心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床意义

目的评价心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死(心梗)异常Q波的临床意义,探讨非心肌梗死异常Q波常见病因,总结诊断经验。方法于2013年7月至2015年6月在解放军九七医院住院部、门诊或体检中心,开展常规12导心电图检查,若见异常Q波时,行心脏超声检查,共检出非心肌梗死异常Q波63例,其中男性39例,女性24例。结果入院时,已明确诊断占38.1%,入院后明确诊断58.7%,未明确诊断3.2%;肺气肿24例,预激综合征7例,心肌炎7例,左心室增厚20例,扩张性心肌病1例,肥胖2例,原因不明2例;不同原因患者心电图异常Q波表现、伴随情况、变化情况以及超声心动图表现各不相同。结论心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波可基本明确诊断病因及各类早期不典型心脏病。

心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床意义

目的探讨常规心电图(ECG)与心脏超声(UCG)联合检诊非心梗异常Q波的临床意义。方法应用12导联同步描记方法记录受检者常规ECG后,对临床无心肌梗死病史而ECG上出现异常Q波者,使用多功能彩色多普勒UCG作检测,对比分析作出明确诊断。结果36例中11例为左室腔内假腱索、16例为心肌肥厚、3例为预激征侯群、2例为扩张性心肌病、2例为左束支传导阻滞、2例为老年肺心病。结论ECG上出现异常Q波的因素甚多,与UCG联合诊断并密切结合临床进行全面分析,有助作出明确诊断。

头胸导联与常规Wilson导联对异常Q波诊断的对比研究

目的 观察头胸导联和常规导联异常Q波出现的规律与内在联系。方法 常规心电图存在异常Q波患者 12 4例 ,其中心肌梗死 4 0例 ,合并心室肥大 4 2例以及A型预激综合征 4 2例。比较以上患者Wilson导联和头胸导联异常Q波的分布情况。结果 头胸导联和Wilson导联的异常Q波存在一定的对应关系。头胸导联对右室梗死、后壁梗死的诊断优于常规导联 ;左心室肥大和前壁心肌梗死均可在V1 V3 导联出现异常Q波 ,当头胸导联HV3R HV8R同时存在异常Q波时为前壁心肌梗死 ,无异常Q波则为左心室肥大所致 ;头胸导联对A型预激综合征的旁道定位诊断 ,要结合常规导联才能准确地判断是左前游离壁、左前侧壁房室旁道。而在左后间隔房室旁道的定位上不及常规导联有意义。结论 头胸导联对右室和后壁梗死的诊断以及鉴定异常Q波的来源具有重要价值 ,对A型预激综合征的定位诊断有一定价值。

直背综合征心电图异常Q波一例

1临床资料患者男性,26岁,因“体检心电图异常1个月余”,于2021年4月7日就诊。患者1个月前在当地就业体检时心电图示异常:V1~V4导联异常Q波伴ST段抬高0.10~0.35 mV。之后在当地住院查肝肾功能、血电解质、血细胞分析、弥散性血管内凝血(DIC)检查、甲状腺功能全套、血脂、血糖、B型利钠肽(BNP)、心肌损伤标志物、输血前检查(输血传播疾病+血型血清学)均未见明显异常,冠状动脉造影检查正常(图1),超声心动图正常;否认有胸闷、胸痛、气短、心悸等症状;精神、饮食、睡眠及大小便正常。

病毒性心肌炎异常Q波的临床意义

目的 了解病毒性心肌炎异常Q波的临床意义。方法 分析我院近 5年有Q波心肌炎 9例 (观察组 ) ,与无Q波心肌炎 2 0例 (对照组 )进行对比分析。结果 有Q波心肌炎起病急 ,病情凶险 ,心肌损害严重。观察组AST、CK、LDH分别为 :( 174 3 3± 6 2 8)、( 73 1 11± 3 5 9 17)、( 5 99 5 5± 176 74)U L ,对照组为 ( 2 2 2 0± 9 12 )、( 5 5 0 0± 2 5 2 5 )、( 14 2 0 5± 6 3 95 )U L ,P <0 0 1。电紊乱的同时有机械收缩功能的障碍、心功能不全 (观察组 9例 ,对照组 3例 )与心源性休克 (观察组 4例 ,对照组无 )。住院死病率 :观察组 1例 ,对照组无死亡病例。

头胸导联结合冠状动脉计算机断层扫描血管造影对冠心病患者右胸异常q波的鉴别

目的通过头胸导联对右胸异常q波的观察，结合冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）结果，评价其对常规心电图右胸导联异常q波的鉴别作用。方法根据冠状动脉计算机断层扫描血管造影（computedtomographyangiography，CTA）所判断的右冠状动脉狭窄程度，将48例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者分为A（20例）、B（28例）两组，前者右冠状状动脉狭窄程度为95％～100％，后者右冠状动脉狭窄程度为〈50％。所有患者均给予同步记录常规心电图（RLECG）的V3R到V8R和头胸导联心电图（HCECG）HV3B到HV8R。结果A组两种心电图配对的导联q波出现率比较，差异无统计学意义（P=0．5～0．756）。B组两种心电图配对的导联q波出现率比较，差异有统计学意义（P=0．000～0．005）。头胸导联心电图和常规心电图对右胸导联异常q波的敏感性分别为60％～100％和53．8％～90．5％、特异性分别为96．7％～100％和0．6％～80．6％。右冠状动脉近端（15例）、中段（4例）和远端（1例）。重度狭窄闭塞患者分别在HV3R～HV8R、HV5R～HV8R和HV6R～HV8R导联可见异常q波。结论头胸导联心电图有助于对常规导联右胸异常q波的进一步鉴别，并提示右冠状动脉病变部位与异常q波在头胸导联心电图右胸的导联部位呈一定相关性。

左室假腱索致异常Q波2例

例1患者男,40岁.因体检时发现可疑陈旧性心梗来我院检查.患者既往健康,无心脏病史.体检:一般情况好,神志清楚,口唇无紫绀,心界无扩大,听诊在心尖部可闻及Ⅲ级以上吹风样收缩期杂音,双肺无殊.

冠状动脉旁路移植术前后心电图异常Q波变化分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前后的心电图异常Q波变化规律。方法:分析132例行CABG成功患者的心电图资料,并对术前,术后第1、2、3、4周5个阶段的心电图Q波变化进行对比分析。结果:术后第1周异常Q波明显增多(P<0.01),而在术后第2、3、4周则逐渐减少。CABG后1周,33例不稳定心绞痛中32例心电图出现异常Q波,而52例稳定心绞痛仅有3例心电图出现异常Q波,有显著性差异(P<0.01)。CABG后4周,6例急性心肌梗死病人有5例心电图Q波消失,另1例异常Q波减小变窄,而陈旧性心肌梗死病人心电图异常Q波较前无明显变化。结论:CABG后由于手术损伤、心肌缺血等原因,早期心电图可出现异常Q波增多,尤以术后第1周变化显著。不稳定心绞痛病人或冠状动脉病变严重者CABG后更易出现异常Q波,但这种异常Q波为可逆性Q波。因此,CABG后心电图出现异常Q波的改变,应结合心肌酶变化和病人病情综合分析,做出是否为围手术期心梗的判断。

心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床价值研究

目的探讨常规心电图(ECG)与心脏超声(UCG)联合检诊非心梗异常Q波的临床意义。方法选取2010年8月-2013年8月在我院接受12导联同步描记方法记录受检者常规ECG后,采用多功能彩色多普勒UCG检查的60例临床无心肌梗死病史而ECG异常的患者,将检测结果进行对比分析。结果 60例患者心脏Q波异常患者无1例因MI引发,通过心脏超声检查后,心脏存在器质性病变的患者共37例。结论 ECG上出现异常Q波的因素较多,与UCG联合诊断并密切结合临床进行全面分析,有助作出明确诊断。

异常Q波的临床鉴别分析(附50例报道)

目的了解异常Q波发生机制及其病理意义,以提高临床利用心电图快速诊断疾病的水平。方法收集我院2008年3月至2010年5月心电图有异常Q波的50例患者进行心电图分析。结果异常Q波是心肌梗死的一种典型心电图改变,但并不是所有异常Q波都是心肌梗死,非梗死型异常Q波各具有特征性心电图改变,可在心肌病、心肌炎、肺气肿、肺栓塞、预激综合征等患者的心电图上出现。结论心电图上出现异常Q波未必是心肌梗死,有很多非梗死性疾病也可出现异常Q波,要注意观察异常Q波的特点结合临床全面分析,并注意其动态变化,避免误诊误治。

Q波型陈旧下壁心肌梗死与正常人下壁异常Q波的鉴别

目的 鉴别陈旧性下壁Q波与正常Q波的区别。方法对34名Q波型陈旧性下壁心肌梗死和34名下壁导联有异常Q波对照组进行心电图对比分析:Q波出现的导联数、ST-T有无改变、吸气后Q波有无变小或消失。结果 陈旧性下壁心肌梗死Q波出现导联数多,T波倒置明显(P<0.05除Ⅲ导联外),深吸气后Q波不变,(P<0.01)ST段下移不明显(P>0.05)。结论异常Q波出现的导联数越多、T波倒置深、深吸气后Q波不变,排除其他情况,诊断陈旧性下壁心肌梗死可靠性就愈大。

老年患者的异常Q波心电图改变的临床诊断意义分析

目的探究老年患者的异常Q波心电图改变的诊断意义。方法选取我院2018年4月-2019年9月间在我院接受治疗的42例老年异常Q波患者进行心电监测和血清心肌酶监测。结果异常Q波可分为两种情况:心肌酶谱升高、心脏瓣膜出现病变症状为非梗死性Q波;Q波异常且ST-T发生变化,同时在不同部位出现心肌梗死现象,此类为梗死性Q波。结论在对患者进行相关实验室检查以及心电图监测的分析诊断中,梗死性Q波患者应当及时进行相应的医疗处理,保持良好的生活习惯。

超声心动图在异常Q波病因诊断及鉴别诊断中的应用价值

临床实践中经常会见到心电图（ECG）表现为异常Q波的患者。虽然传统概念认为异常Q波是心肌梗死的典型心电图表现之一,但并非所有异常Q波均为心肌梗死所致,尤其近年来国内外学者发现许多疾病都可引起异常Q波。