66。以PIVKA-Ⅱ截断值43.6 mAu/ml为界,≥43.6 mAu/ml为高水平组,57例;<43.6 mAu/ml为低水平组,42例。高水平组和低水平组1、3、5年肿瘤累积复发率分别为42%、81%、87%与35%、53%、80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤最大径、临床分期、甲胎蛋白(AFP)、PIVKA-Ⅱ与肿瘤复发有关(P<0.05);Cox回归分析显示,肿瘤数目、PIVKA-Ⅱ是乙肝相关肝癌治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌治疗后复发有一定的预测价值。

血清异常凝血酶原检测对肝恶性肿瘤的诊断价值

目的:分析单独或联合检测血清脱-γ-羧基凝血酶原(des-gamma-carboxy prothrombin,DCP)水平对肝恶性肿瘤患者的诊断价值。方法:肝恶性肿瘤患者57例,采用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌抗原19-9(carcinoma antigen 19-9,CA19-9)、铁蛋白(ferritin,Fer)水平;采用化学发光法检测癌抗原50(carcinoma antigen 50,CA50)、DCP水平。结果:肝恶性肿瘤患者中DCP阳性率64.91%,明显高于其它血清肿瘤标志物阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测DCP+Fer阳性率77.19%,高于DCP+AFP的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测DCP+Fer+CA19-9阳性率82.45%,DCP+Fer+CA50阳性率84.21%,两者阳性率均高于DCP+Fer+AFP的77.19%,差异均有统计学意义(P<0.05);DCP+Fer+CA19-9阳性率与DCP+Fer+CA50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCP+Fer+CA50检测阳性率明显高于DCP单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);DCP+Fer阳性率与DCP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCP可作为肝恶性肿瘤患者辅助诊断的首选单项指标,在有条件情况下,可选择联合检测DCP+Fer+CA50,或能更准确诊断与监测病情。

血清高尔基体蛋白73联合异常凝血酶原在HBV感染相关肝病中的诊疗价值

目的:探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在HBV感染相关肝病中的诊疗价值。方法:收集泉州市鲤城区江南街道社区卫生服务中心检验科2020年9月~2021年4月HBV感染及健康对照500例标本,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测高尔基体蛋白(GP73),采用化学发光法检测PIVKA-Ⅱ,通过SPSS软件及受试者工作特者(ROC)曲线对结果进行统计分析。结果:GP73诊断ASC、CHB、LC和HCC的敏感度分别为77.0%、71.1%、69.0%和94.0%,特异度为84.4%、57.6%、58.9%和34.8%,AUC值为0.861、0.628、0.672和0.62;PIVKA-Ⅱ诊断CHB、LC和HCC的敏感度分别为92.1%、30.0%和33.0%,特异度为29.4%、82.9%和87.7%,AUC值为0.577、0.537和0.605;GP73和PIVKA-Ⅱ二者联合诊断CHB、LC和HCC的敏感度分别为70.0%、66.0%和70.0%,特异度分别为54.1%、51.2%和54.1%,AUC值为0.674、0.594、0.598;GP73和PIVKA-Ⅱ二者联合传统血清学指标诊断CHB、LC和HCC的特异度分别为87.9%、72.3%和58.0%,敏感度分别为97.4%、56.0%和72.0%,AUC值为0.959、0.661、0.62。结论:GP73对ASC和LC具有较好的诊断价值,PIVKA-Ⅱ对诊断HCC诊断较好,二者联合传统指标可进一步提升对HBV感染的不同结局诊断价值。

血清异常凝血酶原、甲胎蛋白、铁蛋白、血清淀粉样蛋白A联合检测对肝癌的诊断价值

目的:探讨血清异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(Ferritin)、血清淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对肝癌的诊断价值.方法:选取2021年1月至2023年12月南阳市中医院收治的100例疑似原发性肝癌(PLC)患者为研究对象.根据病理检查结果分为PLC组(n=58)和良性病变组(n=42),比较两组血清指标水平.以病理结果作为金标准,分析各指标单一及联合检测诊断PLC的应用价值.结果:疑似PLC患者经病理活检确诊58例(58.00%)为PLC.PLC组4项血清指标水平均低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).4项指标联合诊断PLC的准确度、特异度、灵敏度均高于各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DCP、AFP、Ferritin、SAA联合诊断PLC价值优于单一诊断,可提高诊断准确度、灵敏度,为临床诊断提供更多参考信息.

血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在布-加综合征合并肝细胞癌中的诊断价值

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)在布-加综合征(BCS)合并肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。方法收集2015年6月至2021年10月徐州医科大学附属医院收治的43例BCS合并HCC病人和139例单纯BCS病人临床资料,采用倾向性评分匹配法平衡两组特征差异,匹配后BCS合并HCC组31例、单纯BCS组53例。比较血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平对BCS合并HCC的诊断效能,分析其与病人病变特征的关系。结果BCS合并HCC组血清PIVKA-Ⅱ[247(77,5259)AU/L比17(13,22)AU/L]和AFP水平[444.20(12.38,5484.00)μg/L比3.35(2.16,8.43)μg/L]均显著高于BCS组(均P<0.01)。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测诊断BCS合并HCC的AUC高于PIVKA-Ⅱ、AFP单独检测(0.98比0.92、0.90),其中联合检测AUC较AFP单独检测差异有统计学意义(P<0.05)。在BCS合并HCC病人中,多发HCC病灶、肿瘤长径之和≥5cm、CNLCⅢ~Ⅳ期和合并门静脉瘤栓病人的PIVKA-Ⅱ分别高于单发病灶、肿瘤长径之和<5 cm、CNLCⅠ~Ⅱ期和无门静脉瘤栓的病人(均P<0.05);单发病灶病人血清PIVKA-Ⅱ(r=0.58,P=0.018)和AFP(r=0.46,P=0.035)阳性水平与肿瘤长径正相关。结论PIVKA-Ⅱ和AFP对BCS合并HCC均具有较高的诊断价值,PIVKA-Ⅱ联合AFP可提高诊断效能,且PIVKA-Ⅱ和AFP与病人病变特征密切相关。

甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测在肝癌早期诊断中的价值探讨

目的分析甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测在肝癌早期诊断中的价值。方法选取我院2021年1月至2022年12月期间收治的50例疑似肝癌患者作为探讨对象,均给予异常凝血酶原检测,随后在此基础之上结合甲胎蛋白检测,最终均行肝组织活检并以此为标准。结果50例疑似肝癌患者经肝组织活检确诊为肝癌有48例(96.00%)。50例疑似肝癌患者中甲胎蛋白检测阳性的有44例(88.00%),甲胎蛋白结合异常凝血酶原检测同时阳性的有49例(98.00%),两者肝癌检出率相比(校正χ^(2)=2.458,P=0.117),无差异(P>0.05);甲胎蛋白检测与甲胎蛋白结合异常凝血酶原检测的灵敏度、准确度、漏诊率使用χ^(2)检验对比,分别为(校正χ^(2)=4.444,P=0.035)、(校正χ^(2)=4.396,P=0.036)、(校正χ^(2)=4.432,P=0.035),有差异(P<0.05);特异度使用Fisher确切检验(P=1.000),无差异(P>0.05)。结论甲胎蛋白与异常凝血酶原检测均对肝癌早期有一定诊断价值,但仅用甲胎蛋白判断恶性肿瘤良恶性与评估疗效的准确性、灵敏度有限,需要联合异常凝血酶原检测,利于为进一步诊治提供依据。

血清甲胎蛋白甲胎蛋白异质体-L3异常凝血酶原及糖类抗原199联合检测对肝细胞癌的诊断价值分析

目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(Alpha-fetoprotein lens culinaris agglutinin3,AFP-L3)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin k absence or antagonist-ii,PIVKA-Ⅱ)、糖类抗原1 99(carbohydrate antigen,CA1 99)联合检测在肝细胞癌诊断中的临床价值。方法 选取2019年9月—2022年9月吉安县中医院收治的60例肝细胞癌作为观察组,同期60例良性肝脏疾病患者作为对照组。比较2组及不同TNM分期肝癌患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及CA1 99水平;绘制ROC曲线,分析AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的临床价值。结果 观察组AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期—Ⅳ期患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于Ⅰ期—Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,分析显示,AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的曲线下面积分别为0.787、0.770、0.806、0.763、0.968,联合检测价值更高。结论 血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99在肝细胞癌中存在较高表达,能够辅助疾病的早期诊断。联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异度,有助于临床后续治疗工作的开展。

血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值研究

目的分析在诊断原发性肝癌患者时采取血清α-L-岩藻糖苷酶(α-l-fucosidase,AFU)、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原Ⅱ(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)检测的价值。方法选取2022年8月—2023年8月邳州市中医院收治的83例原发性肝癌患者以及肝硬化患者作为研究对象,依据疾病类型不同,分为良性组(肝硬化患者41例)、观察组(原发性肝癌患者42例),另选择83例健康人群作为对照组。检测3组血清AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标,分析上述指标水平,同时通过ROC曲线分析单项以及联合检测诊断原发性肝癌的价值。结果两组患者AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标均显著高于对照组,且观察组AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标水平高于良性组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测时,AUC提升至0.912,灵敏度提升至89.63%,特异度提升至99.10%,高于单独检测。结论在诊断原发性肝癌患者中,采用联合AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ检测方式,有较为理想的诊断价值,能够为完善治疗方案奠定基础,可以作为诊断原发性肝癌的有效方法之一。

异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值分析

目的分析原发性肝癌诊断中使用异常凝血酶原Ⅱ+甲胎蛋白联合检测的价值。方法目的选取2021年1月—2022年10月青岛市第六人民医院收治的180例肝病患者为研究对象,其中原发性肝癌(Primary he-patic carcinoma,HCC)患者60例(HCC组),肝炎患者60例(肝炎组),肝硬化患者60例(肝硬化组),所有患者均行异常凝血酶原Ⅱ(Abnormal ProthrombinⅡ,PIVKA-Ⅱ)及甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)检测,对比3组的指标水平差异,分析AFP检验、PIVKA-Ⅱ以及联合检测的诊断效能。结果HCC组异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白高于其余两组,且肝硬化组高于慢性肝炎组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检验的灵敏度96.66%、特异度91.66%和准确度93.33%明显高于AFP检验(81.66%、75.00%、77.22%)和PIVKA-Ⅱ检验(86.66%、82.50%、83.88%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.792、11.882、18.318,P均<0.05)。结论原发性肝癌患者的异常凝血酶原Ⅱ和甲胎蛋白水平较高,异常凝血酶原Ⅱ、甲胎蛋白联合检测较单一检测的诊断效能较高,能够提升临床诊断的灵敏度、特异度和准确度。

AFP、AFP-L3%及异常凝血酶原三项联合检测对肝癌早期诊断和预后的价值

探析在肝癌早期诊断中联合检测甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比例(AFP-L3%)及异常凝血酶原(PIVKA ll)的临床价值。方法 从医院2024年4月-2024年12月期间医院诊疗的肝癌患者中选取60例作为观察组;另选取同期健康体检志愿者63名作为对照组,两组均检测AFP、AFP-L3%、PIVKA ll水平并对比。同时,肝癌组根据肿瘤淋巴结转移分类(TNM)分期分为Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期,比较不同分期患者的AFP、AFP-L3%、PIVKA ll水平,并应用受试者工作曲线(ROC)评价诊断结果和预后。结果 观察组的AFP、AFP-L3%、PIVKA ll水平较对照组高(P<0.05)。TNM中Ⅲ-Ⅳ期患者的AFP、AFP-L3%、PIVKA ll水平高于TNM中Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05)。ROC曲线分析进一步验证AFP、AFP-L3%、PIVKA ll单独及联合检测在肝癌早期诊断中良好效能,且联合检测优于各项指标单独检测(P<0.05)。结论 在肝癌早期患者中联合检测AFP、AFP-L3%、PIVKA ll水平,可有效区别其他肝性疾病,获得较高的诊断应用价值,且还可判断病情严重程度,为临床评估预后提供科学指导。

异常凝血酶原联合CA50、CA19-9、CEA对结直肠癌肝转移的辅助诊断价值

研究PIVKA-II、CA50、AFP、CA19-9和CEA等肿瘤标志物检测在监测结直肠癌肝转移中的辅助诊断价值。方法 2023年7—2024年1月,选取经空军军医大学西京医院诊治的 250例结直肠癌患者,并安排对照组,采用化学发光法,检测结直肠癌肝转移者、结直肠癌无肝转移者和健康对照者血清 PIVKA-II、CA50、AFP、CA19-9 和 CEA 浓度,进行对比分析。结果 所有组别的 PIVKA-II、CA50、CA19-9 和 CEA 浓度均上升,其中肝转移组显著高于无肝转移组和对照组(P<0.01),各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。PIVKA-II的最佳临界值为38.61mAU/mL,CA50为18.73 U/mL,AFP为29.92 U/mL,CA19-9为9.36 ng/mL。PIVKA-II在特异性上较其他几种标志物有明显提升。结论 血清 PIVKA-II 在排除非结直肠癌肝转移患者方面具有独特优势,通过联合检测PIVKA-II、CA50、CA19-9和CEA四项指标,显著提升了结直肠癌患者肝转移的诊断价值。

血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的应用

分析血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测(AFP)在原发性肝癌(PLC)诊断中的影响。方法 2020.01—2022.01吉林省前卫医院接受诊断的肝病患者总共120例,将其中40例PLC患者命名为实验一组,再选取40例肝炎肝硬化患者命名为实验二组,另外选取40例参与健康体检的健康人群命名为对照组,通过检测血浆PT、血清AFP,对比各组间检测结果的差异。结果 实验一组的PT(16.74±1.61)s、AFP(522.36±213.86)ng/ml检测结果比实验二组高(P<0.05),实验二组PT(12.25±1.47)s、AFP(17.64±3.82)ng/ml检测结果比对照组高(P<0.05);PT单独检测特异性占比85.19%、灵敏度占比68.18%、阴性预测值占比68.66%、准确度占比75.83%均高于AFP单独检测(P<0.05),联合2检测特异度占比93.75%及阴性预测值占比70.59%均高于AFP单独检测、PT单独检测,阳性预测值占比70.59%高于PT单独检测(P<0.05),联合1检测灵敏度占比71.83%、准确度占比78.33%高于AFP单独检测、PT单独检测(P<0.05)。结论 血浆PT、血清AFP联合检测,在诊断PLC中有较高的特异性、灵敏性及准确性,值得在临床推荐。

血清甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值变化对早期原发性肝癌患者疾病严重程度的影响

目的 探究早期原发性肝癌(PLC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平及γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸氨基转移酶比值(GGT/ALT)变化及其与疾病严重程度的关系,为临床PLC早期诊断和治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月镇江市第三人民医院收治的70例存在肝功能异常患者的临床资料,根据疾病不同将其分为两组,PLC组(35例,为PLC患者)和肝炎组(35例,为慢性肝炎患者),另选取同期在本院进行健康体检人员35例的体检资料作为对照组。观察比较3组研究对象血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT、阳性率,PLC组不同肿瘤直径患者上述指标水平。结果 与对照组比,肝炎组和PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT及AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT/ALT阳性率均呈逐渐升高趋势,且PLC组患者均较肝炎组、对照组更高,肝炎组患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于对照组;与肿瘤直径<5 cm比,肿瘤直径≥5 cm的PLC组患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平均更高(均P<0.05);不同肿瘤直径PLC组患者GGT/ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在早期PLC患者的诊断中,血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及GGT/ALT均较高,可为疾病诊治和后续治疗提供参考依据。

血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法选择2011年4—9月在我院就诊的消化系统疾病患者共110例,根据患者疾病分为PHC组50例、慢性肝炎组20例、肝硬化组20、其他消化系统恶性肿瘤组(其他肿瘤组)20例。选择同期我院健康体检正常者20例为对照组。采用酶联免疫法检测各组血清GP73、DCP、GPC-3水平,电化学发光法测定AFP水平。评价各指标单独和联合检测对早期PHC的诊断价值。结果各组血清GP73、DCP、GPC-3和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GP73、DCP、GPC-3和AFP诊断早期PHC的曲线下面积(AUG)分别为0.824〔95%CI(0.735,0.912)〕、0.640〔95%CI(0.533,0.746)〕、0.635〔95%CI(0.527,0.743)〕和0.668〔95%CI(0.564,0.773)〕。将慢性肝炎组、肝硬化组、其他肿瘤组及对照组合并为非PHC组,与PHC组进行比较:单项检测以GP73灵敏度和准确率最高,以GPC-3特异度最高;联合检测以GP73/AFP灵敏度和准确率最高,系列试验中GP73与其他任何一项或几项指标联合的特异度均可达100.0%。结论单独检测GP73对早期PHC诊断价值优于AFP,单独检测DCP或GPC-3对早期PHC有一定的鉴别诊断价值,与AFP相当,GP73、DCP、GPC-3和AFP联合检测对早期PHC有较好的诊断价值,可根据临床实际选择不同的项目组合。

异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对TACE治疗肝癌疗效预测

目的探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体肿瘤应答评估标准(RECIST)评估抗肿瘤治疗反应。根据血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平在1个月时与术前基础值相比的变化情况,以介入术后1个月随访腹部增强MRI观察肿瘤大小为标准,分析其与肝癌介入术后治疗反应的关系。结果患者AFP在介入治疗术前、术后的变化与治疗反应无明显相关性;介入术前、术后PIVKA-Ⅱ的下降情况与治疗反应正相关;PIVKA-Ⅱ和AFP联合观察,与肿瘤的介入治疗反应相关性更明显。且PIVKA-Ⅱ和AFP两种肿瘤指标无明显相关性。结论PIVKA-Ⅱ水平的降低是肝癌介入栓塞治疗效果和预后判断的良好指标,且与AFP联合判断,效果更确切。

异常凝血酶原联合CEA、CA72-4和CA199在胃癌诊治中的价值

目的拟评估异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合CEA、CA199和CA72-4在胃癌的诊断、治疗及复发转移监测中的应用价值。方法化学发光法检测123例胃癌患者、80名健康对照者以及30例胃良性疾病患者血清中的PIVKA-Ⅱ水平及CEA、CA199、CA72-4水平,并对其中20例胃癌患者进行随访检测。结果胃癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平明显高于胃部良性疾病患者和健康对照者(均P<0.001)。ROC曲线分析,PIVKA-Ⅱ检测胃癌的临界值为32.14 U/L、敏感度为39.84%、特异性为95%,相比于CEA、CA199、CA72-4的检测,敏感度未有显著提高,特异性稍低。胃癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平及阳性率随着肿瘤分期的升高而升高(均P<0.05)。进行有效治疗的20例进展期胃癌患者PIVKA-Ⅱ水平下降。四项组合诊断胃癌的敏感度和有效性最高。结论 PIVKA-Ⅱ联合CEA、CA199、CA72-4检测在胃癌的诊断、疗效及监测复发转移中,具有一定的临床价值。

血清异常凝血酶原复合物、甲胎蛋白、铁蛋白检测对HBV相关肝细胞癌的辅助诊断意义

目的探讨血清异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(FER)单项及联合检测在HBV相关肝细胞癌(HCC)辅助诊断中的意义。方法收集2016年6月-2017年2月于天津市第二人民医院住院的40例HBV相关HCC、41例乙型肝炎肝硬化、44例慢性乙型肝炎患者及36例健康体检者的血清,并检测PIVKA-Ⅱ、AFP、FER水平,分别分析三者单独及联合检测诊断HBV相关HCC的受试者工作曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。非正态分布的计量资料组间比较采用非参数KruskalWallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验。采用二元logistic进行逐步回归分析产生三项指标联合预测概率的新变量pre。结果血清AFP及PIVKA-Ⅱ水平在乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、HBV相关HCC及健康对照组间的差异均具有统计学意义(χ~2值分别为51.446、59.613,P值均<0.001)。AFP水平在HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组(Z值分别为-4.609、-6.026、-6.031,P值均<0.001),乙型肝炎肝硬化AFP水平也明显高于对照组(Z=-2.30,P=0.021);PIVKA-Ⅱ水平在HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组(Z值分别为-6.080、-6.595、-5.608,P值均<0.001),慢性乙型肝炎组PIVKA-Ⅱ水平也明显高于对照组(Z=-2.153,P=0.031);FER水平在HBV相关HCC患者组显著高于慢性乙型肝炎患者(Z=-2.177,P=0.029)。单项指标检测诊断HBV相关HCC时,AFP的敏感度最高(79.49%),但FER的特异度最高(94.28%);双项目检测方案中,AFP/PIVKA-Ⅱ方案的敏感度最高(89.74%),FER+AFP和FER+PIVKA-Ⅱ方案特异度较高(97.14%);三项目检测时,FER/AFP/PIVKA-Ⅱ方案的敏感度较高(92.31%),FER+AFP+PIVKA-Ⅱ特异度较高(97.14%)。结论 PIVKA-Ⅱ、AFP、FER三项联合检测可提高单独检测的敏感度及特异度。血清PIVKA-Ⅱ和AFP对HCC诊断具有较高的临床应用价值,单项即可很好辅助诊断,二者联合未提高诊断率。